Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Koroid pleksus, gebeliğin ilk üç aylık döneminden itibaren ultrason ile beynin içinde koroid pleksus görüntülenebilir. Gebelik boyunca yapılan ultrason muayenelerinde beynin en kolay görülen kısmıdır. Koroid pleksusun ultrason ile saptanan ekojenik görüntüsü komşu beyin omurilik sıvısının hipoekoik görünümü ile kontrast yaratır.
Koroid pleksuslar, beynin yan ventrikülleri içine yerleşmiştir. Beyin omurilik sıvısı salgılar.
Gelişimi gebeliğin 6-7. haftalarında başlar. Çok hızlı gelişir ve gebeliğin 9. haftasında yan ventiküllerin %75'ini kaplamıştır. Gebeliğin 20. haftasına kadar koroid pleksusun büyüme hızı, yan ventriküllerin büyüme hızının gerisinde kalır. Gebeliğin 20. haftasında doğum sonrası olması gereken oranlar ortaya çıkar.
Tarihçe
Fetüste koroid pleksus kistleri ilk defa Chudleigh ve arkadaşları tarafından 1984 yılında tanımlanmıştır.
Fizyopatoloji
Koroid pleksus kistlerinin beyin omurilik sıvısı ve hücre artıkları ile dolu olduğu düşünülmektedir. Koroid pleksusu oluşturan nöroepitel lobulasyon yapmaya başlayıp mezenşimal stroma kaybolmaya başladığında ortaya çıkar. Gebeliğin 18.-25. haftaları arasında stromanın yerini fibröz doku alır ve kistler küçülüp yok olur.
Ultrason
Genellikle 15-17. gebelik haftalarında görülmeye başlanan kistler 26. gebelik haftasında ortadan kalkar. Tek ya da iki taraflı olabilir. Çapları 1 cm.'den daha küçüktür.
Gebeliklerin ikinci üç aylık dönemde ultrason ile incelenmesinde %0,18-%3,5 (Ortalama %1) oranında koroid pleksus kisti görülür. Rakamlar arasındaki yoğun farklılığın değişik nedenleri olabilir. Bu nedenlerden en önemlileri arasında çalışmaya alınan gebelerin yaşları arasındaki farklılık, çalışmanın yapıldığı popülasyonun yüksek riskli veya doğal popülasyon olması, taramayı yapanların tecrübe ve eğitimleri bulunur.
Koroid pleksus kistleri, ekojenik görünümlü koroid pleksus içinde hipoekoik görünümü ve keskin konturleri ile dikkat çeker. Baş çapının ölçüldüğü standart ultrason planında koroid pleksus kistleri görüntülenebilir. Reverberasyon artefaktındfan dolayı karın cildine daha yakın olan beyin yarısındaki koroid pleksus kistlerini saptamak daha zordur.
| Ayırıcı Tanı |
|---|
| Merkezi sinir sisteminin kistik lezyonları: Porensefalik kist, araknoid kist |
| Konjenital tümörler |
| Kanama |
| Koroid pleksus papillomları |
| Hidrosefali |
Beyin kanaması ve koroid pleksus papillomları ekojenik görüntüsü ile koroid pleksus kistlerinden ayrılabilir. Özellikle yan ventrikül gövdesindeki koroid pleksus kistleri hidrosefaliyi taklit edebilir.
Kromozom Hastalıkları ile Koroid Pleksus Kisti Birlikteliği
- 21 Trizomi
- 1986 yılında Nicolaides ve arkadaşları bu kistler ile 18 trizomi arasındaki ilişkiye dikkat çekti. 1991 yılında Twinning ve 1994 yılında Walkinshaw ve arkadaşları tarafından 21 numaralı kromozomun trizomisinin bir belirtisi olduğu bildirildi. 1996 yılında Bromley ve arkadaşları, 143 tane trizomi 21 vakasını incelediğinde koroid pleksus kisti sıklığının toplumda görülenden farklı olmadığını saptadı. 1997 yılında Gupta ve arkadaşları trizomi 21 ile koroid pleksus kisti arasında ilişki bulunmadığını açıkladı. Fetüste tek başına koroid pleksus kisti görülmesi hesaplanan trizomi 21 riskinde herhangi bir artışa neden olmaz.
- 18 Trizomi
- Koroid pleksus kistlerinin varlığı ile 18 trizomi arasındaki ilişki çok daha karmaşıktır. 18 trizomisi bulunn fetüslerin ultrason ve otopsilerinde koroid pleksus kisti olup olmadığını araştıran bir grup araştırıcı birbirine yakın sonuçlar bulmuşlardır. Farklı çalışmalara göre 18 trizomili vakaların %29-71'inde (ortalama %45'inde) koroid pleksus kisti gözlenir. Koroid pleksus kisti gözlenen olgularda 18 trizomi bulunma riski gebeliğin ne kadar büyük olduğu, kistin boyutu, tek veya iki taraflı olması ve kistin görünmez olduğu gebelik haftası ile ilişkili bulunmamıştır.
Diğer yandan 18 trizomi olgularının çoğunda yapılan ultrasonda ek anormallikler de saptanır. Bu durumda ek anormallik saptanmadığında yalnızca koroid pleksus kisti görülmesi 18 trizomi riskini ne kadar artırır? Bu sorudan yola çıkılarak planlanan bir çalışmada doğum sonrası 18 trizomi olduğu hücre genetiği yöntemleri ile saptanan olgular çalışmaya dahil edilmiştir. Bu olguların gebeliğin ikinci üç aylık döneminde yapılan ultrason muayeneleri gözden geçirilmiş ve %4,3'ünde koroid pleksus kisti saptanmıştır. Oysa normal gebelerin %0.47'sinde koroid pleksus kisti gözlenir. Bu sonuç gözönünde bulundurularak koroid pleksus kisti görüldüğünde 18 trizomi riskinin 4-19 kat arttığı belirtilebilir.
Bu tarz bir hesaplamanın yapılabilmesi için öncelikle gebenin yaşına göre 18 trizomi olasılığı bilinmelidir. Yaşa göre saptanan risk ile koroid pleksus kisti bulunmasının doğurduğu risk artışı çarpılarak yeni risk rakamı elde edilir. İkinci trimestr çoklu belirteç serum tarama programları (üçlü tarama testi) ile 18 trizomi riski hesaplanabilir.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Koroid pleksus gebeligin ilk uc aylik doneminden itibaren ultrason ile beynin icinde koroid pleksus goruntulenebilir Gebelik boyunca yapilan ultrason muayenelerinde beynin en kolay gorulen kismidir Koroid pleksusun ultrason ile saptanan ekojenik goruntusu komsu beyin omurilik sivisinin hipoekoik gorunumu ile kontrast yaratir Trizomi 18 li 22 gebelik haftasindaki fetuste koroid pleksus kisti Koroid pleksuslar beynin yan ventrikulleri icine yerlesmistir Beyin omurilik sivisi salgilar Gelisimi gebeligin 6 7 haftalarinda baslar Cok hizli gelisir ve gebeligin 9 haftasinda yan ventikullerin 75 ini kaplamistir Gebeligin 20 haftasina kadar koroid pleksusun buyume hizi yan ventrikullerin buyume hizinin gerisinde kalir Gebeligin 20 haftasinda dogum sonrasi olmasi gereken oranlar ortaya cikar TarihceFetuste koroid pleksus kistleri ilk defa Chudleigh ve arkadaslari tarafindan 1984 yilinda tanimlanmistir FizyopatolojiKoroid pleksus kistlerinin beyin omurilik sivisi ve hucre artiklari ile dolu oldugu dusunulmektedir Koroid pleksusu olusturan noroepitel lobulasyon yapmaya baslayip mezensimal stroma kaybolmaya basladiginda ortaya cikar Gebeligin 18 25 haftalari arasinda stromanin yerini fibroz doku alir ve kistler kuculup yok olur UltrasonGenellikle 15 17 gebelik haftalarinda gorulmeye baslanan kistler 26 gebelik haftasinda ortadan kalkar Tek ya da iki tarafli olabilir Caplari 1 cm den daha kucuktur Gebeliklerin ikinci uc aylik donemde ultrason ile incelenmesinde 0 18 3 5 Ortalama 1 oraninda koroid pleksus kisti gorulur Rakamlar arasindaki yogun farkliligin degisik nedenleri olabilir Bu nedenlerden en onemlileri arasinda calismaya alinan gebelerin yaslari arasindaki farklilik calismanin yapildigi populasyonun yuksek riskli veya dogal populasyon olmasi taramayi yapanlarin tecrube ve egitimleri bulunur Koroid pleksus kistleri ekojenik gorunumlu koroid pleksus icinde hipoekoik gorunumu ve keskin konturleri ile dikkat ceker Bas capinin olculdugu standart ultrason planinda koroid pleksus kistleri goruntulenebilir Reverberasyon artefaktindfan dolayi karin cildine daha yakin olan beyin yarisindaki koroid pleksus kistlerini saptamak daha zordur Ayirici TaniMerkezi sinir sisteminin kistik lezyonlari Porensefalik kist araknoid kistKonjenital tumorlerKanamaKoroid pleksus papillomlariHidrosefali Beyin kanamasi ve koroid pleksus papillomlari ekojenik goruntusu ile koroid pleksus kistlerinden ayrilabilir Ozellikle yan ventrikul govdesindeki koroid pleksus kistleri hidrosefaliyi taklit edebilir Kromozom Hastaliklari ile Koroid Pleksus Kisti Birlikteligi21 Trizomi 1986 yilinda Nicolaides ve arkadaslari bu kistler ile 18 trizomi arasindaki iliskiye dikkat cekti 1991 yilinda Twinning ve 1994 yilinda Walkinshaw ve arkadaslari tarafindan 21 numarali kromozomun trizomisinin bir belirtisi oldugu bildirildi 1996 yilinda Bromley ve arkadaslari 143 tane trizomi 21 vakasini incelediginde koroid pleksus kisti sikliginin toplumda gorulenden farkli olmadigini saptadi 1997 yilinda Gupta ve arkadaslari trizomi 21 ile koroid pleksus kisti arasinda iliski bulunmadigini acikladi Fetuste tek basina koroid pleksus kisti gorulmesi hesaplanan trizomi 21 riskinde herhangi bir artisa neden olmaz 18 Trizomi Koroid pleksus kistlerinin varligi ile 18 trizomi arasindaki iliski cok daha karmasiktir 18 trizomisi bulunn fetuslerin ultrason ve otopsilerinde koroid pleksus kisti olup olmadigini arastiran bir grup arastirici birbirine yakin sonuclar bulmuslardir Farkli calismalara gore 18 trizomili vakalarin 29 71 inde ortalama 45 inde koroid pleksus kisti gozlenir Koroid pleksus kisti gozlenen olgularda 18 trizomi bulunma riski gebeligin ne kadar buyuk oldugu kistin boyutu tek veya iki tarafli olmasi ve kistin gorunmez oldugu gebelik haftasi ile iliskili bulunmamistir Diger yandan 18 trizomi olgularinin cogunda yapilan ultrasonda ek anormallikler de saptanir Bu durumda ek anormallik saptanmadiginda yalnizca koroid pleksus kisti gorulmesi 18 trizomi riskini ne kadar artirir Bu sorudan yola cikilarak planlanan bir calismada dogum sonrasi 18 trizomi oldugu hucre genetigi yontemleri ile saptanan olgular calismaya dahil edilmistir Bu olgularin gebeligin ikinci uc aylik doneminde yapilan ultrason muayeneleri gozden gecirilmis ve 4 3 unde koroid pleksus kisti saptanmistir Oysa normal gebelerin 0 47 sinde koroid pleksus kisti gozlenir Bu sonuc gozonunde bulundurularak koroid pleksus kisti goruldugunde 18 trizomi riskinin 4 19 kat arttigi belirtilebilir Bu tarz bir hesaplamanin yapilabilmesi icin oncelikle gebenin yasina gore 18 trizomi olasiligi bilinmelidir Yasa gore saptanan risk ile koroid pleksus kisti bulunmasinin dogurdugu risk artisi carpilarak yeni risk rakami elde edilir Ikinci trimestr coklu belirtec serum tarama programlari uclu tarama testi ile 18 trizomi riski hesaplanabilir