Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Kavernöz sinus trombozu kafa kaidesinde, sfenoid kemiğin sella turcicanın her iki yanında yer alan, beyindeki venöz kanın kalbe gönderilmesinde rol kavernöz sinusun kan pıhtısı ve mikroorganizmalar ile tıkanması durumudur.
| Kavernöz sinus trombozu | |
|---|---|
 | |
| Kavernöz sinusten geçen oblik kesit | |
| Uzmanlık | Nöroloji |
Kavernöz sinus trombozu septik tromboz ve aseptik tromboz olarak ikiye ayrılır. En sık görülen tip septik kavernöz sinus trombozudur.En sık sebep kulak, burun, , dişlerden gelen enfeksiyonlardan kaynaklanır. En sık etken Staphylococcus aureus ve Streptokoklardır.
Semptomları görme kaybı, , , baş ağrısı, kraniyal sinir felcidir. Hayatı tehdit eden medikal bir acil durumdur. Hızlı bir şekilde tanı ve tedavisi yapılmalıdır. Tedavide antibiyotik ve/veya cerrahi tedavi kullanılır.
Aseptik kavernöz sinus trombozu ise çoğunlukla travma, dehidratasyon, anemi ve diğer hastalıklardır.
Belirti ve bulgular
Bulgular değişkenlik gösterir. En sık bulgular kavernöz sinus içerisindeki yapıları ilgilendiren bulgulardır. Kraniyal sinirlerden CN III, CN IV, CN V1,V2, CN VI sinir tutulumlarına bağlı bulgular izlenir. Ayrıca gözün venöz drenajındaki bozulmalara bağlı bulgular da ortaya çıkar.
Hastaların klasik başvurusu tek taraflı gözde ve çevresinde ödem, baş ağrısı, .
En sık görülen kranial sinir felci CN 6 felcidir. Ayrıca Trigeminal sinirin V1 ve V2 dallarının tutuluma bağlı yüzün üst ve orta yarısında duyu kaybı ortaya çıkabilir.
Göz dibi incelemesinde , izlenebilir. Görme kayıpları körlüğe kadar ilerleyebilir: Enfeksiyona bağlı, ateş,taşikardi, sepsis izlenebilir. Meningeal enfeksiyon bulgusu olan ense sertliği izlenebilir. CN III felcine bağlı o tarafta pupiller genişleyebilir. Hastalığın başlangıcından itibaren 24-48 saat içerisinde enfeksiyonun karşı kavernöz sinuse geçme eğilimi vardır.
Sebepler
Septik trombozlar en sık burun bölgesinin fronküllerinden (% 50), sfenoidal veya etmoidal sinüzitlerden (% 30) veya diş enfeksiyonlarından (% 10) kaynaklanır. Daha nadir olarak tonsilit, orta kulak iltihabı, gibi sebeplerden de ortaya çıkabilir.
Paranazal sinüslerin oldukça fazla anastomotik bağlantıları vardır. Bu nedenle göz çevresi, burun ve ağız arasındaki alandan superior oftalmik ven ve inferior oftalmik ven]] ile kavernöz sinuse enfeksiyon taşınabilir. Bunun sebebinin önceleri bu venlerin kapaksız olmasından kaynaklandığı düşünülse de yapılan son çalışamalarda fasiyal ven ve oftalmik venlerde kapak bulunduğu gösterilmiştir.
Septik kavernöz sinus trombozunun en sık sebebi % 70 oraınında Staphylococcus aureusdur.Streptokoklar en sık ikinci etkendir. Gram negatif bakteriler ve de kavernöz sinus trombozuna sebep olabilirler. Nadir olarak ve gibi mantarlarda etken olabilirler.
Aseptik tromboz nadir görülür ve neden genellikle travma, dolaşım problemleri, anemi, dehidratasyondur.
Tanı
Tanı, klinik olarak konur ve görüntüleme, kan tetkikleri ile doğrulanır. , , , kranial sinir felçleri tanıyı güçlendirir.
Laboratuvar
CBC, sedimantasyon, kan kültürü, sinüs kültürü enfeksiyon durumunu, kaynağı ve etkeni göstermek için yapılan tetkiklerdir. Menenjitten şüphelenilmesi durumunda lomber ponksiyon yapılabilir.
Görüntüleme
Sinüs grafileri ile sinüzit gösterilebilir. Bilgisayarlı tomografi ile sinüzit daha iyi gösterilebilir, ayrıca kavernöz sinuste irregülarite gözlenebilir. Erken dönemde normal olabilir. MRG kavernöz sinus trombozunda tomografiye göre daha hassastır. Serebral anjiyografi invaziv bir yöntemdir ve hassaslığı düşüktür. Orbital venografi tanı için en kuvvetli tetkik olsa da uygulanması oldukça zordur.
Ayırıcı tanı
- Orbital selülit
- İnternal karotid arter anevrizması
- İnme
- Migren
- Allerjik blefarit
- Tiroid hastalıklarına bağlı (Basedow hastalığı)
- Beyin tümörleri
- Menenjit
- Travma
Tedavi
Enfeksiyonu, kaynağını ve etkeni göstermek tedavinin temelini oluşturur.
Antibiyotik
Enfeksiyon etkeni belirlene kadar geniş etkili antibiyotikler tercih edilmelidir:
- Nafsilin 1.5 gr I.V. q4h
- Sefotaksim 1.5 - 2 gr I.V. q4h
- Metronidazol 15 mg/kg yükleme dozu, 7.5 mg/kg idame I.V. q6h
Etken olarak Metisiline dirençli Staphylococcus aureustan veya Streptococcus pneumoniae gibi etkenlerden şüpheleniliyorsa Nafsilin yerine Vankomisin kullanılabilir. Etken izole edildikten sonra hedefe yönelik tedavi planlanır. Takip esnasında , menenjit, gibi komplikasyonlar için dikkatli olunmalıdır. Sepsis ve septik emboli açısından dikkatli olunmalıdır.
Normal şartlarda tedavi süresi intravenöz antibiyotik ile 3-4 hafta devam etmelidir. Kafa içi enfeksiyon yayılım varsa bu süre 6-8 haftaya kadar çıkarılabilir.
Heparin
Heparin ile antikoagülasyon konusu tartışmalıdır ve birbiri ile çelişen çalışma sonuçları mevcuttur. Yan dal uzmanları ile görüşülerek karar verilmesi önerilmektedir. Bir sistematik derlemede heparin kullanımının güvenli olduğu, sakat kalma veya ölüm oranlarını azalttığı gösterilmiştir.
Steroidler
Kavernös sinus trombozunda steroid kullanımı da tartışmalıdır. Hipofizer yetmezlik durumu ve Addison krizi varsa mutlak endikedir.
Cerrahi
Enfeksiyon kaynağı sfenoid sinus olduğu düşüğnülüyorsa sfenoidotomi ile cerrahi boşaltım yapılabilir.
Prognoz
Kavernöz sinus trombozu olan hastalarda uygun tedavi ile ölüm oranları % 20'nin altındadır. Antibiyotik öncesi dönemde ölüm oranları % 80-100 civarındaydı. Morbidite oranları ise %70 iken antibiyotik dönemi sonrası bu oran da % 20'nin altına düşmüştür.
Kaynakça
- ^ a b c (PDF). 29 Ağustos 2017 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 21 Mayıs 2020.
- ^ "Cavernous sinus thrombosis". nhs.uk (İngilizce). 14 Mayıs 2018. 11 Mart 2008 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 21 Mayıs 2020.
- ^ a b Igarashi, Igarashi (1995). "Magnetic resonance imaging in the early diagnosis of cavernous sinus thrombosis". Ophthalmologica. Journal international d'ophtalmologie. International journal of ophthalmology. Zeitschrift fur Augenheilkunde. 209 (5). ss. 292-6. doi:10.1159/000310635. (PMID) 8570157.
- ^ a b Anand, S; Mushin, A S (17 Eylül 2004). "Cavernous sinus thrombosis following prone position anaesthesia". Eye. ss. 803-804. doi:10.1038/sj.eye.6701635. 29 Kasım 2010 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 21 Mayıs 2020.
- ^ Zhang, Zhang (Temmuz 2010). "Ophthalmic and facial veins are not valveless". Clinical & experimental ophthalmology. 38 (5). ss. 502-10. doi:10.1111/j.1442-9071.2010.02325.x. (PMID) 20491800.
- ^ Brismar, Brismar (Şubat 1977). "Aseptic thrombosis of orbital veins and cavernous sinus. Clinical symptomatology". Acta ophthalmologica. 55 (1). ss. 9-22. doi:10.1111/j.1755-3768.1977.tb06091.x. (PMID) 576549.
- ^ Munckhof, Munckhof (Nisan 2008). "Cavernous sinus thrombosis and meningitis from community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection". Internal medicine journal. 38 (4). ss. 283-7. doi:10.1111/j.1445-5994.2008.01650.x. (PMID) 18380704.
- ^ Bhatia, Bhatia (8 Mart 2006). "Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis: are anticoagulants indicated? A review of the literature". The Journal of Laryngology & Otology. 116 (9). ss. 667-676. doi:10.1258/002221502760237920. (PMID) 12437798.
- ^ Coutinho, Coutinho (10 Ağustos 2011). "Anticoagulation for cerebral venous sinus thrombosis". The Cochrane database of systematic reviews, 8. ss. CD002005. doi:10.1002/14651858.CD002005.pub2. (PMID) 21833941.
- ^ Southwick, Southwick (Mart 1986). "Septic thrombosis of the dural venous sinuses". Medicine. 65 (2). ss. 82-106. doi:10.1097/00005792-198603000-00002. (PMID) 3512953.
- ^ Gallagher, Gallagher (Kasım 1998). "Suppurative intracranial complications of sinusitis". The Laryngoscope. 108 (11 Pt 1). ss. 1635-42. doi:10.1097/00005537-199811000-00009. (PMID) 9818818.
- ^ "Cavernous Sinus Thrombosis". British medical journal. 2 (4272). 21 Kasım 1942. ss. 612-3. (PMID) 20784555.
- ^ Silver, Silver (Mayıs 1983). "Hypopituitarism secondary to cavernous sinus thrombosis". Southern medical journal. 76 (5). ss. 642-6. doi:10.1097/00007611-198305000-00027. (PMID) 6302919.
- ^ Sahjpaul, Sahjpaul (Nisan 1999). "Infratentorial subdural empyema, pituitary abscess, and septic cavernous sinus thrombophlebitis secondary to paranasal sinusitis: case report". Neurosurgery. 44 (4). ss. 864-6; discussion 866-8. doi:10.1097/00006123-199904000-00101. (PMID) 10201313.
- ^ Kozłowski, Kozłowski (2008). "[Sphenoidotomy--the treatment of patients with isolated sphenoid sinus diseases]". Otolaryngologia polska = The Polish otolaryngology. 62 (5). ss. 582-6. doi:10.1016/S0030-6657(08)70319-6. (PMID) 19004262.
| Sınıflandırma | D
|
|---|
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Kavernoz sinus trombozu kafa kaidesinde sfenoid kemigin sella turcicanin her iki yaninda yer alan beyindeki venoz kanin kalbe gonderilmesinde rol kavernoz sinusun kan pihtisi ve mikroorganizmalar ile tikanmasi durumudur Kavernoz sinus trombozuKavernoz sinusten gecen oblik kesitUzmanlikNoroloji Kavernoz sinus trombozu septik tromboz ve aseptik tromboz olarak ikiye ayrilir En sik gorulen tip septik kavernoz sinus trombozudur En sik sebep kulak burun dislerden gelen enfeksiyonlardan kaynaklanir En sik etken Staphylococcus aureus ve Streptokoklardir Semptomlari gorme kaybi bas agrisi kraniyal sinir felcidir Hayati tehdit eden medikal bir acil durumdur Hizli bir sekilde tani ve tedavisi yapilmalidir Tedavide antibiyotik ve veya cerrahi tedavi kullanilir Aseptik kavernoz sinus trombozu ise cogunlukla travma dehidratasyon anemi ve diger hastaliklardir Belirti ve bulgularBulgular degiskenlik gosterir En sik bulgular kavernoz sinus icerisindeki yapilari ilgilendiren bulgulardir Kraniyal sinirlerden CN III CN IV CN V1 V2 CN VI sinir tutulumlarina bagli bulgular izlenir Ayrica gozun venoz drenajindaki bozulmalara bagli bulgular da ortaya cikar Hastalarin klasik basvurusu tek tarafli gozde ve cevresinde odem bas agrisi En sik gorulen kranial sinir felci CN 6 felcidir Ayrica Trigeminal sinirin V1 ve V2 dallarinin tutuluma bagli yuzun ust ve orta yarisinda duyu kaybi ortaya cikabilir Goz dibi incelemesinde izlenebilir Gorme kayiplari korluge kadar ilerleyebilir Enfeksiyona bagli ates tasikardi sepsis izlenebilir Meningeal enfeksiyon bulgusu olan ense sertligi izlenebilir CN III felcine bagli o tarafta pupiller genisleyebilir Hastaligin baslangicindan itibaren 24 48 saat icerisinde enfeksiyonun karsi kavernoz sinuse gecme egilimi vardir SebeplerSeptik trombozlar en sik burun bolgesinin fronkullerinden 50 sfenoidal veya etmoidal sinuzitlerden 30 veya dis enfeksiyonlarindan 10 kaynaklanir Daha nadir olarak tonsilit orta kulak iltihabi gibi sebeplerden de ortaya cikabilir Paranazal sinuslerin oldukca fazla anastomotik baglantilari vardir Bu nedenle goz cevresi burun ve agiz arasindaki alandan superior oftalmik ven ve inferior oftalmik ven ile kavernoz sinuse enfeksiyon tasinabilir Bunun sebebinin onceleri bu venlerin kapaksiz olmasindan kaynaklandigi dusunulse de yapilan son calisamalarda fasiyal ven ve oftalmik venlerde kapak bulundugu gosterilmistir Septik kavernoz sinus trombozunun en sik sebebi 70 oraininda Staphylococcus aureusdur Streptokoklar en sik ikinci etkendir Gram negatif bakteriler ve de kavernoz sinus trombozuna sebep olabilirler Nadir olarak ve gibi mantarlarda etken olabilirler Aseptik tromboz nadir gorulur ve neden genellikle travma dolasim problemleri anemi dehidratasyondur TaniTani klinik olarak konur ve goruntuleme kan tetkikleri ile dogrulanir kranial sinir felcleri taniyi guclendirir Laboratuvar CBC sedimantasyon kan kulturu sinus kulturu enfeksiyon durumunu kaynagi ve etkeni gostermek icin yapilan tetkiklerdir Menenjitten suphelenilmesi durumunda lomber ponksiyon yapilabilir Goruntuleme Sinus grafileri ile sinuzit gosterilebilir Bilgisayarli tomografi ile sinuzit daha iyi gosterilebilir ayrica kavernoz sinuste irregularite gozlenebilir Erken donemde normal olabilir MRG kavernoz sinus trombozunda tomografiye gore daha hassastir Serebral anjiyografi invaziv bir yontemdir ve hassasligi dusuktur Orbital venografi tani icin en kuvvetli tetkik olsa da uygulanmasi oldukca zordur Ayirici tani Orbital selulit Internal karotid arter anevrizmasi Inme Migren Allerjik blefarit Tiroid hastaliklarina bagli Basedow hastaligi Beyin tumorleri Menenjit TravmaTedaviEnfeksiyonu kaynagini ve etkeni gostermek tedavinin temelini olusturur Antibiyotik Enfeksiyon etkeni belirlene kadar genis etkili antibiyotikler tercih edilmelidir Nafsilin 1 5 gr I V q4h Sefotaksim 1 5 2 gr I V q4h Metronidazol 15 mg kg yukleme dozu 7 5 mg kg idame I V q6h Etken olarak Metisiline direncli Staphylococcus aureustan veya Streptococcus pneumoniae gibi etkenlerden supheleniliyorsa Nafsilin yerine Vankomisin kullanilabilir Etken izole edildikten sonra hedefe yonelik tedavi planlanir Takip esnasinda menenjit gibi komplikasyonlar icin dikkatli olunmalidir Sepsis ve septik emboli acisindan dikkatli olunmalidir Normal sartlarda tedavi suresi intravenoz antibiyotik ile 3 4 hafta devam etmelidir Kafa ici enfeksiyon yayilim varsa bu sure 6 8 haftaya kadar cikarilabilir Heparin Heparin ile antikoagulasyon konusu tartismalidir ve birbiri ile celisen calisma sonuclari mevcuttur Yan dal uzmanlari ile gorusulerek karar verilmesi onerilmektedir Bir sistematik derlemede heparin kullaniminin guvenli oldugu sakat kalma veya olum oranlarini azalttigi gosterilmistir Steroidler Kavernos sinus trombozunda steroid kullanimi da tartismalidir Hipofizer yetmezlik durumu ve Addison krizi varsa mutlak endikedir Cerrahi Enfeksiyon kaynagi sfenoid sinus oldugu dusugnuluyorsa sfenoidotomi ile cerrahi bosaltim yapilabilir PrognozKavernoz sinus trombozu olan hastalarda uygun tedavi ile olum oranlari 20 nin altindadir Antibiyotik oncesi donemde olum oranlari 80 100 civarindaydi Morbidite oranlari ise 70 iken antibiyotik donemi sonrasi bu oran da 20 nin altina dusmustur Kaynakca a b c PDF 29 Agustos 2017 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 21 Mayis 2020 Cavernous sinus thrombosis nhs uk Ingilizce 14 Mayis 2018 11 Mart 2008 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 21 Mayis 2020 a b Igarashi Igarashi 1995 Magnetic resonance imaging in the early diagnosis of cavernous sinus thrombosis Ophthalmologica Journal international d ophtalmologie International journal of ophthalmology Zeitschrift fur Augenheilkunde 209 5 ss 292 6 doi 10 1159 000310635 PMID 8570157 a b Anand S Mushin A S 17 Eylul 2004 Cavernous sinus thrombosis following prone position anaesthesia Eye ss 803 804 doi 10 1038 sj eye 6701635 29 Kasim 2010 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 21 Mayis 2020 Zhang Zhang Temmuz 2010 Ophthalmic and facial veins are not valveless Clinical amp experimental ophthalmology 38 5 ss 502 10 doi 10 1111 j 1442 9071 2010 02325 x PMID 20491800 Brismar Brismar Subat 1977 Aseptic thrombosis of orbital veins and cavernous sinus Clinical symptomatology Acta ophthalmologica 55 1 ss 9 22 doi 10 1111 j 1755 3768 1977 tb06091 x PMID 576549 Munckhof Munckhof Nisan 2008 Cavernous sinus thrombosis and meningitis from community acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus infection Internal medicine journal 38 4 ss 283 7 doi 10 1111 j 1445 5994 2008 01650 x PMID 18380704 Bhatia Bhatia 8 Mart 2006 Septic cavernous sinus thrombosis secondary to sinusitis are anticoagulants indicated A review of the literature The Journal of Laryngology amp Otology 116 9 ss 667 676 doi 10 1258 002221502760237920 PMID 12437798 Coutinho Coutinho 10 Agustos 2011 Anticoagulation for cerebral venous sinus thrombosis The Cochrane database of systematic reviews 8 ss CD002005 doi 10 1002 14651858 CD002005 pub2 PMID 21833941 Southwick Southwick Mart 1986 Septic thrombosis of the dural venous sinuses Medicine 65 2 ss 82 106 doi 10 1097 00005792 198603000 00002 PMID 3512953 Gallagher Gallagher Kasim 1998 Suppurative intracranial complications of sinusitis The Laryngoscope 108 11 Pt 1 ss 1635 42 doi 10 1097 00005537 199811000 00009 PMID 9818818 Cavernous Sinus Thrombosis British medical journal 2 4272 21 Kasim 1942 ss 612 3 PMID 20784555 Silver Silver Mayis 1983 Hypopituitarism secondary to cavernous sinus thrombosis Southern medical journal 76 5 ss 642 6 doi 10 1097 00007611 198305000 00027 PMID 6302919 Sahjpaul Sahjpaul Nisan 1999 Infratentorial subdural empyema pituitary abscess and septic cavernous sinus thrombophlebitis secondary to paranasal sinusitis case report Neurosurgery 44 4 ss 864 6 discussion 866 8 doi 10 1097 00006123 199904000 00101 PMID 10201313 Kozlowski Kozlowski 2008 Sphenoidotomy the treatment of patients with isolated sphenoid sinus diseases Otolaryngologia polska The Polish otolaryngology 62 5 ss 582 6 doi 10 1016 S0030 6657 08 70319 6 PMID 19004262 SiniflandirmaDMeSH D020226