Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Coccidioides immitis, güneybatı Amerika Birleşik Devletlerinin, kuzey Meksika'nın ve Batı yarımkürede başka birkaç bölgede toprakta bulunan patojenik bir mantardır.
| Coccidioides immitis | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 | ||||||||||||
| Biyolojik sınıflandırma | ||||||||||||
| ||||||||||||
Coccidioides immitis (1896) | ||||||||||||
| Sinonimler | ||||||||||||
|
Epidemiyoloji
C. immitis'in ile akraba olmasının yanı sıra bu tür en yaygın olarak Arizona, Kaliforniya, New Mexico, Nevada, Texas ve Utah'ın bazı alanları da içinde olmak üzere güneybatı ABD'nin çöl bölgelerinde ve Orta ve Güney Amerika'daki Arjantin, Brezilya, Kolombiya, Guatemala, Honduras, Meksika, Nikaragua, Paraguay ve Venezuela'da görülmektedir.
Kesin konumları
C. immitis büyük ölçüde Kaliforniya'da bulunmayıp Baja California ve Arizona'da bulunurken, C. posadasii Teksas, kuzey Meksika ve Orta ve Güney Amerika'da kesintisiz bir biçimde bulunur. Arizona'da hem C. immitis, hem de C. posadasii bulunur. C. immitis, Tehachapi dağlarının batısında daha yaygın iken, doğuda yaygın olan posadasii'dir. Coccidioides türleri sıcak yazları ve yumuşak kışları olan ve yıllık yağış miktarı 10–50 cm arasında olan yarı çöl bölgelerden gelen alkali, kumlu topraklarda bulunur. Bu mantarlar genellikle yüzeyin 10 ila 30 santimetre altında bulunur.
Klinik tablosu
C. immitis, koksidiyoidomikoz (vadi ateşi) adı verilen bir hastalığa neden olabilir. Kuluçka süresi 7 ila 21 gün arasında değişmektedir. Koksidiyoidomikozun genellikle belirsiz ve özgül olmayan yaşamsal belirtiler ve semptomlar zemininde kolayca tanısı konulamaz. Göğüs röntgeniyle veya BT taramasıyla bile akciğer kanseri de içinde olmak üzere diğer akciğer hastalıklarından güvenilir bir biçimde ayrımı yapılamamaktadır. Coccidioides antijenlerini saptamayı amaçlayan kan veya idrar tahlilleri uygulanmaktadır. Bununla birlikte Coccidioides, akciğerdeki bir tümörü taklit edebilen bir kitle oluşturduğundan dolayı, doğru tanı için bir doku örneği (biyopsi) gerekebilir. Ayrıca Gomori'nin metenamin gümüş boyası ile Coccidioides organizmasının doku içinde özgül kürelerinin varlığını doğrulanabilir. C. immitis mantarının hastadan alınan örneklerden kültürü yapılabilir, ancak kültürün büyümesi haftalar alabilir ve laboratuvar çalışanının bir bölümü bunun üzerinde çalışırken özel önlemler alması gerekmektedir (vidalı kapaklı şişeler ve steril taşıma başlıkları önerilmektedir). İki belgelenmiş ölümle birlikte laboratuvar koşullarında görülen en sık onuncu enfeksiyon olduğu bildirilmektedir. Ekim 2012'ye kadar C. immitis, hem ABD Sağlık ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı, hem de ABD Tarım Bakanlığı tarafından seçilmiş bir etken olarak listelenmişti ve 3. düzey biyogüvenlik patojeni olarak kabul edilmiştir.
Tedavi
- Çoğu Coccidioides enfeksiyonu bir ila dört hafta arasında bir kuluçka dönemine sahiptir ve belirli bir tedavi olmadan düzelir; az sayıda klinik çalışmada az şiddetli hastalıktaki sonuçları değerlendirmiştir.
- Hastalığın şiddetini değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan göstergeler şunları içermektedir:
- 1 aydan uzun süren sürekli ateş
- %10'dan fazla vücut ağırlığı kaybı
- 3 haftadan fazla süren yoğun gece terlemeleri
- Bir akciğerin yarısından fazlasını veya her iki akciğerin bölümlerini içeren infiltratlar
- Belirgin veya kalıcı hiler adenopati
- 1:16 veya daha yüksek antikoksidiyoidal kompleman fiksasyonu IgG'si titreleri
- Koksidiyoidal antijenlere karşı deride aşırı duyarlılığın olmaması
- Çalışmaya karşı yetersizlik
- 2 aydan fazla süren semptomlar
- Yayılma için risk faktörleri (tedaviye başlanması için gereken):
- Sütçocukluğu (infantlık) döneminde birincil enfeksiyon
- Gebelik sırasında birincil enfeksiyon, özellikle de üçüncü trimesterde veya post partum'dan (doğum sonrasından) hemen sonra
- İmmünosüpresyon (örn., HIV/AIDS hastaları, transplant (nakil) alıcıları, yüksek doz kortikosteroid alan hastalar, anti-tümör nekroz faktörü ilaçları alanlar)
- Diyabetes mellitus veya önceden var olan kardiyopulmoner hastalık da içinde olmak üzere kronik zayıflama veya altta yatan hastalık
- Yüksek aşılamaya maruziyet
- Filipinler, Siyahlar veya İspanyollar gibi belirli etnik kökenler
- 55 yaşından yukarıda olmak
Azoller
Azollerin uygulanması, koksidiyoidomikoz için tedavide bir devrim yaratmıştır ve bu etkenler, tedavinin genellikle ilk adımıdır. Bununla birlikte, bu azollerin hiçbiri gebelik ve emzirme döneminde güvenli değildir, çünkü hayvan çalışmalarında bunların teratojenliği gösterilmiştir.
Azollerden ketokonazol, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından koksidiyoidomikoz tedavisi için onaylanan tek maddedir. Bununla birlikte, başlangıçta meningeal olmayan akciğer dışı hastalığın uzun süreli tedavisinde kullanılmasına karşın, daha güçlü, daha az toksik triazoller (flukonazol ve itrakonazol) yerini almıştır. İtrakonazol (400 mg/gün) meningeal olmayan enfeksiyonun tedavisinde flukonazolünkine eşit bir etkinliğe sahip olduğu ve tedavi kesildikten sonra aynı nüks oranına sahip olduğu görülmektedir. Bununla birlikte itrakonazol, iskelet lezyonlarında daha iyi performans gösterirken flukonazol, pulmoner ve yumuşak doku enfeksiyonunda daha iyi performans göstermektedir. İtrakonazolün serum düzeyleri genellikle uzun süreli tedavinin başlangıcında elde edilir, çünkü emilimi bazen düzensiz ve öngörülemezdir. Komplikasyonlar hepatik işlev bozukluğunu içerebilir.
Flukonazole yanıt vermeyen hastalar için seçenekler kısıtlıdır. Bazı olgu bildirileri, birinci basamak tedaviye cevap vermeyen hastalığın tedavisinde üç yeni antifungal etkenin etkinliğini araştırmıştır: Posakonazol ve vorikonazol (flukonazole benzer yapıda triazol bileşikleri) ve kaspofungin (ekinokandin yapı sınıfının glukan sentez inhibitörü). Bununla birlikte, bu ilaçlar FDA onaylı değildir ve klinik çalışmalar bulunmamaktadır. Bir bildiride Coccidioides türlerinin duyarlılık testi, bu yeni ilaçlar da içinde olmak üzere çoğu antifungal etkene karşı tekbiçimli duyarlılığı ortaya çıkarmıştır.
Çok ciddi olgularda, hiçbir çalışma yapılmamasına karşın, amfoterisin B ile bir azolün kombinasyonu tedavisi önerilmiştir. Kaskofungin, flukonazol ile kombinasyon halinde, 31 yaşında, koksidiyoidal pnömonili bir Asyalı hastanın olgu sunumunda yararlı olarak belirtilmiştir. HIV ve koksidiyoidal menenjitli 23 yaşında siyah bir erkeğin bir olgu sunumunda amfoterisin B ve posakonazolün kombinasyon tedavisi klinik iyileşme sağlamıştır.
Posakonazol, Avrupa Komisyonu tarafından tedaviye yanıt vermeyen koksidiyoidomikoz için kurtarma tedavisi olarak onaylanmıştır. Daha ileri değerlendirme için klinik denemeler sürmektedir. Vorikonazol ile ayrıca tedaviye yanıt vermeyen olgular için kurtarma tedavisinde de çalışılmaktadır. Bir olgu sunumu, yayılmış koksidiyoidomikoz için kurtarma tedavisi olarak amfoterisin B ile kombinasyon halinde vorikonazolün başarılı olduğunu göstermiştir.
Bazı olgu sunumları, farklı sonuçlarla birlikte kaspofungin üzerinde çalışmıştır. Transplantasyon geçirmiş akut pulmoner koksidiyoidomikozlu bir hastada amfoterisin B uygulanmasını takiben 50 mg/gün kaspofungin umut verici sonuçlar göstermiştir. Yaygın koksidiyoidomikozlu bir hastada, yalnızca amfoterisin B ve kaspofungin ile birinci basamak tedavi, bir yanıt ortaya koyamamıştır, ancak hastaya flukonazol ile kombine edilmiş kaspofungin verildiğinde iyi sonuçlar elde edilmiştir. Yayınlanmış bir bildiride flukonazol, vorikonazol ve amfoterisin B ile geleneksel tedavinin başarısız olduğu yaygın ve meningeal koksidiyoidomikozlu bir hasta tanımlanmış; intravenöz 70 mg'lık bir yükleme dozundan sonra 50 mg/gün kaspofungin de başarısız olmuştur.
Amfoterisin
1957'de tanıtılan amfoterisin B, ciddi enfeksiyonlar için tercih edilen tedavi olmayı sürdürmektedir. Genellikle kötüleşen hastalık veya omurga gibi yaşamsal organlarda bulunan lezyonlar için yer edinmiştir. Klasik amfoterisin B deoksikolat formülünde veya bir lipit formülü olarak uygulanabilir. Hiçbir çalışma amfoterisin B'yi azol tedavisi ile doğrudan karşılaştırmamıştır. Komplikasyonlar arasında böbrek toksisitesi, kemik iliği toksisitesi ve lokal sistemik etkiler (ateş, katılık) bulunur.
Tedavi süresi ve maliyetleri
Tedavinin amaçları enfeksiyonun giderilmesi, antikor titrelerinin azaltılması, ilgili organların işlevlerinin geri dönüşü ve tekrarın önlenmesidir. Tedavi süresi, hastalığın klinik seyri tarafınca belirlenir, ancak bütün hastalarda en az 6 ay ve diğerlerinde genellikle bir yıl veya daha uzun olmalıdır. Tedavi; semptomların giderilmesi, radyografik anormalliklerin gerilemesi ve serum fiksasyon IgG'si titrelerindeki değişikliklerin bir kombinasyonuna göre uyarlanmıştır. İmmün sistemi baskılanmış hastalar ve meningeal tutulum öyküsü olan hastalar için yaşam boyu tedavi gerekmektedir.
Antifungal tedavinin maliyeti yıllık 5.000 $ ila 20.000 $ arasında olup yüksektir. Yoğun bakım gereksinimi olan ciddi hastalar için bu maliyetler artar. Arizona'da, 1998-2001 yılları arasında koksidioidomikozlu hasta başına ortalama 33.762 dolar harcanmıştır.
Kaynakça
- ^ "GSD Species Synonymy: Coccidioides immitis G.W. Stiles". Species Fungorum. CAB International. 7 Şubat 2016 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 6 Şubat 2016.
- ^ a b c "Infectious Disease Index: Coccidioides immitis". MDSC Online. Public Health Agency of Canada (PHAC). 13 Mayıs 2012 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Temmuz 2013.
- ^ . Broad Institute. 14 Temmuz 2009 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 11 Temmuz 2013.
- ^ "Operational Guidelines (version 1.0) for Geological Fieldwork in Areas Endemic for Coccidioidomycosis (Valley Fever)" (PDF). U.S. Geological Survey Open-File Report 00-348 Version 1.0. . 4 Mart 2013 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 12 Temmuz 2013.
- ^ Hospenthal, Duane R., and Michael G. Rinaldi. Diagnosis and Treatment of Human Mycoses. Totowa, N.J.: Humana Press, 2007, p. 296-297.
- ^ "Arşivlenmiş kopya". 6 Eylül 2017 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 14 Mayıs 2020.
- ^ Garcia Garcia SC, Salas Alanis JC, Flores MG, Gonzalez Gonzalez SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J (2015). "Coccidioidomycosis and the skin: a comprehensive review". An Bras Dermatol. Cilt 90. ss. 610-9. doi:10.1590/abd1806-4841.20153805. (PMC) 4631225 $2. (PMID) 26560205.
- ^ "Arşivlenmiş kopya". 6 Haziran 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 14 Mayıs 2020.
- ^ "Coccidioidomycosis (Valley Fever)". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 9 Temmuz 2013 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 11 Temmuz 2013.
- ^ "Fungal pneumonia: a silent epidemic - Coccidioidomycosis (valley fever)" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 19 Şubat 2014 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 11 Temmuz 2013.
- ^ "Infectious Diseases Related To Travel". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 13 Haziran 2013 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 12 Temmuz 2013.
- ^ . Tom Volk's Fungus of the Month. Tom Volk's Fungi. 17 Ocak 2013 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 11 Temmuz 2013.
- ^ "Symptoms of Coccidioidomycosis (Valley Fever)". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 29 Mayıs 2012 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 11 Temmuz 2013.
- ^ "Treatment and Outcomes for Coccidioidomycosis (Valley Fever)". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 29 Mayıs 2012 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 11 Temmuz 2013.
Dış bağlantılar
- Coccidioides immitis ve Coccidioides posadasii'nin22 Ekim 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde . sunumu, Mikoloji ve Mikobakteriyoloji Laboratuvarları Direktörü ve Laboratuvar Kliniği ve Patoloji Bölümü Profesörü Mayo Clinic Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Profesörü Nancy L Wengenack
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Coccidioides immitis guneybati Amerika Birlesik Devletlerinin kuzey Meksika nin ve Bati yarimkurede baska birkac bolgede toprakta bulunan patojenik bir mantardir Coccidioides immitisBiyolojik siniflandirmaAlem FungiSube AscomycotaSinif EurotiomycetesTakim OnygenalesFamilya OnygenaceaeCins CoccidioidesIkili adlandirmaCoccidioides immitis 1896 SinonimlerZymonema immitis G W Stiles 1918 Mycoderma immite G W Stiles Verdun amp Mandoul 1924 Blastomycoides immitis G W Stiles 1928 Geotrichum immite G W Stiles A Agostini 1932 Aleurisma immite G W Stiles Bogliolo amp J A Neves 1952 Sabouraud besiyerinde Coccidioides immitis in balgam kulturu beyaz pamuklu mantar buyumesi gorulmekteParcalanmis klamidosporlari gosteren eski bir Coccidioides immitis kulturunun mikroskobik gorunumu Bu dogada olusan mantarin enfektif formudurCoccidioides immitis in 90 derece dallanma ve bos hucrelerle donusumlu kalin duvarli varil sekilli artrokonidya ile septat hifleriEpidemiyolojiC immitis in ile akraba olmasinin yani sira bu tur en yaygin olarak Arizona Kaliforniya New Mexico Nevada Texas ve Utah in bazi alanlari da icinde olmak uzere guneybati ABD nin col bolgelerinde ve Orta ve Guney Amerika daki Arjantin Brezilya Kolombiya Guatemala Honduras Meksika Nikaragua Paraguay ve Venezuela da gorulmektedir Kesin konumlari C immitis buyuk olcude Kaliforniya da bulunmayip Baja California ve Arizona da bulunurken C posadasii Teksas kuzey Meksika ve Orta ve Guney Amerika da kesintisiz bir bicimde bulunur Arizona da hem C immitis hem de C posadasii bulunur C immitis Tehachapi daglarinin batisinda daha yaygin iken doguda yaygin olan posadasii dir Coccidioides turleri sicak yazlari ve yumusak kislari olan ve yillik yagis miktari 10 50 cm arasinda olan yari col bolgelerden gelen alkali kumlu topraklarda bulunur Bu mantarlar genellikle yuzeyin 10 ila 30 santimetre altinda bulunur Klinik tablosuC immitis koksidiyoidomikoz vadi atesi adi verilen bir hastaliga neden olabilir Kulucka suresi 7 ila 21 gun arasinda degismektedir Koksidiyoidomikozun genellikle belirsiz ve ozgul olmayan yasamsal belirtiler ve semptomlar zemininde kolayca tanisi konulamaz Gogus rontgeniyle veya BT taramasiyla bile akciger kanseri de icinde olmak uzere diger akciger hastaliklarindan guvenilir bir bicimde ayrimi yapilamamaktadir Coccidioides antijenlerini saptamayi amaclayan kan veya idrar tahlilleri uygulanmaktadir Bununla birlikte Coccidioides akcigerdeki bir tumoru taklit edebilen bir kitle olusturdugundan dolayi dogru tani icin bir doku ornegi biyopsi gerekebilir Ayrica Gomori nin metenamin gumus boyasi ile Coccidioides organizmasinin doku icinde ozgul kurelerinin varligini dogrulanabilir C immitis mantarinin hastadan alinan orneklerden kulturu yapilabilir ancak kulturun buyumesi haftalar alabilir ve laboratuvar calisaninin bir bolumu bunun uzerinde calisirken ozel onlemler almasi gerekmektedir vidali kapakli siseler ve steril tasima basliklari onerilmektedir Iki belgelenmis olumle birlikte laboratuvar kosullarinda gorulen en sik onuncu enfeksiyon oldugu bildirilmektedir Ekim 2012 ye kadar C immitis hem ABD Saglik ve Sosyal Hizmetler Bakanligi hem de ABD Tarim Bakanligi tarafindan secilmis bir etken olarak listelenmisti ve 3 duzey biyoguvenlik patojeni olarak kabul edilmistir TedaviCogu Coccidioides enfeksiyonu bir ila dort hafta arasinda bir kulucka donemine sahiptir ve belirli bir tedavi olmadan duzelir az sayida klinik calismada az siddetli hastaliktaki sonuclari degerlendirmistir Hastaligin siddetini degerlendirmek icin yaygin olarak kullanilan gostergeler sunlari icermektedir 1 aydan uzun suren surekli ates 10 dan fazla vucut agirligi kaybi 3 haftadan fazla suren yogun gece terlemeleri Bir akcigerin yarisindan fazlasini veya her iki akcigerin bolumlerini iceren infiltratlar Belirgin veya kalici hiler adenopati 1 16 veya daha yuksek antikoksidiyoidal kompleman fiksasyonu IgG si titreleri Koksidiyoidal antijenlere karsi deride asiri duyarliligin olmamasi Calismaya karsi yetersizlik 2 aydan fazla suren semptomlar Yayilma icin risk faktorleri tedaviye baslanmasi icin gereken Sutcocuklugu infantlik doneminde birincil enfeksiyon Gebelik sirasinda birincil enfeksiyon ozellikle de ucuncu trimesterde veya post partum dan dogum sonrasindan hemen sonra Immunosupresyon orn HIV AIDS hastalari transplant nakil alicilari yuksek doz kortikosteroid alan hastalar anti tumor nekroz faktoru ilaclari alanlar Diyabetes mellitus veya onceden var olan kardiyopulmoner hastalik da icinde olmak uzere kronik zayiflama veya altta yatan hastalik Yuksek asilamaya maruziyet Filipinler Siyahlar veya Ispanyollar gibi belirli etnik kokenler 55 yasindan yukarida olmakAzoller Azollerin uygulanmasi koksidiyoidomikoz icin tedavide bir devrim yaratmistir ve bu etkenler tedavinin genellikle ilk adimidir Bununla birlikte bu azollerin hicbiri gebelik ve emzirme doneminde guvenli degildir cunku hayvan calismalarinda bunlarin teratojenligi gosterilmistir Azollerden ketokonazol ABD Gida ve Ilac Idaresi FDA tarafindan koksidiyoidomikoz tedavisi icin onaylanan tek maddedir Bununla birlikte baslangicta meningeal olmayan akciger disi hastaligin uzun sureli tedavisinde kullanilmasina karsin daha guclu daha az toksik triazoller flukonazol ve itrakonazol yerini almistir Itrakonazol 400 mg gun meningeal olmayan enfeksiyonun tedavisinde flukonazolunkine esit bir etkinlige sahip oldugu ve tedavi kesildikten sonra ayni nuks oranina sahip oldugu gorulmektedir Bununla birlikte itrakonazol iskelet lezyonlarinda daha iyi performans gosterirken flukonazol pulmoner ve yumusak doku enfeksiyonunda daha iyi performans gostermektedir Itrakonazolun serum duzeyleri genellikle uzun sureli tedavinin baslangicinda elde edilir cunku emilimi bazen duzensiz ve ongorulemezdir Komplikasyonlar hepatik islev bozuklugunu icerebilir Flukonazole yanit vermeyen hastalar icin secenekler kisitlidir Bazi olgu bildirileri birinci basamak tedaviye cevap vermeyen hastaligin tedavisinde uc yeni antifungal etkenin etkinligini arastirmistir Posakonazol ve vorikonazol flukonazole benzer yapida triazol bilesikleri ve kaspofungin ekinokandin yapi sinifinin glukan sentez inhibitoru Bununla birlikte bu ilaclar FDA onayli degildir ve klinik calismalar bulunmamaktadir Bir bildiride Coccidioides turlerinin duyarlilik testi bu yeni ilaclar da icinde olmak uzere cogu antifungal etkene karsi tekbicimli duyarliligi ortaya cikarmistir Cok ciddi olgularda hicbir calisma yapilmamasina karsin amfoterisin B ile bir azolun kombinasyonu tedavisi onerilmistir Kaskofungin flukonazol ile kombinasyon halinde 31 yasinda koksidiyoidal pnomonili bir Asyali hastanin olgu sunumunda yararli olarak belirtilmistir HIV ve koksidiyoidal menenjitli 23 yasinda siyah bir erkegin bir olgu sunumunda amfoterisin B ve posakonazolun kombinasyon tedavisi klinik iyilesme saglamistir Posakonazol Avrupa Komisyonu tarafindan tedaviye yanit vermeyen koksidiyoidomikoz icin kurtarma tedavisi olarak onaylanmistir Daha ileri degerlendirme icin klinik denemeler surmektedir Vorikonazol ile ayrica tedaviye yanit vermeyen olgular icin kurtarma tedavisinde de calisilmaktadir Bir olgu sunumu yayilmis koksidiyoidomikoz icin kurtarma tedavisi olarak amfoterisin B ile kombinasyon halinde vorikonazolun basarili oldugunu gostermistir Bazi olgu sunumlari farkli sonuclarla birlikte kaspofungin uzerinde calismistir Transplantasyon gecirmis akut pulmoner koksidiyoidomikozlu bir hastada amfoterisin B uygulanmasini takiben 50 mg gun kaspofungin umut verici sonuclar gostermistir Yaygin koksidiyoidomikozlu bir hastada yalnizca amfoterisin B ve kaspofungin ile birinci basamak tedavi bir yanit ortaya koyamamistir ancak hastaya flukonazol ile kombine edilmis kaspofungin verildiginde iyi sonuclar elde edilmistir Yayinlanmis bir bildiride flukonazol vorikonazol ve amfoterisin B ile geleneksel tedavinin basarisiz oldugu yaygin ve meningeal koksidiyoidomikozlu bir hasta tanimlanmis intravenoz 70 mg lik bir yukleme dozundan sonra 50 mg gun kaspofungin de basarisiz olmustur Amfoterisin 1957 de tanitilan amfoterisin B ciddi enfeksiyonlar icin tercih edilen tedavi olmayi surdurmektedir Genellikle kotulesen hastalik veya omurga gibi yasamsal organlarda bulunan lezyonlar icin yer edinmistir Klasik amfoterisin B deoksikolat formulunde veya bir lipit formulu olarak uygulanabilir Hicbir calisma amfoterisin B yi azol tedavisi ile dogrudan karsilastirmamistir Komplikasyonlar arasinda bobrek toksisitesi kemik iligi toksisitesi ve lokal sistemik etkiler ates katilik bulunur Tedavi suresi ve maliyetleri Tedavinin amaclari enfeksiyonun giderilmesi antikor titrelerinin azaltilmasi ilgili organlarin islevlerinin geri donusu ve tekrarin onlenmesidir Tedavi suresi hastaligin klinik seyri tarafinca belirlenir ancak butun hastalarda en az 6 ay ve digerlerinde genellikle bir yil veya daha uzun olmalidir Tedavi semptomlarin giderilmesi radyografik anormalliklerin gerilemesi ve serum fiksasyon IgG si titrelerindeki degisikliklerin bir kombinasyonuna gore uyarlanmistir Immun sistemi baskilanmis hastalar ve meningeal tutulum oykusu olan hastalar icin yasam boyu tedavi gerekmektedir Antifungal tedavinin maliyeti yillik 5 000 ila 20 000 arasinda olup yuksektir Yogun bakim gereksinimi olan ciddi hastalar icin bu maliyetler artar Arizona da 1998 2001 yillari arasinda koksidioidomikozlu hasta basina ortalama 33 762 dolar harcanmistir Kaynakca GSD Species Synonymy Coccidioides immitis G W Stiles Species Fungorum CAB International 7 Subat 2016 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 6 Subat 2016 a b c Infectious Disease Index Coccidioides immitis MDSC Online Public Health Agency of Canada PHAC 13 Mayis 2012 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Temmuz 2013 Broad Institute 14 Temmuz 2009 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 11 Temmuz 2013 Operational Guidelines version 1 0 for Geological Fieldwork in Areas Endemic for Coccidioidomycosis Valley Fever PDF U S Geological Survey Open File Report 00 348 Version 1 0 4 Mart 2013 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 12 Temmuz 2013 Hospenthal Duane R and Michael G Rinaldi Diagnosis and Treatment of Human Mycoses Totowa N J Humana Press 2007 p 296 297 Arsivlenmis kopya 6 Eylul 2017 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 14 Mayis 2020 Garcia Garcia SC Salas Alanis JC Flores MG Gonzalez Gonzalez SE Vera Cabrera L Ocampo Candiani J 2015 Coccidioidomycosis and the skin a comprehensive review An Bras Dermatol Cilt 90 ss 610 9 doi 10 1590 abd1806 4841 20153805 PMC 4631225 2 PMID 26560205 Arsivlenmis kopya 6 Haziran 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 14 Mayis 2020 Coccidioidomycosis Valley Fever Centers for Disease Control and Prevention CDC 9 Temmuz 2013 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 11 Temmuz 2013 Fungal pneumonia a silent epidemic Coccidioidomycosis valley fever PDF Centers for Disease Control and Prevention CDC 19 Subat 2014 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 11 Temmuz 2013 Infectious Diseases Related To Travel Centers for Disease Control and Prevention CDC 13 Haziran 2013 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 12 Temmuz 2013 Tom Volk s Fungus of the Month Tom Volk s Fungi 17 Ocak 2013 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 11 Temmuz 2013 Symptoms of Coccidioidomycosis Valley Fever Centers for Disease Control and Prevention CDC 29 Mayis 2012 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 11 Temmuz 2013 Treatment and Outcomes for Coccidioidomycosis Valley Fever Centers for Disease Control and Prevention CDC 29 Mayis 2012 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 11 Temmuz 2013 Dis baglantilarCoccidioides immitis ve Coccidioides posadasii nin22 Ekim 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde sunumu Mikoloji ve Mikobakteriyoloji Laboratuvarlari Direktoru ve Laboratuvar Klinigi ve Patoloji Bolumu Profesoru Mayo Clinic Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dali Profesoru Nancy L Wengenack