İzole levokardi (levokardili situs inversus olarak da bilinir), kalbin normal pozisyonda olduğu ancak karın bölgesindeki diğer iç organların yer değiştirdiği nadir bir organ situs inversusunun türüdür.Kalp defektlerinde izole levokardi oluşabilir ve ameliyat olmayan hastaların yaşam beklentisi düşüktür: hastaların sadece yaklaşık %5 ila %13'ü 5 yıldan fazla hayatta kalır. Bu nedenle kalp ameliyatlarının riski yüksek olsa da hastalara teşhis konulduktan sonra bir an önce ameliyat olunması önerilir. İzole levokardi, konjenitaldir. Şimdiye kadar, kromozom anormalliklerinin izole levokardiye yol açtığını kanıtlayacak yeterli delil yoktur ve izole levokardinin nedeni hala bilinmemektedir.
Belirtiler
Semptomlar, komplikasyonlara bağlıdır. Komplikasyonsuz izole levokardi, semptom göstermeyebilir. Tedavi edilmeyen kalp defektlerinin semptomları, düşük egzersiz toleransından ölüme kadar değişebilir.
Tanı
Teşhis için sistematik muayene gerekir. İzole levokardi hastalarında organların ve ana kan damarlarının konumunu belirlemek için ultrasonografi, BT ve MR tek başına veya kombinasyon halinde kullanılır:
- Ultrasonografinin avantajı, invazif olmamasıyla birlikte iyi zamansal ve uzaysal çözünürlüğünün kullanılarak değişken görüntüleme düzlemlerinde kalp kapağı hareketini değerlendirmeye yardımcı olmasıdır. Bununla birlikte; üstteki kemik yapılar, akciğerlerdeki veya bağırsaklardaki hava, yaralar veya göğüs duvarı fibrozu nedeniyle görüntüleme engellenebilir.
- BT taraması daha geniş bir görsel alan sunar. Görüntüler yüksek uzaysal çözünürlükte olur ve anatomik yapılar üç boyutlu olarak görüntülenebilir. Böylece, bir BT taraması anatomik ilişkileri daha iyi gösterebilir ve ek invaziv çalışmaları önleyebilir. Yakın gelecekte tarama süreleri daha hızlı olursa yapılar daha da ayrıntılı görünecektir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MR); damar sistemi ve çevredeki diğer yapılar arasında net bir doku kontrastı sağlayabildiğinden dolayı MR teknolojisinin, ultrason ve BT taramalarından farklı bazı faydaları olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, bu tekniğin tanısal değerini doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Veri karşılaştırması yoluyla, levokardi hastalarında ortalama kardiyovasküler malformasyon değeri 4,8±1,8 ve izole levokardi için ortalama değer 3,0±1,7'dir.
Hastaların, izole levokardi vakalarının analizi yoluyla bulunan bazı ortak özellikleri şunlardır:
- Pulmoner kan akışı yetersiz
- Sağ ventrikül genişlemiş
- Pulmoner venöz, kalbin sağ tarafına dönmekte
- Aort sağ tarafta
İnsidans ve komplikasyonlar
Genel popülasyonda izole levokardi insidansı 1 : 22.000'dir; konjenital kalp hastalığı olan tüm hastalarda insidans ise %0,4 ile %1,2 arasındadır.
İzole levokardisi olan çocuk ve yetişkinlerin karmaşık kalp defektlerinin olduğunu gösteren çok sayıda vaka vardır ve izole levokardisi olan yenidoğanlarda veya bebeklerde bağırsak obstrüksiyonu ve kardiyak anomaliler de olabilir. İzole levokardi vakalarının yaklaşık %95 kadarında , septal defektler, kalp odalarının inversiyonu ve kalp odalarının transpozisyonu gibi ilişkili kalp deformitelerine sahip olduğu hesap edilmektedir.
Önleme ve tedavi
Muayene
İzole levokardi, konjenitaldir ve şu anlık bunu önlemenin etkili bir yolu yoktur. Ancak doğum öncesi dönemde doğum öncesi değerlendirme yapılması önerilir. Prenatal değerlendirmede organ yerlerinin belirlenmesi, kalp anomalilerinin saptanması, büyük damarların ve abdominal iç organların gözlemlenmesinin dahil edilmesi tavsiye edilir. Doğum sonrası dönemde, IVC kesintisinin 17 Kasım 2019 tarihinde Wayback Machine sitesinde . saptanmasının yardımı olabilir ve konjenital asplenide ezici sepsis insidansındaki artışı tedavi etmek için ömür boyu profilaktik antibiyotik, yenidoğana reçete edilmelidir. Ayrıca, ebeveynlere uygun şekilde danışmanlık yapılmalıdır.
Doğru, eksiksiz sonografik inceleme ile, doğuştan kalp malformasyonları ve kromozom anomalileri yoksa, hastalık ve ölüm riski azalacaktır.
Ameliyat
Kalp veya bağırsak kusurları varsa cerrahi tedavi gerekebilir. Potansiyel ameliyatlar şunları içerir: , toplam kavopulmoner bağlantı (), . Blalock Taussig, geleneksel bir prosedürdür ve Fontan prosedürü son zamanlarda yaygın olarak uygulanmaktadır. İzole levokardi ameliyatlarının çoğunun amacı, kalbin bölümlerini yeniden yapılandırmak ve pulmoner kan akışını artırmak için kanın akış şeklini "yeniden yönlendirmektir".
Kalp ameliyatları yüksek risk taşır. Operatif sistemdeki ilerlemelere rağmen, morbidite ve mortalite hala yüksektir. Ameliyatlardan sonra görülen çoğu ölüm, kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliğinin bir kombinasyonuna dayandırılabilir. Seçilen cerrahi strateji – geleneksel prosedürlere karşı hibrit prosedürler, en uygun pulmoner kan akışına ilişkin seçimler – hastanın yaşamı boyunca hayatını etkileyecektir. Bununla birlikte, bireysel hastalarda optimal cerrahi stratejinin belirleyicilerini belirlemek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
vakalarında, tedavi bir Ladd prosedürü gerektirebilir.
Bazı durumlar ve ameliyat sonuçları
- On yaşında bir erkek çocuk, 1947'de Blalock Taussig ameliyatı oldu. İzole levokardi, ventriküler septal defekti olan bir pulmoner stenoz ve baskın aort teşhisi kondu. Ameliyattan sonra yavaş yavaş kalp yetmezliği yaşadı ve bundan dolayı öldü.
- 1948'de 15 aylık beyaz bir kız bebeğe izole levokardi; oriküler septal defektli, sol aortik arklı ve sol superior vena kavalı Fallot tetralojisi tanısı koyuldu. Durumu geçici olarak iyileşti ancak ameliyattan 6 ay sonra, üremi ve konvülsiyonlu anüri ve kademeli olarak gelişen kalp yetmezliği nedeniyle öldü.
- 1947'de Dr. Alfred Blalock tarafından gerçekleştirilen bir Blalock Taussig ameliyatı, hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı oldu. Ameliyattan önce hastaya izole levokardi, pulmoner stenoz, sağ aortik ark ile baskın aort ve pulmoner ve sistemik dolaşımda anormal dönüş olduğu tanısı koyuldu. Ameliyattan sonra kalbi büyüdü ama kalp yetmezliği gelişmedi, hatta ciddi bir rahatsızlık duymadan uzun mesafe yürüyebiliyordu.
- 1947'de bir Blalock Taussig ameliyatı geçirdikten sonra bir çocuğun egzersiz toleransı son derece arttı. Ameliyattan sonra kalbinin büyüklüğü çok değişmedi ve kalp yetmezliğine dair bir kanıt yoktu.
- Levokardili situs inversus ve Fallot tetralojisi tanısı koyulan bir hasta, 1948’de Blalock-Taussig ameliyatı geçirdikten sonra kilo aldı ve 1,5 millik bir yürüyüşü rahatlıkla bitirebildi.
Kaynakça
- ^ Mittal, REKHA; Pathak, KAMAL; Manoharan, S (1 Nisan 1994). "ISOLATED LEVOCARDIA WITH SITUS INVERSUS (A Case Report)". Medical Journal Armed Forces India. 50 (2): 151-154. doi:10.1016/S0377-1237(17)31023-7. ISSN 0377-1237. (PMC) 5529679 $2. (PMID) 28769192.
- ^ Harris, Thomas R.; Rainey, Robert L. (1 Ekim 1965). "Ideal isolated levocardia". American Heart Journal. 70 (4): 440-448. doi:10.1016/0002-8703(65)90354-6. ISSN 0002-8703.
- ^ Vijayakumar, V.; Brandt, T. (1 Mayıs 1991). "Prolonged survival with isolated levocardia and situs inversus". Cleveland Clinic Journal of Medicine (İngilizce). 58 (3): 243-247. doi:10.3949/ccjm.58.3.243. ISSN 0891-1150.
- ^ . 17 Ekim 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 21 Ağustos 2023.
- ^ Vijayakumar, V.; Brandt, T. (1 Mayıs 1991). "Prolonged survival with isolated levocardia and situs inversus". Cleveland Clinic Journal of Medicine (İngilizce). 58 (3): 243-247. doi:10.3949/ccjm.58.3.243. ISSN 0891-1150.
- ^ Hu, Jiaxin (2001). "The Diagnosis and Surgical Management of Levoversion and Isolated Levocardia". Academic Journal of Sun Yat-sen University of Medical Sciences.
- ^ a b Gindes, Liat; Hegesh, Julian; Barkai, Gad; Jacobson, Jeffrey M.; Achiron, Reuven (Mart 2007). "Isolated Levocardia: Prenatal Diagnosis, Clinical Importance, and Literature Review". Journal of Ultrasound in Medicine (İngilizce). 26 (3): 361-365. doi:10.7863/jum.2007.26.3.361.
- ^ Winer-Muram, Helen T. (Kış 1995). "Adult Presentation of Heterotaxic Syndromes and Related Complexes". Journal of Thoracic Imaging (İngilizce). 10 (1): 43. doi:10.1097/00005382-199501010-00004. ISSN 0883-5993. 21 Ağustos 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 21 Ağustos 2023.
- ^ "The Fontan Procedure (for Parents) - Nemours KidsHealth". kidshealth.org. 16 Haziran 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 21 Ağustos 2023.
- ^ a b Young, Maurice D.; Griswold, Herbert E. (Şubat 1951). "Situs Inversus of the Abdominal Viscera with Levocardia: Report of Eight Cases Submitted to the Blalock-Taussig Operation". Circulation (İngilizce). 3 (2): 202-214. doi:10.1161/01.CIR.3.2.202. ISSN 0009-7322. 21 Ağustos 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 21 Ağustos 2023.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Izole levokardi levokardili situs inversus olarak da bilinir kalbin normal pozisyonda oldugu ancak karin bolgesindeki diger ic organlarin yer degistirdigi nadir bir organ situs inversusunun turudur Kalp defektlerinde izole levokardi olusabilir ve ameliyat olmayan hastalarin yasam beklentisi dusuktur hastalarin sadece yaklasik 5 ila 13 u 5 yildan fazla hayatta kalir Bu nedenle kalp ameliyatlarinin riski yuksek olsa da hastalara teshis konulduktan sonra bir an once ameliyat olunmasi onerilir Izole levokardi konjenitaldir Simdiye kadar kromozom anormalliklerinin izole levokardiye yol actigini kanitlayacak yeterli delil yoktur ve izole levokardinin nedeni hala bilinmemektedir BelirtilerSemptomlar komplikasyonlara baglidir Komplikasyonsuz izole levokardi semptom gostermeyebilir Tedavi edilmeyen kalp defektlerinin semptomlari dusuk egzersiz toleransindan olume kadar degisebilir TaniTeshis icin sistematik muayene gerekir Izole levokardi hastalarinda organlarin ve ana kan damarlarinin konumunu belirlemek icin ultrasonografi BT ve MR tek basina veya kombinasyon halinde kullanilir Ultrasonografinin avantaji invazif olmamasiyla birlikte iyi zamansal ve uzaysal cozunurlugunun kullanilarak degisken goruntuleme duzlemlerinde kalp kapagi hareketini degerlendirmeye yardimci olmasidir Bununla birlikte ustteki kemik yapilar akcigerlerdeki veya bagirsaklardaki hava yaralar veya gogus duvari fibrozu nedeniyle goruntuleme engellenebilir BT taramasi daha genis bir gorsel alan sunar Goruntuler yuksek uzaysal cozunurlukte olur ve anatomik yapilar uc boyutlu olarak goruntulenebilir Boylece bir BT taramasi anatomik iliskileri daha iyi gosterebilir ve ek invaziv calismalari onleyebilir Yakin gelecekte tarama sureleri daha hizli olursa yapilar daha da ayrintili gorunecektir Manyetik rezonans goruntuleme MR damar sistemi ve cevredeki diger yapilar arasinda net bir doku kontrasti saglayabildiginden dolayi MR teknolojisinin ultrason ve BT taramalarindan farkli bazi faydalari oldugu dusunulmektedir Bununla birlikte bu teknigin tanisal degerini dogrulamak icin daha fazla calismaya ihtiyac vardir Veri karsilastirmasi yoluyla levokardi hastalarinda ortalama kardiyovaskuler malformasyon degeri 4 8 1 8 ve izole levokardi icin ortalama deger 3 0 1 7 dir Hastalarin izole levokardi vakalarinin analizi yoluyla bulunan bazi ortak ozellikleri sunlardir Pulmoner kan akisi yetersiz Sag ventrikul genislemis Pulmoner venoz kalbin sag tarafina donmekte Aort sag taraftaInsidans ve komplikasyonlarGenel populasyonda izole levokardi insidansi 1 22 000 dir konjenital kalp hastaligi olan tum hastalarda insidans ise 0 4 ile 1 2 arasindadir Izole levokardisi olan cocuk ve yetiskinlerin karmasik kalp defektlerinin oldugunu gosteren cok sayida vaka vardir ve izole levokardisi olan yenidoganlarda veya bebeklerde bagirsak obstruksiyonu ve kardiyak anomaliler de olabilir Izole levokardi vakalarinin yaklasik 95 kadarinda septal defektler kalp odalarinin inversiyonu ve kalp odalarinin transpozisyonu gibi iliskili kalp deformitelerine sahip oldugu hesap edilmektedir Onleme ve tedaviMuayene Izole levokardi konjenitaldir ve su anlik bunu onlemenin etkili bir yolu yoktur Ancak dogum oncesi donemde dogum oncesi degerlendirme yapilmasi onerilir Prenatal degerlendirmede organ yerlerinin belirlenmesi kalp anomalilerinin saptanmasi buyuk damarlarin ve abdominal ic organlarin gozlemlenmesinin dahil edilmesi tavsiye edilir Dogum sonrasi donemde IVC kesintisinin 17 Kasim 2019 tarihinde Wayback Machine sitesinde saptanmasinin yardimi olabilir ve konjenital asplenide ezici sepsis insidansindaki artisi tedavi etmek icin omur boyu profilaktik antibiyotik yenidogana recete edilmelidir Ayrica ebeveynlere uygun sekilde danismanlik yapilmalidir Dogru eksiksiz sonografik inceleme ile dogustan kalp malformasyonlari ve kromozom anomalileri yoksa hastalik ve olum riski azalacaktir Ameliyat Kalp veya bagirsak kusurlari varsa cerrahi tedavi gerekebilir Potansiyel ameliyatlar sunlari icerir toplam kavopulmoner baglanti Blalock Taussig geleneksel bir prosedurdur ve Fontan proseduru son zamanlarda yaygin olarak uygulanmaktadir Izole levokardi ameliyatlarinin cogunun amaci kalbin bolumlerini yeniden yapilandirmak ve pulmoner kan akisini artirmak icin kanin akis seklini yeniden yonlendirmektir Kalp ameliyatlari yuksek risk tasir Operatif sistemdeki ilerlemelere ragmen morbidite ve mortalite hala yuksektir Ameliyatlardan sonra gorulen cogu olum kalp yetmezligi ve bobrek yetmezliginin bir kombinasyonuna dayandirilabilir Secilen cerrahi strateji geleneksel prosedurlere karsi hibrit prosedurler en uygun pulmoner kan akisina iliskin secimler hastanin yasami boyunca hayatini etkileyecektir Bununla birlikte bireysel hastalarda optimal cerrahi stratejinin belirleyicilerini belirlemek icin daha ileri calismalara ihtiyac vardir vakalarinda tedavi bir Ladd proseduru gerektirebilir Bazi durumlar ve ameliyat sonuclariOn yasinda bir erkek cocuk 1947 de Blalock Taussig ameliyati oldu Izole levokardi ventrikuler septal defekti olan bir pulmoner stenoz ve baskin aort teshisi kondu Ameliyattan sonra yavas yavas kalp yetmezligi yasadi ve bundan dolayi oldu 1948 de 15 aylik beyaz bir kiz bebege izole levokardi orikuler septal defektli sol aortik arkli ve sol superior vena kavali Fallot tetralojisi tanisi koyuldu Durumu gecici olarak iyilesti ancak ameliyattan 6 ay sonra uremi ve konvulsiyonlu anuri ve kademeli olarak gelisen kalp yetmezligi nedeniyle oldu 1947 de Dr Alfred Blalock tarafindan gerceklestirilen bir Blalock Taussig ameliyati hastanin durumunu onemli olcude iyilestirmeye yardimci oldu Ameliyattan once hastaya izole levokardi pulmoner stenoz sag aortik ark ile baskin aort ve pulmoner ve sistemik dolasimda anormal donus oldugu tanisi koyuldu Ameliyattan sonra kalbi buyudu ama kalp yetmezligi gelismedi hatta ciddi bir rahatsizlik duymadan uzun mesafe yuruyebiliyordu 1947 de bir Blalock Taussig ameliyati gecirdikten sonra bir cocugun egzersiz toleransi son derece artti Ameliyattan sonra kalbinin buyuklugu cok degismedi ve kalp yetmezligine dair bir kanit yoktu Levokardili situs inversus ve Fallot tetralojisi tanisi koyulan bir hasta 1948 de Blalock Taussig ameliyati gecirdikten sonra kilo aldi ve 1 5 millik bir yuruyusu rahatlikla bitirebildi Kaynakca Mittal REKHA Pathak KAMAL Manoharan S 1 Nisan 1994 ISOLATED LEVOCARDIA WITH SITUS INVERSUS A Case Report Medical Journal Armed Forces India 50 2 151 154 doi 10 1016 S0377 1237 17 31023 7 ISSN 0377 1237 PMC 5529679 2 PMID 28769192 KB1 bakim PMC bicimi link Harris Thomas R Rainey Robert L 1 Ekim 1965 Ideal isolated levocardia American Heart Journal 70 4 440 448 doi 10 1016 0002 8703 65 90354 6 ISSN 0002 8703 Vijayakumar V Brandt T 1 Mayis 1991 Prolonged survival with isolated levocardia and situs inversus Cleveland Clinic Journal of Medicine Ingilizce 58 3 243 247 doi 10 3949 ccjm 58 3 243 ISSN 0891 1150 17 Ekim 2019 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 21 Agustos 2023 Vijayakumar V Brandt T 1 Mayis 1991 Prolonged survival with isolated levocardia and situs inversus Cleveland Clinic Journal of Medicine Ingilizce 58 3 243 247 doi 10 3949 ccjm 58 3 243 ISSN 0891 1150 Hu Jiaxin 2001 The Diagnosis and Surgical Management of Levoversion and Isolated Levocardia Academic Journal of Sun Yat sen University of Medical Sciences a b Gindes Liat Hegesh Julian Barkai Gad Jacobson Jeffrey M Achiron Reuven Mart 2007 Isolated Levocardia Prenatal Diagnosis Clinical Importance and Literature Review Journal of Ultrasound in Medicine Ingilizce 26 3 361 365 doi 10 7863 jum 2007 26 3 361 Winer Muram Helen T Kis 1995 Adult Presentation of Heterotaxic Syndromes and Related Complexes Journal of Thoracic Imaging Ingilizce 10 1 43 doi 10 1097 00005382 199501010 00004 ISSN 0883 5993 21 Agustos 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 21 Agustos 2023 The Fontan Procedure for Parents Nemours KidsHealth kidshealth org 16 Haziran 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 21 Agustos 2023 a b Young Maurice D Griswold Herbert E Subat 1951 Situs Inversus of the Abdominal Viscera with Levocardia Report of Eight Cases Submitted to the Blalock Taussig Operation Circulation Ingilizce 3 2 202 214 doi 10 1161 01 CIR 3 2 202 ISSN 0009 7322 21 Agustos 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 21 Agustos 2023