Perikardiyektomi perikardın bir kısmının veya çoğunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır Bu operasyon en yaygın o

Perikardiyektomi, perikardın bir kısmının veya çoğunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu operasyon en yaygın olarak rahatlatmak veya kalsifiye ve fibröz bir perikardı çıkarmak için kullanılır. Ayrıca şiddetli veya tekrarlayan vakaları için de kullanılabilir. Ameliyat sonrası sonuçlar ve mortalite, tedavi etmek için kullanıldığı hastalıktan önemli ölçüde etkilenir.

Perikardiyektomi
	37.31
MeSH	D010492
[Vikiveri'de düzenle]

Kullanımlar

Perikardiyektomi, çeşitli durumların neden olduğu tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca tekrarlayan perikardiyal efüzyon vakalarını tedavi etmek için de kullanılır.

Kontrendikasyonlar

gibi daha küçük prosedürler daha uygunsa perikardiyektomi kullanılmamalıdır. Perikardiyektomi, tıbbi faydası azaldığı için zaten kötü prognoza sahip hastalar için uygun olmayabilir. Bunun nedeni perikardiyektominin daha yüksek komplikasyon oranına ve daha yüksek mortaliteye sahip olmasıdır. Daha konservatif tedavi, altta yatan patolojiyi tedavi etmeden değiştirmek için diüretikler, digoksin, steroidler, NSAİİ'ler veya antibiyotikler kullanabilir ve bu da büyük cerrahi işlemler için uygun olmayanlar için uygundur. Bazı hastalar perikardiyektominin gerçekten gerekli olduğu düşünülmeden önce birkaç ay boyunca konservatif tedaviye tabi tutulabilirler.

Riskler

Perikardiyektomi, aritmi, düşük kalp debisi sendromu ve miyokard enfarktüsü (nadir durumlarda) gibi bir dizi kardiyak soruna neden olabilir.Akciğerlerin etrafındaki zatürreye veya plevral efüzyona yol açabilecek bir miktar hasar riski vardır. Ayrıca enfeksiyon, anestezi komplikasyonları, kan pıhtılaşması ve kanama gibi tipik cerrahi riskler de mevcuttur. Perikard çıkarılırken kalp delinirse düşük bir kanama riski vardır.

Ameliyat sonrası sonuçlar önemli ölçüde hastalığın altında yatan nedene ve böbreklerin, sol ventrikülün ve pulmoner arterlerin işlevine bağlıdır. Perikardiyektomi ile tedavi edilen perikardiyal efüzyonun iyileşmesi tipik olarak çok iyidir. Bununla birlikte, konstriktif perikardit tedavisinde kullanımı, başlangıçta %5 ila %15 arasında olmak üzere oldukça yüksek bir ölüm oranına sahiptir. 5 yıllık sağkalım oranı %80 civarındadır. Ameliyattan sonra en sık görülen komplikasyon, hastaların %14 ila %28'inde görülen düşmesidir.

Teknik

Perikardiyektomi, enfekte, fibroz veya başka şekilde hasar görmüş perikardın çıkarılmasıyla gerçekleşir. Prosedür, cerrahın göğüs kemiği üzerindeki deride bir kesi yapması ve perikardı ortaya çıkarmak için olarak bilinen göğüs kemiğini bölmesiyle başlar. Alternatif olarak torakotomi olarak bilinen daha büyük bir kesi de kullanılabilir. Ameliyat sırasında cerrah perikardı tutacak, kalbin bu fibröz örtüsünün üst kısmını kesecek, numune torbasına atacak ve kalbi yeniden örtecektir. Daha sonra göğüs kemiği tekrar birbirine bağlanır ve kesi kapatılarak işlem tamamlanır. Perikardın iki frenik sinir arasında kalan kısmı çıkarıldığında buna total perikardiyektomi denir. Total perikardiyektominin mümkün olmadığı durumlarda, subtotal perikardiyektomi yapılır veya aşırı durumlarda perikard üzerinde çapraz bir kesi yapılır.^[]

İyileşme

Perikardiyektomi yapıldıktan sonra kalp fonksiyonu genellikle çok hızlı bir şekilde iyileşir, ancak ameliyatın kendisi kısa vadede kalp debisinin azalmasına neden olabilir. Ameliyattan sonra birçok hastada almak için bir olacaktır. Hastanede iyileşme birkaç gün sürer ve cerrahi dikiş bir hafta sonra alınır.

Perikardiyektomiden sonra, diyaframın gerilmemesi nedeniyle kalp daha yuvarlak bir şekil alır. Bu durum herhangi bir kardiyak soruna neden olmaz, ancak ekokardiyografi ile tespit edilebilir.

Kaynakça

^ Kaiser, Larry; Kron, Irving L.; Spray, Thomas L. (2013). Mastery of Cardiothoracic Surgery (İngilizce). Lippincott Williams & Wilkins. s. 293. ISBN . 15 Ocak 2024 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 13 Ocak 2024.
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h "Pericardiectomy". www.hopkinsmedicine.org (İngilizce). 19 Kasım 2019. 30 Kasım 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 3 Aralık 2020.
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g Oliver, William C.; Nuttall, Gregory A. (1 Ocak 2008), Kaplan, Joel A. (Ed.), "Chapter 18 - Uncommon Cardiac Diseases", Essentials of Cardiac Anesthesia (İngilizce), Philadelphia: W.B. Saunders, ss. 415–444, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020
^ ^a ^b ^c ^d ^e Fox, Jonathan F.; Smith, Mark M.; Nuttall, Gregory A.; Oliver, William C. (1 Ocak 2018), Kaplan, Joel A. (Ed.), "Chapter 18 - Uncommon Cardiac Diseases", Kaplan's Essentials of Cardiac Anesthesia (Second Edition) (İngilizce), Philadelphia: Elsevier, ss. 426–472, doi:10.1016/b978-0-323-49798-5.00018-8, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020
^ ^a ^b Trindade, Pedro T.; Meijboom, Folkert J. (1 Ocak 2018), Gatzoulis, Michael A.; Webb, Gary D.; Daubeney, Piers E. F. (Ed.), "62 - Constrictive Pericarditis and Restrictive Cardiomyopathy", Diagnosis and Management of Adult Congenital Heart Disease (Third Edition) (İngilizce), Elsevier, ss. 622–630, doi:10.1016/b978-0-7020-6929-1.00062-9, ISBN , erişim tarihi: 3 Aralık 2020
^ ^a ^b ^c ^d Jneid, Hani; Maree, Andrew O.; Palacios, Igor F. (1 Ocak 2008), Parrillo, Joseph E.; Dellinger, R. Phillip (Ed.), "Chapter 6 - Pericardial Tamponade: Clinical Presentation, Diagnosis, and Catheter-Based Therapies", Critical Care Medicine (Third Edition) (İngilizce), Philadelphia: Mosby, ss. 85–92, doi:10.1016/b978-032304841-5.50008-x, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020
^ ^a ^b Hoit, Brian D. (1 Ocak 2010), Levine, Glenn N. (Ed.), "Chapter 53 - Pericarditis, Pericardial Constriction, and Pericardial Tamponade", Cardiology Secrets (Third Edition) (İngilizce), Philadelphia: Mosby, ss. 341–347, ISBN , erişim tarihi: 3 Aralık 2020
^ Rabie, Rania; Wong, Florence S. (1 Ocak 2012), Friedman, Lawrence S.; Keeffe, Emmet B. (Ed.), "Chapter 20 - The liver in heart failure", Handbook of Liver Disease (Third Edition) (İngilizce), Philadelphia: W.B. Saunders, ss. 268–281, doi:10.1016/b978-1-4377-1725-9.10020-6, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020
^ ^a ^b Klick, John C.; Ali, Jafer; Avery, Edwin G. (1 Ocak 2014), Reich, David L.; Fischer, Gregory W. (Ed.), "23 - Echocardiographic Evaluation of Pericardial Disease", Perioperative Transesophageal Echocardiography (İngilizce), Philadelphia: W.B. Saunders, ss. 253–264, doi:10.1016/b978-1-4557-0761-4.00023-2, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020

[1] Kaiser, Larry; Kron, Irving L.; Spray, Thomas L. (2013). Mastery of Cardiothoracic Surgery (İngilizce). Lippincott Williams & Wilkins. s. 293. ISBN . 15 Ocak 2024 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 13 Ocak 2024.

[:0-2] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h "Pericardiectomy". www.hopkinsmedicine.org (İngilizce). 19 Kasım 2019. 30 Kasım 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 3 Aralık 2020.

[:1-3] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g Oliver, William C.; Nuttall, Gregory A. (1 Ocak 2008), Kaplan, Joel A. (Ed.), "Chapter 18 - Uncommon Cardiac Diseases", Essentials of Cardiac Anesthesia (İngilizce), Philadelphia: W.B. Saunders, ss. 415–444, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020

[:2-4] Fox, Jonathan F.; Smith, Mark M.; Nuttall, Gregory A.; Oliver, William C. (1 Ocak 2018), Kaplan, Joel A. (Ed.), "Chapter 18 - Uncommon Cardiac Diseases", Kaplan's Essentials of Cardiac Anesthesia (Second Edition) (İngilizce), Philadelphia: Elsevier, ss. 426–472, doi:10.1016/b978-0-323-49798-5.00018-8, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020

[:3-5] Trindade, Pedro T.; Meijboom, Folkert J. (1 Ocak 2018), Gatzoulis, Michael A.; Webb, Gary D.; Daubeney, Piers E. F. (Ed.), "62 - Constrictive Pericarditis and Restrictive Cardiomyopathy", Diagnosis and Management of Adult Congenital Heart Disease (Third Edition) (İngilizce), Elsevier, ss. 622–630, doi:10.1016/b978-0-7020-6929-1.00062-9, ISBN , erişim tarihi: 3 Aralık 2020

[:5-6] Jneid, Hani; Maree, Andrew O.; Palacios, Igor F. (1 Ocak 2008), Parrillo, Joseph E.; Dellinger, R. Phillip (Ed.), "Chapter 6 - Pericardial Tamponade: Clinical Presentation, Diagnosis, and Catheter-Based Therapies", Critical Care Medicine (Third Edition) (İngilizce), Philadelphia: Mosby, ss. 85–92, doi:10.1016/b978-032304841-5.50008-x, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020

[:6-7] Hoit, Brian D. (1 Ocak 2010), Levine, Glenn N. (Ed.), "Chapter 53 - Pericarditis, Pericardial Constriction, and Pericardial Tamponade", Cardiology Secrets (Third Edition) (İngilizce), Philadelphia: Mosby, ss. 341–347, ISBN , erişim tarihi: 3 Aralık 2020

[8] Rabie, Rania; Wong, Florence S. (1 Ocak 2012), Friedman, Lawrence S.; Keeffe, Emmet B. (Ed.), "Chapter 20 - The liver in heart failure", Handbook of Liver Disease (Third Edition) (İngilizce), Philadelphia: W.B. Saunders, ss. 268–281, doi:10.1016/b978-1-4377-1725-9.10020-6, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020

[:4-9] Klick, John C.; Ali, Jafer; Avery, Edwin G. (1 Ocak 2014), Reich, David L.; Fischer, Gregory W. (Ed.), "23 - Echocardiographic Evaluation of Pericardial Disease", Perioperative Transesophageal Echocardiography (İngilizce), Philadelphia: W.B. Saunders, ss. 253–264, doi:10.1016/b978-1-4557-0761-4.00023-2, ISBN , 10 Şubat 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 3 Aralık 2020