Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Fournier kangreni, dış genital bölgeyi veya perineyi etkileyen bir nekrotizan fasiit veya kangren türüdür. Genellikle yaşlı erkeklerde görülür, ancak kadınlarda ve çocuklarda da ortaya çıkabilir. Şeker hastalarında, alkoliklerde veya bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir.
Yılda yaklaşık 62.500 erkekten biri etkilenir. Erkekler kadınlardan yaklaşık 40 kat daha sık etkilenir. İlk olarak 1764'te Baurienne tarafından tanımlanmış ve 1883'te klinik derslerde sunduğu beş vakanın ardından Fransız zührevi hastalıklar uzmanı Jean Alfred Fournier'den almıştır.
Belirti ve bulgular
Fournier kangreninin ilk semptomları, skrotumda şişme veya ani ağrı, ateş, solgunluk ve genel halsizliktir. Sınırlı eritem sınırının ötesine uzanan ağrı ile karakterizedir. Vakaların çoğu hafif olarak ortaya çıkar, ancak saatler içinde ilerleyebilir. Subkutan hava genellikle spesifik klinik belirtilerden biridir, ancak klinik vakaların >%50'sinde görülmez. Daha belirgin vakalar, kötü koku ve nekrotik enfekte doku ile karakterize edilir. Krepitus (eklem sesleri) bildirilmiştir. Deri altı enfeksiyon olarak başlar. Bununla birlikte, daha sonra nekroza dönüşen üstteki deride nekrotik yamalar ortaya çıkar.
Neden
Fournier kangreni vakalarının çoğu Clostridium perfringens gibi hem aerobik hem de anaerobik bakterilerle enfektedir. A grubu streptokokların (GAS) neden olduğu enfeksiyonların yanı sıra Staphylococcus aureus ve Vibrio vulnificus gibi diğer patojenlerden de kaynaklanabilir.Sanitasyon, tıbbi bakım ve psikososyal kaynaklara erişim eksikliği, artan mortaliteyle ilişkilendirilmiştir.
2006 yılında Türkiye'de yapılan bir araştırma, Fourniers teşhisi konan hastaların yüzde 46'sında kan şekeri düzeylerinin yükseldiğini bildirdi. Başka bir çalışma, hastaların yaklaşık üçte birinin alkolik, diyabetik ve yetersiz beslenmiş olduğunu, diğer %10'unun ise kemoterapi, steroidler veya malignite yoluyla bağışıklığı baskılanmış olduğunu bildirdi.
Fournier kangren, idrarda glukoz atılımını artıran SGLT2 inhibitörlerinin (canagliflozin, dapagliflozin ve empagliflozin) nadir görülen bir yan etkisidir.
Teşhis
Fournier kangreni genellikle klinik olarak teşhis edilir, ancak tanıyı doğrulamak, şiddetini belirlemek ve sonuçları tahmin etmek için laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmaları kullanılır. X-ışınları ve ultrasonlar, cilt yüzeyinin altında gaz varlığını gösterebilir. Bir BT taraması, menşe yerini ve yayılma derecesini belirlemede faydalı olabilir.
Tedavi
Fournier kangreni, intravenöz antibiyotik ve ölü dokunun debridmanını (cerrahi olarak çıkarılması) gerektiren ürolojik bir acil durumdur. Ameliyat ve antibiyotiklere ek olarak, hiperbarik oksijen tedavisi yararlı olabilir ve anaerobik bakterilerin büyümesini engelleyerek ve onları öldürerek etki eder. Geniş doku tutulumu olan olgularda çoklu yara debridmanı gerekebilir. Yara debridmanını takiben basit rekonstrüktif prosedürler, vakaların çoğunda tatmin edici sonuçlar verir.
Klinik Seyir
Son vaka serilerinde (n=980) ölüm oranı %20-40 bulunurken, 2009 yılında yapılan büyük (n=1641) bir çalışma %7,5 ölüm oranı bildirmiştir.
Epidemiyoloji
2009 tarihli bir epidemiyolojik çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'nde Fournier kangren insidansının 100.000 erkek başına 1.6 vaka olduğunu bulmuştur. 50 ila 79 yaş arasındaki erkekler 100.000'de 3.3 ile en yüksek orana sahipti. Çalışmada belirlenen 1.680 vakanın 39'u kadındı.
Kaynakça
- ^ a b c d e f g h Mallikarjuna (2012). "Fournier's gangrene: Current practices". ISRN Surgery. 2012: 942437. doi:10.5402/2012/942437. (PMC) 3518952 $2. (PMID) 23251819. Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>etiketi: "CP2012" adı farklı içerikte birden fazla tanımlanmış (Bkz: ) - ^ Thwaini (2006). "Fournier's gangrene and its emergency management". Postgrad Med J. 82 (970): 516-9. doi:10.1136/pgmj.2005.042069. (PMC) 2585703 $2. (PMID) 16891442.
- ^ Kessler (November 2009). "Non-Traumatic Urologic Emergencies in Men: A Clinical Review". West J Emerg Med. 10 (4): 281-7. (PMC) 2791735 $2. (PMID) 20046251.
- ^ Yanar (2006). "Fournier's gangrene: Risk factors and strategies for management". World J Surg. 30 (9): 1750-4. doi:10.1007/s00268-005-0777-3. (PMID) 16927060.
- ^ Tahmaz (2006). "Fournier's gangrene: Report of thirty-three cases and a review of the literature". International Journal of Urology. 13 (7): 960-7. doi:10.1111/j.1442-2042.2006.01448.x. (PMID) 16882063.
- ^ "Fournier Gangrene Associated With Sodium–Glucose Cotransporter-2 Inhibitors: A Review of Spontaneous Postmarketing Cases". Ann Intern Med. 170 (11): 764-769. 4 Haziran 2019. doi:10.7326/M19-0085. (PMID) 31060053. Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (); Yazar
|ad1=eksik|soyadı1=() - ^ . www.fda.gov (İngilizce). Center for Drug Evaluation and Research. 7 Eylül 2018. s. Drug Safety and Availability. 7 Eylül 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Nisan 2019.
- ^ Zamboni (1990). . J. Hyperbaric Med. 5 (3): 177-86. 3 Şubat 2011 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Mayıs 2008.
- ^ a b c d Sorensen (2009). "Fournier's gangrene: Population based epidemiology and outcomes". . 181 (5): 2120-6. doi:10.1016/j.juro.2009.01.034. (PMC) 3042351 $2. (PMID) 19286224. Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>etiketi: "Sore2009" adı farklı içerikte birden fazla tanımlanmış (Bkz: )
Dış bağlantılar
- Fournier gangrene and Jean Alfred Fournier at Who Named It?
| Sınıflandırma | D |
|---|---|
| Dış kaynaklar |
|
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Fournier kangreni dis genital bolgeyi veya perineyi etkileyen bir nekrotizan fasiit veya kangren turudur Genellikle yasli erkeklerde gorulur ancak kadinlarda ve cocuklarda da ortaya cikabilir Seker hastalarinda alkoliklerde veya bagisikligi baskilanmis kisilerde gorulme olasiligi daha yuksektir Yilda yaklasik 62 500 erkekten biri etkilenir Erkekler kadinlardan yaklasik 40 kat daha sik etkilenir Ilk olarak 1764 te Baurienne tarafindan tanimlanmis ve 1883 te klinik derslerde sundugu bes vakanin ardindan Fransiz zuhrevi hastaliklar uzmani Jean Alfred Fournier den almistir Belirti ve bulgularFournier kangreninin ilk semptomlari skrotumda sisme veya ani agri ates solgunluk ve genel halsizliktir Sinirli eritem sinirinin otesine uzanan agri ile karakterizedir Vakalarin cogu hafif olarak ortaya cikar ancak saatler icinde ilerleyebilir Subkutan hava genellikle spesifik klinik belirtilerden biridir ancak klinik vakalarin gt 50 sinde gorulmez Daha belirgin vakalar kotu koku ve nekrotik enfekte doku ile karakterize edilir Krepitus eklem sesleri bildirilmistir Deri alti enfeksiyon olarak baslar Bununla birlikte daha sonra nekroza donusen ustteki deride nekrotik yamalar ortaya cikar NedenFournier kangreni vakalarinin cogu Clostridium perfringens gibi hem aerobik hem de anaerobik bakterilerle enfektedir A grubu streptokoklarin GAS neden oldugu enfeksiyonlarin yani sira Staphylococcus aureus ve Vibrio vulnificus gibi diger patojenlerden de kaynaklanabilir Sanitasyon tibbi bakim ve psikososyal kaynaklara erisim eksikligi artan mortaliteyle iliskilendirilmistir 2006 yilinda Turkiye de yapilan bir arastirma Fourniers teshisi konan hastalarin yuzde 46 sinda kan sekeri duzeylerinin yukseldigini bildirdi Baska bir calisma hastalarin yaklasik ucte birinin alkolik diyabetik ve yetersiz beslenmis oldugunu diger 10 unun ise kemoterapi steroidler veya malignite yoluyla bagisikligi baskilanmis oldugunu bildirdi Fournier kangren idrarda glukoz atilimini artiran SGLT2 inhibitorlerinin canagliflozin dapagliflozin ve empagliflozin nadir gorulen bir yan etkisidir TeshisFournier kangreni genellikle klinik olarak teshis edilir ancak taniyi dogrulamak siddetini belirlemek ve sonuclari tahmin etmek icin laboratuvar testleri ve goruntuleme calismalari kullanilir X isinlari ve ultrasonlar cilt yuzeyinin altinda gaz varligini gosterebilir Bir BT taramasi mense yerini ve yayilma derecesini belirlemede faydali olabilir TedaviFournier kangreni intravenoz antibiyotik ve olu dokunun debridmanini cerrahi olarak cikarilmasi gerektiren urolojik bir acil durumdur Ameliyat ve antibiyotiklere ek olarak hiperbarik oksijen tedavisi yararli olabilir ve anaerobik bakterilerin buyumesini engelleyerek ve onlari oldurerek etki eder Genis doku tutulumu olan olgularda coklu yara debridmani gerekebilir Yara debridmanini takiben basit rekonstruktif prosedurler vakalarin cogunda tatmin edici sonuclar verir Klinik SeyirSon vaka serilerinde n 980 olum orani 20 40 bulunurken 2009 yilinda yapilan buyuk n 1641 bir calisma 7 5 olum orani bildirmistir Epidemiyoloji2009 tarihli bir epidemiyolojik calisma Amerika Birlesik Devletleri nde Fournier kangren insidansinin 100 000 erkek basina 1 6 vaka oldugunu bulmustur 50 ila 79 yas arasindaki erkekler 100 000 de 3 3 ile en yuksek orana sahipti Calismada belirlenen 1 680 vakanin 39 u kadindi Kaynakca a b c d e f g h Mallikarjuna 2012 Fournier s gangrene Current practices ISRN Surgery 2012 942437 doi 10 5402 2012 942437 PMC 3518952 2 PMID 23251819 Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi CP2012 adi farkli icerikte birden fazla tanimlanmis Bkz Kaynak gosterme Thwaini 2006 Fournier s gangrene and its emergency management Postgrad Med J 82 970 516 9 doi 10 1136 pgmj 2005 042069 PMC 2585703 2 PMID 16891442 Kessler November 2009 Non Traumatic Urologic Emergencies in Men A Clinical Review West J Emerg Med 10 4 281 7 PMC 2791735 2 PMID 20046251 Yanar 2006 Fournier s gangrene Risk factors and strategies for management World J Surg 30 9 1750 4 doi 10 1007 s00268 005 0777 3 PMID 16927060 Tahmaz 2006 Fournier s gangrene Report of thirty three cases and a review of the literature International Journal of Urology 13 7 960 7 doi 10 1111 j 1442 2042 2006 01448 x PMID 16882063 Fournier Gangrene Associated With Sodium Glucose Cotransporter 2 Inhibitors A Review of Spontaneous Postmarketing Cases Ann Intern Med 170 11 764 769 4 Haziran 2019 doi 10 7326 M19 0085 PMID 31060053 Birden fazla yazar name list parameters kullanildi yardim Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim www fda gov Ingilizce Center for Drug Evaluation and Research 7 Eylul 2018 s Drug Safety and Availability 7 Eylul 2018 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 16 Nisan 2019 Zamboni 1990 J Hyperbaric Med 5 3 177 86 3 Subat 2011 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 16 Mayis 2008 a b c d Sorensen 2009 Fournier s gangrene Population based epidemiology and outcomes 181 5 2120 6 doi 10 1016 j juro 2009 01 034 PMC 3042351 2 PMID 19286224 Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi Sore2009 adi farkli icerikte birden fazla tanimlanmis Bkz Kaynak gosterme Dis baglantilarFournier gangrene and Jean Alfred Fournier at Who Named It SiniflandirmaDICD 10 N49 8 N49 81 N76 8ICD ICD 9 CM 608 83MeSH D018934DiseasesDB 31119 398318005Dis kaynaklareMedicine emerg 929 med 2814