Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Reye sendromu, genellikle influenza (grip) veya suçiçeği gibi bir viral enfeksiyondan sonra özellikle aspirin alınmasıyla ortaya çıkar. Son yıllarda çocuklara ateş düşürücü olarak aspirin verilmemesi, doktorların bu konuda aileleri bilinçlendirmesi sonucu sıklığı giderek azalmıştır. Çoğu kez enfeksiyonun iyileşme döneminde aniden bulantı-kusma ve döküntülerle başlar, ancak aspirin alınmadan da ortaya çıkabilen vakalar vardır. Tam sebebi bilinmese de hücrelerin enerji santrali gibi çalışan mitokondrinin metabolik fonksiyonlarında bir bozulmaya bağlı olarak ortaya çıkar. Birçok organ etkilenmekle birlikte, karaciğer ve beyin en çok etkilenen organlardır. Karaciğerde genellikle yağlanma olur, ancak sarılık gibi karaciğer hastalığı belirtileri olmaz. Beyinde ciddi ödeme bağlı olarak şuur kaybıyla giden ağır bir ensefalopati tablosu görülür. Kalp, böbrek ve pankreasta da daha az seviyede yağlanma görülebilir. Erken tanı hayat kurtarıcıdır, şüphe olduğu anda, erkenden şuur kapanmadan önce yoğun bakım ünitesine alınmalı ve sıklıkla görülen kan şekeri düşüklüğüyle (hipoglisemi) ve beyin ödemiyle mücadele edilmelidir.
Reye sendromu belirtileri
Hastalık klinik bulgularına göre 5 evrede değerlendirilmektedir.
- Evre I
İyileşmekte olan bir viral enfeksiyonun ardından aniden bulantı, durdurulamayan kusmalar, uykuya meyil ile başlar, bazen el ayası ve ayak tabanlarında kırmızı bir döküntü de görülebilir.
- Evre II
Davranış bozuklukları, hiperaktivite, derin ve sık nefes alma (hiperventilasyon) başlar. Refleksler canlıdır, karaciğer biyopsisi yapılırsa yağlanma olduğu görülür.
- Evre III
Hafif koma vardır, nefes yavaşlar, kolların dirsekten bükülü ve bacakların dümdüz kasıldığı dekortike pozisyon görülür. Henüz ışık refleksi alınmaktadır.
- Evre IV
Derin koma başlar, göz bebekleri geniş ve sabittir, artık ışık refleksi yoktur, hasta sıklıkla bu evrede suni solunum cihazına ihtiyaç gösterir. Kolların da bacaklar gibi dümdüz kasıldığı deserebre pozisyon görülür.
- Evre V
Koma daha da derinleşir, hasta tamamen gevşektir, solunum tamamen durmuştur, solunum cihazı mutlaka gerekir. Bazı hastalar havale nöbeti geçirebilir. Amonyak çok yükselir, vücuttaki birçok organın yetmezliği görülebilir. Bu evre genellikle ölümle sonuçlanır.
Tanı
Karaciğer enzimlerinin hızla yükselmesi ve kanama bozuklukları gibi karaciğer yetmezliği belirtileri olmasına rağmen, sarılığın olmaması, bilirubinin yükselmemesi tipik bir bulgudur, buna erken dönemde amonyak seviyesi yükselme ve yukarıdaki belirtilerle bir araya konduğunda tanı koydurucudur. Kan şekeri düşüklüğü (hipoglisemi) daha çok bebeklerde ve ufak çocuklarda görülür.
Tedavi
Genel olarak özel bir tedavi şekli yoktur, yapılan her şey sorunlara yönelik destek tedavisidir. Reye sendromu şüphesi olan hastalar uyanık ve etraflarıyla ilgili bile olsalar, yoğun bakım ünitesinde takip edilmelidirler. Kan şekerindeki düşüşler için, damar içinden yüksek dozda şekerli serumlar vererek müdahale edilir. Beyinde ödem olduğu için günlük sıvı kısıtlı tutulur, kanama bozuklukları için K vitamini iğnesi yapılabilir. İlaçlı bağırsak temizliği yapılarak kan amonyak yüksekliği ile mücadele edilir.
Evre 3’ten sonra suni solunum cihazına bağlanması gerekebilir. Beyin ödeminin yarattığı kafa içi basıncını azaltmak için makine ile hızlı solunum yaptırılır. Fenobarbital gibi bazı epilepsi ilaçları ve kortizon türü ilaçlar da kullanılabilir. Mannitol kesinlikle verilmemelidir.
Prognoz (Hastalığın akıbeti)
Hastaların çoğunluğu tam iyileşir. Ancak 2 yaştan küçüklerde uzun süreli yoğun bakımı gerektiren durumlar ve ağır sakatlıklar olabilir. Eskiden ölüm oranları %50 kadar yüksekken son yıllarda bilgilerin artışı ve yoğun bakım teknolojilerinin gelişimine paralel olarak ölüm oranları %30 kadar düşüştür.
Kaynakça
- ^ Ku AS, Chan LT (April 1999). "The first case of H5N1 avian influenza infection in a human with complications of adult respiratory distress syndrome and Reye's syndrome". Journal of Paediatrics and Child Health 35 (2): 207–9. PMID10365363 16 Haziran 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
- ^ Orlowski JP, Hanhan UA, Fiallos MR (2002). "Is aspirin a cause of Reye's syndrome? A case against". Drug Safety 25 (4): 225–31.PMID11994026 16 Haziran 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
- ^ Gosalakkal JA, Kamoji V (Eylül 2008). "Reye syndrome and reye-like syndrome". Pediatric Neurology. 39 (3). ss. 198-200. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2008.06.003. (PMID) 18725066.
- ^ Suchy, FJ, el al.; Sokol, RJ; Balistreri, WF (2007). Liver Disease in Children. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN .
Dış Kaynaklar
- Pediatri 3. baskı(2002), 2.Cilt,Say:836-837|Reye Sendromu
- Reye Sendromu5 Temmuz 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Reye sendromu genellikle influenza grip veya sucicegi gibi bir viral enfeksiyondan sonra ozellikle aspirin alinmasiyla ortaya cikar Son yillarda cocuklara ates dusurucu olarak aspirin verilmemesi doktorlarin bu konuda aileleri bilinclendirmesi sonucu sikligi giderek azalmistir Cogu kez enfeksiyonun iyilesme doneminde aniden bulanti kusma ve dokuntulerle baslar ancak aspirin alinmadan da ortaya cikabilen vakalar vardir Tam sebebi bilinmese de hucrelerin enerji santrali gibi calisan mitokondrinin metabolik fonksiyonlarinda bir bozulmaya bagli olarak ortaya cikar Bircok organ etkilenmekle birlikte karaciger ve beyin en cok etkilenen organlardir Karacigerde genellikle yaglanma olur ancak sarilik gibi karaciger hastaligi belirtileri olmaz Beyinde ciddi odeme bagli olarak suur kaybiyla giden agir bir ensefalopati tablosu gorulur Kalp bobrek ve pankreasta da daha az seviyede yaglanma gorulebilir Erken tani hayat kurtaricidir suphe oldugu anda erkenden suur kapanmadan once yogun bakim unitesine alinmali ve siklikla gorulen kan sekeri dusukluguyle hipoglisemi ve beyin odemiyle mucadele edilmelidir Reye sendromu belirtileriHastalik klinik bulgularina gore 5 evrede degerlendirilmektedir Evre I Iyilesmekte olan bir viral enfeksiyonun ardindan aniden bulanti durdurulamayan kusmalar uykuya meyil ile baslar bazen el ayasi ve ayak tabanlarinda kirmizi bir dokuntu de gorulebilir Evre II Davranis bozukluklari hiperaktivite derin ve sik nefes alma hiperventilasyon baslar Refleksler canlidir karaciger biyopsisi yapilirsa yaglanma oldugu gorulur Evre III Hafif koma vardir nefes yavaslar kollarin dirsekten bukulu ve bacaklarin dumduz kasildigi dekortike pozisyon gorulur Henuz isik refleksi alinmaktadir Evre IV Derin koma baslar goz bebekleri genis ve sabittir artik isik refleksi yoktur hasta siklikla bu evrede suni solunum cihazina ihtiyac gosterir Kollarin da bacaklar gibi dumduz kasildigi deserebre pozisyon gorulur Evre V Koma daha da derinlesir hasta tamamen gevsektir solunum tamamen durmustur solunum cihazi mutlaka gerekir Bazi hastalar havale nobeti gecirebilir Amonyak cok yukselir vucuttaki bircok organin yetmezligi gorulebilir Bu evre genellikle olumle sonuclanir TaniKaraciger enzimlerinin hizla yukselmesi ve kanama bozukluklari gibi karaciger yetmezligi belirtileri olmasina ragmen sariligin olmamasi bilirubinin yukselmemesi tipik bir bulgudur buna erken donemde amonyak seviyesi yukselme ve yukaridaki belirtilerle bir araya kondugunda tani koydurucudur Kan sekeri dusuklugu hipoglisemi daha cok bebeklerde ve ufak cocuklarda gorulur TedaviGenel olarak ozel bir tedavi sekli yoktur yapilan her sey sorunlara yonelik destek tedavisidir Reye sendromu suphesi olan hastalar uyanik ve etraflariyla ilgili bile olsalar yogun bakim unitesinde takip edilmelidirler Kan sekerindeki dususler icin damar icinden yuksek dozda sekerli serumlar vererek mudahale edilir Beyinde odem oldugu icin gunluk sivi kisitli tutulur kanama bozukluklari icin K vitamini ignesi yapilabilir Ilacli bagirsak temizligi yapilarak kan amonyak yuksekligi ile mucadele edilir Evre 3 ten sonra suni solunum cihazina baglanmasi gerekebilir Beyin odeminin yarattigi kafa ici basincini azaltmak icin makine ile hizli solunum yaptirilir Fenobarbital gibi bazi epilepsi ilaclari ve kortizon turu ilaclar da kullanilabilir Mannitol kesinlikle verilmemelidir Prognoz Hastaligin akibeti Hastalarin cogunlugu tam iyilesir Ancak 2 yastan kucuklerde uzun sureli yogun bakimi gerektiren durumlar ve agir sakatliklar olabilir Eskiden olum oranlari 50 kadar yuksekken son yillarda bilgilerin artisi ve yogun bakim teknolojilerinin gelisimine paralel olarak olum oranlari 30 kadar dusustur Kaynakca Ku AS Chan LT April 1999 The first case of H5N1 avian influenza infection in a human with complications of adult respiratory distress syndrome and Reye s syndrome Journal of Paediatrics and Child Health 35 2 207 9 PMID10365363 16 Haziran 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde Orlowski JP Hanhan UA Fiallos MR 2002 Is aspirin a cause of Reye s syndrome A case against Drug Safety 25 4 225 31 PMID11994026 16 Haziran 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde Gosalakkal JA Kamoji V Eylul 2008 Reye syndrome and reye like syndrome Pediatric Neurology 39 3 ss 198 200 doi 10 1016 j pediatrneurol 2008 06 003 PMID 18725066 Suchy FJ el al Sokol RJ Balistreri WF 2007 Liver Disease in Children Cambridge Cambridge University Press ISBN 0 521 85657 4 Dis KaynaklarPediatri 3 baski 2002 2 Cilt Say 836 837 Reye Sendromu Reye Sendromu5 Temmuz 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde