Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
İntersitisyel nefrit (veya tübülo-intersitisyel nefrit) çevreleyen etkileyen bir nefrit türüdür. Bu hastalık akut, yani aniden veya kronik, yani yavaş seyirli olarak gelişip devam eden ve böbrek yetmezliğiyle sonuçlanan tablolar halinde ortaya çıkabilir.
Nedenleri
Sık görülen sebepleri arasında enfeksiyon veya analjezikler veya metisilin gibi antibiyotik türleri yüzünden ortaya çıkan ilaç yan etkiler sayılabilir. İlaç reaksiyonları vakaların %71'i ila %92'sinin sebebi durumundadır.
Tanı
Bazen hastalık hiçbir semptom göstermeyebilir. Ama ortaya çıkabilecek semptomlar da çok çeşitlidir ve hızlı veya yavaş olarak gelişebilirler. Akut tübülointersitisyel nefrit alerjik bir tepki sebebiyle ortaya çıkartsa semptomları ateş (hastaların %27'si), döküntü (hastaların %15'i) ve büyümüş böbrekler olacaktır. Bazı hastaların dizüri(idrar yaparken yanma), yan ağrısı şikayetleri de olabilir. Kronik tübülointersitisyel nefrit hastalarının bulantı, kusma, halsizlik ve kilo kaybı gibi semptomları olur. metabolik asidoz ve böbrek yetmezliği de ortaya çıkabilecek diğer durumlar arasındadır.
Kan tetkikleri
Hastaların %23'ünün kan değerlerinde , yani eozinofil hücre artışı mevcuttur.
İdrar tetkikleri
- İdrar tetkiklerinde ortaya çıkabilecek bulgular şunlardır:Eozinofilüri: Eğer AİN tablosunun sebebinin metisilin kaynaklı AİN olduğu düşünülüyorsa duyarlılığı %67, özgüllüğü de %83 olan bir tanı kriteridir. Bu kriterin sensitivitesi metisilin kaynaklı AİN tablolarında ve Hansel boyası'nın kullanıldığı durumlarda daha yüksektir. Ancak son çalışmalar bu testin doğruluğua dair soru işaretleri oluşturmuştur. Yeni bir çalışma idrar eozinofil testinin sensitivitesinin %35,6, spesifitesinin de %68 olduğunu göstermiştir.
- Hematüri ve kırmızı kan hücresi kastları, yani kırmızı kan hücrelerinin birikim halindeki çökeltileri.
- Steril piyüri: idrarda bakteri olmamasına rağmen beyaz kan hücresi bulunma durumu
- NSAİİ ilişkili AİN'de idrarda nefrotik aralıkta yüksek proteine rastlanabilir.
Galyum tarama
Anormal galyum taramalarının duyarlılığının %60 ila %100 olduğu bildirilmiştir.
Tedavi
Tedavi hedefe yönelik olmalıdır. Mesela tablonun sebebinin bir ilaç olduğu düşünülüyorsa ilacın kullanımı sonlandırılmalıdır. Kortikosteroidlerin tedavide etkili olduğuna dair hiçbir kesin kanıt yoktur. Beslenme tedavisi yönünden yeterli sıvı alımına dikkat edilmeli, hastalara her gün normal tüketimlerinden birkaç litre daha fazla sıvı verilmelidir.
Hastalık seyri
Tübülointersitisyel nefritten doğrudan zarar gören tek organ sistemi böbreklerdir. Böbrek fonksiyonları genellikle azalmıştır ancak bu azalma hafif fonksiyon kaybı şeklinde de böbrek yetmezliği şeklinde de olabilir.
Kronik tübülointersitisyel nefrit tablosunda görülen en ciddi uzun vadeli zarar böbrek yetmezliğidir. Proksimal tübüller zarar gördüğünde bikarbonat geri emiliminin azalması kandaki bikrarbonatın azalmasına ve metabolik asidoz tablosuna sebep olur. Bunun dışında potasyum, ürik asit ve fosfat geri elimiminin azalması sebebiyle sırasıyla hipokalemi, hipoürisemi ve hipofosfatemi tabloları ortaya çıkar. Distal tübül hasarı da böbreğin idrar yoğunlaştırma fonksiyonunda kayba sebep olarak poliüriye sebep olur.
Çoğu akut tübülointersitisyel nefrit vakasında zararlı ilacın sonlandırılması veya altta yatan başka sebeplerin tedavi edilmesi sonrasında böbrek fonksiyonları geri döner. Hastalık alerjik tepki sebebiyle ortaya çıktıysa kortikosteroid böbrek fonksiyonlarının geri dönmesini hızlandırabilir ancak alerjik sebepli AİN tablosuna pek sık rastlanmaz.
Kronik tübülointersitisyel nefritin tedavisi yoktur. Bazı hastalar için diyaliz ihtiyacı ortaya çıkabilir. Zaman içerisinde hastalar böbrek nakline gitmek zorunda kalır.
Kaynakça
- ^ a b c d e Baker R, Pusey C (2004). "The changing profile of acute tubulointerstitial nephritis". Nephrol Dial Transplant. 19 (1). ss. 8-11. doi:10.1093/ndt/gfg464. (PMID) 14671029. 29 Mayıs 2010 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Şubat 2016.
- ^ a b Clarkson M, Giblin L, O'Connell F, O'Kelly P, Walshe J, Conlon P, O'Meara Y, Dormon A, Campbell E, Donohoe J (2004). "Acute interstitial nephritis: clinical features and response to corticosteroid therapy". Nephrol Dial Transplant. 19 (11). ss. 2778-83. doi:10.1093/ndt/gfh485. (PMID) 15340098.
- ^ Rossert J (2001). "Drug-induced acute interstitial nephritis". Kidney Int. 60 (2). ss. 804-17. doi:10.1046/j.1523-1755.2001.060002804.x. (PMID) 11473672. 21 Ocak 2016 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Şubat 2016.
- ^ Pusey C, Saltissi D, Bloodworth L, Rainford D, Christie J (1983). "Drug associated acute interstitial nephritis: clinical and pathological features and the response to high dose steroid therapy". Q J Med. 52 (206). ss. 194-211. (PMID) 6604293.
- ^ Handa S (1986). "Drug-induced acute interstitial nephritis: report of 10 cases". CMAJ. 135 (11). ss. 1278-81. (PMC) 1491384 $2. (PMID) 3779558.
- ^ Buysen J, Houthoff H, Krediet R, Arisz L (1990). "Acute interstitial nephritis: a clinical and morphological study in 27 patients". Nephrol Dial Transplant. 5 (2). ss. 94-9. doi:10.1093/ndt/5.2.94. (PMID) 2113219.
- ^ Muriithi, A.K., S.H. Nasr, and N. Leung, Utility of urine eosinophils in the diagnosis of acute interstitial nephritis.
- ^ Perazella, M.A. and A.S. Bomback, Urinary eosinophils in AIN: farewell to an old biomarker?
- ^ Lins R, Verpooten G, De Clerck D, De Broe M (1986). "Urinary indices in acute interstitial nephritis". Clin Nephrol. 26 (3). ss. 131-3. (PMID) 3769228.
- ^ Graham G, Lundy M, Moreno A (1983). "Failure of Gallium-67 scintigraphy to identify reliably noninfectious interstitial nephritis: concise communication". J Nucl Med. 24 (7). ss. 568-70. (PMID) 6864309.
- ^ Linton A, Richmond J, Clark W, Lindsay R, Driedger A, Lamki L (1985). "Gallium67 scintigraphy in the diagnosis of acute renal disease". Clin Nephrol. 24 (2). ss. 84-7. (PMID) 3862487.
- ^ Mahan KL, Escott-Stump S (2003). "39". Alexopolos Y (Ed.). Krause's Food, Nutrition, & Diet Therapy (11. bas.). Philadelphia Pennsylvania: Saunders. s. 968. ISBN .
Dış bağlantılar
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Intersitisyel nefrit veyatubulo intersitisyel nefrit cevreleyen etkileyen bir nefrit turudur Bu hastalik akut yani aniden veya kronik yani yavas seyirli olarak gelisip devam eden ve bobrek yetmezligiyle sonuclanan tablolar halinde ortaya cikabilir NedenleriSik gorulen sebepleri arasinda enfeksiyon veya analjezikler veya metisilin gibi antibiyotik turleri yuzunden ortaya cikan ilac yan etkiler sayilabilir Ilac reaksiyonlari vakalarin 71 i ila 92 sinin sebebi durumundadir Bu hastaliga ayni zamanda diger baska hastaliklar veya bobrege zarar veren zehirler de sebep olabilir Hem akut hem de kronik tubulointersitisyal nefrit bobreklerin bakteriyel enfeksiyonu sebebiyle de ortaya cikabilir Buna piyelonefrit denilir Ancak en sik gorugumuz tubulointersitisyel nefrit sebebi ilaclardir Bu turden bir hasara en cok sebep oldugunu bildigimiz ilaclar penisilin Sefaleksin gibi antibiyotikler NSAII ler nonsteroid anti infalamatuvar ilaclar rifampisin diuretikler allopurinol ve fenitoindir Ilaca maruziyetle akut tubulointersitisyal nefritin ortaya cikisi arasinda gecen sure 5 gunden 5 aya kadar uzayabilir ornegin Fenoprofen maruziyetinde bu sure 5 aya kadar uzar TaniBazen hastalik hicbir semptom gostermeyebilir Ama ortaya cikabilecek semptomlar da cok cesitlidir ve hizli veya yavas olarak gelisebilirler Akut tubulointersitisyel nefrit alerjik bir tepki sebebiyle ortaya cikartsa semptomlari ates hastalarin 27 si dokuntu hastalarin 15 i ve buyumus bobrekler olacaktir Bazi hastalarin dizuri idrar yaparken yanma yan agrisi sikayetleri de olabilir Kronik tubulointersitisyel nefrit hastalarinin bulanti kusma halsizlik ve kilo kaybi gibi semptomlari olur metabolik asidoz ve bobrek yetmezligi de ortaya cikabilecek diger durumlar arasindadir Kan tetkikleri Hastalarin 23 unun kan degerlerinde yani eozinofil hucre artisi mevcuttur Idrar tetkikleri Idrar tetkiklerinde ortaya cikabilecek bulgular sunlardir Eozinofiluri Eger AIN tablosunun sebebinin metisilin kaynakli AIN oldugu dusunuluyorsa duyarliligi 67 ozgullugu de 83 olan bir tani kriteridir Bu kriterin sensitivitesi metisilin kaynakli AIN tablolarinda ve Hansel boyasi nin kullanildigi durumlarda daha yuksektir Ancak son calismalar bu testin dogrulugua dair soru isaretleri olusturmustur Yeni bir calisma idrar eozinofil testinin sensitivitesinin 35 6 spesifitesinin de 68 oldugunu gostermistir Hematuri ve kirmizi kan hucresi kastlari yani kirmizi kan hucrelerinin birikim halindeki cokeltileri Steril piyuri idrarda bakteri olmamasina ragmen beyaz kan hucresi bulunma durumu NSAII iliskili AIN de idrarda nefrotik aralikta yuksek proteine rastlanabilir Galyum tarama Anormal galyum taramalarinin duyarliliginin 60 ila 100 oldugu bildirilmistir TedaviTedavi hedefe yonelik olmalidir Mesela tablonun sebebinin bir ilac oldugu dusunuluyorsa ilacin kullanimi sonlandirilmalidir Kortikosteroidlerin tedavide etkili olduguna dair hicbir kesin kanit yoktur Beslenme tedavisi yonunden yeterli sivi alimina dikkat edilmeli hastalara her gun normal tuketimlerinden birkac litre daha fazla sivi verilmelidir Hastalik seyriTubulointersitisyel nefritten dogrudan zarar goren tek organ sistemi bobreklerdir Bobrek fonksiyonlari genellikle azalmistir ancak bu azalma hafif fonksiyon kaybi seklinde de bobrek yetmezligi seklinde de olabilir Kronik tubulointersitisyel nefrit tablosunda gorulen en ciddi uzun vadeli zarar bobrek yetmezligidir Proksimal tubuller zarar gordugunde bikarbonat geri emiliminin azalmasi kandaki bikrarbonatin azalmasina ve metabolik asidoz tablosuna sebep olur Bunun disinda potasyum urik asit ve fosfat geri elimiminin azalmasi sebebiyle sirasiyla hipokalemi hipourisemi ve hipofosfatemi tablolari ortaya cikar Distal tubul hasari da bobregin idrar yogunlastirma fonksiyonunda kayba sebep olarak poliuriye sebep olur Cogu akut tubulointersitisyel nefrit vakasinda zararli ilacin sonlandirilmasi veya altta yatan baska sebeplerin tedavi edilmesi sonrasinda bobrek fonksiyonlari geri doner Hastalik alerjik tepki sebebiyle ortaya ciktiysa kortikosteroid bobrek fonksiyonlarinin geri donmesini hizlandirabilir ancak alerjik sebepli AIN tablosuna pek sik rastlanmaz Kronik tubulointersitisyel nefritin tedavisi yoktur Bazi hastalar icin diyaliz ihtiyaci ortaya cikabilir Zaman icerisinde hastalar bobrek nakline gitmek zorunda kalir Kaynakca a b c d e Baker R Pusey C 2004 The changing profile of acute tubulointerstitial nephritis Nephrol Dial Transplant 19 1 ss 8 11 doi 10 1093 ndt gfg464 PMID 14671029 29 Mayis 2010 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Subat 2016 a b Clarkson M Giblin L O Connell F O Kelly P Walshe J Conlon P O Meara Y Dormon A Campbell E Donohoe J 2004 Acute interstitial nephritis clinical features and response to corticosteroid therapy Nephrol Dial Transplant 19 11 ss 2778 83 doi 10 1093 ndt gfh485 PMID 15340098 KB1 bakim Birden fazla ad yazar listesi link Rossert J 2001 Drug induced acute interstitial nephritis Kidney Int 60 2 ss 804 17 doi 10 1046 j 1523 1755 2001 060002804 x PMID 11473672 21 Ocak 2016 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Subat 2016 Pusey C Saltissi D Bloodworth L Rainford D Christie J 1983 Drug associated acute interstitial nephritis clinical and pathological features and the response to high dose steroid therapy Q J Med 52 206 ss 194 211 PMID 6604293 KB1 bakim Birden fazla ad yazar listesi link Handa S 1986 Drug induced acute interstitial nephritis report of 10 cases CMAJ 135 11 ss 1278 81 PMC 1491384 2 PMID 3779558 Buysen J Houthoff H Krediet R Arisz L 1990 Acute interstitial nephritis a clinical and morphological study in 27 patients Nephrol Dial Transplant 5 2 ss 94 9 doi 10 1093 ndt 5 2 94 PMID 2113219 KB1 bakim Birden fazla ad yazar listesi link Muriithi A K S H Nasr and N Leung Utility of urine eosinophils in the diagnosis of acute interstitial nephritis Perazella M A and A S Bomback Urinary eosinophils in AIN farewell to an old biomarker Lins R Verpooten G De Clerck D De Broe M 1986 Urinary indices in acute interstitial nephritis Clin Nephrol 26 3 ss 131 3 PMID 3769228 KB1 bakim Birden fazla ad yazar listesi link Graham G Lundy M Moreno A 1983 Failure of Gallium 67 scintigraphy to identify reliably noninfectious interstitial nephritis concise communication J Nucl Med 24 7 ss 568 70 PMID 6864309 KB1 bakim Birden fazla ad yazar listesi link Linton A Richmond J Clark W Lindsay R Driedger A Lamki L 1985 Gallium67 scintigraphy in the diagnosis of acute renal disease Clin Nephrol 24 2 ss 84 7 PMID 3862487 KB1 bakim Birden fazla ad yazar listesi link Mahan KL Escott Stump S 2003 39 Alexopolos Y Ed Krause s Food Nutrition amp Diet Therapy 11 bas Philadelphia Pennsylvania Saunders s 968 ISBN 0 7216 9784 4 Dis baglantilar