Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Tıpta, Holter monitörü (genellikle Holter denilir), en az 24 ila 72 saat (genellikle bir seferde iki hafta) ( ) için kullanılan taşınabilir bir tür ambulatuvar elektrokardiyografi cihazıdır.
 Holter monitor | |
| Mucidi | ve Bill Glasscock, Holter Research Laboratory |
|---|---|
Holter'in en yaygın kullanımı EKG kalp aktivitesi (elektrokardiyografi veya EKG) izlemek içindir. Uzatılmış kayıt süresi bazen daha kısa sürede tespit edilmesi zor olan kardiyak aritmileri gözlemlemek için yararlıdır. Daha geçici belirtileri olan hastalarda bir ay veya daha uzun süre takılabilen kardiyak olay monitörü kullanılabilir.
Holter monitörü, 1949'da radyo telemetri üzerinde çalışmaya başlayan deneysel fizikçiler ve Bill Glasscock tarafından Helena Montana'daki Holter Araştırma Laboratuvarı'nda geliştirildi. 1950'lerin başında kardiyolog ’ın önerisiyle çalışmalarını giyilebilir kardiyak izleme cihazını geliştirmeye yönlendirdiler. Holter monitörü 1962'de ticari üretim için piyasaya sürüldü.
Standart elektrokardiyografi gibi kalbi incelemek için kullanıldığında, Holter monitörü göğüse bağlı bir dizi elektrot aracılığıyla kalpten gelen elektrik sinyallerini kaydeder. Elektrotlar, kas aktivitesinden kaynaklanan eserleri (ingilizce: artifacts) en aza indirmek için kemiklerin üzerine yerleştirilir. Elektrotların sayısı ve konumu modele göre değişir ancak çoğu Holter monitörü üç ile sekiz elektodla çalışır. Bu elektrotlar, hastanın kemerine takılan veya boynuna asılan küçük bir cihaza bağlanır ve bu cihaz kayıt süresince kalbin elektriksel faaliyetini kaydeder.
Ritim sinyalinin tam yapısını ve kaynağını analiz etmek için kesin EKG sinyal bilgisi gerektiğinde 12 uçlu Holter sistemi de vardır.
Verinin depolanması
Daha eski cihazlar veya standart C90 veya C120 kullanırdı ve veri kaydetme hızı 1,7 mm/sn veya 2 mm/sn'de idi. Kayıttan sonra kayıt 60x hızda oynatılabilir ve analiz edilebilir böylece 24 saatlik kayıt 24 dakikada analiz edilebilir. Daha modern birimler, 'nı sayısal flash bellek cihazlara kaydeder. Veriler, daha sonra girişi otomatik olarak analiz eden, EKG komplekslerini sayan, ortalama kalp hızı, minimum ve maksimum kalp hızı gibi özet istatistikleri hesaplayan ve kayıtta teknisyen tarafından daha çok çalışmaya değer aday alanları bulan bir bilgisayara yüklenir.
Cihazın bileşenleri
Her Holter sistemi iki temel bölümden oluşur - sinyali kaydetmek için donanım (monitör veya kaydedici olarak adlandırılır) ve kaydın gözden geçirilmesi ve analizi için yazılım. Gelişmiş Holter kaydediciler, sinyal kalitesini kontrol etmek için çok yararlı olan sinyali görüntüleyebilir. Çoğu cihazın önünde hastanın hastalık, yatma, hap alma vb. gibi belirli durumlarda basmasına izin veren bir “hasta düğmesi” vardır; Daha sonra doktorların veya teknisyenlerin sinyali analiz ederken bu alanları hızlı şekilde bulmaları için bu düğmeye basma işlemi kayıta özel bir işaret koyar.
Kaydedici
Kayıt cihazının boyutu, cihazın üreticisine bağlı olarak farklıdır. Günümüz Holter monitörlerinin ortalama boyutları yaklaşık 110x70x30 mm'dir ancak bazıları yalnızca 61x46x20 mm'dir ve 99 g ağırlığındadır.
Pillerin bittiğinde bazı Holterler izleme sırasında bile pillerin değiştirilmesine izin verir.
Holterlerin çoğu, EKG'yi yalnızca iki veya üç kanal üzerinden izler (Not: üreticiye bağlı olarak, farklı elektrot sayıları ve elektrot sistemleri kullanılır). Günümüzün eğilimi, kayıtta hastanın rahatını sağlamak için lead sayısını en aza indirmektir. Holter izleme tarihinde uzun süredir iki/üç kanallı kayıt kullanılmasına rağmen, yukarıda bahsedildiği gibi son zamanlarda 12 kanallı Holterler ortaya çıktı. Bu sistemler klasik Mason-Likar lead sistemini kullanır, yani ortak dinlenme EKG'si ve/veya ölçümü sırasındakiyle aynı biçimde sinyal üretir. Bu Holterler bazen bir EKG stres testi muayenesine benzer bilgiler sağlayabilir. Miyokard enfarktüsü sonrasında hastaları analiz ederken de uygundurlar. Bu 12 örnekli monitörlerden alınan kayıtların standart 12 örnekli EKG'den çok daha az çözünürlüğü vardır ve bazı durumlarda da yanıltıcı ST segment gösterimi sağladıkları da gösterilmesine rağmen "geç potansiyel" tespiti gibi özel amaçlı muayenelerde örnekleme frekansının 1000 Hz'e kadar ayarlanabilen cihazlar da vardır.
Diğer bir yenilik, muayenede ve yazılım işlemede hastanın fiziksel aktivitesini kaydeden, uyuma, ayakta durma veya yürümedeki üç hareket durumunu çıkaran üç eksenli hareket sensörünün cihaza eklenmesidir.
Bazı modern cihazların daha sonra doktor tarafından dinlenebilecek sesli hasta günlüğü girişi kaydetme özelliğine de vardır. Bu veriler, kardiyoloğun hastanın aktivitesi ve günlüğü ile ilgili olayları daha iyi tanımlamasına yardımcı olur.
Analiz Yazılımı
EKG sinyalinin kaydı bittiğinde (genellikle 24 veya 48 saat sonra), sinyal analizini yapmak hekime kalır. Bu kadar uzun bir sinyali taramak çok zaman alacağından, her Holter cihazının yazılımında, farklı kalp atışlarını, ritimleri vb. otomatik olarak belirleyen bütünleşik bir otomatik analiz süreci vardır. Ancak otomatik analizin başarısı, sinyal kalitesiyle çok yakından ilişkilidir. Kalitenin kendisi esas olarak elektrotların hasta vücuduna bağlanmasına bağlıdır. Bunlar düzgün takılmazsa, elektromanyetik bozulma EKG sinyalini etkileyebilir ve çok gürültülü bir kayıtla sonuçlanabilir. Hasta hızlı hareket ederse, bozulma daha da büyük olur. Böyle bir kaydın işlenmesi çok zordur. Elektrotların bağlanması ve kalitesinin yanı sıra, kas titremeleri, örnekleme hızı ve sayısallaştırılmış sinyalin çözünürlüğü gibi sinyal kalitesini etkileyen başka faktörler de vardır (çok kaliteli cihazlar daha çok örnekleme frekansı verir).
Otomatik analiz genellikle hekime kalp atım morfolojisi, atım aralığı ölçümü, kalp hızı değişkenliği, ritme genel bakış ve hasta günlüğü (hastanın hasta düğmesine bastığı anlar) hakkında bilgi verir.
Gelişmiş sistemler ayrıca spektral analiz, iskemik yük değerlendirmesi, hastanın aktivite grafiği veya PQ segment analizi de yapar. Diğer bir gereklilik, kalp pili impuls algılama ve analiz yeteneğidir. Bu yetenek, doktor doğru temel kalp pili işlevini kontrol etmek istediğinde faydalıdır.
Tarihi
Kardiyak olay monitörü yirmi yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. İlk başta bu cihazlar taşınabilir değildi ve sadece hastane binalarında kullanılmak zorundaydı. Gelişmeler, bu cihazların küçülmesine neden oldu ancak hala sadece hastanelerde yirmi dört ila kırk sekiz saat kullanılırdı. Kısa süre sonra da, önce 13,6 kg, ardından 4.5 kg ve sonra da 0.45 kg (1 pound) ağırlığında taşınabilir monitörler geliştirildi. Modern cihazların giyilmesi çok daha kolaydır ve yalnızca 0.45 kg ağırlığındadırlar.
Galeri
-
![image]()
5-elektrotlu Holter -
![image]()
7-elektrotlu Holter -
![image]()
Holter monitör, önemli bir rahatsızlığa neden olmadan günlerce takılabilir. -
![image]()
DogLeggs yelekli köpek Holter Monitörü -
![image]()
Büyüklüğünü kıyaslamak için madeni çeyrek ABD doları yanında bir Holter monitörü -
![image]()
Holter monitörü sütyenle birlikte rahatsızlık duymadan takılabilir. -
![image]()
Kan basıncı‘nın Holterle izlenmesi
Kaynakça
- ^ . www.heart.org. 4 Ağustos 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Nisan 2018.
- ^ Meldrum, Stuart J (1993). "Obituary for Wilford "Bill" Glasscock". Journal of Ambulatory Monitoring. 6 (3): 243.
with the passing of Bill Glasscock, we have lost the second half of one of the most successful partnerships ever to exist in the field of biomedical engineering
- ^ . National Museum of American History. 16 Kasım 2011. 8 Kasım 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Ağustos 2016.
- ^ a b Hilbel, Thomas; Thomas M Helms; Gerd Mikus; Hugo A Katus; Christian Zugck (10 Ocak 2008). "Telemetry in the clinical setting". . 19 (3): 146-64. doi:10.1007/s00399-008-0017-2. ISSN 0938-7412. (PMID) 18956161. Erişim tarihi: 4 Ağustos 2009.
- ^ Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2013 Jun;24(2):92-6. doi: 10.1007/s00399-013-0268-4. Epub 2013 Jun 19. 12-lead Holter electrocardiography. Review of the literature and clinical application update. Su L1, Borov S, Zrenner B.
- ^ HeartBug technical specifications 4 Ekim 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
Dış bağlantılar
| Wikimedia Commons'ta Holter monitörü ile ilgili ortam dosyaları bulunmaktadır. |
- Holter monitor - MedLine Plus 5 Temmuz 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Tipta Holter monitoru genellikle Holter denilir en az 24 ila 72 saat genellikle bir seferde iki hafta icin kullanilan tasinabilir bir tur ambulatuvar elektrokardiyografi cihazidir Holter monitorMucidive Bill Glasscock Holter Research Laboratory Holter in en yaygin kullanimi EKG kalp aktivitesi elektrokardiyografi veya EKG izlemek icindir Uzatilmis kayit suresi bazen daha kisa surede tespit edilmesi zor olan kardiyak aritmileri gozlemlemek icin yararlidir Daha gecici belirtileri olan hastalarda bir ay veya daha uzun sure takilabilen kardiyak olay monitoru kullanilabilir Holter monitoru 1949 da radyo telemetri uzerinde calismaya baslayan deneysel fizikciler ve Bill Glasscock tarafindan Helena Montana daki Holter Arastirma Laboratuvari nda gelistirildi 1950 lerin basinda kardiyolog in onerisiyle calismalarini giyilebilir kardiyak izleme cihazini gelistirmeye yonlendirdiler Holter monitoru 1962 de ticari uretim icin piyasaya suruldu Standart elektrokardiyografi gibi kalbi incelemek icin kullanildiginda Holter monitoru goguse bagli bir dizi elektrot araciligiyla kalpten gelen elektrik sinyallerini kaydeder Elektrotlar kas aktivitesinden kaynaklanan eserleri ingilizce artifacts en aza indirmek icin kemiklerin uzerine yerlestirilir Elektrotlarin sayisi ve konumu modele gore degisir ancak cogu Holter monitoru uc ile sekiz elektodla calisir Bu elektrotlar hastanin kemerine takilan veya boynuna asilan kucuk bir cihaza baglanir ve bu cihaz kayit suresince kalbin elektriksel faaliyetini kaydeder Ritim sinyalinin tam yapisini ve kaynagini analiz etmek icin kesin EKG sinyal bilgisi gerektiginde 12 uclu Holter sistemi de vardir Verinin depolanmasiHolter monitoru tarafindan kaydedilen bir Atriyal fibrilasyon Daha eski cihazlar veya standart C90 veya C120 kullanirdi ve veri kaydetme hizi 1 7 mm sn veya 2 mm sn de idi Kayittan sonra kayit 60x hizda oynatilabilir ve analiz edilebilir boylece 24 saatlik kayit 24 dakikada analiz edilebilir Daha modern birimler ni sayisal flash bellek cihazlara kaydeder Veriler daha sonra girisi otomatik olarak analiz eden EKG komplekslerini sayan ortalama kalp hizi minimum ve maksimum kalp hizi gibi ozet istatistikleri hesaplayan ve kayitta teknisyen tarafindan daha cok calismaya deger aday alanlari bulan bir bilgisayara yuklenir Cihazin bilesenleriHer Holter sistemi iki temel bolumden olusur sinyali kaydetmek icin donanim monitor veya kaydedici olarak adlandirilir ve kaydin gozden gecirilmesi ve analizi icin yazilim Gelismis Holter kaydediciler sinyal kalitesini kontrol etmek icin cok yararli olan sinyali goruntuleyebilir Cogu cihazin onunde hastanin hastalik yatma hap alma vb gibi belirli durumlarda basmasina izin veren bir hasta dugmesi vardir Daha sonra doktorlarin veya teknisyenlerin sinyali analiz ederken bu alanlari hizli sekilde bulmalari icin bu dugmeye basma islemi kayita ozel bir isaret koyar Kaydedici Kayit cihazinin boyutu cihazin ureticisine bagli olarak farklidir Gunumuz Holter monitorlerinin ortalama boyutlari yaklasik 110x70x30 mm dir ancak bazilari yalnizca 61x46x20 mm dir ve 99 g agirligindadir Pillerin bittiginde bazi Holterler izleme sirasinda bile pillerin degistirilmesine izin verir Holterlerin cogu EKG yi yalnizca iki veya uc kanal uzerinden izler Not ureticiye bagli olarak farkli elektrot sayilari ve elektrot sistemleri kullanilir Gunumuzun egilimi kayitta hastanin rahatini saglamak icin lead sayisini en aza indirmektir Holter izleme tarihinde uzun suredir iki uc kanalli kayit kullanilmasina ragmen yukarida bahsedildigi gibi son zamanlarda 12 kanalli Holterler ortaya cikti Bu sistemler klasik Mason Likar lead sistemini kullanir yani ortak dinlenme EKG si ve veya olcumu sirasindakiyle ayni bicimde sinyal uretir Bu Holterler bazen bir EKG stres testi muayenesine benzer bilgiler saglayabilir Miyokard enfarktusu sonrasinda hastalari analiz ederken de uygundurlar Bu 12 ornekli monitorlerden alinan kayitlarin standart 12 ornekli EKG den cok daha az cozunurlugu vardir ve bazi durumlarda da yaniltici ST segment gosterimi sagladiklari da gosterilmesine ragmen gec potansiyel tespiti gibi ozel amacli muayenelerde ornekleme frekansinin 1000 Hz e kadar ayarlanabilen cihazlar da vardir Diger bir yenilik muayenede ve yazilim islemede hastanin fiziksel aktivitesini kaydeden uyuma ayakta durma veya yurumedeki uc hareket durumunu cikaran uc eksenli hareket sensorunun cihaza eklenmesidir Bazi modern cihazlarin daha sonra doktor tarafindan dinlenebilecek sesli hasta gunlugu girisi kaydetme ozelligine de vardir Bu veriler kardiyologun hastanin aktivitesi ve gunlugu ile ilgili olaylari daha iyi tanimlamasina yardimci olur Analiz Yazilimi Holter ECG yazilimi Ekran goruntusu EKG sinyalinin kaydi bittiginde genellikle 24 veya 48 saat sonra sinyal analizini yapmak hekime kalir Bu kadar uzun bir sinyali taramak cok zaman alacagindan her Holter cihazinin yaziliminda farkli kalp atislarini ritimleri vb otomatik olarak belirleyen butunlesik bir otomatik analiz sureci vardir Ancak otomatik analizin basarisi sinyal kalitesiyle cok yakindan iliskilidir Kalitenin kendisi esas olarak elektrotlarin hasta vucuduna baglanmasina baglidir Bunlar duzgun takilmazsa elektromanyetik bozulma EKG sinyalini etkileyebilir ve cok gurultulu bir kayitla sonuclanabilir Hasta hizli hareket ederse bozulma daha da buyuk olur Boyle bir kaydin islenmesi cok zordur Elektrotlarin baglanmasi ve kalitesinin yani sira kas titremeleri ornekleme hizi ve sayisallastirilmis sinyalin cozunurlugu gibi sinyal kalitesini etkileyen baska faktorler de vardir cok kaliteli cihazlar daha cok ornekleme frekansi verir Otomatik analiz genellikle hekime kalp atim morfolojisi atim araligi olcumu kalp hizi degiskenligi ritme genel bakis ve hasta gunlugu hastanin hasta dugmesine bastigi anlar hakkinda bilgi verir Gelismis sistemler ayrica spektral analiz iskemik yuk degerlendirmesi hastanin aktivite grafigi veya PQ segment analizi de yapar Diger bir gereklilik kalp pili impuls algilama ve analiz yetenegidir Bu yetenek doktor dogru temel kalp pili islevini kontrol etmek istediginde faydalidir TarihiKardiyak olay monitoru yirmi yili askin suredir kullanilmaktadir Ilk basta bu cihazlar tasinabilir degildi ve sadece hastane binalarinda kullanilmak zorundaydi Gelismeler bu cihazlarin kuculmesine neden oldu ancak hala sadece hastanelerde yirmi dort ila kirk sekiz saat kullanilirdi Kisa sure sonra da once 13 6 kg ardindan 4 5 kg ve sonra da 0 45 kg 1 pound agirliginda tasinabilir monitorler gelistirildi Modern cihazlarin giyilmesi cok daha kolaydir ve yalnizca 0 45 kg agirligindadirlar Galeri5 elektrotlu Holter 7 elektrotlu Holter Holter monitor onemli bir rahatsizliga neden olmadan gunlerce takilabilir DogLeggs yelekli kopek Holter Monitoru Buyuklugunu kiyaslamak icin madeni ceyrek ABD dolari yaninda bir Holter monitoru Holter monitoru sutyenle birlikte rahatsizlik duymadan takilabilir Kan basinci nin Holterle izlenmesiKaynakca www heart org 4 Agustos 2016 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 8 Nisan 2018 Meldrum Stuart J 1993 Obituary for Wilford Bill Glasscock Journal of Ambulatory Monitoring 6 3 243 with the passing of Bill Glasscock we have lost the second half of one of the most successful partnerships ever to exist in the field of biomedical engineering National Museum of American History 16 Kasim 2011 8 Kasim 2014 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 13 Agustos 2016 a b Hilbel Thomas Thomas M Helms Gerd Mikus Hugo A Katus Christian Zugck 10 Ocak 2008 Telemetry in the clinical setting 19 3 146 64 doi 10 1007 s00399 008 0017 2 ISSN 0938 7412 PMID 18956161 Erisim tarihi 4 Agustos 2009 Herzschrittmacherther Elektrophysiol 2013 Jun 24 2 92 6 doi 10 1007 s00399 013 0268 4 Epub 2013 Jun 19 12 lead Holter electrocardiography Review of the literature and clinical application update Su L1 Borov S Zrenner B HeartBug technical specifications 4 Ekim 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde Dis baglantilarWikimedia Commons ta Holter monitoru ile ilgili ortam dosyalari bulunmaktadir Holter monitor MedLine Plus 5 Temmuz 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde