Lenfomalar bağışıklık sisteminin urlarıdır. Lenf düğümlerinde çıkan ve lenfositlerden oluşan urların tümüne lenfoma denir. Son geçen yüzyılda ve günümüzde bağışıklık sistemi üzerine süren çalışmalar bu kötücül urların daha iyi anlaşılmasını sağlamıştır. Lenfomaların yalnızca altında yatan nedenleri ve oluşma süreçleri değil, aynı zamanda sağaltımları konusunda da önemli gelişmeler kaydedilmiştir. Günümüzde Hodgkin dışı lenfoma olan her hasta için uygun bir sağaltım yöntemi bulunmaktadır.
Lenfoma | |
---|---|
Bir lenf düğümü nün yerine geçen | |
Uzmanlık | Hematoloji ve onkoloji |
Belirtiler | Büyümüş lenf düğümleri, ateş, terleme, istenmeyen kilo kaybı, kaşıntı, |
Risk faktörü | Epstein–Barr virus, , (HIV/AIDS), tütün içmek |
Tanı | |
Tedavi | Kemoterapi, radyasyon tedavisi, , , ameliyat |
Prognoz | Ortalama 85% (USA) |
Sıklık | 4.9 milyon (2015) |
Ölüm | 204,700 (2015) |
Bu urlar yukarıda da açıklandığı gibi lenf düğümlerinde çıkmakta ve bu düğümlerin şişmesiyle kendilerini belli etmektedirler. Lenfomalar, lösemi ile yakından ilgilidirler; bir kişide iki durum birlikte de görülebilir ya da öbürü olmadan yalnız biri de olabilir. Lenfomaların çok türü bulunmaktadır ve lösemilerle birlikte tümü kan kanserleri adı altında toplanmaktadır.
1832 yılında Thomas Hodgkin, lenfomanın ilk tanımını yapıp kendi adını verdiği Hodgkin lenfoması hastalığını açıklamıştır. Hodgkin lenfoması dışında da birçok türde lenfoma günümüze değin tanımlandığı için, 1982 yılında yetkeler, lenfomaları Hodgkin lenfoması ve Hodgkin dışı lenfoma olarak ikiye ayırmıştır. Hodgkin dışı lenfoma çatısı altında 16 değişik lenfoma bulunmaktadır. Ancak bu 16 tür lenfoma kendi aralarında da büyük ayrılıklar gösterdiği için, Hodgkin dışı lenfoma tanımı pek doğru bir yaklaşım olmaktan çıkmış, bunun yerine yalnızca genel bir ad niteliğinde kalmıştır.
Lenfomaların kimi türleri süreğen olup, en az belirtiyle ilerleyebilir (örneğin, küçük lenfositik lenfoma) ve yaşam süresinin kısalmasına neden olmaz. Ancak, bu yelpazenin öbür ucunda, çok çabuk gelişen ve hızlı ilerleyen lenfomalar da bulunmaktadır (). Bundan dolayı, hastalığın patologlarca doğru tanısının konulması çok önemli olup, sağaltım yöntemini ve beklenen gidişi etkilemektedir.
Lenfomalı olan hastalar üzerinde patolog, onkolog ve ışınlamadan sorumlu doktorlardan oluşan bir ekibin çok öğretili bir biçimde çalışması ve bunu eş güdümlü yapması çok önemlidir.
Belirtiler ve semptomlar
Lenfoma belirli genel semptomlarla ortaya çıkabilir; semptomlar kalıcıysa, olası lenfoma da dahil olmak üzere nedenlerini belirlemek için bir değerlendirme yapılmalıdır.
Lenfoma belirli genel semptomlarla ortaya çıkabilir; semptomlar kalıcıysa, olası lenfoma da dahil olmak üzere nedenlerini belirlemek için bir değerlendirme yapılmalıdır.
- Lenfadenopati veya lenf düğümlerinin şişmesi, lenfomada birincil gösterimdir. Genelde ağrısızdır.
- (sistemik semptomlar) – hem Hodgkin lenfoma hem de Hodgkin olmayan lenfoma ile ilişkili olabilir. Şunlardan oluşurlar:
- Diğer belirtiler:
- Anemi, kanama, enfeksiyonlara duyarlılığı artırır
- Solunum sıkıntısı veya dispne
- Kaşıntı
Ağız
Asemptomatik, ülsere olabilen veya olmayabilen yumuşak şişlik, öncelikle bademcikler, yanak mukozası, damak, diş etleri, tükürük bezleri, dil, ağız tabanı ve retromolar bölgede görülür.
Teşhis
Lenfoma kesin olarak bir ile teşhis edilir, yani mikroskop altında incelenen bir lenf düğümünün kısmi veya tam eksizyonudur. Bu inceleme, lenfomaya işaret edebilecek histopatolojik özellikleri ortaya çıkarır. Lenfoma teşhisi konulduktan sonra, farklı lenfoma türlerinin karakteristik özelliklerini araştırmak için çeşitli testler yapılabilir. Bunlar şunları içerir:
Sınıflandırma
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, lenfoma sınıflandırması, neoplazmın hangi lenfosit popülasyonunda ortaya çıktığını yansıtmalıdır. Böylece öncü lenfoid hücrelerden kaynaklanan neoplazmalar, olgun lenfoid hücrelerden kaynaklananlardan ayırt edilir. Çoğu matür lenfoid neoplazma, Hodgkin olmayan lenfomaları içerir. Tarihsel olarak, olgunmatür histiositik ve dendritik hücreli (HDC) neoplazmalar, genellikle lenfoid dokuyu içerdiğinden, olgun lenfoid neoplazmalar olarak kabul edilmiştir.
Lenfoma ayrıca lenfomatöz menenjit (LM) olarak bilinen meninksler içindeki beyin çevresine merkezi sinir sistemine de yayılabilir.
REAL sınıflandırması
1990'lı yıllarda REAL (ing. Revised European-American Lymphoma Classification), türlü Hodgkin dışı lenfomaları dışyapılarına (fenotip) ve kalıtyapılarına (genotip) göre sınıflandırmıştır.
DSÖ sınıflandırması
Dünya sağlık örgütü (DSÖ), REAL sınıflandırmasına dayanarak, lenfomaları en çok benzedikleri göze türüne göre bölümlendirmiştir. Lenfomalar üç genel öbek olarak adlandırılırlar: B gözesi, T gözesi ve doğal öldürücü hücre. Bu bölümlendirmede Hodgkin lenfoması da ayrı bir öbek olarak bulunmaktadır.
Lenfoma türleri
Yukarıda da açıklandığı gibi, lenfomalar:
- Hodgkin lenfoması,
- Hodgkin dışı lenfoma olarak ikiye ayrılırlar.
Hodgkin lenfoması
Bu lenfoma şu alt türlere ayrılmaktadır:
- Düğümsel skleroz (ing. nodular sclerosis),
- Karışık gözeli, (mikst tip )
- Lenfositten zengin tip,
- Lenfositten fakir tip,
- Düğümde lenfosit baskınlığı olan.
Hodgkin dışı lenfoması
Olgun B gözeleri lenfomaları:
- Süreğen lenfositik lösemi/küçük lenfositik lenfoma,
- B gözesi prolenfositik lösemisi,
- Lenfoplazmasitik lenfoma (öbür adı Waldenström makroglobulinemidir),
- Dalak kenar bölgesi lenfoması,
- Düğümdışı kenar bölgesi B gözesi lenfoması.(İngilizce, Extranodal marginal zone B cell lymphoma, MALT kısaltmasıyla da anılır),
- Düğümsel kenar bölgesi B gözesi lenfoması,
- Foliküler lenfoma,
- Kabuk gözesi lenfoması,
- Yaygın büyük B gözesi lenfoması,
- Mediastinal büyük B gözesi lenfoması,
- Birincil sıvısızımı lenfoması,
- .
Olgun T gözeleri ve doğal öldürücü göze (NK) lenfomaları:
- T gözesi prolenfositik lösemi,
- T gözesi büyük tanecikli lenfositik lösemi,
- Saldırgan NK gözesi lösemisi,
- Yetişkin T gözesi lösemisi/lenfoması,
- Düğüm dışı NK/T gözesi lenfoması (burunda),
- Sindirim sisteminde T gözesi lenfoması,
- Karaciğer-Dalak T gözesi lenfoması,
- NK gözesi öncüsü (blast) lenfoması,
- Mikosis fungoides/Sezary sendromu,
Bağışıklık yetmezliğiyle ilgili lenfosit çoğalım düzensizlikleri:
- Birincil bağışıklık yetmezliğiyle ilgili lenfosit çoğalmaları,
- Edinilmiş bağışıklık yetmezliği belirgisiyle ilgili lenfomalar,
- Organ-nakli sonrası gelişen lenfomalar.
Lenfoma Engelli Sağlık Oranı Tablosu
Hodgkin Lenfoma
Hodgkin Lenfoma | Oran |
---|---|
Evre I-II remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıla kadar) | %60 |
Evre I-II remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıldan sonra) | %40 |
Evre III-IV remisyonda | %40 |
Remisyona girmeyen veya tedavi sürecinde olan | %80 |
Non-Hodgkin Lenfoma
Non-Hodgkin Lenfoma | Oran |
---|---|
Düşük dereceli remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıla kadar) | %40 |
Düşük dereceli remisyonda (Remisyon sonrası 5. yıldan sonra) | %30 |
Düşük dereceli remisyona girmeyen veya tedavi sürecinde olan | %70 |
Orta veya yüksek dereceli remisyonda | %40 |
Orta veya yüksek dereceli remisyona girmeyen veya tedavi sürecinde olan | %80 |
Dış bağlantılar
- Lenfoma: Tanı ve Tedavi Kılavuzu (Türk Hematoloji Derneği) 13 Temmuz 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
Kaynakça
- ^ a b c Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>
etiketi;HL2014
isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: ) - ^ a b c d Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>
etiketi;NHL2014
isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: ) - ^ Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>
etiketi;Kam2013
isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: ) - ^ Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>
etiketi;seer
isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: ) - ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 Ekim 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545-1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. (PMC) 5055577 $2. (PMID) 27733282.
- ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 Ekim 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459-1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. (PMC) 5388903 $2. (PMID) 27733281.
- ^ a b c d e f "About Lymphoma". Lymphoma Research Foundation. 2 Aralık 2012 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 22 Aralık 2012.
- ^ a b c d e f g h "Warning Signs of Lymphoma — First Signs of Lymphoma". Lymphoma.about.com. 18 Kasım 2012 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 1 Aralık 2012.
- ^ "Primary CNS Lymphoma: Overview, Etiology, Epidemiology". 9 Kasım 2019. 30 Ocak 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 4 Ağustos 2021.
- ^ Mallick, Indranil. "How Is Lymphoma Diagnosed?". lymphoma.about.com. 16 Ocak 2013 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 22 Aralık 2012.
- ^ a b c d Manli Jiang, N. Nora Bennani, and Andrew L. Feldman. Lymphoma classification update: T-cell lymphomas, Hodgkin lymphoma, and histiocytic/dendritic cell neoplasms. Expert Rev Hematol. 2017 Mar; 10(3): 239–249. Author Manuscript.
- ^ Canova, F; Marino, D; Trentin, C; Soldà, C; Ghiotto, C; Aversa, SM (August 2011). "Intrathecal chemotherapy in lymphomatous meningitis". Critical Reviews in Oncology/Hematology. 79 (2): 127-34. doi:10.1016/j.critrevonc.2010.07.005. (PMID) 20696592.
- ^ "Lenfoma engelli sağlık oran tablosu". Engelli.com. 2022. 7 Mart 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 7 Mart 2022.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Lenfomalar bagisiklik sisteminin urlaridir Lenf dugumlerinde cikan ve lenfositlerden olusan urlarin tumune lenfoma denir Son gecen yuzyilda ve gunumuzde bagisiklik sistemi uzerine suren calismalar bu kotucul urlarin daha iyi anlasilmasini saglamistir Lenfomalarin yalnizca altinda yatan nedenleri ve olusma surecleri degil ayni zamanda sagaltimlari konusunda da onemli gelismeler kaydedilmistir Gunumuzde Hodgkin disi lenfoma olan her hasta icin uygun bir sagaltim yontemi bulunmaktadir LenfomaBir lenf dugumu nun yerine gecenUzmanlikHematoloji ve onkolojiBelirtilerBuyumus lenf dugumleri ates terleme istenmeyen kilo kaybi kasinti Risk faktoruEpstein Barr virus HIV AIDS tutun icmekTaniTedaviKemoterapi radyasyon tedavisi ameliyatPrognozOrtalama 85 USA Siklik4 9 milyon 2015 Olum204 700 2015 Bu urlar yukarida da aciklandigi gibi lenf dugumlerinde cikmakta ve bu dugumlerin sismesiyle kendilerini belli etmektedirler Lenfomalar losemi ile yakindan ilgilidirler bir kiside iki durum birlikte de gorulebilir ya da oburu olmadan yalniz biri de olabilir Lenfomalarin cok turu bulunmaktadir ve losemilerle birlikte tumu kan kanserleri adi altinda toplanmaktadir 1832 yilinda Thomas Hodgkin lenfomanin ilk tanimini yapip kendi adini verdigi Hodgkin lenfomasi hastaligini aciklamistir Hodgkin lenfomasi disinda da bircok turde lenfoma gunumuze degin tanimlandigi icin 1982 yilinda yetkeler lenfomalari Hodgkin lenfomasi ve Hodgkin disi lenfoma olarak ikiye ayirmistir Hodgkin disi lenfoma catisi altinda 16 degisik lenfoma bulunmaktadir Ancak bu 16 tur lenfoma kendi aralarinda da buyuk ayriliklar gosterdigi icin Hodgkin disi lenfoma tanimi pek dogru bir yaklasim olmaktan cikmis bunun yerine yalnizca genel bir ad niteliginde kalmistir Lenfomalarin kimi turleri suregen olup en az belirtiyle ilerleyebilir ornegin kucuk lenfositik lenfoma ve yasam suresinin kisalmasina neden olmaz Ancak bu yelpazenin obur ucunda cok cabuk gelisen ve hizli ilerleyen lenfomalar da bulunmaktadir Bundan dolayi hastaligin patologlarca dogru tanisinin konulmasi cok onemli olup sagaltim yontemini ve beklenen gidisi etkilemektedir Lenfomali olan hastalar uzerinde patolog onkolog ve isinlamadan sorumlu doktorlardan olusan bir ekibin cok ogretili bir bicimde calismasi ve bunu es gudumlu yapmasi cok onemlidir Belirtiler ve semptomlarLenfomanin en sik gelistigi lenf dugumleriLenfoma ve lenfatik sistem Lenfoma belirli genel semptomlarla ortaya cikabilir semptomlar kaliciysa olasi lenfoma da dahil olmak uzere nedenlerini belirlemek icin bir degerlendirme yapilmalidir Lenfoma belirli genel semptomlarla ortaya cikabilir semptomlar kaliciysa olasi lenfoma da dahil olmak uzere nedenlerini belirlemek icin bir degerlendirme yapilmalidir Lenfadenopati veya lenf dugumlerinin sismesi lenfomada birincil gosterimdir Genelde agrisizdir sistemik semptomlar hem Hodgkin lenfoma hem de Hodgkin olmayan lenfoma ile iliskili olabilir Sunlardan olusurlar Kilo kaybi Diger belirtiler Anemi kanama enfeksiyonlara duyarliligi artirir Solunum sikintisi veya dispne KasintiAgiz Asemptomatik ulsere olabilen veya olmayabilen yumusak sislik oncelikle bademcikler yanak mukozasi damak dis etleri tukuruk bezleri dil agiz tabani ve retromolar bolgede gorulur TeshisLenfoma kesin olarak bir ile teshis edilir yani mikroskop altinda incelenen bir lenf dugumunun kismi veya tam eksizyonudur Bu inceleme lenfomaya isaret edebilecek histopatolojik ozellikleri ortaya cikarir Lenfoma teshisi konulduktan sonra farkli lenfoma turlerinin karakteristik ozelliklerini arastirmak icin cesitli testler yapilabilir Bunlar sunlari icerir Floresan in situ hibridizasyon testiSiniflandirmaMantle hucreli lenfoma ile lenf dugumu dusuk guc gorunumu H amp E Dunya Saglik Orgutu ne WHO gore lenfoma siniflandirmasi neoplazmin hangi lenfosit populasyonunda ortaya ciktigini yansitmalidir Boylece oncu lenfoid hucrelerden kaynaklanan neoplazmalar olgun lenfoid hucrelerden kaynaklananlardan ayirt edilir Cogu matur lenfoid neoplazma Hodgkin olmayan lenfomalari icerir Tarihsel olarak olgunmatur histiositik ve dendritik hucreli HDC neoplazmalar genellikle lenfoid dokuyu icerdiginden olgun lenfoid neoplazmalar olarak kabul edilmistir Lenfoma ayrica lenfomatoz menenjit LM olarak bilinen meninksler icindeki beyin cevresine merkezi sinir sistemine de yayilabilir REAL siniflandirmasi 1990 li yillarda REAL ing Revised European American Lymphoma Classification turlu Hodgkin disi lenfomalari disyapilarina fenotip ve kalityapilarina genotip gore siniflandirmistir DSO siniflandirmasi Dunya saglik orgutu DSO REAL siniflandirmasina dayanarak lenfomalari en cok benzedikleri goze turune gore bolumlendirmistir Lenfomalar uc genel obek olarak adlandirilirlar B gozesi T gozesi ve dogal oldurucu hucre Bu bolumlendirmede Hodgkin lenfomasi da ayri bir obek olarak bulunmaktadir Lenfoma turleriYukarida da aciklandigi gibi lenfomalar Hodgkin lenfomasi Hodgkin disi lenfoma olarak ikiye ayrilirlar Hodgkin lenfomasi Bu lenfoma su alt turlere ayrilmaktadir Dugumsel skleroz ing nodular sclerosis Karisik gozeli mikst tip Lenfositten zengin tip Lenfositten fakir tip Dugumde lenfosit baskinligi olan Hodgkin disi lenfomasi Olgun B gozeleri lenfomalari Suregen lenfositik losemi kucuk lenfositik lenfoma B gozesi prolenfositik losemisi Lenfoplazmasitik lenfoma obur adi Waldenstrom makroglobulinemidir Dalak kenar bolgesi lenfomasi Dugumdisi kenar bolgesi B gozesi lenfomasi Ingilizce Extranodal marginal zone B cell lymphoma MALT kisaltmasiyla da anilir Dugumsel kenar bolgesi B gozesi lenfomasi Folikuler lenfoma Kabuk gozesi lenfomasi Yaygin buyuk B gozesi lenfomasi Mediastinal buyuk B gozesi lenfomasi Birincil sivisizimi lenfomasi Olgun T gozeleri ve dogal oldurucu goze NK lenfomalari T gozesi prolenfositik losemi T gozesi buyuk tanecikli lenfositik losemi Saldirgan NK gozesi losemisi Yetiskin T gozesi losemisi lenfomasi Dugum disi NK T gozesi lenfomasi burunda Sindirim sisteminde T gozesi lenfomasi Karaciger Dalak T gozesi lenfomasi NK gozesi oncusu blast lenfomasi Mikosis fungoides Sezary sendromu Bagisiklik yetmezligiyle ilgili lenfosit cogalim duzensizlikleri Birincil bagisiklik yetmezligiyle ilgili lenfosit cogalmalari Edinilmis bagisiklik yetmezligi belirgisiyle ilgili lenfomalar Organ nakli sonrasi gelisen lenfomalar Lenfoma Engelli Saglik Orani TablosuHodgkin Lenfoma Hodgkin Lenfoma OranEvre I II remisyonda Remisyon sonrasi 5 yila kadar 60Evre I II remisyonda Remisyon sonrasi 5 yildan sonra 40Evre III IV remisyonda 40Remisyona girmeyen veya tedavi surecinde olan 80Non Hodgkin Lenfoma Non Hodgkin Lenfoma OranDusuk dereceli remisyonda Remisyon sonrasi 5 yila kadar 40Dusuk dereceli remisyonda Remisyon sonrasi 5 yildan sonra 30Dusuk dereceli remisyona girmeyen veya tedavi surecinde olan 70Orta veya yuksek dereceli remisyonda 40Orta veya yuksek dereceli remisyona girmeyen veya tedavi surecinde olan 80Dis baglantilarLenfoma Tani ve Tedavi Kilavuzu Turk Hematoloji Dernegi 13 Temmuz 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde Kaynakca a b c Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi HL2014 isimli refler icin metin saglanmadi Bkz Kaynak gosterme a b c d Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi NHL2014 isimli refler icin metin saglanmadi Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi Kam2013 isimli refler icin metin saglanmadi Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi seer isimli refler icin metin saglanmadi Bkz Kaynak gosterme GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators 8 Ekim 2016 Global regional and national incidence prevalence and years lived with disability for 310 diseases and injuries 1990 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388 10053 1545 1602 doi 10 1016 S0140 6736 16 31678 6 PMC 5055577 2 PMID 27733282 GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators 8 Ekim 2016 Global regional and national life expectancy all cause mortality and cause specific mortality for 249 causes of death 1980 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388 10053 1459 1544 doi 10 1016 s0140 6736 16 31012 1 PMC 5388903 2 PMID 27733281 a b c d e f About Lymphoma Lymphoma Research Foundation 2 Aralik 2012 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 22 Aralik 2012 a b c d e f g h Warning Signs of Lymphoma First Signs of Lymphoma Lymphoma about com 18 Kasim 2012 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 1 Aralik 2012 Primary CNS Lymphoma Overview Etiology Epidemiology 9 Kasim 2019 30 Ocak 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 4 Agustos 2021 Mallick Indranil How Is Lymphoma Diagnosed lymphoma about com 16 Ocak 2013 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 22 Aralik 2012 a b c d Manli Jiang N Nora Bennani and Andrew L Feldman Lymphoma classification update T cell lymphomas Hodgkin lymphoma and histiocytic dendritic cell neoplasms Expert Rev Hematol 2017 Mar 10 3 239 249 Author Manuscript Canova F Marino D Trentin C Solda C Ghiotto C Aversa SM August 2011 Intrathecal chemotherapy in lymphomatous meningitis Critical Reviews in Oncology Hematology 79 2 127 34 doi 10 1016 j critrevonc 2010 07 005 PMID 20696592 Lenfoma engelli saglik oran tablosu Engelli com 2022 7 Mart 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 7 Mart 2022