Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Flep cerrahisi, plastik ve rekonstrüktif cerrahide, herhangi bir doku tipinin donör bölgeden kaldırıldığı ve sağlam bir kan kaynağı ile alıcı bölgeye taşındığı cerrahi bir tekniktir. Fleplerin greftlerden farklı olarak kendilerine ait kan dolaşımı sistemi bulunmaktadır. Greftler adapte edildikleri bölgede yeni kan damarı oluşumuyla o bölgede yaşamaktadır. Flepler, greftlerden daha karmaşıktır ve ciddi doku kayıplarında, hacim gerektiren doku onarımlarında, alıcı yatağın besleyici özelliğinin olmadığı gibi greftlerin kullanılamayacağı durumlarda kullanılmaktadırlar.
Anatomi
Cilt, epidermis, dermis ve deri altı dokusu dahil olmak üzere üç ana katmandan oluşur. Cilt esas olarak iki kan damarı ağı tarafından beslenir. Derin kan ağı dermis ve cilt altı doku arasında bulunurken, yüzeyel ağ dermisin papiller tabakasında bulunur. Epidermis beslenmesi bu yüzeyel ağdan difüzyonla sağlanır ve her iki ağ da yanlardan ve derinden gelen kan damarları tarafından beslenir. Bu beslenme paterni flep cerrahisi planlanırken dikkate alınmaktadır. Çünkü cerrahi esnasında besleyici damarların bir kısmı kesilmektedir. Cerrahi sonrasında kalan kan damarları, anjiyogenez yoluyla daha uygun bir kaynak geri kazanılana kadar dokuyu canlı tutar.
Anjiyozom, tek bir arter tarafından beslenen cilt, yumuşak doku ve kemiği içerebilen üç boyutlu bir doku bölgesi olarak tanımlanır. Bitişik anjiyomlar daha dar olan "öpüşen damarlar" ile birbirine bağlıdır ve böylece çoklu anjiyomlar tek bir ana arter tarafından beslenebilir. Bu besleyici ana arterleri ve bunların ilişkili anjiyozomlarını bilmek, flebin konumunu, boyutunu ve şeklini planlamakta kullanılmaktadır.
Sınıflandırma
Flepler temel olarak karmaşıklık düzeylerine, mevcut doku içeriklerine veya besleyici damarlara göre sınıflandırılabilir.
Şekle göre sınıflandırma
Flepler karmaşıklık düzeylerine göre sınıflandırılabilir. Cerrah, rekonstrüktif merdiven olarak bilinen konseptte istenen etkiye ulaşacak en az karmaşık yöntemi seçmelidir.
Lokal flepler
Lokal fleplerde, bir doku parçası serbestleştirerek kaldırılır ve daha sonra defekt alanı doldurmak için serbest kalan tabaka hareket ettirilir. En basit flep tipi olarak bu fleplerin ilerletme, rotasyon ve transpozisyon flepleri olarak alt tipleri mevcuttur. İlerleme flebi ile, kesi kapatılacak alanın paraleline doğru uzatılır ve bir kenarı bozulmadan dikdörtgen oluşturur. Bu dikdörtgen derin dokulardan serbestlenir ve daha sonra yarayı örtmek için ileri doğru gerilir (veya ilerletilir). Flep, kan dolaşımını sağlamak amacıyla korunmuş olan kenarı dışında vücuttan ayrılır. Rotasyon flebi, ilerletme flebinden farklı olarak kavisli bir ark üzerinde uzatılarak ilerletilir. Daha karmaşık olan transpozisyon flebinde, flep sağlam bir kenar dışında tamamen kaldırılarak komşu alana bir bütün olarak adapte edilir. Kaldırıldığı alanda da bir defekt oluşur. Bu defekt ya kendi içinde kapatılır ya da bir greft veya başka bir flep ile kapatılır.
Bölgesel flepler
Bölgesel veya interpolasyon flepleri defektin hemen yanından kaldırılmaz. Arada sağlam doku bulunur. Bunun yerine, serbest bırakılmış doku "ada şeklinde", kan kaynağı hala bir pedikül yoluyla verici bölgeye bağlı olarak, sağlam bir doku atlanarak istenilen alana ulaştırılır. Flep sağlam dokunun üzerinden veya altından taşınır. Bu pedikül daha sonra alıcı alanda yeni kan damarları oluştuktan sonra ayrılabilir. Ör: baş ve boyun defektleri için PMMC, DP flepleri, meme rekonstrüksiyonu için TRAM flep.
Uzak flepler
Donör bölgesi defektten uzak olduğunda uzak flepler kullanılır. Bunlar en karmaşık fleplerdir. Flepler, hem donör hem de alıcı bölgelere aynı anda adapte edilir. Alıcı bölgeden flebe doğru yeni bir kan kaynağı oluşurken bu sürede flep geçici olarak verici bölge tarafından beslenir. Damar oluşumu gerçekleşince flep gerekirse donör alanından ayrılabilir. Serbest fleplerde kan akışı verici alandan tamamen kesilir ve flep alıcı alanda yeni kan damarlarına mikrocerrahi yöntemlerle yeniden bağlanır.
Doku içeriklerine göre sınıflandırma
Doku içeriklerine göre yaygın olan sınıflandırmalardan bazıları:
- Kutanöz flepler tam kat cildin ve yüzeysel fasyayı içerir. Küçük defektleri onarmak için kullanılır.
- Fasiokutanöz flepler cilt, ciltaltı ve derin fasya dokusunu içerir. Daha güvenli bir kan kaynağı içerir ve daha büyük defektlerin onarılmasını sağlar.
- Muskulokutanöz flepler fasiyokutanöz fleplere ek olarak daha derin defeklerin onarılmasını sağlayacak hacim için kas dokusu da içerir.
- Sadece kas dokusu içerek kas flepleri hacim amacıyla, alıcı alandaki kanlanmayı arrtırmak amacıyla ya da fonksiyonel amaçla kullanılabilir. Cilt örtüsüne ihtiyaç duyulursa, üzerine bir deri grefti adapte edilebilir.
- Kemik flepleri, çene rekonstrüksiyonunda olduğu gibi kemik doku eksikliğinde kullanılır.
Vasküler sınıflandırma
Flebe kan akışına dayalı sınıflandırma:
- Eksenel (Aksiyel) flepler, tanımlanmış bir arter ve ven tarafından beslenen fleplerdir. Damar bilindiğinde flep büyük boyutlarda daha güvenli bir şekilde kaldırılabilir. Sadece besleyici damarlar korunarak bir sap bırakılarak flebin hareket kabiliyeti arttırılır.
- Ters akımlı flepler, besleyici arterinin akım yönünden kesildiği ve kanın aksi yönden geriye doğru akışla flebi beslendiği eksenel fleplerdir.
- Rastgele (Random) flepler daha basittir ve tanımlanmış bir kan kaynağı yoktur. Derinin vasküler ağları tarafından beslenir. Güvenli besleyici sapı geniş olmalıdır. Bu nedenle hareket kabiliyeti sınırlıdır.
- Saplı (Pediküllü) flepler besleyici sapın korunarak hareketlendirilen fleplerdir. Serbest fleplerden farklı olarak flebin besleyici sapı alıcı alana bağlı kalmaktadır.
Ayrıca bakınız
- Rotasyon flebi
- DIEP flep
- Z-plasti
- Meme rekonstrüksiyonu
- Plastik cerrahide kullanılan flepler
- Perforatör flepler
Kaynakça
- ^ . 26 Temmuz 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Şubat 2020.
- ^ "Arşivlenmiş kopya". 23 Şubat 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 23 Şubat 2020.
- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6600089/ []
- ^ "Arşivlenmiş kopya". 23 Şubat 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 23 Şubat 2020.
- ^ Wolff/. Raising of Microvascular Flaps. A Systematic Approach. Springer 2011.
Kaynak hatası: <references> üzerinde tanımlanan "EssentialsForStudents" adındaki <ref> etiketi önceki metinde kullanılmıyor. (Bkz: )
Kaynak hatası: <references> üzerinde tanımlanan "Guyuron8" adındaki <ref> etiketi önceki metinde kullanılmıyor. (Bkz: )
Kaynak hatası: <references> üzerinde tanımlanan "Guyuron9" adındaki <ref> etiketi önceki metinde kullanılmıyor. (Bkz: )
Kaynak hatası: <references> üzerinde tanımlanan "Guyuron8.2" adındaki <ref> etiketi önceki metinde kullanılmıyor. (Bkz: )
Kaynak hatası: <references> üzerinde tanımlanan "Guyuron8.3" adındaki <ref> etiketi önceki metinde kullanılmıyor. (Bkz: )
Kaynak hatası: <references> üzerinde tanımlanan "Guyuron8.5" adındaki <ref> etiketi önceki metinde kullanılmıyor. (Bkz: )
Kaynak hatası: <references> üzerinde tanımlanan "Guyuron8.23" adındaki <ref> etiketi önceki metinde kullanılmıyor. (Bkz: )
Kaynak hatası: <references> üzerinde tanımlanan "Guyuron8.38" adındaki <ref> etiketi önceki metinde kullanılmıyor. (Bkz: )
<references> üzerinde tanımlanan "Guyuron8.41" adındaki <ref> etiketi önceki metinde kullanılmıyor. (Bkz: )Dış bağlantılar
- E-Med flep cerrahisi 23 Şubat 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Flep cerrahisi plastik ve rekonstruktif cerrahide herhangi bir doku tipinin donor bolgeden kaldirildigi ve saglam bir kan kaynagi ile alici bolgeye tasindigi cerrahi bir tekniktir Fleplerin greftlerden farkli olarak kendilerine ait kan dolasimi sistemi bulunmaktadir Greftler adapte edildikleri bolgede yeni kan damari olusumuyla o bolgede yasamaktadir Flepler greftlerden daha karmasiktir ve ciddi doku kayiplarinda hacim gerektiren doku onarimlarinda alici yatagin besleyici ozelliginin olmadigi gibi greftlerin kullanilamayacagi durumlarda kullanilmaktadirlar AnatomiAyak tabaninin derisindeki kan damarlarinin dagilimi Cilt epidermis dermis ve deri alti dokusu dahil olmak uzere uc ana katmandan olusur Cilt esas olarak iki kan damari agi tarafindan beslenir Derin kan agi dermis ve cilt alti doku arasinda bulunurken yuzeyel ag dermisin papiller tabakasinda bulunur Epidermis beslenmesi bu yuzeyel agdan difuzyonla saglanir ve her iki ag da yanlardan ve derinden gelen kan damarlari tarafindan beslenir Bu beslenme paterni flep cerrahisi planlanirken dikkate alinmaktadir Cunku cerrahi esnasinda besleyici damarlarin bir kismi kesilmektedir Cerrahi sonrasinda kalan kan damarlari anjiyogenez yoluyla daha uygun bir kaynak geri kazanilana kadar dokuyu canli tutar Anjiyozom tek bir arter tarafindan beslenen cilt yumusak doku ve kemigi icerebilen uc boyutlu bir doku bolgesi olarak tanimlanir Bitisik anjiyomlar daha dar olan opusen damarlar ile birbirine baglidir ve boylece coklu anjiyomlar tek bir ana arter tarafindan beslenebilir Bu besleyici ana arterleri ve bunlarin iliskili anjiyozomlarini bilmek flebin konumunu boyutunu ve seklini planlamakta kullanilmaktadir SiniflandirmaFlepler temel olarak karmasiklik duzeylerine mevcut doku iceriklerine veya besleyici damarlara gore siniflandirilabilir Sekle gore siniflandirma Flepler karmasiklik duzeylerine gore siniflandirilabilir Cerrah rekonstruktif merdiven olarak bilinen konseptte istenen etkiye ulasacak en az karmasik yontemi secmelidir Lokal fleplerIlerletme flebiRotasyon flebiTranspozisyon flebi Lokal flepler Lokal fleplerde bir doku parcasi serbestlestirerek kaldirilir ve daha sonra defekt alani doldurmak icin serbest kalan tabaka hareket ettirilir En basit flep tipi olarak bu fleplerin ilerletme rotasyon ve transpozisyon flepleri olarak alt tipleri mevcuttur Ilerleme flebi ile kesi kapatilacak alanin paraleline dogru uzatilir ve bir kenari bozulmadan dikdortgen olusturur Bu dikdortgen derin dokulardan serbestlenir ve daha sonra yarayi ortmek icin ileri dogru gerilir veya ilerletilir Flep kan dolasimini saglamak amaciyla korunmus olan kenari disinda vucuttan ayrilir Rotasyon flebi ilerletme flebinden farkli olarak kavisli bir ark uzerinde uzatilarak ilerletilir Daha karmasik olan transpozisyon flebinde flep saglam bir kenar disinda tamamen kaldirilarak komsu alana bir butun olarak adapte edilir Kaldirildigi alanda da bir defekt olusur Bu defekt ya kendi icinde kapatilir ya da bir greft veya baska bir flep ile kapatilir Bolgesel flepler Bolgesel veya interpolasyon flepleri defektin hemen yanindan kaldirilmaz Arada saglam doku bulunur Bunun yerine serbest birakilmis doku ada seklinde kan kaynagi hala bir pedikul yoluyla verici bolgeye bagli olarak saglam bir doku atlanarak istenilen alana ulastirilir Flep saglam dokunun uzerinden veya altindan tasinir Bu pedikul daha sonra alici alanda yeni kan damarlari olustuktan sonra ayrilabilir Or bas ve boyun defektleri icin PMMC DP flepleri meme rekonstruksiyonu icin TRAM flep Uzak flepler Donor bolgesi defektten uzak oldugunda uzak flepler kullanilir Bunlar en karmasik fleplerdir Flepler hem donor hem de alici bolgelere ayni anda adapte edilir Alici bolgeden flebe dogru yeni bir kan kaynagi olusurken bu surede flep gecici olarak verici bolge tarafindan beslenir Damar olusumu gerceklesince flep gerekirse donor alanindan ayrilabilir Serbest fleplerde kan akisi verici alandan tamamen kesilir ve flep alici alanda yeni kan damarlarina mikrocerrahi yontemlerle yeniden baglanir Doku iceriklerine gore siniflandirma Doku iceriklerine gore yaygin olan siniflandirmalardan bazilari Kutanoz flepler tam kat cildin ve yuzeysel fasyayi icerir Kucuk defektleri onarmak icin kullanilir Fasiokutanoz flepler cilt ciltalti ve derin fasya dokusunu icerir Daha guvenli bir kan kaynagi icerir ve daha buyuk defektlerin onarilmasini saglar Muskulokutanoz flepler fasiyokutanoz fleplere ek olarak daha derin defeklerin onarilmasini saglayacak hacim icin kas dokusu da icerir Sadece kas dokusu icerek kas flepleri hacim amaciyla alici alandaki kanlanmayi arrtirmak amaciyla ya da fonksiyonel amacla kullanilabilir Cilt ortusune ihtiyac duyulursa uzerine bir deri grefti adapte edilebilir Kemik flepleri cene rekonstruksiyonunda oldugu gibi kemik doku eksikliginde kullanilir Vaskuler siniflandirma Flebe kan akisina dayali siniflandirma Eksenel Aksiyel flepler tanimlanmis bir arter ve ven tarafindan beslenen fleplerdir Damar bilindiginde flep buyuk boyutlarda daha guvenli bir sekilde kaldirilabilir Sadece besleyici damarlar korunarak bir sap birakilarak flebin hareket kabiliyeti arttirilir Ters akimli flepler besleyici arterinin akim yonunden kesildigi ve kanin aksi yonden geriye dogru akisla flebi beslendigi eksenel fleplerdir Rastgele Random flepler daha basittir ve tanimlanmis bir kan kaynagi yoktur Derinin vaskuler aglari tarafindan beslenir Guvenli besleyici sapi genis olmalidir Bu nedenle hareket kabiliyeti sinirlidir Sapli Pedikullu flepler besleyici sapin korunarak hareketlendirilen fleplerdir Serbest fleplerden farkli olarak flebin besleyici sapi alici alana bagli kalmaktadir Ayrica bakinizRotasyon flebi DIEP flep Z plasti Meme rekonstruksiyonu Plastik cerrahide kullanilan flepler Perforator fleplerKaynakca 26 Temmuz 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 23 Subat 2020 Arsivlenmis kopya 23 Subat 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 23 Subat 2020 https www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC6600089 yalin URL Arsivlenmis kopya 23 Subat 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 23 Subat 2020 Wolff Raising of Microvascular Flaps A Systematic Approach Springer 2011 Kaynak hatasi lt references gt uzerinde tanimlanan EssentialsForStudents adindaki lt ref gt etiketi onceki metinde kullanilmiyor Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi lt references gt uzerinde tanimlanan Guyuron8 adindaki lt ref gt etiketi onceki metinde kullanilmiyor Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi lt references gt uzerinde tanimlanan Guyuron9 adindaki lt ref gt etiketi onceki metinde kullanilmiyor Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi lt references gt uzerinde tanimlanan Guyuron8 2 adindaki lt ref gt etiketi onceki metinde kullanilmiyor Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi lt references gt uzerinde tanimlanan Guyuron8 3 adindaki lt ref gt etiketi onceki metinde kullanilmiyor Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi lt references gt uzerinde tanimlanan Guyuron8 5 adindaki lt ref gt etiketi onceki metinde kullanilmiyor Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi lt references gt uzerinde tanimlanan Guyuron8 23 adindaki lt ref gt etiketi onceki metinde kullanilmiyor Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi lt references gt uzerinde tanimlanan Guyuron8 38 adindaki lt ref gt etiketi onceki metinde kullanilmiyor Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi lt references gt uzerinde tanimlanan Guyuron8 41 adindaki lt ref gt etiketi onceki metinde kullanilmiyor Bkz Kaynak gosterme Dis baglantilarE Med flep cerrahisi 23 Subat 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde