Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Gestasyonel diyabet (gebelik diyabeti), normalde diyabeti olmayan bir kadının gebeliği sırasında yüksek kan şekeri seviyelerini geliştirdiği bir durumdur. Gestasyonel diyabet genellikle az sayıda semptomla sonuçlanır; ancak bununla birlikte preeklampsi, depresyon ve sezaryen doğum yapma gerekliliği riskini de artırır. Yetersiz tedavi edilen gestasyonel diyabetli annelerden doğan bebekler, doğumdan sonra yüksek kilolu olma, kan şekerlerinin düşük olmasına ve fazla sarılığa sahip olma riski altındadırlar. Bu durum tedavi edilmezse, ölü doğum riski ile sonuçlanabilir. Bu durumda doğan çocuklarda uzun vadede, fazla kilolu olma ve tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir.
| Gestasyonel diyabet | |
|---|---|
 | |
| Universal blue circle symbol for diabetes. | |
| Uzmanlık | Obstetrik  |
Gestasyonel diyabet, vücudunuzun hamilelik sırasında ihtiyaç duyduğu ekstra insülini salgılayamadığı durumlarda ortaya çıkar. Risk faktörleri arasında fazla kilolu olma, daha önceki gebeliklerde gestasyonel diyabet, tip 2 diyabet öyküsü ve polikistik over sendromu bulunmaktadır. Tanı kan testi ile yapılır. Normal risk taşıyan bireylerde bu test gebeliğin 24 ila 28. haftalarında yapılması önerilir. Yukarıdaki risk faktörlerinden birine sahip, yüksek riskli hastalarda test prenatal ilk doktor ziyaretinde yapılabilir.
Bu hastalıktan korunmanın yolu, hamilelik öncesi sağlıklı bir kiloyu sürdürmek ve egzersiz yapmaktır. Gestasyonel diyabet, diyabetik diyet, egzersiz ve muhtemelen insülin enjeksiyonları ile tedavi edilir. Çoğu kadın kan şekeri seviyelerini diyet ve egzersizle yönetebilmektedirler. Hastalıktan etkilenenler arasında kan şekeri testi genellikle günde dört kez önerilir. Doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede hastaların emzirmeye başlaması önerilmektedir.
Gestasyonel diyabet, araştırılan popülasyona bağlı olarak, gebeliklerin % 3–9'unu etkilemektedir. Özellikle hamileliğin son üç ayında yaygındır. Bu, 20 yaşın altındakilerin % 1'ini ve 44 yaşın üzerindekilerın %13'ünü etkiler. Asyalılar, Amerikan Yerlileri, Yerli Avustralyalılar ve Pasifik Adalıları gibi birçok etnik grup daha yüksek risk altındadır. Gebeliklerin % 90'ında bebek doğduktan sonra gestasyonel diyabet düzelir. Bununla birlikte, bu kadınlarda tip 2 diyabet gelişme riskide artmaktadır.
Sınıflandırma
Gestasyonel diyabet resmi olarak "Başlangıcı ya da teşhis edilmesi gebelik sırasında olan herhangi bir dereceye kadar glukoz intoleransı" olarak tanımlanır. Bu tanım, bir kadının daha önce tanı konmamış diyabetes mellitus geçirmiş olabileceğini veya gebeliği ile tesadüfen diyabet geliştirmiş olabileceğini kabul etmektedir. Gebeliğin ardından semptomların ortaya çıkıp çıkmadığı da teşhisle ilgisizdir. [4] gluGlukoz intoleransı 24 ila 28. haftanın üzerinde devam ettiğinde, bir kadın gestasyonel diyabet tanısı alır.
Diyabet tiplerinin perinatal sonuçlara etkisi üzerine araştırmalara öncülük eden Priscilla White'dan [5] isimlendirilen White sınıflandırması, maternal ve fetal riski değerlendirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. [6] Gestasyonel diyabet (tip A) ve pregestasyonel diyabet (hamilelik öncesi var olan diyabet) arasında ayrım yapar. Bu iki grup, ilişkili risk ve yönetimine göre daha fazla bölünmüştür. [7]
Bu sınıflandırma sistemi altında gestasyonel diyabetin iki alt tipi şunlardır:
- Tip A1: anormal oral glukoz tolerans testi (OGTT), açlık ve yemeklerden iki saat sonra normal kan glukoz seviyeleri; diyet değişikliği glikoz seviyelerini kontrol etmek için yeterlidir.
- Tip A2: anormal OGTT, açlık sırasında ve/veya yemeklerden sonra anormal glukoz seviyeleriyle birleştirilen ; insülin veya diğer ilaçlar ile ek tedavi gereklidir
Gebeliğin öncesinde de var olan diyabet de bu sistem altında birkaç alt tipe ayrılmıştır:
- Tip B: B1; Başlangıç yaşı 20 yaşında veya daha büyük. B2; Diyabet süresi 10 yıldan kısadır.
- C Tipi: C1; Başlangıç yaşı 10–19. C2; 10–19 diyabet süresi.
- D Tipi: D1; Başlangıç yaşı 10 yaşından önce (jüvenil). D2; Diyabet süresi 20 yıldan uzundur.
- Tip E: kalsifiye pelvik damarlar ile açık diyabet mellitus.
- Tip F: diyabetik nefropati.
- Tip R: proliferatif retinopati.
- RF tipi: retinopati ve nefropati.
- Tip H: iskemik kalp hastalığı.
- Tip T: önceki böbrek nakli.
Hastalığın başlangıcının erken yaşta olması ya da uzun süredir devam etmesi ilk üç alt kategoride olduğu gibi büyük riskleri beraberinde getirir.
Gestasyonel diyabetin teşhisi için, her ikisi de ölçülen kan şekeri seviyelerine dayanan iki kriter grubu daha mevcuttur.
Carpenter ve Coustan'a göre, 100 gram glukoz yüklemesi ile yapılan Oral Glukoz Tolerans Testi kullanarak gestasyonel diyabet tanısı için kriterler aşağıdaki gibidir;
- Açlık 95 mg/dl
- 1. saat 180 mg/dl
- 2. saat 155 mg/dl
- 3. saat 140 mg/dl
National Diabetes Data Group'a göre gestasyonel diyabet tanısı için kriterler:
- Açlık 105 mg/dl
- 1 saat 190 mg/dl
- 2 saat 165 mg/dl
- 3 saat 145 mg/dl
Risk Faktörleri
Gestasyonel diyabet gelişimi için klasik risk faktörleri:
- Polikistik Over Sendromu
- Önceden geçirilmiş gestasyonel diyabet tanısı ya da prediyabet, bozulmuş glukoz toleransı veya bozulmuş açlık glisemisi teşhisi
- Aile hikâyesinde tip2 diyabeti olan birinci derece akrabasının olması
- Annelik yaşı - bir kadının risk faktörü yaşlandıkça artar (özellikle 35 yaş üstü kadınlar için).
- Etnik köken (yüksek risk faktörleri olanlar arasında Afrikalı-Amerikalılar, Afro-Caribbeans, Amerikan yerlileri, İspanyollar, Pasifik Adalıları ve Güney Asya kökenli insanlar)
- Aşırı kilolu, obez veya ciddi obez olmak riski sırasıyla 2.1, 3.6 ve 8.6 oranında arttırmaktadır.
- Makrozomisi olan bir çocuk ile sonuçlanan bir önceki hamilelik (yüksek doğum ağırlığı:> 90 persentil (yani dengi olan her 100 bebegin 90'ınden ağır olan) ya da > 4000 gr'dan ağır doğanlar (8 lbs 12.8 oz))
- Önceki başarısız obstetrik hikâyesi
- Diğer genetik risk faktörleri: Özellikle de TCF7L2 olmak üzere, gestasyonel diyabet riskinde artma riski ile ilişkili olan en az 10 gen bulunmaktadır.
Buna ek olarak, istatistikler sigara içenlerde gestasyonel diyabet riskinin ikiye katlandığını göstermektedir. Her ne kadar sunulan kanıtlar tartışmalı olsa da, Polikistik over sendromu da bir risk faktörüdür. Bazı çalışmalar, kısa boylu olmak gibi daha tartışmalı potansiyel risk faktörlerini değerlendirmiştir.
Gestasyonel diyabeti olan kadınların yaklaşık olarak % 40-60'ında kanıtlanabilir bir risk faktörü yoktur; bu nedenle pek çok kişi tüm gebe kadınlarnı taramadan geçirilmesini tavsiye etmektedir. Tipik olarak, gestasyonel diyabeti olan bazı kadınlar hiçbir belirti göstermezken (her gebenintaramadan geçirilmesi için bir başka neden), bazı kadınlar susama, idrara çıkma sıklığının artması, yorgunluk, bulantı ve kusma, mesane enfeksiyonu, mantar enfeksiyonları ve bulanık görme belirtilerini gösterebilirler.
Patofizyoloji
Gestasyonel diyabetin altında yatan kesin mekanizmalar bilinmemektedir. Gestasyonel diyabetin en ayırıcı özelliği, insülin direncinin artmasıdır. Hamilelik hormonlarının ve diğer faktörlerin, insülin reseptörüne bağlandıkça insülinin etkisine müdahale ettiği düşünülmektedir. Bu müdahale muhtemelen insülin reseptörünün ötesinde, hücre sinyal yolağı seviyesinde gerçekleşir. İnsülin, birçok hücrede glukozun hücre içine girmesine neden olduğu için, insülin direnci glukozun hücrelere doğru şekilde girmesini önler. Sonuç olarak, glukoz kan dolaşımında kalır, bu da glukozun kan seviyesini yükseltir. Bu direncin üstesinden gelmek için ortamda daha fazla insülin gereklidir; Normal gebelikte yaklaşık 1.5-2.5 kat daha fazla insülin üretilir.
Başvurular
- ^ . International Diabetes Federation. 17 Mart 2006. 5 Ağustos 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 1 Aralık 2018.
- ^ a b c d e f g h i j "Gestational Diabetes". NIDDK. Eylül 2014. 16 Ağustos 2016 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 31 Temmuz 2016.
- ^ Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>etiketi;AP2010isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: )
| Sınıflandırma | D |
|---|---|
| Dış kaynaklar |
|
Kaynakça
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Gestasyonel diyabet gebelik diyabeti normalde diyabeti olmayan bir kadinin gebeligi sirasinda yuksek kan sekeri seviyelerini gelistirdigi bir durumdur Gestasyonel diyabet genellikle az sayida semptomla sonuclanir ancak bununla birlikte preeklampsi depresyon ve sezaryen dogum yapma gerekliligi riskini de artirir Yetersiz tedavi edilen gestasyonel diyabetli annelerden dogan bebekler dogumdan sonra yuksek kilolu olma kan sekerlerinin dusuk olmasina ve fazla sariliga sahip olma riski altindadirlar Bu durum tedavi edilmezse olu dogum riski ile sonuclanabilir Bu durumda dogan cocuklarda uzun vadede fazla kilolu olma ve tip 2 diyabet gelistirme riski daha yuksektir Gestasyonel diyabetUniversal blue circle symbol for diabetes UzmanlikObstetrik Gestasyonel diyabet vucudunuzun hamilelik sirasinda ihtiyac duydugu ekstra insulini salgilayamadigi durumlarda ortaya cikar Risk faktorleri arasinda fazla kilolu olma daha onceki gebeliklerde gestasyonel diyabet tip 2 diyabet oykusu ve polikistik over sendromu bulunmaktadir Tani kan testi ile yapilir Normal risk tasiyan bireylerde bu test gebeligin 24 ila 28 haftalarinda yapilmasi onerilir Yukaridaki risk faktorlerinden birine sahip yuksek riskli hastalarda test prenatal ilk doktor ziyaretinde yapilabilir Bu hastaliktan korunmanin yolu hamilelik oncesi saglikli bir kiloyu surdurmek ve egzersiz yapmaktir Gestasyonel diyabet diyabetik diyet egzersiz ve muhtemelen insulin enjeksiyonlari ile tedavi edilir Cogu kadin kan sekeri seviyelerini diyet ve egzersizle yonetebilmektedirler Hastaliktan etkilenenler arasinda kan sekeri testi genellikle gunde dort kez onerilir Dogumdan sonra mumkun olan en kisa surede hastalarin emzirmeye baslamasi onerilmektedir Gestasyonel diyabet arastirilan populasyona bagli olarak gebeliklerin 3 9 unu etkilemektedir Ozellikle hamileligin son uc ayinda yaygindir Bu 20 yasin altindakilerin 1 ini ve 44 yasin uzerindekilerin 13 unu etkiler Asyalilar Amerikan Yerlileri Yerli Avustralyalilar ve Pasifik Adalilari gibi bircok etnik grup daha yuksek risk altindadir Gebeliklerin 90 inda bebek dogduktan sonra gestasyonel diyabet duzelir Bununla birlikte bu kadinlarda tip 2 diyabet gelisme riskide artmaktadir SiniflandirmaGestasyonel diyabet resmi olarak Baslangici ya da teshis edilmesi gebelik sirasinda olan herhangi bir dereceye kadar glukoz intoleransi olarak tanimlanir Bu tanim bir kadinin daha once tani konmamis diyabetes mellitus gecirmis olabilecegini veya gebeligi ile tesadufen diyabet gelistirmis olabilecegini kabul etmektedir Gebeligin ardindan semptomlarin ortaya cikip cikmadigi da teshisle ilgisizdir 4 gluGlukoz intoleransi 24 ila 28 haftanin uzerinde devam ettiginde bir kadin gestasyonel diyabet tanisi alir Diyabet tiplerinin perinatal sonuclara etkisi uzerine arastirmalara onculuk eden Priscilla White dan 5 isimlendirilen White siniflandirmasi maternal ve fetal riski degerlendirmek icin yaygin olarak kullanilmaktadir 6 Gestasyonel diyabet tip A ve pregestasyonel diyabet hamilelik oncesi var olan diyabet arasinda ayrim yapar Bu iki grup iliskili risk ve yonetimine gore daha fazla bolunmustur 7 Bu siniflandirma sistemi altinda gestasyonel diyabetin iki alt tipi sunlardir Tip A1 anormal oral glukoz tolerans testi OGTT aclik ve yemeklerden iki saat sonra normal kan glukoz seviyeleri diyet degisikligi glikoz seviyelerini kontrol etmek icin yeterlidir Tip A2 anormal OGTT aclik sirasinda ve veya yemeklerden sonra anormal glukoz seviyeleriyle birlestirilen insulin veya diger ilaclar ile ek tedavi gereklidir Gebeligin oncesinde de var olan diyabet de bu sistem altinda birkac alt tipe ayrilmistir Tip B B1 Baslangic yasi 20 yasinda veya daha buyuk B2 Diyabet suresi 10 yildan kisadir C Tipi C1 Baslangic yasi 10 19 C2 10 19 diyabet suresi D Tipi D1 Baslangic yasi 10 yasindan once juvenil D2 Diyabet suresi 20 yildan uzundur Tip E kalsifiye pelvik damarlar ile acik diyabet mellitus Tip F diyabetik nefropati Tip R proliferatif retinopati RF tipi retinopati ve nefropati Tip H iskemik kalp hastaligi Tip T onceki bobrek nakli Hastaligin baslangicinin erken yasta olmasi ya da uzun suredir devam etmesi ilk uc alt kategoride oldugu gibi buyuk riskleri beraberinde getirir Gestasyonel diyabetin teshisi icin her ikisi de olculen kan sekeri seviyelerine dayanan iki kriter grubu daha mevcuttur Carpenter ve Coustan a gore 100 gram glukoz yuklemesi ile yapilan Oral Glukoz Tolerans Testi kullanarak gestasyonel diyabet tanisi icin kriterler asagidaki gibidir Aclik 95 mg dl 1 saat 180 mg dl 2 saat 155 mg dl 3 saat 140 mg dl National Diabetes Data Group a gore gestasyonel diyabet tanisi icin kriterler Aclik 105 mg dl 1 saat 190 mg dl 2 saat 165 mg dl 3 saat 145 mg dlRisk FaktorleriGestasyonel diyabet gelisimi icin klasik risk faktorleri Polikistik Over Sendromu Onceden gecirilmis gestasyonel diyabet tanisi ya da prediyabet bozulmus glukoz toleransi veya bozulmus aclik glisemisi teshisi Aile hikayesinde tip2 diyabeti olan birinci derece akrabasinin olmasi Annelik yasi bir kadinin risk faktoru yaslandikca artar ozellikle 35 yas ustu kadinlar icin Etnik koken yuksek risk faktorleri olanlar arasinda Afrikali Amerikalilar Afro Caribbeans Amerikan yerlileri Ispanyollar Pasifik Adalilari ve Guney Asya kokenli insanlar Asiri kilolu obez veya ciddi obez olmak riski sirasiyla 2 1 3 6 ve 8 6 oraninda arttirmaktadir Makrozomisi olan bir cocuk ile sonuclanan bir onceki hamilelik yuksek dogum agirligi gt 90 persentil yani dengi olan her 100 bebegin 90 inden agir olan ya da gt 4000 gr dan agir doganlar 8 lbs 12 8 oz Onceki basarisiz obstetrik hikayesi Diger genetik risk faktorleri Ozellikle de TCF7L2 olmak uzere gestasyonel diyabet riskinde artma riski ile iliskili olan en az 10 gen bulunmaktadir Buna ek olarak istatistikler sigara icenlerde gestasyonel diyabet riskinin ikiye katlandigini gostermektedir Her ne kadar sunulan kanitlar tartismali olsa da Polikistik over sendromu da bir risk faktorudur Bazi calismalar kisa boylu olmak gibi daha tartismali potansiyel risk faktorlerini degerlendirmistir Gestasyonel diyabeti olan kadinlarin yaklasik olarak 40 60 inda kanitlanabilir bir risk faktoru yoktur bu nedenle pek cok kisi tum gebe kadinlarni taramadan gecirilmesini tavsiye etmektedir Tipik olarak gestasyonel diyabeti olan bazi kadinlar hicbir belirti gostermezken her gebenintaramadan gecirilmesi icin bir baska neden bazi kadinlar susama idrara cikma sikliginin artmasi yorgunluk bulanti ve kusma mesane enfeksiyonu mantar enfeksiyonlari ve bulanik gorme belirtilerini gosterebilirler PatofizyolojiInsulinin hucre icine glukoz alimi ve metabolizma uzerine etkisi Insulin bircok proteinin aktivasyon kaskadini baslatan reseptorune 1 baglanir Bunlar arasinda Glut 4 tasiyicisinin plazma membranina translokasyonu 2 ve glukozun hucre icine alinmasi 3 glikojen sentezi 4 glikoliz 5 ve yag asidi sentezi 6 sayilabilir Gestasyonel diyabetin altinda yatan kesin mekanizmalar bilinmemektedir Gestasyonel diyabetin en ayirici ozelligi insulin direncinin artmasidir Hamilelik hormonlarinin ve diger faktorlerin insulin reseptorune baglandikca insulinin etkisine mudahale ettigi dusunulmektedir Bu mudahale muhtemelen insulin reseptorunun otesinde hucre sinyal yolagi seviyesinde gerceklesir Insulin bircok hucrede glukozun hucre icine girmesine neden oldugu icin insulin direnci glukozun hucrelere dogru sekilde girmesini onler Sonuc olarak glukoz kan dolasiminda kalir bu da glukozun kan seviyesini yukseltir Bu direncin ustesinden gelmek icin ortamda daha fazla insulin gereklidir Normal gebelikte yaklasik 1 5 2 5 kat daha fazla insulin uretilir Basvurular International Diabetes Federation 17 Mart 2006 5 Agustos 2007 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 1 Aralik 2018 a b c d e f g h i j Gestational Diabetes NIDDK Eylul 2014 16 Agustos 2016 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 31 Temmuz 2016 Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi AP2010 isimli refler icin metin saglanmadi Bkz Kaynak gosterme SiniflandirmaDICD 10 O 1 ICD 9 CM 648 8MeSH D016640DiseasesDB 5195Dis kaynaklarMedlinePlus 000896Patient UK Gestasyonel diyabetKaynakca