Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Pentotal (Sodyum tiyopental), kısa etkili anestezik etki sağlayan bir barbitürat türevi ilaç etken maddesidir. Preparat suda çözünür. %2,5'luk solüsyonunun pH'ı 10,5'tur. Buzdolabında 1-2 hafta stabil kalır.
 | |
 | |
| Klinik verisi | |
|---|---|
| Uygulama yolu | Ağızdan, damardan |
| Farmakokinetik veri | |
| Eliminasyon yarı ömrü | 5,89-26 saat |
| Tanımlayıcılar | |
| |
| CAS Numarası |
|
| PubChem CID |
|
| DrugBank |
|
| CompTox Bilgi Paneli (EPA) |
|
| (ECHA Bilgi Kartı) | 100.000.896 |
| Kimyasal ve fiziksel veriler | |
| Formül | C11H1N2NaO2S |
| Mol kütlesi | 264,321 |
Etki mekanizması
İnhibitör nörotransmiter GABA'nın reseptörlerinden ayrılma hızını yavaşlatır ve retiküler aktive edici sistemi deprese eder. İntravenöz bolus sonrası kısa etki süresi (5-10 dk); yüksek yağda erirlik ve ilacın beyinden inaktif dokulara redistribüsyonuna bağlıdır. İndüksiyon dozları kan basıncında bir düşme ve taşikardiye neden olur. Medüller solunum merkezi üzerinde yaptığı depresyon hiperkapni ve hipoksiye yol açar ve solunum yanıtını azaltır. Beyin kan damarlarında vazokontrüksiyon, beyin kan akımında ve kafa içi basıncında azalma oluşturur. Renal kan akımını ve glomerüler filtrasyon hızını azaltır. Karaciğer kan akımını azaltır. Barbitüratlar akut intermittan porfiri, variegate porfiri ve herediter koproporfiride kontraendikedir.
Kullanım Şekli
Sadece intravenöz yolla uygulanır. Kişilerin ilaca verdiği yanıt çok değişken olduğundan belli bir dozu yoktur. İlacın dozu yaş, cinsiyet ve vücut ağırlığı göz önüne alınarak hastanın gereksinimlerine göre tayin edilmelidir. Genç hastalar, orta yaşta ve yaşlı hastalara göre daha yüksek dozlara gereksinim duyarlar; yaşlı hastalarda ilaç daha yavaş metabolize olur. Buluğ öncesi dönemdeki hastaların doz gereksinmeleri her iki cinsiyet için aynıdır, fakat erişkin kadınlar erişkin erkeklerden daha az doza gereksinim duyarlar. Doz genellikle vücut ağırlığı ile orantılıdır ve aşırı kilolu hastalar aynı ağırlıktaki nispeten yağsız kişilerden daha yüksek doza gereksinim duyarlar. Premedikasyon: Premedikasyon genellikle vagal refleksleri bastırmak ve salgılamayı önlemek için atropin ve skopolamin verilerek yapılır. Ek olarak sıklıkla bir barbitürat ya da opiat da verilir. Pentobarbital sodyum enjeksiyonu önerilir. İdeal olarak bu ilaç uygulamasının doruk etkisine indüksiyon zamanından hemen önce ulaşılmalıdır. Anestezide Kullanımı: Hastanın göstereceği reaksiyona bağlı olarak 20-40 saniyelik aralıklarla 50–75 mg enjekte edilerek ortalama erişkinlerde oldukça yavaş indüksiyon sağlanabilir. Anestezi bir kere sağlandıktan sonra hastanın her kımıldanışında 25–50 mg'lık ilave enjeksiyonlar verilebilir. Solunum depresyonu ve aşırı doz olasılığını mümkün olduğu kadar azaltmak için yavaş enjeksiyon önerilir. Başlangıç dozu olarak, ortalama bir erişkinde hızlı indüksiyon için genellikle 3–4 mg/kg gereklidir. Tek başına anestezik ajan olarak kullanılacağı zaman, anestezi seviyesi gerek duyuldukça tekrarlanan küçük dozların enjeksiyonuyla ya da %0.2-0.4'lük konsantrasyonlarda sürekli intravenöz damla yoluyla sağlanabilir (Hemoliz görülebileceğinden dolayı, bu konsantrasyonlarda seyreltici olarak steril su kullanılmamalıdır). Sürekli intravenöz damla yoluyla anestezi derinliği, infüzyonun hızı ayarlanarak kontrol edilebilir. Konvülsif Durumlarda Kullanımı: Anestezinin (inhalasyon veya lokal) ya da diğer nedenlerin ardından oluşan konvülsif durumların kontrolü için, konvülsiyon başladıktan sonra mümkün olan en kısa zamanda 75–125 mg verilmesi gerekir. Bir lokal anesteziğin verilmesinin ardından oluşan konvülsiyonlar, 10 dakikalık bir periyotla verilen 125–250 mg'lık Pental Sodyum dozunu gerektirebilir. Eğer konvülsiyona bir lokal anestezik neden olduysa, gerekli olan doz lokal anesteziğin miktarına ve konvülsan özelliklerine bağlı olacaktır. Artmış İntrakraniyal Basıncı Olan Sinir Sistemi Cerrahisi Uygulanacak Hastalarda Kullanımı: Sinir sistemi cerrahisi uygulanacak hastalarda, eğer yeterli ventilasyon sağlanmışsa, intrakraniyal basıncın intraoperatif yükselmelerini azaltmak için 1.5-3.5 mg/kg'lık enjeksiyonları belli aralıklarla verilebilir. Psikiyatrik Rahatsızlıklarda Kullanımı: Psikiyatrik rahatsızlıklarda narkoanaliz ve narkosentez için, antikolinerjik bir ajanla premedikasyon Pental Sodyum verilmesinden önce uygulanabilir. Test dozundan sonra, hastaya 100'den geriye doğru saydırılırken Pental Sodyum 100 mg/dak'lık yavaş bir hızla enjekte edilir. Hastanın sayması karışmaya başladıktan sonra fakat gerçek uyku oluşmadan önce enjeksiyon kesilir. Hasta konuşabilecek yarı uykulu duruma gelene kadar kendi halinebırakılır.
Endikasyonları
Kısa operasyonlarda (15 dakikalık) tek anestezik ajan olarak, diğer anestezik ajanların uygulanmasından önce anestezinin başlatılmasında, bölgesel anestezinin tamamlanmasında, analjezi veya kas gevşemesi için, diğer ajanlarla anestezinin dengelendiği sırada hipnozun sağlanmasında, inhalasyon anestezisi ve lokal anestezi esnasında veya sonrasında ya da diğer sebeplerle oluşan konvülsif durumların kontrol altına alınmasında, eğer yeterli ventilasyon sağlanmışsa intrakraniyal basıncı artmış sinir sistemi cerrahisi hastalarında, psikiyatrik rahatsızlıklarda narkoanaliz ve narkosentezde kullanılır.
Kontrendikasyonları
İntravenöz uygulama için uygun venlerin olmaması, barbitüratlara karşı aşırı duyarlık (alerji), Status asthmaticus (süregen astım) ve porfiri veya belli aralıklarla görülen akut porfiride mutlak kontrendikedir. Ciddi kardiyovasküler rahatsızlık, hipotansiyon ya da şok, hipnotik etkinin uzayabileceği ya da artabileceği durumlarda (aşırı premedikasyon), Addison hastalığı, karaciğer ya da böbrek fonksiyon bozukluğu, miksödem, kanda üre seviyesinin artması, şiddetli anemi ve myasthenia gravisde nispi kontrendikedir.
Uyarılar
Hayata döndürücü ve endotrakeal entübasyon aletler ile oksijen her zaman hazır bulundurulmalıdır. Her zaman solunum yolunun açık olması sağlanmalıdır. Bu ilaç sadece intravenöz anesteziklerin kullanımında uzman kişiler tarafından uygulanmalıdır. Venleri çatlatmaktan veya arter içine enjeksiyondan kaçınılmalıdır. Bağımlılık yapabilir. Hazırlanmasında ve uygulanmasında her zaman aseptik şartlara uyulmalıdır. Eğer nispi kontrendikasyonu olarak bildirilen durumlarda uygulanacak olursa, doz azaltılmalı ve ilaç yavaş uygulanmalıdır. İleri derecede kalp rahatsızlığı olan, intrakraniyal basıncı artmış, oftalmoplejisi ve bunun yanı sıra astım, myasthenia gravis ve endokrin yetmezliği (hipofiz, tiroid, adrenal, pankreas) olan hastalara ilaç verilirken dikkat edilmelidir. Sodyum tiyopental, plasenta bariyerini kolaylıkla geçer ve yüksek dozların uygulanmasının ardından sütte az miktarlarda bulunabilir. Hamile bir kadına uygulandığı zaman fetal zarara neden olup olmayacağı veya üreme kapasitesini etkileyip etkileyemeyeceği de bilinmemektedir. Eğer gerçekten gerekli ise sodyum tiyopental hamile bir kadına uygulanabilir.
Yan etkileri
Solunum depresyonu, miyokardiyal depresyon, kardiyak aritmileri, uykulu halin ve uyanışın uzaması, aksırma, öksürme, bronkospazm, larengospazm ve titreme. Tiyopentale karşı anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar bildirilmiştir. Semptomlar, örneğin ürtiker, bronkospazm vazodilasyon ve ödem, konvansiyonel tarzda giderilmelidir. Ender olarak, böbrek yetmezliği ve radyal sinir felci ile beraber immün hemolitik anemi bildirilmiştir.
İlaç etkileşimleri
Probenesid ile sodyum tiyopentalin etkisi uzar, diazoksid ile hipotansiyon etkisi görülür, opiyat analjezikler antinosiseptif etkisini azaltırır, aminofilin ve zimelidn tiyopentalin etkisini azaltır, midazolamla sinerjist etki görülür.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Pentotal Sodyum tiyopental kisa etkili anestezik etki saglayan bir barbiturat turevi ilac etken maddesidir Preparat suda cozunur 2 5 luk solusyonunun pH i 10 5 tur Buzdolabinda 1 2 hafta stabil kalir PentotalKlinik verisiUygulama yoluAgizdan damardanFarmakokinetik veriEliminasyon yari omru5 89 26 saatTanimlayicilarIUPAC adi sodyum RS 5 etil 6 okso 5 pentan 2 yl 2 sulfanil primidin 4 olatCAS Numarasi76 75 5PubChem CID3000714DrugBankAPRD00660CompTox Bilgi Paneli EPA DTXSID1023653ECHA Bilgi Karti100 000 896Kimyasal ve fiziksel verilerFormulC11H1N2NaO2SMol kutlesi264 321Etki mekanizmasiInhibitor norotransmiter GABA nin reseptorlerinden ayrilma hizini yavaslatir ve retikuler aktive edici sistemi deprese eder Intravenoz bolus sonrasi kisa etki suresi 5 10 dk yuksek yagda erirlik ve ilacin beyinden inaktif dokulara redistribusyonuna baglidir Induksiyon dozlari kan basincinda bir dusme ve tasikardiye neden olur Meduller solunum merkezi uzerinde yaptigi depresyon hiperkapni ve hipoksiye yol acar ve solunum yanitini azaltir Beyin kan damarlarinda vazokontruksiyon beyin kan akiminda ve kafa ici basincinda azalma olusturur Renal kan akimini ve glomeruler filtrasyon hizini azaltir Karaciger kan akimini azaltir Barbituratlar akut intermittan porfiri variegate porfiri ve herediter koproporfiride kontraendikedir Kullanim SekliSadece intravenoz yolla uygulanir Kisilerin ilaca verdigi yanit cok degisken oldugundan belli bir dozu yoktur Ilacin dozu yas cinsiyet ve vucut agirligi goz onune alinarak hastanin gereksinimlerine gore tayin edilmelidir Genc hastalar orta yasta ve yasli hastalara gore daha yuksek dozlara gereksinim duyarlar yasli hastalarda ilac daha yavas metabolize olur Bulug oncesi donemdeki hastalarin doz gereksinmeleri her iki cinsiyet icin aynidir fakat eriskin kadinlar eriskin erkeklerden daha az doza gereksinim duyarlar Doz genellikle vucut agirligi ile orantilidir ve asiri kilolu hastalar ayni agirliktaki nispeten yagsiz kisilerden daha yuksek doza gereksinim duyarlar Premedikasyon Premedikasyon genellikle vagal refleksleri bastirmak ve salgilamayi onlemek icin atropin ve skopolamin verilerek yapilir Ek olarak siklikla bir barbiturat ya da opiat da verilir Pentobarbital sodyum enjeksiyonu onerilir Ideal olarak bu ilac uygulamasinin doruk etkisine induksiyon zamanindan hemen once ulasilmalidir Anestezide Kullanimi Hastanin gosterecegi reaksiyona bagli olarak 20 40 saniyelik araliklarla 50 75 mg enjekte edilerek ortalama eriskinlerde oldukca yavas induksiyon saglanabilir Anestezi bir kere saglandiktan sonra hastanin her kimildanisinda 25 50 mg lik ilave enjeksiyonlar verilebilir Solunum depresyonu ve asiri doz olasiligini mumkun oldugu kadar azaltmak icin yavas enjeksiyon onerilir Baslangic dozu olarak ortalama bir eriskinde hizli induksiyon icin genellikle 3 4 mg kg gereklidir Tek basina anestezik ajan olarak kullanilacagi zaman anestezi seviyesi gerek duyuldukca tekrarlanan kucuk dozlarin enjeksiyonuyla ya da 0 2 0 4 luk konsantrasyonlarda surekli intravenoz damla yoluyla saglanabilir Hemoliz gorulebileceginden dolayi bu konsantrasyonlarda seyreltici olarak steril su kullanilmamalidir Surekli intravenoz damla yoluyla anestezi derinligi infuzyonun hizi ayarlanarak kontrol edilebilir Konvulsif Durumlarda Kullanimi Anestezinin inhalasyon veya lokal ya da diger nedenlerin ardindan olusan konvulsif durumlarin kontrolu icin konvulsiyon basladiktan sonra mumkun olan en kisa zamanda 75 125 mg verilmesi gerekir Bir lokal anestezigin verilmesinin ardindan olusan konvulsiyonlar 10 dakikalik bir periyotla verilen 125 250 mg lik Pental Sodyum dozunu gerektirebilir Eger konvulsiyona bir lokal anestezik neden olduysa gerekli olan doz lokal anestezigin miktarina ve konvulsan ozelliklerine bagli olacaktir Artmis Intrakraniyal Basinci Olan Sinir Sistemi Cerrahisi Uygulanacak Hastalarda Kullanimi Sinir sistemi cerrahisi uygulanacak hastalarda eger yeterli ventilasyon saglanmissa intrakraniyal basincin intraoperatif yukselmelerini azaltmak icin 1 5 3 5 mg kg lik enjeksiyonlari belli araliklarla verilebilir Psikiyatrik Rahatsizliklarda Kullanimi Psikiyatrik rahatsizliklarda narkoanaliz ve narkosentez icin antikolinerjik bir ajanla premedikasyon Pental Sodyum verilmesinden once uygulanabilir Test dozundan sonra hastaya 100 den geriye dogru saydirilirken Pental Sodyum 100 mg dak lik yavas bir hizla enjekte edilir Hastanin saymasi karismaya basladiktan sonra fakat gercek uyku olusmadan once enjeksiyon kesilir Hasta konusabilecek yari uykulu duruma gelene kadar kendi halinebirakilir EndikasyonlariKisa operasyonlarda 15 dakikalik tek anestezik ajan olarak diger anestezik ajanlarin uygulanmasindan once anestezinin baslatilmasinda bolgesel anestezinin tamamlanmasinda analjezi veya kas gevsemesi icin diger ajanlarla anestezinin dengelendigi sirada hipnozun saglanmasinda inhalasyon anestezisi ve lokal anestezi esnasinda veya sonrasinda ya da diger sebeplerle olusan konvulsif durumlarin kontrol altina alinmasinda eger yeterli ventilasyon saglanmissa intrakraniyal basinci artmis sinir sistemi cerrahisi hastalarinda psikiyatrik rahatsizliklarda narkoanaliz ve narkosentezde kullanilir KontrendikasyonlariIntravenoz uygulama icin uygun venlerin olmamasi barbituratlara karsi asiri duyarlik alerji Status asthmaticus suregen astim ve porfiri veya belli araliklarla gorulen akut porfiride mutlak kontrendikedir Ciddi kardiyovaskuler rahatsizlik hipotansiyon ya da sok hipnotik etkinin uzayabilecegi ya da artabilecegi durumlarda asiri premedikasyon Addison hastaligi karaciger ya da bobrek fonksiyon bozuklugu miksodem kanda ure seviyesinin artmasi siddetli anemi ve myasthenia gravisde nispi kontrendikedir UyarilarHayata dondurucu ve endotrakeal entubasyon aletler ile oksijen her zaman hazir bulundurulmalidir Her zaman solunum yolunun acik olmasi saglanmalidir Bu ilac sadece intravenoz anesteziklerin kullaniminda uzman kisiler tarafindan uygulanmalidir Venleri catlatmaktan veya arter icine enjeksiyondan kacinilmalidir Bagimlilik yapabilir Hazirlanmasinda ve uygulanmasinda her zaman aseptik sartlara uyulmalidir Eger nispi kontrendikasyonu olarak bildirilen durumlarda uygulanacak olursa doz azaltilmali ve ilac yavas uygulanmalidir Ileri derecede kalp rahatsizligi olan intrakraniyal basinci artmis oftalmoplejisi ve bunun yani sira astim myasthenia gravis ve endokrin yetmezligi hipofiz tiroid adrenal pankreas olan hastalara ilac verilirken dikkat edilmelidir Sodyum tiyopental plasenta bariyerini kolaylikla gecer ve yuksek dozlarin uygulanmasinin ardindan sutte az miktarlarda bulunabilir Hamile bir kadina uygulandigi zaman fetal zarara neden olup olmayacagi veya ureme kapasitesini etkileyip etkileyemeyecegi de bilinmemektedir Eger gercekten gerekli ise sodyum tiyopental hamile bir kadina uygulanabilir Yan etkileriSolunum depresyonu miyokardiyal depresyon kardiyak aritmileri uykulu halin ve uyanisin uzamasi aksirma oksurme bronkospazm larengospazm ve titreme Tiyopentale karsi anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar bildirilmistir Semptomlar ornegin urtiker bronkospazm vazodilasyon ve odem konvansiyonel tarzda giderilmelidir Ender olarak bobrek yetmezligi ve radyal sinir felci ile beraber immun hemolitik anemi bildirilmistir Ilac etkilesimleriProbenesid ile sodyum tiyopentalin etkisi uzar diazoksid ile hipotansiyon etkisi gorulur opiyat analjezikler antinosiseptif etkisini azaltirir aminofilin ve zimelidn tiyopentalin etkisini azaltir midazolamla sinerjist etki gorulur