Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Onkolojide metastazektomi, bir organdan başlayıp diğer organlara yayılan ikincil tümörler olan metastazların cerrahi olarak rezeksiyonudur.
Çoğu durumda, metastazlar cerrahi olarak tedavi edilmezler. Bunun iki yaygın nedeni vardır. Genellikle, ameliyat başarılı olsa bile hastanın prognozu kötü olur. Eğer kanser yaygınsa, bilinen tüm metastazların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra başka yerlerde yenilerinin ortaya çıkması muhtemeldir. Bazen, kanserin yerine veya yaygınlığına bağlı olarak ameliyatın kendisi düşük bir başarı olasılığına sahip olabilir. Bununla birlikte, tam cerrahi mümkünse, hem primer kanserin hem de metastazların rezeksiyonu hastanın prognozunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Bazı hastaların tamamen iyileşmesi dahi mümkündür.
Metastazektomi kullanımı, metastaz yapmış kolorektal kanser tedavisinde yapılan karaciğer rezeksiyonu alanında gelişti ancak daha sonra meme kanseri, melanoma, renal hücreli karsinoma gibi başka primer kanserlerin akciğer, beyin ve diğer organlardaki metastazlarını içerecek şekilde evrildi. Bu uygulamaların hepsi eşit derecede kanıta dayalı değildir, ancak diğer bazı birincil kanserlere nispeten, metastazektomi yetersiz kullanılabilir.
[ <span title="This claim needs references to reliable sources. (July 2008)">alıntı gerekli</span> ]
Karaciğer metastazektomisi
Kolorektal kanser
Kolorektal kanser hastalarının %15-25'inde kolorektal kanser teşhis edildiğinde karaciğer metastazı mevcuttur ve diğer bir %25-50'sinde primer kanserin rezeksiyonundan sonraki üç yıl içinde gelişir. Metastaz yapmış kolorektal kanserden ölen hastaların %20'sinde sadece karaciğerde metastaz vardır.
Kolorektal kanserden kaynaklanan karaciğer metastazlarının cerrahi rezeksiyonu güvenli ve maliyet-etkin bulunmuştur. Birkaç büyük retrospektif hasta serilerine göre, 5 yıllık sağkalım %30-40, 10 yıllık sağkalım %16'dır, modern kemoterapi rejimleri uygulanan hastalar için 5 yıllık sağ kalım sadece% 9'dur ( FOLFOX ). Bununla birlikte, hiçbir randomize klinik çalışma cerrahi tedaviyi, kemoterapi veya bevacizumab tedavisi ile doğrudan karşılaştırmamıştır. Bazılarına göre ise karaciğer metastazektomisinin kolorektal kanser için mükemmel sonuçları, seçim yanlılığı veya raporlama yanlılığından kaynaklanıyor. Bununla birlikte, rezektabl metastaz cerrahisi standart tedavi haline gelmiştir, muhtemelen böyle bir deneyi ( etik olarak ) imkânsız kılmaktadır.
Önceleri, karaciğer metastazektomisi, karaciğerde dörtten daha az metastaz bölgesi olan, tümörsüz marjı en az 1 santimetre olan ve başka bir yerde kanser olmayan hastalarla sınırlıydı. Bununla birlikte, bu kriterler sorgulanmıştır ve bugün ana kriterler tümörsüz bir marj ve ameliyattan sonra korunan yeterli fonksiyonel karaciğer dokusu(% 70) olmasıdır. Başlangıçta rezeke edilemeyen karaciğer metastazı olan hastalar kemoterapi ile önceden tedavi edilebilir (buna neoadjuvan kemoterapi denir). Bu ön tedavi, tümörleri küçülterek, fonksiyonel karaciğer dokusunun daha büyük bir oranda olmasını ve sınırlarının daha geniş olmasını sağlar.
Preoperatif değerlendirme karaciğerin ve metastazlarının ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme vb. ile görüntülenmesini içerir . Pozitron emisyon tomografisi tüm vücudu metastaz açısından kontrol etmek için yararlı olabilir, ancak test küçük lezyonlarda veya preoperatif kemoterapi alınması durumunda yanlış negatiflik verebilir. Temel kan testleri tipik olarak karaciğer fonksiyon testlerini ve tümör belirteçlerini içerir . Ameliyat sırasında, intraoperatif ultrason cerrahın ek metastaz bulmasına yardımcı olabilir.
İlk olarak Fong ve arkadaşları tarafından öne sürülen klinik test skorlaması genellikle hepatik rezeksiyon sonrası nüks riskini değerlendirmek için kullanılır. Puan aşağıdakilerin her birine bir puan verir:
- CEA seviyesi >200 ng/ml
- Primer tümörden metastaza kadar olan hastalıksız aralık <12 ay
- Primer tümörün lenf nodu pozitif olması
- Birden fazla karaciğer metastazı
- En büyük hepatik tümör >5 cm
Her skor için ortalama sağkalım:
| Fong Skoru | Ortalama Hayatta Kalma |
|---|---|
| 0 | 74 ay |
| 1 | 51 ay |
| 2 | 47 ay |
| 3 | 33 ay |
| 4 | 20 ay |
| 5 | 22 ay |
Skor uzun vadeli sonuçları yüksek oranda öngörmesine rağmen, klinik yararlılığı sıklıkla sorgulanmaktadır, çünkü uzun süreli hayatta kalma şansı, yüksek Fong Skoru olan durumlarda bile cerrahiyi garanti etmek için genellikle yeterlidir. Bazı araştırmacılar, daha etkili neoadjuvan tedavinin ortaya çıkmasıyla Fong Skorunun daha az yararlı hale geldiğini öne sürdüler.
Pulmoner metastazektomi
Cerrahi, primer kolorektal kanserden kaynaklanan akciğer metastazı olan hastaların temel tedavisidir. Yine, randomize klinik çalışmalar mevcut değildir ve bilimsel kanıt zayıftır, sadece vaka serileriyle sınırlıdır. Ameliyat düşük operatif mortalite ile yapılabilir.
Primer tümörün kontrol edildiği ve metastazların akciğerle sınırlı olduğu hastalar için, uygunluk kriterleri metastazların teknik rezeke edilebilirliği ve hastanın genel kondisyonu ile akciğer fonksiyon rezervidir. Hem karaciğer hem de akciğer metastazı varsa, her ikisinin de rezeksiyonu yapılabilir. Genel olarak, kolorektal kanserden pulmoner metastazı olan hastaların sadece %10'u rezektabldır.
Blalock 1944'te ilk akciğer rezeksiyonun, kolorektal kanser metastazı için yapıldığını bildirdi.
Dipnotlar
- ^ a b Tomlinson JS (Ekim 2007). "Actual 10-year survival after resection of colorectal liver metastases defines cure". J. Clin. Oncol. 25 (29). ss. 4575-80.[]
- ^ a b c d e "Extending the frontiers of surgical therapy for hepatic colorectal metastases: is there a limit?". J. Clin. Oncol. 23 (33). Kasım 2005. ss. 8490-9.[]
- ^ Gazelle GS (Nisan 2003). "Cost-Effectiveness of Hepatic Metastasectomy in Patients With Metastatic Colorectal Carcinoma: A State-Transition Monte Carlo Decision Analysis". Ann. Surg. 237 (4). ss. 544-55.
- ^ "Survival after hepatic resection in metastatic colorectal cancer: a population-based study". Cancer. 109 (4). Şubat 2007. ss. 718-26.
- ^ "Surgical resection of hepatic metastases from colorectal cancer: A systematic review of published studies". Br. J. Cancer. 94 (7). Nisan 2006. ss. 982-99.
- ^ Sanoff HK (Haziran 2007). "N9741: Survival update and prognostic factor analysis of oxaliplatin (Ox) and irinotecan (Iri) combinations for metastatic colorectal cancer (MCRC)". J. Clin. Oncol., 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. 25 (18S). s. 4067. 18 Haziran 2008 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Mayıs 2020.
- ^ "Metastasectomy--a direct therapeutic effect or an illusion due to patient selection?". Ther Umsch. 58 (12). 2001. ss. 726-31.
- ^ "Impact of hospital volume on operative mortality for major cancer surgery". JAMA. 280 (20). Kasım 1998. ss. 1747-51.
- ^ a b Nordlinger B (Mart 2008). "Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial". Lancet. 371 (9617). ss. 1007-16.
- ^ Ekberg H (Eylül 1986). "Determinants of survival in liver resection for colorectal secondaries". Br J Surg. 73 (9). ss. 727-31.
- ^ Hughes KS (Ağustos 1986). "Resection of the liver for colorectal carcinoma metastases: a multi-institutional study of patterns of recurrence". Surgery. 100 (2). ss. 278-84.
- ^ a b "Resection of colorectal liver metastases". Langenbecks Arch Surg. 384 (4). Ağustos 1999. ss. 313-27. 12 Şubat 2013 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Mayıs 2020.
- ^ Poston GJ (Ekim 2005). "OncoSurge: a strategy for improving resectability with curative intent in metastatic colorectal cancer". J. Clin. Oncol. 23 (28). ss. 7125-34.[]
- ^ "The Oncosurge strategy for the management of colorectal liver metastases - an external validation study". Eur J Surg Oncol. 34 (5). Mayıs 2008. ss. 538-40.
- ^ "The impact of fluor-18-deoxyglucose-positron emission tomography in the management of colorectal liver metastases". Cancer. 104 (12). Aralık 2005. ss. 2658-70.
- ^ Wildi SM (Ocak 2008). "Intraoperative sonography in patients with colorectal cancer and resectable liver metastases on preoperative FDG-PET-CT". J Clin Ultrasound. 36 (1). ss. 20-6.
- ^ "Clinical Score for Predicting Recurrence After Hepatic Resection for Metastatic Colorectal Cancer: Analysis of 1001 Consecutive Cases". Annals of Surgery. 230 (3). Eylül 1999. ss. 309-18; discussion 318-21.
- ^ "The clinical relevance of the Fong and the Nordlinger scores in the era of effective neoadjuvant chemotherapy for colorectal liver metastasis". Surg Today. 45 (12). Ocak 2015. ss. 1527-34.
- ^ "Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal cancer: a systematic review of published series". Ann. Thorac. Surg. 84 (1). Temmuz 2007. ss. 324-38.
- ^ "[Surgical treatment for pulmonary metastases from colorectal cancer]". Kyobu Geka (Japonca). 56 (1). Ocak 2003. ss. 35-40.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Onkolojide metastazektomi bir organdan baslayip diger organlara yayilan ikincil tumorler olan metastazlarin cerrahi olarak rezeksiyonudur Cogu durumda metastazlar cerrahi olarak tedavi edilmezler Bunun iki yaygin nedeni vardir Genellikle ameliyat basarili olsa bile hastanin prognozu kotu olur Eger kanser yayginsa bilinen tum metastazlarin cerrahi olarak cikarilmasindan sonra baska yerlerde yenilerinin ortaya cikmasi muhtemeldir Bazen kanserin yerine veya yayginligina bagli olarak ameliyatin kendisi dusuk bir basari olasiligina sahip olabilir Bununla birlikte tam cerrahi mumkunse hem primer kanserin hem de metastazlarin rezeksiyonu hastanin prognozunu onemli olcude iyilestirebilir Bazi hastalarin tamamen iyilesmesi dahi mumkundur Metastazektomi kullanimi metastaz yapmis kolorektal kanser tedavisinde yapilan karaciger rezeksiyonu alaninda gelisti ancak daha sonra meme kanseri melanoma renal hucreli karsinoma gibi baska primer kanserlerin akciger beyin ve diger organlardaki metastazlarini icerecek sekilde evrildi Bu uygulamalarin hepsi esit derecede kanita dayali degildir ancak diger bazi birincil kanserlere nispeten metastazektomi yetersiz kullanilabilir lt span title This claim needs references to reliable sources July 2008 gt alinti gerekli lt span gt Karaciger metastazektomisiKolorektal kanser Kolorektal kanser hastalarinin 15 25 inde kolorektal kanser teshis edildiginde karaciger metastazi mevcuttur ve diger bir 25 50 sinde primer kanserin rezeksiyonundan sonraki uc yil icinde gelisir Metastaz yapmis kolorektal kanserden olen hastalarin 20 sinde sadece karacigerde metastaz vardir Kolorektal kanserden kaynaklanan karaciger metastazlarinin cerrahi rezeksiyonu guvenli ve maliyet etkin bulunmustur Birkac buyuk retrospektif hasta serilerine gore 5 yillik sagkalim 30 40 10 yillik sagkalim 16 dir modern kemoterapi rejimleri uygulanan hastalar icin 5 yillik sag kalim sadece 9 dur FOLFOX Bununla birlikte hicbir randomize klinik calisma cerrahi tedaviyi kemoterapi veya bevacizumab tedavisi ile dogrudan karsilastirmamistir Bazilarina gore ise karaciger metastazektomisinin kolorektal kanser icin mukemmel sonuclari secim yanliligi veya raporlama yanliligindan kaynaklaniyor Bununla birlikte rezektabl metastaz cerrahisi standart tedavi haline gelmistir muhtemelen boyle bir deneyi etik olarak imkansiz kilmaktadir Onceleri karaciger metastazektomisi karacigerde dortten daha az metastaz bolgesi olan tumorsuz marji en az 1 santimetre olan ve baska bir yerde kanser olmayan hastalarla sinirliydi Bununla birlikte bu kriterler sorgulanmistir ve bugun ana kriterler tumorsuz bir marj ve ameliyattan sonra korunan yeterli fonksiyonel karaciger dokusu 70 olmasidir Baslangicta rezeke edilemeyen karaciger metastazi olan hastalar kemoterapi ile onceden tedavi edilebilir buna neoadjuvan kemoterapi denir Bu on tedavi tumorleri kuculterek fonksiyonel karaciger dokusunun daha buyuk bir oranda olmasini ve sinirlarinin daha genis olmasini saglar Preoperatif degerlendirme karacigerin ve metastazlarinin ultrason bilgisayarli tomografi veya manyetik rezonans goruntuleme vb ile goruntulenmesini icerir Pozitron emisyon tomografisi tum vucudu metastaz acisindan kontrol etmek icin yararli olabilir ancak test kucuk lezyonlarda veya preoperatif kemoterapi alinmasi durumunda yanlis negatiflik verebilir Temel kan testleri tipik olarak karaciger fonksiyon testlerini ve tumor belirteclerini icerir Ameliyat sirasinda intraoperatif ultrason cerrahin ek metastaz bulmasina yardimci olabilir Ilk olarak Fong ve arkadaslari tarafindan one surulen klinik test skorlamasi genellikle hepatik rezeksiyon sonrasi nuks riskini degerlendirmek icin kullanilir Puan asagidakilerin her birine bir puan verir CEA seviyesi gt 200 ng ml Primer tumorden metastaza kadar olan hastaliksiz aralik lt 12 ay Primer tumorun lenf nodu pozitif olmasi Birden fazla karaciger metastazi En buyuk hepatik tumor gt 5 cm Her skor icin ortalama sagkalim Fong Skoru Ortalama Hayatta Kalma0 74 ay1 51 ay2 47 ay3 33 ay4 20 ay5 22 ay Skor uzun vadeli sonuclari yuksek oranda ongormesine ragmen klinik yararliligi siklikla sorgulanmaktadir cunku uzun sureli hayatta kalma sansi yuksek Fong Skoru olan durumlarda bile cerrahiyi garanti etmek icin genellikle yeterlidir Bazi arastirmacilar daha etkili neoadjuvan tedavinin ortaya cikmasiyla Fong Skorunun daha az yararli hale geldigini one surduler Pulmoner metastazektomiCerrahi primer kolorektal kanserden kaynaklanan akciger metastazi olan hastalarin temel tedavisidir Yine randomize klinik calismalar mevcut degildir ve bilimsel kanit zayiftir sadece vaka serileriyle sinirlidir Ameliyat dusuk operatif mortalite ile yapilabilir Primer tumorun kontrol edildigi ve metastazlarin akcigerle sinirli oldugu hastalar icin uygunluk kriterleri metastazlarin teknik rezeke edilebilirligi ve hastanin genel kondisyonu ile akciger fonksiyon rezervidir Hem karaciger hem de akciger metastazi varsa her ikisinin de rezeksiyonu yapilabilir Genel olarak kolorektal kanserden pulmoner metastazi olan hastalarin sadece 10 u rezektabldir Blalock 1944 te ilk akciger rezeksiyonun kolorektal kanser metastazi icin yapildigini bildirdi Dipnotlar a b Tomlinson JS Ekim 2007 Actual 10 year survival after resection of colorectal liver metastases defines cure J Clin Oncol 25 29 ss 4575 80 olu kirik baglanti a b c d e Extending the frontiers of surgical therapy for hepatic colorectal metastases is there a limit J Clin Oncol 23 33 Kasim 2005 ss 8490 9 olu kirik baglanti Gazelle GS Nisan 2003 Cost Effectiveness of Hepatic Metastasectomy in Patients With Metastatic Colorectal Carcinoma A State Transition Monte Carlo Decision Analysis Ann Surg 237 4 ss 544 55 Survival after hepatic resection in metastatic colorectal cancer a population based study Cancer 109 4 Subat 2007 ss 718 26 Surgical resection of hepatic metastases from colorectal cancer A systematic review of published studies Br J Cancer 94 7 Nisan 2006 ss 982 99 Sanoff HK Haziran 2007 N9741 Survival update and prognostic factor analysis of oxaliplatin Ox and irinotecan Iri combinations for metastatic colorectal cancer MCRC J Clin Oncol 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I 25 18S s 4067 18 Haziran 2008 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Mayis 2020 Metastasectomy a direct therapeutic effect or an illusion due to patient selection Ther Umsch 58 12 2001 ss 726 31 Impact of hospital volume on operative mortality for major cancer surgery JAMA 280 20 Kasim 1998 ss 1747 51 a b Nordlinger B Mart 2008 Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer EORTC Intergroup trial 40983 a randomised controlled trial Lancet 371 9617 ss 1007 16 Ekberg H Eylul 1986 Determinants of survival in liver resection for colorectal secondaries Br J Surg 73 9 ss 727 31 Hughes KS Agustos 1986 Resection of the liver for colorectal carcinoma metastases a multi institutional study of patterns of recurrence Surgery 100 2 ss 278 84 a b Resection of colorectal liver metastases Langenbecks Arch Surg 384 4 Agustos 1999 ss 313 27 12 Subat 2013 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 8 Mayis 2020 Poston GJ Ekim 2005 OncoSurge a strategy for improving resectability with curative intent in metastatic colorectal cancer J Clin Oncol 23 28 ss 7125 34 olu kirik baglanti The Oncosurge strategy for the management of colorectal liver metastases an external validation study Eur J Surg Oncol 34 5 Mayis 2008 ss 538 40 The impact of fluor 18 deoxyglucose positron emission tomography in the management of colorectal liver metastases Cancer 104 12 Aralik 2005 ss 2658 70 Wildi SM Ocak 2008 Intraoperative sonography in patients with colorectal cancer and resectable liver metastases on preoperative FDG PET CT J Clin Ultrasound 36 1 ss 20 6 Clinical Score for Predicting Recurrence After Hepatic Resection for Metastatic Colorectal Cancer Analysis of 1001 Consecutive Cases Annals of Surgery 230 3 Eylul 1999 ss 309 18 discussion 318 21 The clinical relevance of the Fong and the Nordlinger scores in the era of effective neoadjuvant chemotherapy for colorectal liver metastasis Surg Today 45 12 Ocak 2015 ss 1527 34 Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal cancer a systematic review of published series Ann Thorac Surg 84 1 Temmuz 2007 ss 324 38 Surgical treatment for pulmonary metastases from colorectal cancer Kyobu Geka Japonca 56 1 Ocak 2003 ss 35 40