Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Dissemine intravasküler koagülasyon, DIC, dissemine intravasküler koagülopati veya yaygın damariçi pıhtılaşma; pıhtılaşmanın geniş çapta aktivasyonu ile meydana gelen ve küçük-orta çaplı damarlarda trombotik tıkanmalarla karakterize ciddi bir klinik sendrom/semptomdur. Bu tablo hemodinamik ve metabolik bozukluklar neticesinde ortaya çıkar ve organlara kan iletiminde aksamaya ve çoklu organ yetmezliğine sebep olur.
Aynı zamanda var olan ve devam etmekte olan trombositlerin ve pıhtılaşma proteinlerinin (fibrin, albumin vb) tükenmesi; süregelen şiddetli kanamalara neden olabilir. Bu kanamalar DIC semptomu olarak da ortaya çıkabilir.
Sebepleri
DIC, çok sayıda klinik bozukluğun bir belirtisi olarak ortaya çıkabildiği gibi yaygın endotel hasarı en önemli sebeptir. Bundan başka genel olarak DIC sebepleri;
- Septisemi
- Travma (Şiddetli doku hasarı, Kafa darbeleri, Yağ embolisi)
- Kanser (Miyeloproliferatif hastalıklar, Solid tümörler (Pankreatik karsinom, Prostatik karsinom gibi))
- Obstetrik komplikasyonlar (Amnion sıvısı embolisi, Plasental ayrılma)
- Dolaşım bozuklukları (Dev hemangioma (Kasabach-Merritt sendromu), Aort anevrizması)
- Toksin reaksiyonları (yılan zehiri, ilaçlar, amfetamin gibi)
- Immunolojik bozukluklar (Yaygın alerjik reaksiyon, Kan nakil reaksiyonları, Doku reddi)
- Endotoksik şok
Şiddetli Travma
DIC ile seyreden önemli bir klinik kondisyon da şiddetli travma olup özellikle beyin travması örnek gösterilebilir. Mekanizma, hasara uğrayan dokulardan yağların ve fosfolipidlerin salınımı ile bunu izleyen süreçte dolaşıma geçmeleri ile başlar. Bunun sonucunda endotel hasarı ve hemoliz ile karakterize olaylar başlar. Endotel hasarı sistemik pıhtılaşma aktivasyonuna neden olur. Bunlara ek olarak DIC gelişmesinde sitokinlerin de esas olarak önemli rolleri vardır. Örnek olarak travmalı veya septisemili hastalar gösterilebilir.
Kanser
Solid tümörler ve hematolojik kanserler DIC ile komplike olabilir. Kanserli hastalarda pıhtılaşma sistemi mekanizmasının bozulması kesin değildir. Ancak, yapılan tetkikler, tümör hücreleri yüzeyinde bu doku faktörlerinin belirtilmesi ile ilgilidir. DIC'in hastalarda sıklıkla görülen formu pıhtılaşma sisteminin aktifleşmesi ve yaygın hiperfibrinolitik durumla karakterize promyelositik lökemidir.
Obstetrik Bozukluklar
DIC obstetrik sorunların klasik bir komplikasyonu olup plasental ayrılma, amnion sıvısı embolizmi gibi sebeplerden meydana gelebilir. Tromboplastin benzeri maddelerin sızması, sistemik pıhtılaşma aktivasyonuna benzer etkilere neden olacaktır. Her ne kadar bu bozukluklar ani DIC meydana getirse de bu, kısa süreli ve sınırlıca olacaktır. de DIC ile komplike olabilir.
Dev Hemangioma
Hem dev hemangioma () hem de aortik anevrizmalar bölgesel pıhtılaşma aktivasyonu ile sonuçlanabilir. Hastalardaki bu sorun, yani pıhtılaşmanın yersel aktivasyonu öncelikle kısmi olarak pıhtılaşma faktörlerinin ve trombositlerin azalmasına, daha sonra ise bunun sistemik bir tablo haline gelmesine neden olacaktır.
Mikroanjiopatik Hemolitik Anemi
Bu aslında genel bir tanım olup trombositopenik trombotik purpura, hemolitik-üremik sendrom,kemoterapotik aracılı mikroanjiopatik hemolitik anemi, malign hipertansiyon ve HELLP (artan hemoliz ve karaciğer enzim düzeyi, bunun yanında düşük platelet sayısı ve beraberinde preeklampsi) sendromunu tanımlarını kapsar.
Zaman zaman mikroanjiopatik hemolitik anemilerin, küçük ve orta çaplı damarlarda trombotik tıkanmalarla karakterize DIC benzeri klinik bir tablo oluşturduğu görülür. Zira birçok farklı hastalık grubu bu bozukluklara neden olabilir. Mikroanjiopatik hemolitik anemilerin ortak özelliği; endotel hasarı, plateletlerin adhezyon ve agregasyonu, trombin formasyonunun meydana gelmesi ve fibrinolizis mekanizmasının bozulmasıdır. Trombositopenik trombotik purpura ve/veya hemolitik-üremik sendromlu hastalarda proteazlar von Willebrand faktörünün geniş multimerlerine bağlanmak suretiyle birikim yaparlar. Mikroanjiopatik hemolitik aneminin en önemli bir bulgusu da kanda parçalı/parçalanmış halde kırmızı hücrelerin görülmesi(schistocytes)dir.
Kaynakça
- ^ Marder VJ, Feinstein DI, Francis CW, Colman RW. Consumptive thrombohemorrhagic disorders. In: Colman RW, Hirsh J, Marder VJ, Salzman EW, eds. Hemostasis and thrombosis: basic principles and clinical practice. 3rd ed. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1994:1023-63.
- ^ Mller-Berghaus G, ten Cate H, Levi MM. Disseminated intravascular coagulation. In: Verstraete M, Fuster V, Topol EJ, eds. Cardiovascular thrombosis: thrombocardiology and thromboneurology. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998:781-801.
- ^ a b Gando S, Kameue T, Nanzaki S, Nakanishi Y. Disseminated intravascular coagulation is a frequent complication of systemic inflammatory response syndrome. Thromb Haemost 1996;75:224-8.
- ^ Thijs LG, de Boer JP, de Groot MCM, Hack CE. Coagulation disorders in septic shock. Intensive Care Med 1993;19:Suppl 1:S8-S15.
- ^ Roumen RMH, Hendriks T, van der Ven-Jongekrijg J, et al. Cytokine patterns in patients after major vascular surgery, hemorrhagic shock, and severe blunt trauma: relation with subsequent adult respiratory distress syndrome and multiple organ failure. Ann Surg 1993;6:769-76.
- ^ Colman RW, Rubin RN. Disseminated intravascular coagulation due to malignancy. Semin Oncol 1990;17:172-86.
- ^ Sarris AH, Kempin S, Berman E, et al. High incidence of disseminated intravascular coagulation during remission induction of adult patients with acute lymphoblastic leukemia. Blood 1992;79:1305-10.
- ^ Weiner CP. The obstetric patient and disseminated intravascular coagulation. Clin Perinatol 1986;13:705-17.
- ^ Sibai BM, Spinnato JA, Watson DL, Hill GA, Anderson GD. Pregnancy outcome in 303 cases with severe preeclampsia. Obstet Gynecol 1984;64: 319-25.
- ^ Szlachetka DM. Kasabach-Merritt syndrome: a case review. Neonatal Netw 1998;17(1):7-15. [Erratum, Neonatal Netw 1998;17(3):21.]
- ^ Aboulafia DM, Aboulafia ED. Aortic aneurysm-induced disseminated intravascular coagulation. Ann Vasc Surg 1996;10:396-405.
- ^ Ruggenenti P, Lutz J, Remuzzi G. Pathogenesis and treatment of thrombotic microangiopathy. Kidney Int Suppl 1997;58:S97-S101.
- ^ Furlan M, Robles R, Galbusera M, et al. Von Willebrand factorÐcleaving protease in thrombotic thrombocytopenic purpura and the hemolyticÐuremic syndrome. N Engl J Med 1998;339:1578-84.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Dissemine intravaskuler koagulasyon DIC dissemine intravaskuler koagulopati veya yaygin damarici pihtilasma pihtilasmanin genis capta aktivasyonu ile meydana gelen ve kucuk orta capli damarlarda trombotik tikanmalarla karakterize ciddi bir klinik sendrom semptomdur Bu tablo hemodinamik ve metabolik bozukluklar neticesinde ortaya cikar ve organlara kan iletiminde aksamaya ve coklu organ yetmezligine sebep olur Sekonder hemostazis ve pihtilasma kaskadi Ayni zamanda var olan ve devam etmekte olan trombositlerin ve pihtilasma proteinlerinin fibrin albumin vb tukenmesi suregelen siddetli kanamalara neden olabilir Bu kanamalar DIC semptomu olarak da ortaya cikabilir SebepleriDIC cok sayida klinik bozuklugun bir belirtisi olarak ortaya cikabildigi gibi yaygin endotel hasari en onemli sebeptir Bundan baska genel olarak DIC sebepleri Septisemi Travma Siddetli doku hasari Kafa darbeleri Yag embolisi Kanser Miyeloproliferatif hastaliklar Solid tumorler Pankreatik karsinom Prostatik karsinom gibi Obstetrik komplikasyonlar Amnion sivisi embolisi Plasental ayrilma Dolasim bozukluklari Dev hemangioma Kasabach Merritt sendromu Aort anevrizmasi Toksin reaksiyonlari yilan zehiri ilaclar amfetamin gibi Immunolojik bozukluklar Yaygin alerjik reaksiyon Kan nakil reaksiyonlari Doku reddi Endotoksik sokSiddetli Travma DIC ile seyreden onemli bir klinik kondisyon da siddetli travma olup ozellikle beyin travmasi ornek gosterilebilir Mekanizma hasara ugrayan dokulardan yaglarin ve fosfolipidlerin salinimi ile bunu izleyen surecte dolasima gecmeleri ile baslar Bunun sonucunda endotel hasari ve hemoliz ile karakterize olaylar baslar Endotel hasari sistemik pihtilasma aktivasyonuna neden olur Bunlara ek olarak DIC gelismesinde sitokinlerin de esas olarak onemli rolleri vardir Ornek olarak travmali veya septisemili hastalar gosterilebilir Kanser Solid tumorler ve hematolojik kanserler DIC ile komplike olabilir Kanserli hastalarda pihtilasma sistemi mekanizmasinin bozulmasi kesin degildir Ancak yapilan tetkikler tumor hucreleri yuzeyinde bu doku faktorlerinin belirtilmesi ile ilgilidir DIC in hastalarda siklikla gorulen formu pihtilasma sisteminin aktiflesmesi ve yaygin hiperfibrinolitik durumla karakterize promyelositik lokemidir Obstetrik Bozukluklar DIC obstetrik sorunlarin klasik bir komplikasyonu olup plasental ayrilma amnion sivisi embolizmi gibi sebeplerden meydana gelebilir Tromboplastin benzeri maddelerin sizmasi sistemik pihtilasma aktivasyonuna benzer etkilere neden olacaktir Her ne kadar bu bozukluklar ani DIC meydana getirse de bu kisa sureli ve sinirlica olacaktir de DIC ile komplike olabilir Dev Hemangioma Hem dev hemangioma hem de aortik anevrizmalar bolgesel pihtilasma aktivasyonu ile sonuclanabilir Hastalardaki bu sorun yani pihtilasmanin yersel aktivasyonu oncelikle kismi olarak pihtilasma faktorlerinin ve trombositlerin azalmasina daha sonra ise bunun sistemik bir tablo haline gelmesine neden olacaktir Mikroanjiopatik Hemolitik Anemi Hemolitik uremik sendromlu bir hastadan alinan kanda parcalanmis eritrositler Sistosit gorulmekte Bu aslinda genel bir tanim olup trombositopenik trombotik purpura hemolitik uremik sendrom kemoterapotik aracili mikroanjiopatik hemolitik anemi malign hipertansiyon ve HELLP artan hemoliz ve karaciger enzim duzeyi bunun yaninda dusuk platelet sayisi ve beraberinde preeklampsi sendromunu tanimlarini kapsar Zaman zaman mikroanjiopatik hemolitik anemilerin kucuk ve orta capli damarlarda trombotik tikanmalarla karakterize DIC benzeri klinik bir tablo olusturdugu gorulur Zira bircok farkli hastalik grubu bu bozukluklara neden olabilir Mikroanjiopatik hemolitik anemilerin ortak ozelligi endotel hasari plateletlerin adhezyon ve agregasyonu trombin formasyonunun meydana gelmesi ve fibrinolizis mekanizmasinin bozulmasidir Trombositopenik trombotik purpura ve veya hemolitik uremik sendromlu hastalarda proteazlar von Willebrand faktorunun genis multimerlerine baglanmak suretiyle birikim yaparlar Mikroanjiopatik hemolitik aneminin en onemli bir bulgusu da kanda parcali parcalanmis halde kirmizi hucrelerin gorulmesi schistocytes dir Kaynakca Marder VJ Feinstein DI Francis CW Colman RW Consumptive thrombohemorrhagic disorders In Colman RW Hirsh J Marder VJ Salzman EW eds Hemostasis and thrombosis basic principles and clinical practice 3rd ed Philadelphia J B Lippincott 1994 1023 63 M ller Berghaus G ten Cate H Levi MM Disseminated intravascular coagulation In Verstraete M Fuster V Topol EJ eds Cardiovascular thrombosis thrombocardiology and thromboneurology 2nd ed Philadelphia Lippincott Raven 1998 781 801 a b Gando S Kameue T Nanzaki S Nakanishi Y Disseminated intravascular coagulation is a frequent complication of systemic inflammatory response syndrome Thromb Haemost 1996 75 224 8 Thijs LG de Boer JP de Groot MCM Hack CE Coagulation disorders in septic shock Intensive Care Med 1993 19 Suppl 1 S8 S15 Roumen RMH Hendriks T van der Ven Jongekrijg J et al Cytokine patterns in patients after major vascular surgery hemorrhagic shock and severe blunt trauma relation with subsequent adult respiratory distress syndrome and multiple organ failure Ann Surg 1993 6 769 76 Colman RW Rubin RN Disseminated intravascular coagulation due to malignancy Semin Oncol 1990 17 172 86 Sarris AH Kempin S Berman E et al High incidence of disseminated intravascular coagulation during remission induction of adult patients with acute lymphoblastic leukemia Blood 1992 79 1305 10 Weiner CP The obstetric patient and disseminated intravascular coagulation Clin Perinatol 1986 13 705 17 Sibai BM Spinnato JA Watson DL Hill GA Anderson GD Pregnancy outcome in 303 cases with severe preeclampsia Obstet Gynecol 1984 64 319 25 Szlachetka DM Kasabach Merritt syndrome a case review Neonatal Netw 1998 17 1 7 15 Erratum Neonatal Netw 1998 17 3 21 Aboulafia DM Aboulafia ED Aortic aneurysm induced disseminated intravascular coagulation Ann Vasc Surg 1996 10 396 405 Ruggenenti P Lutz J Remuzzi G Pathogenesis and treatment of thrombotic microangiopathy Kidney Int Suppl 1997 58 S97 S101 Furlan M Robles R Galbusera M et al Von Willebrand factorDcleaving protease in thrombotic thrombocytopenic purpura and the hemolyticDuremic syndrome N Engl J Med 1998 339 1578 84