Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Cor pulmonale, akciğer hastalıklarından kökenli pulmoner hipertansiyona bağlı bir kalp hastalığıdır. Kalbin sağ ventrikülünü (karıncık) etkiler. Sürecin temelinde, akciğer patolojisi nedeniyle kan dolaşımının güçleşmesi ve damarlardaki kanın geriye doğru birikerek kalbin sağ bölümüne yüklenmesi yatar. Klinikte 2 tür cor pulmonale izlenir:
- Akut cor pulmonale: Sıklıkla venöz tromboembolizm olgularında görülür; ikinci sırada “akut solunum güçlüğü sendromu” etkilidir. Sağ kalp yüklenmesi ansızın gelişir. Kalpte “foramen ovale açıklığı” olan hastalarda klinik tablo çok ağırdır.
- Kronik cor pulmonale: Bir bölümünün nedeni bilinmemektedir (idiopatik pulmoner hipertansiyon). Obstrüktif akciğer hastalıkları (KOAH), uyku apnesi, yineleyen küçük venöz embolusların zamanla akciğerin küçük damarlarını bloke etmesi, sarkoidoz, polisitemi, damar yangıları (vaskülit) sekonder olguların başlıca nedenleridir.
Belirtiler ve Bulgular
Yorgunluk, solunum güçlüğü (dispne) ve nefes nefese kalma (takipne) başlıca belirtilerdir. Klinikte ilk tanı çabaları EKG, ekokardiyografi, laboratuvar testleri ve akciğer grafilerinin incelenmesiyle başlar. Ayırıcı tanıda güçlük çekilen hastalara sağ kalp kateterizasyonu uygulanabilir. Sağ kalbin oksijensizliğine bağlı angina pectoris olabilir. Ağızdan kan gelmesi (hemoptizi) akciğerdeki bir damarın yırtılmasına bağlıdır.
İleri evre hastalarda, geriye doğru biriken kan karaciğeri de etkilemeye başlar (konjesyon), tabloya sarılık (ikter) bulgusu da eklenir. Kapiller damarlara dek ilerleyen konjesyon nedeniyle damarlardaki hidrostatik basınç artar ve ödem başlar. Yetersiz kan gelen böbreklerden idrar ve sodyum atılması ödeme katkıda bulunan başkaca faktörlerdir.
Fıçı göğüs, hırıltılı soluma, vital kapasitede azalma, boyun venalarında dolgunluk ve siyanoz kronik olgulardaki başlıca klinik bulgulardır. KOAH hastalarında, bu hastalığa özgü bulgular da tabloya eşlik eder. EKG ve kalp seslerinde anomaliler vardır. Uzun süreli olgularda sağ ventrikülde hipertrofi, büyük karaciğer ve batında sıvı birikmesi (assit) görülebilmektedir. Bacaklarda parmakla basıldığında çukur (gode) bırakan ödem izlenir.
Ayırıcı tanıda, kalp yetmezliğinin her türü, perikardit, sağ kalp içinde trombus ya da tümör (miksoma) varlığı, pulmoner tromboembolizm, kardiyomyopati, kalpte delik (ventriküler septal defekt) bulunması gibi hastalıklar değerlendirilir.
Tedavi
Cor pulmonale tedavisindeki ilk ilke -tüm hastalıklarda olduğu gibi- altta yatan nedenin saptanması ve planlamanın buna göre yapılmasıdır. Örneğin, KOAH hastalarındaki cor pulmonale tedavisi, akciğerde obstrüksiyona neden olan patolojinin hafifletilmesiyle başlar. Akciğerlerde yaygın tromboembolizmi olan hastalara kan sulandırıclıar () verilir. Oksijen tedavisi, kalp tonikleri (digital), solunumu rahatlatıcı ilaçlar (theophylline), vazodilatasyon yapan droglar ve diüretikler kronik hastalarda çokça başvurulan paliyatif yaklaşımlardır.
Cerrahi yaklaşımlar arasında, yaygın tromboembolizmi olan derin ven trombozlu hastalara yapılmaktadır. Akut pulmoner embolizmde, etkilenen lobu çıkarmak (lobektomi) bir seçenek olabilir.
Prognoz
Hastadan hastaya bireysel farklılıklar görülür. Hastaların yaşı ve başkaca hastalıkların (diabet, geçirilmiş myokard infarktı, vb) varlığı yaşam süresini olumsuz etkilemektedir. Örneğin, çoğu yaşlı bireyler olan cor pulmonale eklenmiş KOAH hastalarında, 5 yıllık yaşama süresi %30’u aşmamaktadır.
Kaynakça
- ^ a b c d e f g h Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th edt., Elsevier Saunders, Philadelphia, 2015
- ^ a b c Goljan EF. Rapid Review Pathology. 5th edt., Elsevier, Philadelphia, 2019
- ^ a b c d e f g Weitzenblum E, Chaouat A. Cor pulmonale. Chronic Respiratory Disease. 6(3):177-185, 2009
- ^ a b c d e f Budev MM, Arroliga AC, Wiedemann HP, Matthay RA. Cor pulmonale: an overview. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine, 24(3):233-244, 2003
- ^ a b c d e Jardin F, Vieillard-Baron A. Acute cor pulmonale. Current Opinion in Critical Care, 15(1):67-70, 2009
- ^ Das SK, Choupoo NS, Saikia P, Lahkar A. Incidence proportion of acute cor pulmonale in patients with acute respiratory distress syndrome subjected to lung protective ventilation: a systematic review and meta-analysis. Indian Journal of Critical Care Medicine, 21(6):364-375, 2017
- ^ a b Shujaat A, Minkin R, Eden E. Pulmonary hypertension and chronic cor pulmonale in COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2(3):273-282, 2007
- ^ a b Hoeper MM. Drug treatment of pulmonary arterial hypertension: current and future agents. Drugs, 2005. 65(10):1337-1354, 2005
- ^ Hanania NA, Ambrosino N, Calverley P, Cazzola M, Donner CF, Make B. Treatments for COPD. Respir Med. 99 Suppl B: S28-40, 2005
- ^ Anderson JR, Nawarskas JJ. Pharmacotherapeutic management of pulmonary arterial hypertension. Cardiol Rev. 18(3):148-162, 2010
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Cor pulmonale akciger hastaliklarindan kokenli pulmoner hipertansiyona bagli bir kalp hastaligidir Kalbin sag ventrikulunu karincik etkiler Surecin temelinde akciger patolojisi nedeniyle kan dolasiminin guclesmesi ve damarlardaki kanin geriye dogru birikerek kalbin sag bolumune yuklenmesi yatar Klinikte 2 tur cor pulmonale izlenir Akut cor pulmonale Siklikla venoz tromboembolizm olgularinda gorulur ikinci sirada akut solunum guclugu sendromu etkilidir Sag kalp yuklenmesi ansizin gelisir Kalpte foramen ovale acikligi olan hastalarda klinik tablo cok agirdir Kronik cor pulmonale Bir bolumunun nedeni bilinmemektedir idiopatik pulmoner hipertansiyon Obstruktif akciger hastaliklari KOAH uyku apnesi yineleyen kucuk venoz emboluslarin zamanla akcigerin kucuk damarlarini bloke etmesi sarkoidoz polisitemi damar yangilari vaskulit sekonder olgularin baslica nedenleridir Belirtiler ve BulgularYorgunluk solunum guclugu dispne ve nefes nefese kalma takipne baslica belirtilerdir Klinikte ilk tani cabalari EKG ekokardiyografi laboratuvar testleri ve akciger grafilerinin incelenmesiyle baslar Ayirici tanida gucluk cekilen hastalara sag kalp kateterizasyonu uygulanabilir Sag kalbin oksijensizligine bagli angina pectoris olabilir Agizdan kan gelmesi hemoptizi akcigerdeki bir damarin yirtilmasina baglidir Ileri evre hastalarda geriye dogru biriken kan karacigeri de etkilemeye baslar konjesyon tabloya sarilik ikter bulgusu da eklenir Kapiller damarlara dek ilerleyen konjesyon nedeniyle damarlardaki hidrostatik basinc artar ve odem baslar Yetersiz kan gelen bobreklerden idrar ve sodyum atilmasi odeme katkida bulunan baskaca faktorlerdir Fici gogus hiriltili soluma vital kapasitede azalma boyun venalarinda dolgunluk ve siyanoz kronik olgulardaki baslica klinik bulgulardir KOAH hastalarinda bu hastaliga ozgu bulgular da tabloya eslik eder EKG ve kalp seslerinde anomaliler vardir Uzun sureli olgularda sag ventrikulde hipertrofi buyuk karaciger ve batinda sivi birikmesi assit gorulebilmektedir Bacaklarda parmakla basildiginda cukur gode birakan odem izlenir Ayirici tanida kalp yetmezliginin her turu perikardit sag kalp icinde trombus ya da tumor miksoma varligi pulmoner tromboembolizm kardiyomyopati kalpte delik ventrikuler septal defekt bulunmasi gibi hastaliklar degerlendirilir TedaviCor pulmonale tedavisindeki ilk ilke tum hastaliklarda oldugu gibi altta yatan nedenin saptanmasi ve planlamanin buna gore yapilmasidir Ornegin KOAH hastalarindaki cor pulmonale tedavisi akcigerde obstruksiyona neden olan patolojinin hafifletilmesiyle baslar Akcigerlerde yaygin tromboembolizmi olan hastalara kan sulandiricliar verilir Oksijen tedavisi kalp tonikleri digital solunumu rahatlatici ilaclar theophylline vazodilatasyon yapan droglar ve diuretikler kronik hastalarda cokca basvurulan paliyatif yaklasimlardir Cerrahi yaklasimlar arasinda yaygin tromboembolizmi olan derin ven trombozlu hastalara yapilmaktadir Akut pulmoner embolizmde etkilenen lobu cikarmak lobektomi bir secenek olabilir PrognozHastadan hastaya bireysel farkliliklar gorulur Hastalarin yasi ve baskaca hastaliklarin diabet gecirilmis myokard infarkti vb varligi yasam suresini olumsuz etkilemektedir Ornegin cogu yasli bireyler olan cor pulmonale eklenmis KOAH hastalarinda 5 yillik yasama suresi 30 u asmamaktadir Kaynakca a b c d e f g h Kumar V Abbas AK Aster JC Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 9th edt Elsevier Saunders Philadelphia 2015 a b c Goljan EF Rapid Review Pathology 5th edt Elsevier Philadelphia 2019 a b c d e f g Weitzenblum E Chaouat A Cor pulmonale Chronic Respiratory Disease 6 3 177 185 2009 a b c d e f Budev MM Arroliga AC Wiedemann HP Matthay RA Cor pulmonale an overview Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine 24 3 233 244 2003 a b c d e Jardin F Vieillard Baron A Acute cor pulmonale Current Opinion in Critical Care 15 1 67 70 2009 Das SK Choupoo NS Saikia P Lahkar A Incidence proportion of acute cor pulmonale in patients with acute respiratory distress syndrome subjected to lung protective ventilation a systematic review and meta analysis Indian Journal of Critical Care Medicine 21 6 364 375 2017 a b Shujaat A Minkin R Eden E Pulmonary hypertension and chronic cor pulmonale in COPD International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2 3 273 282 2007 a b Hoeper MM Drug treatment of pulmonary arterial hypertension current and future agents Drugs 2005 65 10 1337 1354 2005 Hanania NA Ambrosino N Calverley P Cazzola M Donner CF Make B Treatments for COPD Respir Med 99 Suppl B S28 40 2005 Anderson JR Nawarskas JJ Pharmacotherapeutic management of pulmonary arterial hypertension Cardiol Rev 18 3 148 162 2010