Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Reaktif hipoglisemi, postprandiyal hipoglisemi ya da tatlı krizi, diyabetli ve diyabeti olmayan kişilerde, yüksek karbonhidrat içeren bir yemekten sonraki dört saat içinde ortaya çıkan semptomatik ve tekrarlayan hipoglisemi (düşük kan şekeri) ataklarını tanımlayan bir terimdir. Hipogliseminin nedenini belirlemek için bir değerlendirme yapılmasını gerektirdiğinden bu terim tek başına bir tanı değildir.
| Reaktif hipoglisemi | |
|---|---|
 |
Bu durum, kan şekeri seviyesini kontrol etmek için vücut tarafından kullanılan homeostatik sistemlerle ilgilidir. Besin tüketiminden sonraki ilk birkaç saat içinde eğer çeşitli fiziksel aktiviteler gerçekleştirilirse etkileri azaltılabilir olsa da, yorgunluk, uyuşukluk, iritasyon veya akşamdan kalma hissi olarak tanımlanır.
Bu tatlı krizi hissi için öne sürülen bir mekanizma, yemekten hemen sonra kan glukoz seviyesindeki anormal derecede hızlı bir artış ile ilişkilidir. Bu, normal olarak insülin salgılanmasına (ani insülin yükselişi) yol açar, bu da dokuların glukozun glikojen olarak depolanması ya da enerji üretimi için kullanılması yoluyla dokular tarafından hızlı bir şekilde alımını başlatır. Sonuç olarak, kan şekeri seviyesindeki bu düşüş "tatlı krizi" nedeni olarak gösterilmiştir. Bir başka neden, insülin etkisinin histerezis etkisi (neden ortadan kalksa bile sonuçun hâlâ gözlenmesi) de olabilir, yani, hem plazma glukozu hem de insülin seviyeleri zaten düşük olsa bile insülinin etkisi hala belirgin olup, plazma glukoz seviyesinin, başlangıçtaki seviyeden daha düşük olmasına neden olmasıdır.
Şeker krizleri, çok fazla miktarda proteinin tüketilmesininden sonra ortaya çıkan benzer etkilerle karıştırılmamalıdır; bu durum da, şeker krizinin ortaya çıkarttığına benzer bir yorgunluk hissi oluşturur, fakat şeker krizinden farklı olarak, vücudun mideye giren gıdaların sindirimine öncelik vermesinin bir sonucudur.
Bu durumun oluşma sıklığının saptanması zordur çünkü bu durumu tanımlamak için ya bir dizi çok katı ya da çok gevşek tanımlamalar kullanılmıştır. Reaktif hipoglisemi terimi, Whipple kriterleri'ni (hastalığın oluşturduğu semptomların kan glukoz seviyesinin düşmesine yanıt olarak ortaya çıktığını ve kan glukoz seviyesinin yükseltilmesiyle düzeltileceğini tanımlayan kriter) karşılayan postprandiyal (yemek sonrası) oluşan model için kullanılmalıdır. Bu durumdan farklı olarak, anormal derecede düşük glukoz seviyelerinin benzer şekilde oluşturduğu ancak nedeni kanıtlananmamış semptomlara benzeyen modeller için ise "İdiopatik Postprandial Sendrom" terimi kullanılmalıdır.
Doktorlar teşhisi kolaylaştırmak için, testten önceki iki üç ay boyunca kan şekeri seviyesinin bir ortalamasını veren HbA1c testi yapılmasını isteyebilir. Bu testen daha spesifik olan 6 saatlik glukoz tolerans testi, kan şekeri seviyelerinde olağandışı bir artış veya düşüş olup olmadığını görmek için altı saat boyunca belirli bir glukoz içeceği içilmeden önce ve içildikten sonra düzenli zaman aralıklarla hastanın kan şekeri seviyelerini ölçerek, değişiklikleri grafiklemek için kullanılabilir.
ABD Ulusal Sağlık Enstitüsü'ne (NIH) göre, semptomların oluştuğu sırada hastanın kan glukoz seviyesi 70 mg/dL'nin altında (3.9 mmol L) ise ve hastanın yemek yedikten sonra durumu iyileşiyor ise reaktif hipoglisemi tanısını doğrulamaktadır.
Belirtiler ve semptomlar
Semptomlar, bireylerin vücutlarındaki su oranına (hidrasyon) düzeyine ve kan glukoz konsantrasyonlarındaki azalma oranına ve/veya bu azalmanın miktarına olan duyarlılıklarına göre değişir.
Şeker krizi yüksek miktarda karbohidrat tüketiminin ardından genellikle dört saat ya da daha kısa sürede hissedilir. Reaktif hipoglisemi belirtileri şunlardır:
- Çift görme veya bulanık görme
- Belirsiz düşünme
- Uykusuzluk
- Kalp çarpıntısı veya fibrilasyon
- Yorgunluk
- Baş dönmesi
- Sersemlik
- Terleme
- Baş ağrısı
- Depresyon
- Sinirlilik
- Kas seğirmeleri
- Titreme
- Kızarıklıklar
- Tatlı yeme isteği
- İştah artışı
- Rinit
- Bulantı ve kusma
- Panik atak
- Eklemlerde uyuşma/soğukluk
- Kafa karışıklığı
- Mantıksızlık
- Hırçınlık
- Solukluk
- Ellerde soğukluk
- Oryantasyon bozukluğu
- Uyuma ihtiyacı
- Tedavi edilmeyen aşırı vakalarda koma ile sonuçlanabilir.
Bu belirtilerin birçoğu, sıklıkla "açlık" duygusununun insana hissettirdikleri ile benzerdir ve vücuda yetersiz miktarda şeker alınmasının etkilerini taklit ederler: Çünkü bu durum, yani vücudun glukoz yetmezliği biyolojisi, glukoz eksikliği dönemlerinin ardından düşük kan şekeri seviyelerine karşı verdiği tepkiye benzemektedir.
Sebepleri
Ulusal Sağlık Enstitüleri NIH'e göre “Çoğu reaktif hipoglisemi vakalarının sebeplerii halen tartışmaya açıktır. Bazı araştırmacılar, bazı kişilerin hipoglisemi semptomlarının çoğuna neden olan hormon olan epinefrininin normal oranda salgılanmasına "daha" duyarlı olabileceğini ileri sürmüşlerdir.. Ama diğer araştırmacılar, glukagon sekresyonundaki bozuklukların reaktif hipoglisemiye yol açabileceğinine inanmaktadırlar.
Kortizol, büyüme hormonu ve seks hormonları dahil olmak üzere öteki pek çok hormonlar, vücudun insüline yanıtınının düzenlenmesinden sorumludurlar. Adrenal yetmezlik (ayrıca bkz. Addison hastalığı) ya da büyüme hormonu eksikliği gibi hormonal bozukluklarının tedavi edilmemesi ya da yetersiz tedavi edilmeleri bazen insülin hipersensitivitesine ve reaktif hipoglisemiye neden olabilir.
Mide baypas cerrahisi veya kalıtsal fruktoz intoleransının, nadir de olsa, reaktif hipoglisemiye neden olduğuna inanılmaktadır.
Birkaç çeşit reaktif hipoglisemi vardır:
- Sindirim sistemi hipoglisemisi (damping sendromunun sonucu; mide ameliyatı geçiren kişilerin yaklaşık % 15'inde görülür)
- Hormonal hipoglisemi (örn., Hipotiroidizm)
- Helicobacter pylori ile indüklenen gastrit (bazı raporlar bu bakterinin reaktif hipoglisemi oluşumuna katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir)
- Konjenital enzim eksiklikleri (kalıtsal fruktoz intoleransı, galaktozemi ve çocukluk çağı lösin hassasiyeti)
- Geç hipoglisemi (okült diyabet; erken glukoz tolerans testi sırasında hipergliseminin başlangıçta çok yükselmesiyle sonuçlanan, pankres beta hücrelerinden "erken" insülin salınımındaki bir gecikme ile karakterizedir)
"İdiyopatik reaktif hipoglisemi" artık kullanılmayan bir terimdir, çünkü araştırmacılar artık reaktif hipogliseminin altında yatan nedenlerini biliyorlar ve teşhislerini doğrulayacakları ve patofizyolojik verileri açıklayacakları araçlara sahiptirler.
Semptomlar ortaya çıktığında bunun gerçek hipoglisemi olup olmadığını anlamak için, ne bir oral glukoz tolerans testi ne de bir kahvaltı testi etkili değildir; bunun yerine, bir hiperglusidik kahvaltı testi (12 saatlik açlık sonrasında yaklaşık 500 KKal'lik bir kahvatının ardından yapılan bir test) veya ambulatuar (ayaktan) glukoz testi yapılması mevcut standarttır.
Vücut normal işleyişini sürdürebilmesini için, karbohidratların sindirilmesi sonucunda ortaya çıkan şekerlerden elde edilen nispeten sabit bir glukoz girdisine ihtiyaç duyar. Glukagon ve insülin, insan vücudunda normal glukoz seviyesini sağlayan hormonlar arasındadır. Bir öğünün tüketilmesi üzerine, kan şekeri normal olarak yükselir ve bu da pankreas hücrelerinin insülin üretmesini tetikler. Bu hormon, sindirilen glukozun, glikojen olarak depolanması için ya da metabolize edilmesi için karaciğere girmesine sebep olur. Böylece kandaki glukoz seviyelerini düşürür. Aksine, glukagon hormonu pankreas tarafından normalden düşük kan şekeri seviyelerine bir yanıt olarak salınır. Glukagon kandaki glukoz seviyelerini arttırmak için karaciğerde depolanan glukojenenin glukoz olarak kan dolaşımına salınmasını sağlar. Gün içerisinde ara sıra alınan yüksek karbonhidratlı atıştırmalıklar ve yemekler şeker krizlerinin ortaya çıkmasının spesifik nedenleri olarak kabul edilirler. Bir kişinin "şeker krizi" hissetmesi, yüksek şekerli gıdaların tüketimininin ardından kan şekeri seviyesinin hızlı bir şekilde yükselmesi ve sonrasından aniden düşmesi yüzündendir. Ve bu durumun sebebi, şekerli yüyeceklerin hızla tüketilmesi sonucunda, aslında ihtiyaç duyulandan daha fazla insülünin salgılanmasının bir sonucudur.
Tedavi
Reaktif hipogliseminin semptomlarını hafifletmek için, Ulusal Sağlık Enstitüleri NIH aşağıdaki adımları atmanızı önerir:
- Şeker alımından kaçınmak ya da şeker alımını sınırlamak;
- Düzenli egzersiz yapmak; düzenli egzersiz yapmak şekerin hücre içine alınmasını arttırarak aşırı insülin salgılanması gerekliliğini azaltır.
- Et, kümes hayvanları, balık ya da et içermeyen protein kaynakları, tam tahıllar, meyveler, kabuklu yemişler, sebzeler ve süt ürünleri gibi çeşitli yiyecekler yemek;
- Yüksek miktarda lif içeren yiyecekler seçmek.
Şeker krizlerini önlemek için diğer ipuçları aşağıdaki gibi sıralanmıştır,
- Yüksek miktarda karbonhidratlardan oluşan yemekler ya da atıştırmalık yemek yemekten kaçınmak; Aynı zamanda, daha düşük emilim oranlarına sahip olan yağları ve proteinleri eş zamanlı olarak tüketmek,
- Orantısız bir miktarda karbonhidratın bir yemekle tüketilmesi durumunu takiben gözlenen hızlı kan şekeri yükselmelerini önlemek adına basit şekerler içeren yemekleri tüketmek yerine emilimi daha uzun süren, karmaşık yapıdaki karbonhidratları tercih etmek., (nişastalar, ekmek ve endüstriyel şeker ilave edilmemiş her türlü gıda)
- Uygulanan tedavinin yaşanılan semptomlar üzerine herhangi bir etkisinin olup olmadığının gözlenmesi.
Düşük karbonhidratlı bir diyet ya/ya da sık sık küçük yemekler bu durumun ilk tedavisidir. İlk önemli nokta kan glukoz seviyesinin azalmaya başlayacağı sabahın ortası ve öğleden sonraları diyete küçük öğünler eklemektir. Eğer yenilen yemeğin miktarı uygun ayarlanabilirse, glukozdaki ani düşüş önlenebilir. Hastalar hızla emilen şekerlerden olan glukoz veya sukroz açısından zengin olan popüler alkolsüz içeceklerden kaçınmalıdırlar. Hastalar ayrıca, özellikle açlık durumlarında şeker ve alkol içeren içeceklere karşı da temkinli davranmalıdırlar.
Kısa süreli bir rahatsızlık olduğu için, şeker krizi çoğu insanda tıbbi müdahale gerektirmez. Bu konuyu ele alırken dikkat edilmesi gereken en önemli faktörler, gıdaların bileşimi ve zamanlamasıdır.
Akut düşük kan şekeri semptomları, vücudun karbonhidrat metabolizmasında dengeyi yeniden kazanmak için az miktarda tatlı gıda tüketerek en iyi şekilde tedavi edilir. Öneriler, hızlı bir şekilde sindirilen şekerli yiyecekleri içerir, örneğin:
- Kurutulmuş meyve
- Alkolsüz içecekler
- Meyve suyu
- Toz şeker veya küp şeker
Postprandiyal sendrom (Yemek sonrası sendrom)
Semptomların geliştiği zamanda hastada hipoglisemi yoksa, bu duruma "postprandial sendrom" ya da "fonksiyonel alimanter hipoglisemi" denir. Bu özel durum "adrenerjik postprandial sendrom" olabilir, yani kan glukoz seviyeleri normaldir, ancak semptomlar otonomik adrenerjik karşı-düzenlemeye neden olur. Bu sendrom sıklıkla, hastanın duygusal açıdan sıkıntılı ve kaygılı davranışlar göstermesine neden olur. Bu durum sıklıkla otonom sinir sisteminin düzgün çalışmadığı (disotonomi) bozukluklarda da görülür. Reaktif hipoglisemik diyet yapmak, postprandial sendromun semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Kaynakça
- ^ a b c "Hypoglycemia." It can also be referred to as "sugar crash" or "glucose crash." National Diabetes Information Clearinghouse, October 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hypoglycemia/ 8 Şubat 2015 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
- ^ "Hypos After Eating - Reactive Hypoglycemia". 8 Eylül 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Eylül 2018.
- ^ Service, FJ; Vella, A (11 Haziran 2018). "Postprandial (reactive) hypoglycemia". UpToDate. 15 Eylül 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Eylül 2018.
- ^ a b Hendrickson, Kirstin. "Side Effects of a Sugar Overdose". Demand Media, Inc. 8 Eylül 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Kasım 2011.
- ^ Wang, Guanyu (15 Ekim 2014). "Raison d'être of insulin resistance: the adjustable threshold hypothesis". J R Soc Interface. 11 (101). s. 20140892. doi:10.1098/rsif.2014.0892. (PMC) 4223910 $2. (PMID) 25320065. 8 Eylül 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Aralık 2018 – The Royal Society vasıtasıyla.
- ^ "The Truth about Tryptophan". WebMD. 20 Kasım 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 14 Aralık 2018.
- ^ "Hypoglycemia". National Diabetes Information Clearinghouse. U.S. Department of Health and Human Services. 2 Mayıs 2015 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Kasım 2011.
- ^ "Hypoglycemia". Mayo Foundation for Medical Education and Research. Mayo Clinic. 31 Ekim 2011 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Kasım 2011.
- ^ Simpson, Jamie. "Causes of Low Blood Sugar". Demand Media. 11 Haziran 2010 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Kasım 2011.
- ^ . American Dietetic Association. 25 Aralık 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 11 Kasım 2011.
- ^ Turner, Edward L. (1 Kasım 1933). "Inverted sugar tolerance curves in a case of Addison's Disease". Endocrinology. 17 (6). ss. 699-702. doi:10.1210/endo-17-6-699. 13 Eylül 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 12 Eylül 2018.
- ^ a b Pia A, Piovesan A, Tassone F, Razzore P, Visconti G, Magro G, Cesario F, Terzolo M, Borretta G (Aralık 2004). "A rare case of adulthood-onset growth hormone deficiency presenting as sporadic, symptomatic hypoglycemia". J. Endocrinol. Invest. 27 (11). ss. 1060-4. doi:10.1007/BF03345310. (PMID) 15754739.
- ^ a b c d e Brun JF, Fedou C, Mercier J (Kasım 2000). "Postprandial reactive hypoglycemia". Diabetes Metab. 26 (5). ss. 337-51. (PMID) 11119013.
- ^ Açbay O, Celik AF, Kadioğlu P, Göksel S, Gündoğdu S (1999). "Helicobacter pylori-induced gastritis may contribute to occurrence of postprandial symptomatic hypoglycemia". Dig. Dis. Sci. 44 (9). ss. 1837-42. doi:10.1023/A:1018842606388. (PMID) 10505722.
- ^ Hamdy O, Srinivasan V, Snow KJ. "Hypoglycemia". Medscape. WebMD LLC. 18 Şubat 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 6 Temmuz 2007.-Updated March 2018
- ^ Umesh Masharani (2007). "Postprandial Hypoglycemia (Reactive Hypoglycemia)". The Hypoglycemic states - Hypoglycemia. Armenian Medical Network. 27 Nisan 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 11 Aralık 2018.
- ^ Berlin I, Grimaldi A, Landault C, Cesselin F, Puech AJ (Kasım 1994). "Suspected postprandial hypoglycemia is associated with beta-adrenergic hypersensitivity and emotional distress". J. Clin. Endocrinol. Metab. 79 (5). ss. 1428-33. doi:10.1210/jcem.79.5.7962339. (PMID) 7962339.
- ^ . Web MD Diabetes. Healthwise Incorporated. 18 Nisan 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Kasım 2011.
- ^ "Hypoglycemia". Hormonal and Metabolic Disorders. Merck Sharp & Dohme Corp. 14 Mart 2015 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Kasım 2011.
- ^ Kenrose, S. The Reactive Hypoglycemia Sourcebook, 2009. "
- ^ Collazo-Clavell, Maria. "Reactive Hypoglycemia". Mayo Foundation for Medical Education and Research. 25 Ekim 2013 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 11 Kasım 2011.
- ^ "Hypoglycemia (Low Blood Sugar) in People Without Diabetes". Diabetes Health Center. WebMD, LLC. 17 Haziran 2012 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Kasım 2011.
- ^ "Postprandial Hypoglycemia". 12 Şubat 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 29 Kasım 2011.
| Sınıflandırma | D |
|---|---|
| Dış kaynaklar |
|
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Reaktif hipoglisemi postprandiyal hipoglisemi ya da tatli krizi diyabetli ve diyabeti olmayan kisilerde yuksek karbonhidrat iceren bir yemekten sonraki dort saat icinde ortaya cikan semptomatik ve tekrarlayan hipoglisemi dusuk kan sekeri ataklarini tanimlayan bir terimdir Hipogliseminin nedenini belirlemek icin bir degerlendirme yapilmasini gerektirdiginden bu terim tek basina bir tani degildir Reaktif hipoglisemi Bu durum kan sekeri seviyesini kontrol etmek icin vucut tarafindan kullanilan homeostatik sistemlerle ilgilidir Besin tuketiminden sonraki ilk birkac saat icinde eger cesitli fiziksel aktiviteler gerceklestirilirse etkileri azaltilabilir olsa da yorgunluk uyusukluk iritasyon veya aksamdan kalma hissi olarak tanimlanir Bu tatli krizi hissi icin one surulen bir mekanizma yemekten hemen sonra kan glukoz seviyesindeki anormal derecede hizli bir artis ile iliskilidir Bu normal olarak insulin salgilanmasina ani insulin yukselisi yol acar bu da dokularin glukozun glikojen olarak depolanmasi ya da enerji uretimi icin kullanilmasi yoluyla dokular tarafindan hizli bir sekilde alimini baslatir Sonuc olarak kan sekeri seviyesindeki bu dusus tatli krizi nedeni olarak gosterilmistir Bir baska neden insulin etkisinin histerezis etkisi neden ortadan kalksa bile sonucun hala gozlenmesi de olabilir yani hem plazma glukozu hem de insulin seviyeleri zaten dusuk olsa bile insulinin etkisi hala belirgin olup plazma glukoz seviyesinin baslangictaki seviyeden daha dusuk olmasina neden olmasidir Seker krizleri cok fazla miktarda proteinin tuketilmesininden sonra ortaya cikan benzer etkilerle karistirilmamalidir bu durum da seker krizinin ortaya cikarttigina benzer bir yorgunluk hissi olusturur fakat seker krizinden farkli olarak vucudun mideye giren gidalarin sindirimine oncelik vermesinin bir sonucudur Bu durumun olusma sikliginin saptanmasi zordur cunku bu durumu tanimlamak icin ya bir dizi cok kati ya da cok gevsek tanimlamalar kullanilmistir Reaktif hipoglisemi terimi Whipple kriterleri ni hastaligin olusturdugu semptomlarin kan glukoz seviyesinin dusmesine yanit olarak ortaya ciktigini ve kan glukoz seviyesinin yukseltilmesiyle duzeltilecegini tanimlayan kriter karsilayan postprandiyal yemek sonrasi olusan model icin kullanilmalidir Bu durumdan farkli olarak anormal derecede dusuk glukoz seviyelerinin benzer sekilde olusturdugu ancak nedeni kanitlananmamis semptomlara benzeyen modeller icin ise Idiopatik Postprandial Sendrom terimi kullanilmalidir Doktorlar teshisi kolaylastirmak icin testten onceki iki uc ay boyunca kan sekeri seviyesinin bir ortalamasini veren HbA1c testi yapilmasini isteyebilir Bu testen daha spesifik olan 6 saatlik glukoz tolerans testi kan sekeri seviyelerinde olagandisi bir artis veya dusus olup olmadigini gormek icin alti saat boyunca belirli bir glukoz icecegi icilmeden once ve icildikten sonra duzenli zaman araliklarla hastanin kan sekeri seviyelerini olcerek degisiklikleri grafiklemek icin kullanilabilir ABD Ulusal Saglik Enstitusu ne NIH gore semptomlarin olustugu sirada hastanin kan glukoz seviyesi 70 mg dL nin altinda 3 9 mmol L ise ve hastanin yemek yedikten sonra durumu iyilesiyor ise reaktif hipoglisemi tanisini dogrulamaktadir Belirtiler ve semptomlarSemptomlar bireylerin vucutlarindaki su oranina hidrasyon duzeyine ve kan glukoz konsantrasyonlarindaki azalma oranina ve veya bu azalmanin miktarina olan duyarliliklarina gore degisir Seker krizi yuksek miktarda karbohidrat tuketiminin ardindan genellikle dort saat ya da daha kisa surede hissedilir Reaktif hipoglisemi belirtileri sunlardir Cift gorme veya bulanik gorme Belirsiz dusunme Uykusuzluk Kalp carpintisi veya fibrilasyon Yorgunluk Bas donmesi Sersemlik Terleme Bas agrisi Depresyon Sinirlilik Kas segirmeleri Titreme Kizarikliklar Tatli yeme istegi Istah artisi Rinit Bulanti ve kusma Panik atak Eklemlerde uyusma sogukluk Kafa karisikligi Mantiksizlik Hircinlik Solukluk Ellerde sogukluk Oryantasyon bozuklugu Uyuma ihtiyaci Tedavi edilmeyen asiri vakalarda koma ile sonuclanabilir Bu belirtilerin bircogu siklikla aclik duygusununun insana hissettirdikleri ile benzerdir ve vucuda yetersiz miktarda seker alinmasinin etkilerini taklit ederler Cunku bu durum yani vucudun glukoz yetmezligi biyolojisi glukoz eksikligi donemlerinin ardindan dusuk kan sekeri seviyelerine karsi verdigi tepkiye benzemektedir SebepleriUlusal Saglik Enstituleri NIH e gore Cogu reaktif hipoglisemi vakalarinin sebeplerii halen tartismaya aciktir Bazi arastirmacilar bazi kisilerin hipoglisemi semptomlarinin coguna neden olan hormon olan epinefrininin normal oranda salgilanmasina daha duyarli olabilecegini ileri surmuslerdir Ama diger arastirmacilar glukagon sekresyonundaki bozukluklarin reaktif hipoglisemiye yol acabileceginine inanmaktadirlar Kortizol buyume hormonu ve seks hormonlari dahil olmak uzere oteki pek cok hormonlar vucudun insuline yanitininin duzenlenmesinden sorumludurlar Adrenal yetmezlik ayrica bkz Addison hastaligi ya da buyume hormonu eksikligi gibi hormonal bozukluklarinin tedavi edilmemesi ya da yetersiz tedavi edilmeleri bazen insulin hipersensitivitesine ve reaktif hipoglisemiye neden olabilir Mide baypas cerrahisi veya kalitsal fruktoz intoleransinin nadir de olsa reaktif hipoglisemiye neden olduguna inanilmaktadir Birkac cesit reaktif hipoglisemi vardir Sindirim sistemi hipoglisemisi damping sendromunun sonucu mide ameliyati geciren kisilerin yaklasik 15 inde gorulur Hormonal hipoglisemi orn Hipotiroidizm Helicobacter pylori ile induklenen gastrit bazi raporlar bu bakterinin reaktif hipoglisemi olusumuna katkida bulunabilecegini dusundurmektedir Konjenital enzim eksiklikleri kalitsal fruktoz intoleransi galaktozemi ve cocukluk cagi losin hassasiyeti Gec hipoglisemi okult diyabet erken glukoz tolerans testi sirasinda hipergliseminin baslangicta cok yukselmesiyle sonuclanan pankres beta hucrelerinden erken insulin salinimindaki bir gecikme ile karakterizedir Idiyopatik reaktif hipoglisemi artik kullanilmayan bir terimdir cunku arastirmacilar artik reaktif hipogliseminin altinda yatan nedenlerini biliyorlar ve teshislerini dogrulayacaklari ve patofizyolojik verileri aciklayacaklari araclara sahiptirler Semptomlar ortaya ciktiginda bunun gercek hipoglisemi olup olmadigini anlamak icin ne bir oral glukoz tolerans testi ne de bir kahvalti testi etkili degildir bunun yerine bir hiperglusidik kahvalti testi 12 saatlik aclik sonrasinda yaklasik 500 KKal lik bir kahvatinin ardindan yapilan bir test veya ambulatuar ayaktan glukoz testi yapilmasi mevcut standarttir Vucut normal isleyisini surdurebilmesini icin karbohidratlarin sindirilmesi sonucunda ortaya cikan sekerlerden elde edilen nispeten sabit bir glukoz girdisine ihtiyac duyar Glukagon ve insulin insan vucudunda normal glukoz seviyesini saglayan hormonlar arasindadir Bir ogunun tuketilmesi uzerine kan sekeri normal olarak yukselir ve bu da pankreas hucrelerinin insulin uretmesini tetikler Bu hormon sindirilen glukozun glikojen olarak depolanmasi icin ya da metabolize edilmesi icin karacigere girmesine sebep olur Boylece kandaki glukoz seviyelerini dusurur Aksine glukagon hormonu pankreas tarafindan normalden dusuk kan sekeri seviyelerine bir yanit olarak salinir Glukagon kandaki glukoz seviyelerini arttirmak icin karacigerde depolanan glukojenenin glukoz olarak kan dolasimina salinmasini saglar Gun icerisinde ara sira alinan yuksek karbonhidratli atistirmaliklar ve yemekler seker krizlerinin ortaya cikmasinin spesifik nedenleri olarak kabul edilirler Bir kisinin seker krizi hissetmesi yuksek sekerli gidalarin tuketimininin ardindan kan sekeri seviyesinin hizli bir sekilde yukselmesi ve sonrasindan aniden dusmesi yuzundendir Ve bu durumun sebebi sekerli yuyeceklerin hizla tuketilmesi sonucunda aslinda ihtiyac duyulandan daha fazla insulunin salgilanmasinin bir sonucudur TedaviReaktif hipogliseminin semptomlarini hafifletmek icin Ulusal Saglik Enstituleri NIH asagidaki adimlari atmanizi onerir Seker alimindan kacinmak ya da seker alimini sinirlamak Duzenli egzersiz yapmak duzenli egzersiz yapmak sekerin hucre icine alinmasini arttirarak asiri insulin salgilanmasi gerekliligini azaltir Et kumes hayvanlari balik ya da et icermeyen protein kaynaklari tam tahillar meyveler kabuklu yemisler sebzeler ve sut urunleri gibi cesitli yiyecekler yemek Yuksek miktarda lif iceren yiyecekler secmek Seker krizlerini onlemek icin diger ipuclari asagidaki gibi siralanmistir Yuksek miktarda karbonhidratlardan olusan yemekler ya da atistirmalik yemek yemekten kacinmak Ayni zamanda daha dusuk emilim oranlarina sahip olan yaglari ve proteinleri es zamanli olarak tuketmek Orantisiz bir miktarda karbonhidratin bir yemekle tuketilmesi durumunu takiben gozlenen hizli kan sekeri yukselmelerini onlemek adina basit sekerler iceren yemekleri tuketmek yerine emilimi daha uzun suren karmasik yapidaki karbonhidratlari tercih etmek nisastalar ekmek ve endustriyel seker ilave edilmemis her turlu gida Uygulanan tedavinin yasanilan semptomlar uzerine herhangi bir etkisinin olup olmadiginin gozlenmesi Dusuk karbonhidratli bir diyet ya ya da sik sik kucuk yemekler bu durumun ilk tedavisidir Ilk onemli nokta kan glukoz seviyesinin azalmaya baslayacagi sabahin ortasi ve ogleden sonralari diyete kucuk ogunler eklemektir Eger yenilen yemegin miktari uygun ayarlanabilirse glukozdaki ani dusus onlenebilir Hastalar hizla emilen sekerlerden olan glukoz veya sukroz acisindan zengin olan populer alkolsuz iceceklerden kacinmalidirlar Hastalar ayrica ozellikle aclik durumlarinda seker ve alkol iceren iceceklere karsi da temkinli davranmalidirlar Kisa sureli bir rahatsizlik oldugu icin seker krizi cogu insanda tibbi mudahale gerektirmez Bu konuyu ele alirken dikkat edilmesi gereken en onemli faktorler gidalarin bilesimi ve zamanlamasidir Akut dusuk kan sekeri semptomlari vucudun karbonhidrat metabolizmasinda dengeyi yeniden kazanmak icin az miktarda tatli gida tuketerek en iyi sekilde tedavi edilir Oneriler hizli bir sekilde sindirilen sekerli yiyecekleri icerir ornegin Kurutulmus meyve Alkolsuz icecekler Meyve suyu Toz seker veya kup sekerPostprandiyal sendrom Yemek sonrasi sendrom Semptomlarin gelistigi zamanda hastada hipoglisemi yoksa bu duruma postprandial sendrom ya da fonksiyonel alimanter hipoglisemi denir Bu ozel durum adrenerjik postprandial sendrom olabilir yani kan glukoz seviyeleri normaldir ancak semptomlar otonomik adrenerjik karsi duzenlemeye neden olur Bu sendrom siklikla hastanin duygusal acidan sikintili ve kaygili davranislar gostermesine neden olur Bu durum siklikla otonom sinir sisteminin duzgun calismadigi disotonomi bozukluklarda da gorulur Reaktif hipoglisemik diyet yapmak postprandial sendromun semptomlarini hafifletmeye yardimci olabilir Kaynakca a b c Hypoglycemia It can also be referred to as sugar crash or glucose crash National Diabetes Information Clearinghouse October 2008 http diabetes niddk nih gov dm pubs hypoglycemia 8 Subat 2015 tarihinde Wayback Machine sitesinde Hypos After Eating Reactive Hypoglycemia 8 Eylul 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Eylul 2018 Service FJ Vella A 11 Haziran 2018 Postprandial reactive hypoglycemia UpToDate 15 Eylul 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Eylul 2018 a b Hendrickson Kirstin Side Effects of a Sugar Overdose Demand Media Inc 8 Eylul 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Kasim 2011 Wang Guanyu 15 Ekim 2014 Raison d etre of insulin resistance the adjustable threshold hypothesis J R Soc Interface 11 101 s 20140892 doi 10 1098 rsif 2014 0892 PMC 4223910 2 PMID 25320065 8 Eylul 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Aralik 2018 The Royal Society vasitasiyla The Truth about Tryptophan WebMD 20 Kasim 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 14 Aralik 2018 Hypoglycemia National Diabetes Information Clearinghouse U S Department of Health and Human Services 2 Mayis 2015 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Kasim 2011 Hypoglycemia Mayo Foundation for Medical Education and Research Mayo Clinic 31 Ekim 2011 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Kasim 2011 Simpson Jamie Causes of Low Blood Sugar Demand Media 11 Haziran 2010 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Kasim 2011 American Dietetic Association 25 Aralik 2014 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 11 Kasim 2011 Turner Edward L 1 Kasim 1933 Inverted sugar tolerance curves in a case of Addison s Disease Endocrinology 17 6 ss 699 702 doi 10 1210 endo 17 6 699 13 Eylul 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 12 Eylul 2018 a b Pia A Piovesan A Tassone F Razzore P Visconti G Magro G Cesario F Terzolo M Borretta G Aralik 2004 A rare case of adulthood onset growth hormone deficiency presenting as sporadic symptomatic hypoglycemia J Endocrinol Invest 27 11 ss 1060 4 doi 10 1007 BF03345310 PMID 15754739 a b c d e Brun JF Fedou C Mercier J Kasim 2000 Postprandial reactive hypoglycemia Diabetes Metab 26 5 ss 337 51 PMID 11119013 Acbay O Celik AF Kadioglu P Goksel S Gundogdu S 1999 Helicobacter pylori induced gastritis may contribute to occurrence of postprandial symptomatic hypoglycemia Dig Dis Sci 44 9 ss 1837 42 doi 10 1023 A 1018842606388 PMID 10505722 Hamdy O Srinivasan V Snow KJ Hypoglycemia Medscape WebMD LLC 18 Subat 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 6 Temmuz 2007 Updated March 2018 Umesh Masharani 2007 Postprandial Hypoglycemia Reactive Hypoglycemia The Hypoglycemic states Hypoglycemia Armenian Medical Network 27 Nisan 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 11 Aralik 2018 Berlin I Grimaldi A Landault C Cesselin F Puech AJ Kasim 1994 Suspected postprandial hypoglycemia is associated with beta adrenergic hypersensitivity and emotional distress J Clin Endocrinol Metab 79 5 ss 1428 33 doi 10 1210 jcem 79 5 7962339 PMID 7962339 Web MD Diabetes Healthwise Incorporated 18 Nisan 2012 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 8 Kasim 2011 Hypoglycemia Hormonal and Metabolic Disorders Merck Sharp amp Dohme Corp 14 Mart 2015 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Kasim 2011 Kenrose S The Reactive Hypoglycemia Sourcebook 2009 978 0 557 07407 5 Collazo Clavell Maria Reactive Hypoglycemia Mayo Foundation for Medical Education and Research 25 Ekim 2013 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 11 Kasim 2011 Hypoglycemia Low Blood Sugar in People Without Diabetes Diabetes Health Center WebMD LLC 17 Haziran 2012 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Kasim 2011 Postprandial Hypoglycemia 12 Subat 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 29 Kasim 2011 SiniflandirmaDICD 10 1 ICD 9 CM 251 2MeSH D007003Dis kaynaklarMedlinePlus 000896