Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Serbest flep ya da serbest otolog doku transferi veya mikrovasküler serbest doku transferi olarak da adlandırılan cerrahi terimler, mevcut bir doku kaybını onarmak için belli bir dokunun vücudun bir bölgesinden diğerine "transplantasyonunu" tanımlar. "Serbest", dokunun kan dolaşımından tamamen ayrıldığı bölgeye ("verici bölge") ve daha sonra kan damarlayıla beraber aktarılarak bağlandığı bölgeye ("alıcı bölge") denmektedir. Serbest flepler kısmen kan dolaşımının bırakıldığı "pediküllü" fleplerin aksine tamamen alıcı alandan kan damarlarıyla beraber ayrılarak yeni yerinde alıcı alandaki kan damarlarına bağlanmaktadır.
Deri, yağ, kas, sinir, kemik, kıkırdak (veya bunların herhangi bir kombinasyonu), lenf düğümleri ve bağırsak segmentleri dahil olmak üzere çeşitli doku türlerini içeren dokular "serbest flep" olarak transfer edilebilir. Ayak parmaklarından birisinin el başparmağının olmadığı durumlarda transfer edilmesi "Serbest flep" örneği olarak verilebilir (Toe to thumb operasyonu).
Tüm "serbest flepler" aktarılırken damarlarının alıcı damara bağlanması mikrocerrahi teknikler kullanılarak yapılmaktadır.
Serbest otolog doku transferi başta plastik cerrahlar olmak üzere birçok cerrahi branşlar tarafından yapılır.
Endikasyonlar
Serbest flepler doku kusurlarını yeniden yapılandırmak için kullanılır. Özellikle postoperatif radyoterapi alınan durumlarda, vaskülarize olmamış serbest dokuya göre vaskülarize serbest doku tercih edilir.
Meme rekonstrüksiyonu:
- Estetik rekonstrüksiyon : En sık mastektomi sonrası yeniden meme yapma amacıyla kullanılır. Operasyon mastektomi ile aynı seansta veya daha sonraki bir tarihte yapılabilir. Genellikle plastik cerrahlar bu ameliyatları yaparlar. Yüz felci olan hastalar "serbest çalışan kas flepleri" kullanarak yüzlerini yeniden canlandırabilirler.
El rekonstrüksiyonu:
- Fonksiyonel serbest kas flepleri kullanılarak felçli yüzün veya elin rekonstrüksiyonu .
Baş ve Boyun rekonstrüksiyonu:
Karmaşık baş ve boyun kusurlarını yeniden yapılandırırken, rekonstrüksiyon genellikle uzak bir donör bölgesinden kemik ve yumuşak doku alınmasını gerektirir. Baş ve boyun bölgesindeki fonksiyonel rekonstrüksiyon sıklıkla ağız boşluğunun, çene kemiğinin ve diş oklüzyonunun rekonstrüksiyonunu gerektirir. Doku kaybı türleri şunları içerir:
- Travma sonrası kayıpların rekonstrüksiyonu : Vücudun bazı bölgelerinde travma veya mevcut bir yara nedeniyle doku kaybı meydana gelebilir. Bu gibi durumlara bacakta veya vücudun başka bir bölgesinde kemiğin açıkta kaldığı ciddi yumuşak doku örtüsüne ihtiyaç duyulan zamanlar.
- Ağızda veya başka bir yerde bir tümörün çıkarılmasından sonra oluşan doku eksikliğinin düzeltilmesi : Ciddi tümörlerin çıkarıldığı durumlarda yumuşak doku rekonstrüksiyonu gerekir. Kompozit (birden fazla doku tipi) doku rezeksiyonu kompozit rekonstrüksiyon gerektirir. Kanser rezeksiyonu alt çenenin bir kısmını içerdiğinde, hastaların yaşına ve hastaların eşlik eden hastalıklarına bağlı olarak, kusurun yeniden inşası için diğerlerinden bir kompozit serbest flep tercih edilecektir.
- Özofagus (yemek borusu) devamlılığının bağırsak segmentleri kullanılarak rekonstrüksiyonu
"Serbest otolog doku transferi" sırasında cerrahi adımlar
- Cerrahi olarak defekt uygun hale getirilir. (Tümörün çıkarılmasından veya yaranın temizlenmesinden sonra)
- Flebin alınacağı alan üzerinde bir kesi yapılır.
- Flep diseke edilir ve çevre dokudan ayrılır.
- En az bir atar ve toplar damar (vasküler pedikülü oluşturan) diseke edilir.
- Damarlarla beraber (vasküler pedikül) flep vücudun geri kalanından ayrılır.
- Pedikül ayrılmadn önce, flebin tekrar bağlanacağı alan bir alıcı arter ve ven tanımlanarak hazırlanır.
- Serbest flep, defekt alanına getirilir ve flepteki (vasküler pedikül) ven ve arter, yarada tanımlanan damara ve artere anastomozlanır (yeniden bağlanır). Anastomoz bir mikroskop veya bir "büyüteç" kullanılarak yapılır, bu nedenle " mikrocerrahi " olarak adlandırılır
- Serbest flep defekte dikilirken, kan damarlarının çalışır durumda kalmasını sağlamak için gözlemlenir (yani damarların iyi kan akışına sahip olması).
- Donör saha alanı öncelikli olarak kendi üzerine kapatılır. Bazen alınan flep büyük olduğunda verici alana başka bir yerden alınan kısmi kalınlıkta Deri grefti (STSG) koyulabilir.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar/sekeller
Serbest bir flebin en sık görülen ciddi komplikasyonu venöz yetersizliktir (ör. Vende bir pıhtı oluşur). Arteriyel dolaşım kaybı da ciddidir ve her ikisi de flebin nekrozuna (ölümüne) neden olacaktır. Ameliyat tamamlandıktan sonra flebin hem hemşireler hem de cerrah tarafından yakından izlenmesi zorunludur. Erken tespit edilirse, venöz veya arteriyel kan akışının kaybı operatif müdahale ile düzeltilebilir. Ameliyat sonrası dönemde daha iyi izleme sağlamak için ameliyat sırasında implante edilebilir bir Doppler probu veya başka cihazlar kullanılabilir. Doppler probu hastaneden taburcu edilmeden önce çıkarılır.
Genellikle bir "serbest flep" in alınması, en az sakatlığa neden olacak şekilde yapılır. Buna rağmen, bu dokunun "verici alandan" çıkarılmasından sonra bir miktar sakatlık meydana gelebilir.
Enfeksiyon ve ağrı da dahil olmak üzere herhangi bir ameliyatla ortaya çıkabilecek diğer komplikasyonlar/sekeller de mümkündür.
Ayrıca bakınız
- Flep (cerrahi)
- Rotasyon flebi
- TRAM flep
- Mikrocerrahi
- Plastik cerrahide kullanılan fleplerin
- Perforatör flepler
Kaynakça
- ^ , D. Löffelbein, D. Nolte, K.-D. Wolff: Free flap monitoring using simultaneous non-invasive laser Doppler flowmetry and tissue spectrophotometry. J Craniomaxillofac Surg. (2006) 34: 25-33.
- ^ , A. Rau, D. J. Loeffelbein, M. R. Kesting, T. Mücke, K.-D. Wolff: Results of monitoring fasciocutaneous, myocutaneous, osteocutaneous and perforator flaps: 4-year experience with 166 cases. Int J Oral Maxillofac Surg. (2010) 37: 21-28.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Serbest flep ya da serbest otolog doku transferi veya mikrovaskuler serbest doku transferi olarak da adlandirilan cerrahi terimler mevcut bir doku kaybini onarmak icin belli bir dokunun vucudun bir bolgesinden digerine transplantasyonunu tanimlar Serbest dokunun kan dolasimindan tamamen ayrildigi bolgeye verici bolge ve daha sonra kan damarlayila beraber aktarilarak baglandigi bolgeye alici bolge denmektedir Serbest flepler kismen kan dolasiminin birakildigi pedikullu fleplerin aksine tamamen alici alandan kan damarlariyla beraber ayrilarak yeni yerinde alici alandaki kan damarlarina baglanmaktadir Deri yag kas sinir kemik kikirdak veya bunlarin herhangi bir kombinasyonu lenf dugumleri ve bagirsak segmentleri dahil olmak uzere cesitli doku turlerini iceren dokular serbest flep olarak transfer edilebilir Ayak parmaklarindan birisinin el basparmaginin olmadigi durumlarda transfer edilmesi Serbest flep ornegi olarak verilebilir Toe to thumb operasyonu Tum serbest flepler aktarilirken damarlarinin alici damara baglanmasi mikrocerrahi teknikler kullanilarak yapilmaktadir Serbest otolog doku transferi basta plastik cerrahlar olmak uzere bircok cerrahi branslar tarafindan yapilir EndikasyonlarSerbest flepler doku kusurlarini yeniden yapilandirmak icin kullanilir Ozellikle postoperatif radyoterapi alinan durumlarda vaskularize olmamis serbest dokuya gore vaskularize serbest doku tercih edilir Meme rekonstruksiyonu Estetik rekonstruksiyon En sik mastektomi sonrasi yeniden meme yapma amaciyla kullanilir Operasyon mastektomi ile ayni seansta veya daha sonraki bir tarihte yapilabilir Genellikle plastik cerrahlar bu ameliyatlari yaparlar Yuz felci olan hastalar serbest calisan kas flepleri kullanarak yuzlerini yeniden canlandirabilirler El rekonstruksiyonu Fonksiyonel serbest kas flepleri kullanilarak felcli yuzun veya elin rekonstruksiyonu Bas ve Boyun rekonstruksiyonu Karmasik bas ve boyun kusurlarini yeniden yapilandirirken rekonstruksiyon genellikle uzak bir donor bolgesinden kemik ve yumusak doku alinmasini gerektirir Bas ve boyun bolgesindeki fonksiyonel rekonstruksiyon siklikla agiz boslugunun cene kemiginin ve dis okluzyonunun rekonstruksiyonunu gerektirir Doku kaybi turleri sunlari icerir Travma sonrasi kayiplarin rekonstruksiyonu Vucudun bazi bolgelerinde travma veya mevcut bir yara nedeniyle doku kaybi meydana gelebilir Bu gibi durumlara bacakta veya vucudun baska bir bolgesinde kemigin acikta kaldigi ciddi yumusak doku ortusune ihtiyac duyulan zamanlar Agizda veya baska bir yerde bir tumorun cikarilmasindan sonra olusan doku eksikliginin duzeltilmesi Ciddi tumorlerin cikarildigi durumlarda yumusak doku rekonstruksiyonu gerekir Kompozit birden fazla doku tipi doku rezeksiyonu kompozit rekonstruksiyon gerektirir Kanser rezeksiyonu alt cenenin bir kismini icerdiginde hastalarin yasina ve hastalarin eslik eden hastaliklarina bagli olarak kusurun yeniden insasi icin digerlerinden bir kompozit serbest flep tercih edilecektir Ozofagus yemek borusu devamliliginin bagirsak segmentleri kullanilarak rekonstruksiyonu Serbest otolog doku transferi sirasinda cerrahi adimlarCerrahi olarak defekt uygun hale getirilir Tumorun cikarilmasindan veya yaranin temizlenmesinden sonra Flebin alinacagi alan uzerinde bir kesi yapilir Flep diseke edilir ve cevre dokudan ayrilir En az bir atar ve toplar damar vaskuler pedikulu olusturan diseke edilir Damarlarla beraber vaskuler pedikul flep vucudun geri kalanindan ayrilir Pedikul ayrilmadn once flebin tekrar baglanacagi alan bir alici arter ve ven tanimlanarak hazirlanir Serbest flep defekt alanina getirilir ve flepteki vaskuler pedikul ven ve arter yarada tanimlanan damara ve artere anastomozlanir yeniden baglanir Anastomoz bir mikroskop veya bir buyutec kullanilarak yapilir bu nedenle mikrocerrahi olarak adlandirilir Serbest flep defekte dikilirken kan damarlarinin calisir durumda kalmasini saglamak icin gozlemlenir yani damarlarin iyi kan akisina sahip olmasi Donor saha alani oncelikli olarak kendi uzerine kapatilir Bazen alinan flep buyuk oldugunda verici alana baska bir yerden alinan kismi kalinlikta Deri grefti STSG koyulabilir Ameliyat sonrasi komplikasyonlar sekellerSerbest bir flebin en sik gorulen ciddi komplikasyonu venoz yetersizliktir or Vende bir pihti olusur Arteriyel dolasim kaybi da ciddidir ve her ikisi de flebin nekrozuna olumune neden olacaktir Ameliyat tamamlandiktan sonra flebin hem hemsireler hem de cerrah tarafindan yakindan izlenmesi zorunludur Erken tespit edilirse venoz veya arteriyel kan akisinin kaybi operatif mudahale ile duzeltilebilir Ameliyat sonrasi donemde daha iyi izleme saglamak icin ameliyat sirasinda implante edilebilir bir Doppler probu veya baska cihazlar kullanilabilir Doppler probu hastaneden taburcu edilmeden once cikarilir Genellikle bir serbest flep in alinmasi en az sakatliga neden olacak sekilde yapilir Buna ragmen bu dokunun verici alandan cikarilmasindan sonra bir miktar sakatlik meydana gelebilir Enfeksiyon ve agri da dahil olmak uzere herhangi bir ameliyatla ortaya cikabilecek diger komplikasyonlar sekeller de mumkundur Ayrica bakinizFlep cerrahi Rotasyon flebi TRAM flep Mikrocerrahi Plastik cerrahide kullanilan fleplerin Perforator fleplerKaynakca D Loffelbein D Nolte K D Wolff Free flap monitoring using simultaneous non invasive laser Doppler flowmetry and tissue spectrophotometry J Craniomaxillofac Surg 2006 34 25 33 A Rau D J Loeffelbein M R Kesting T Mucke K D Wolff Results of monitoring fasciocutaneous myocutaneous osteocutaneous and perforator flaps 4 year experience with 166 cases Int J Oral Maxillofac Surg 2010 37 21 28