Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Fakoemülsifikasyon veya fako, gözün iç lensinin ultrasonik bir el aygıtı ile emülsiyon haline getirildiği ve gözden aspire edildiği (emildiği) modern bir katarakt cerrahisidir. Emilen sıvılar, ön kamarayı (anterior kamara) korumak için dengeli tuz çözeltisi ile sulanarak (irrigasyonla) değiştirilir.
 Fakoemülsifikasyon: Ameliyat mikroskobu altında "fakoemülsifikasyon probu" (sağ elde) ile "dilici, doğrayıcı (chopper)" (sol elde) kullanımıyla temopral bir yaklaşım gerçekleştirilen katarakt cerrahisi; Birleşik Devletler Donanması Tıp Merkezi | |
Köken
"Fako- (Yunanca, Phakós > phako-, mercimek) + "emülsifikasyon" sözcüklerinin birleştirilmesinden köken almaktadır.
Hazırlık ve önlemler
Oküler cerrahi için uygun anestezi bir gerekliliktir. En yaygın olarak topikal anestezi, tipik olarak tetrakain veya lidokain gibi lokal bir anestezik maddenin damlatılmasıyla kullanılır. Başka bir seçenek olarak lidokain ve/veya daha uzun süre etkili bupivakain anestezisi, ekstraoküler kasları daha çok hareketsiz hale getirmek ve ağrı duyusunu en aza indirmek için göz kası konisini çevreleyen alana (peribulbar blok) veya göz kası konisinin arkasına (retrobulbar blok) enjekte edilebilir. Göz kapağı sıkışmasını azaltmak için ara sıra lidokain ve bupivakain kullanarak yüz siniri bloğu yapılabilir. Genel anestezi; çocuklar, kataraktlı travmatik göz yaralanmaları, çok endişeli veya iş birliğine yanaşmayan (non-koopere) hastalar ve hayvanlar için önerilir. Lokal anestezide kardiyovasküler izlem yeğlenir, genel anestezi ortamında zorunludur. Povidon-iyot gibi antiseptiklerin kullanımı da içinde olmak üzere alanı ameliyata hazırlamak için uygun steril önlemler alınır. Steril örtüler, önlükler ve eldivenler kullanılır. Bir kap ile plastik bir örtü fakoemülsifikasyon sırasında sıvıların toplanmasına yardımcı olur. Göz kapaklarını açık tutmak için bir göz spekulumu yerleştirilir.
Cerrahi teknik
Fakoemülsifikasyon yapılmadan önce, cerrahi araçların girmesine olanak sağlamak için gözde bir veya birden çok insizyon (kesi) yapılır. Cerrah daha sonra, gözün içindeki lensi saran kapsülün ön yüzünü kaldırır. Fakoemülsifikasyon cerrahisi, mikroişlemci kontrollü sıvı dinamiği olan bir makinenin kullanılmasını da kapsamaktadır. Bunlar peristaltik veya venturi tipi bir pompa temelli olabilir.
Fako probu, titanyum veya çelik iğneli ultrasonik bir el aygıtıdır. Pompa, parçacıkları ucundan emerken, kataraktı yontmak ve emülsifiye etmek için iğnenin ucu ultrasonik frekansta titreşir. Bazı tekniklerde, çekirdeği daha küçük parçalara ayırmaya yardımcı olmak için bir yan açıklıktan "dilici, doğrayıcı (chopper)" adı verilen ikinci bir ince çelik aygıt kullanılır. Katarakt genellikle iki veya dört parçaya bölünür, her parça emülsiyon haline getirilir ve emilerek aspire edilir. Çekirdek emülsifikasyonu, parçacıkları aspire etmeyi kolaylaştırır. Fakoemülsifikasyon ile sert merkezî lens çekirdeği bütünüyle çıkarıldıktan sonra, daha yumuşak dış lens korteksi yalnızca emme ile çıkarılır.
Posterior kapsülü olduğu gibi bırakırken, kalan periferik kortikal maddeyi aspire etmek için bir irrigasyon-aspirasyon probu veya iki elli (bimanüel) sistem kullanılır. Diğer katarakt çıkarma işlemlerinde olduğu gibi, kalan lens kapsülüne bir göz içi lens implantı (GİL; intraoküler lens implantı, İOL) yerleştirilir. Bir poli(metil metakrilat) GİL implante etmek için kesi genişletilmelidir. Katlanabilir bir GİL implante etmek için kesinin genişletilmesi gerekmez. Uygun güce sahip silikon veya akrilikten katlanabilir GİL, bir tutucu/katlayıcı veya GİL ile birlikte sağlanan özel bir yerleştirme cihazı kullanılarak katlanır.
GİL, daha sonra sokulur ve kapsüler paket içindeki arka kamaraya yerleştirilir (paket içi implantasyon). Bazen arka kapsüler yırtıklar veya zonüler diyaliz nedeniyle siliyer sulkus implantasyonu gerekebilir. Daha küçük bir insizyon gerektiğinden, çok az dikiş gerekir veya hiç dikiş gerekmez ve katlanabilir GİL kullanıldığında hastanın iyileşme süresi genellikle daha kısadır.
Geçmiş
Charles Kelman, kendi diş hekiminin ultrasonik probundan ilham aldıktan sonra 1967'de fakoemülsifikasyonu tanıttı.
Araştırma
Fakoemülsifikasyonda ultrason kullanımı; kornea ödemi ve ameliyattan sonra maküler ödem gibi etkilere neden olabilir. Bununla birlikte, kimi durumlarda, ultrason enerjisi kullanımı maküler ödem üretmez. Fakoemülsifikasyonda maküler ödemin nedeni, ameliyat sırasında göz içi basıncının dalgalanmasıdır. Göz içi dalgalanması, mikro kabarcıklar oluşturabilir ve maküler damarlarda retina sinir lifi tabakasında mikro iskemiye neden olabilecek mikro emboli oluşturabilir.
Fakoemülsifikasyon yoluyla katarakt cerrahisi ile kombine glokom cerrahisinin tek başına katarakt cerrahisine (fakoemülsifikasyon yoluyla) göre herhangi bir avantajı olup olmadığını belirlemeye çalışan bir Cochrane incelemesi; tek başına fakoemülsifikasyon katarakt ameliyatı geçiren gözlerle karşılaştırıldığında, kombine (glokom ve fakoemülsifikasyon) ameliyat geçiren gözlerin önemli ölçüde daha düşük göz içi basıncına (-1.62 mmHg) sahip olduğunu buldu. Yazarlar, incelenen çalışmaların pek çok farklılığa ve yetersiz bildiri sonuçlarına sahip olduğu için bu bulgunun kesin olmadığını belirtmiştir.
Lazer destekli katarakt cerrahisinin etkinliğini standart ultrason fakoemülsifikasyonu ile karşılaştırmak isteyen 16 çalışmanın gözden geçirilmesi, bir prosedürün diğerine göre yararlarını gösteren belirsiz kanıtlar bulmuştur. 14500'den fazla gözün ve 37 çalışmanın meta-analizi sonucu, iki teknik arasında görsel veya kırılgan sonuçlar veya genel komplikasyonlar açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır.
Postoperatif göz iltihabı tedavisinde NSAİİ'leri kortikosteroidlerle karşılaştıran klinik çalışmalar belirsizdi, ancak NSAİİ'lerle tedavi edilen hastaların sistoid maküler ödem geliştirme olasılığının daha düşük olduğuna ilişkin bazı kanıtlar bulunmaktaydı.
Ayrıca bakınız
- Afrika Katarakt Projesi
- Göz Ameliyatı
- Hidrodiseksiyon
Kaynakça
- ^ phacoemulsification 7 Mart 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. Dictionary.com, LLC.
- ^ Phacoemulsification
- ^ "Surgery Encyclopedia - Phacoemulsification for cataracts". 1 Ağustos 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 12 Şubat 2020.
- ^ "Surgery Encyclopedia - Extracapsular cataract extraction". 24 Aralık 2010 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 12 Şubat 2020.
- ^ "Recent awareness and consideration of intraocular pressure fluctuation during eye surgery". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 41 (3). 2015. s. 695.
- ^ "Combined surgery versus cataract surgery alone for eyes with cataract and glaucoma". Cochrane Database Syst Rev. 7 (7). 2015. ss. CD008671.
- ^ "Laser-assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery". Cochrane Database Syst Rev. Cilt 7. 2016. ss. CD010735.
- ^ "Efficacy and Safety of Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Compared with Manual Cataract Surgery: A Meta-Analysis of 14 567 Eyes". Ophthalmology. 123 (10). 2016. ss. 2113-26.
- ^ "Non-steroidal anti-inflammatory drugs versus corticosteroids for controlling inflammation after uncomplicated cataract surgery". Cochrane Database Syst Rev. Cilt 7. 2017. ss. CD010516.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Fakoemulsifikasyon veya fako gozun ic lensinin ultrasonik bir el aygiti ile emulsiyon haline getirildigi ve gozden aspire edildigi emildigi modern bir katarakt cerrahisidir Emilen sivilar on kamarayi anterior kamara korumak icin dengeli tuz cozeltisi ile sulanarak irrigasyonla degistirilir FakoemulsifikasyonFakoemulsifikasyon Ameliyat mikroskobu altinda fakoemulsifikasyon probu sag elde ile dilici dograyici chopper sol elde kullanimiyla temopral bir yaklasim gerceklestirilen katarakt cerrahisi Birlesik Devletler Donanmasi Tip MerkezidKoken Fako Yunanca Phakos gt phako mercimek emulsifikasyon sozcuklerinin birlestirilmesinden koken almaktadir Hazirlik ve onlemlerOkuler cerrahi icin uygun anestezi bir gerekliliktir En yaygin olarak topikal anestezi tipik olarak tetrakain veya lidokain gibi lokal bir anestezik maddenin damlatilmasiyla kullanilir Baska bir secenek olarak lidokain ve veya daha uzun sure etkili bupivakain anestezisi ekstraokuler kaslari daha cok hareketsiz hale getirmek ve agri duyusunu en aza indirmek icin goz kasi konisini cevreleyen alana peribulbar blok veya goz kasi konisinin arkasina retrobulbar blok enjekte edilebilir Goz kapagi sikismasini azaltmak icin ara sira lidokain ve bupivakain kullanarak yuz siniri blogu yapilabilir Genel anestezi cocuklar kataraktli travmatik goz yaralanmalari cok endiseli veya is birligine yanasmayan non koopere hastalar ve hayvanlar icin onerilir Lokal anestezide kardiyovaskuler izlem yeglenir genel anestezi ortaminda zorunludur Povidon iyot gibi antiseptiklerin kullanimi da icinde olmak uzere alani ameliyata hazirlamak icin uygun steril onlemler alinir Steril ortuler onlukler ve eldivenler kullanilir Bir kap ile plastik bir ortu fakoemulsifikasyon sirasinda sivilarin toplanmasina yardimci olur Goz kapaklarini acik tutmak icin bir goz spekulumu yerlestirilir Cerrahi teknikFakoemulsifikasyon ve goz ici lensi IOL degisimi Fakoemulsifikasyon yapilmadan once cerrahi araclarin girmesine olanak saglamak icin gozde bir veya birden cok insizyon kesi yapilir Cerrah daha sonra gozun icindeki lensi saran kapsulun on yuzunu kaldirir Fakoemulsifikasyon cerrahisi mikroislemci kontrollu sivi dinamigi olan bir makinenin kullanilmasini da kapsamaktadir Bunlar peristaltik veya venturi tipi bir pompa temelli olabilir Fako probu titanyum veya celik igneli ultrasonik bir el aygitidir Pompa parcaciklari ucundan emerken katarakti yontmak ve emulsifiye etmek icin ignenin ucu ultrasonik frekansta titresir Bazi tekniklerde cekirdegi daha kucuk parcalara ayirmaya yardimci olmak icin bir yan acikliktan dilici dograyici chopper adi verilen ikinci bir ince celik aygit kullanilir Katarakt genellikle iki veya dort parcaya bolunur her parca emulsiyon haline getirilir ve emilerek aspire edilir Cekirdek emulsifikasyonu parcaciklari aspire etmeyi kolaylastirir Fakoemulsifikasyon ile sert merkezi lens cekirdegi butunuyle cikarildiktan sonra daha yumusak dis lens korteksi yalnizca emme ile cikarilir Posterior kapsulu oldugu gibi birakirken kalan periferik kortikal maddeyi aspire etmek icin bir irrigasyon aspirasyon probu veya iki elli bimanuel sistem kullanilir Diger katarakt cikarma islemlerinde oldugu gibi kalan lens kapsulune bir goz ici lens implanti GIL intraokuler lens implanti IOL yerlestirilir Bir poli metil metakrilat GIL implante etmek icin kesi genisletilmelidir Katlanabilir bir GIL implante etmek icin kesinin genisletilmesi gerekmez Uygun guce sahip silikon veya akrilikten katlanabilir GIL bir tutucu katlayici veya GIL ile birlikte saglanan ozel bir yerlestirme cihazi kullanilarak katlanir GIL daha sonra sokulur ve kapsuler paket icindeki arka kamaraya yerlestirilir paket ici implantasyon Bazen arka kapsuler yirtiklar veya zonuler diyaliz nedeniyle siliyer sulkus implantasyonu gerekebilir Daha kucuk bir insizyon gerektiginden cok az dikis gerekir veya hic dikis gerekmez ve katlanabilir GIL kullanildiginda hastanin iyilesme suresi genellikle daha kisadir GecmisCharles Kelman kendi dis hekiminin ultrasonik probundan ilham aldiktan sonra 1967 de fakoemulsifikasyonu tanitti ArastirmaFakoemulsifikasyonda ultrason kullanimi kornea odemi ve ameliyattan sonra makuler odem gibi etkilere neden olabilir Bununla birlikte kimi durumlarda ultrason enerjisi kullanimi makuler odem uretmez Fakoemulsifikasyonda makuler odemin nedeni ameliyat sirasinda goz ici basincinin dalgalanmasidir Goz ici dalgalanmasi mikro kabarciklar olusturabilir ve makuler damarlarda retina sinir lifi tabakasinda mikro iskemiye neden olabilecek mikro emboli olusturabilir Fakoemulsifikasyon yoluyla katarakt cerrahisi ile kombine glokom cerrahisinin tek basina katarakt cerrahisine fakoemulsifikasyon yoluyla gore herhangi bir avantaji olup olmadigini belirlemeye calisan bir Cochrane incelemesi tek basina fakoemulsifikasyon katarakt ameliyati geciren gozlerle karsilastirildiginda kombine glokom ve fakoemulsifikasyon ameliyat geciren gozlerin onemli olcude daha dusuk goz ici basincina 1 62 mmHg sahip oldugunu buldu Yazarlar incelenen calismalarin pek cok farkliliga ve yetersiz bildiri sonuclarina sahip oldugu icin bu bulgunun kesin olmadigini belirtmistir Lazer destekli katarakt cerrahisinin etkinligini standart ultrason fakoemulsifikasyonu ile karsilastirmak isteyen 16 calismanin gozden gecirilmesi bir prosedurun digerine gore yararlarini gosteren belirsiz kanitlar bulmustur 14500 den fazla gozun ve 37 calismanin meta analizi sonucu iki teknik arasinda gorsel veya kirilgan sonuclar veya genel komplikasyonlar acisindan anlamli bir fark bulunamamistir Postoperatif goz iltihabi tedavisinde NSAII leri kortikosteroidlerle karsilastiran klinik calismalar belirsizdi ancak NSAII lerle tedavi edilen hastalarin sistoid makuler odem gelistirme olasiliginin daha dusuk olduguna iliskin bazi kanitlar bulunmaktaydi Ayrica bakinizAfrika Katarakt Projesi Goz Ameliyati HidrodiseksiyonKaynakca phacoemulsification 7 Mart 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde arsivlendi Dictionary com LLC Phacoemulsification Surgery Encyclopedia Phacoemulsification for cataracts 1 Agustos 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 12 Subat 2020 Surgery Encyclopedia Extracapsular cataract extraction 24 Aralik 2010 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 12 Subat 2020 Recent awareness and consideration of intraocular pressure fluctuation during eye surgery Journal of Cataract and Refractive Surgery 41 3 2015 s 695 Combined surgery versus cataract surgery alone for eyes with cataract and glaucoma Cochrane Database Syst Rev 7 7 2015 ss CD008671 Laser assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery Cochrane Database Syst Rev Cilt 7 2016 ss CD010735 Efficacy and Safety of Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery Compared with Manual Cataract Surgery A Meta Analysis of 14 567 Eyes Ophthalmology 123 10 2016 ss 2113 26 Non steroidal anti inflammatory drugs versus corticosteroids for controlling inflammation after uncomplicated cataract surgery Cochrane Database Syst Rev Cilt 7 2017 ss CD010516