Safra reflü gastriti veya alkalen reflü gastrit karaciğerde üretilen safra ve duodenumda yer alan diğer bileşenler

Safra reflü gastriti veya alkalen reflü gastrit, karaciğerde üretilen safra ve duodenumda yer alan diğer bileşenlerin ince bağırsaklardan mideye sızarak mide mukozasında iltihaplanmaya yol açtığı bir gastrit türü.

Sebepler

Normal şartlarda safra sıvısı karaciğerde üretilir ve safra yolları aracılığıyla safra kesesinde depolanır. Gerektiğinde (örneğin yiyecek ve içecekler ağız yoluyla alındığında) safra kesesi kasılarak bu sıvıyı ana safra yolu (Koledok) aracılığıyla ince bağırsaklara akıtır ve gıdaların sindirilmesine yardımcı olur. Safra sıvısının bağırsaklardan mideye geri dönmesinin (reflü) birkaç nedeni vardır:^[]

Karaciğerde fazla miktarda safra sıvısının üretilmesi veya safranın katılaşması (safra çamuru)
Üretilen safra sıvısının depolanmaması (safra kesesi kanalının tıkanması ve safra kesesinin ameliyatla alınması durumlarda)
Safra sıvısının ince bağırsaklarda birikmesi (darlık veya tıkanıklık nedeniyle)

Bulgu ve belirtiler

Mide ağrısı, karın ağrısı, kramp ve baş ağrısı; ekşime, yanma, hazımsızlık, şişkinlik, bulantı ve kusma (özellikle safralı içerik) gibi sindirim sorunları ve halsizlik, yorgunluk, terleme ve ateş basması gibi genel bulgular görülür.^[]

Tanı

Eğer özefagustan dışarı sıvı atımı varsa bu sıvının bilirübin seviyesinin biyokimyasal incelenmesi vasıtasıyla tanı konabilir. Tanı, ayrıca endoskopi işlemi ile de konulabilir. Bilitec adlı sistem, tıbbı görüntüleme esnasında reflü sıvısının rengine göre tanı konulabilmesine olanak sağlamaktadır. Sadece hastanın şikayetleri ve bulgularına dayanarak tanı koymak zordur.

Tedavi

Diğer gastrit türlerinde kullanılan ilaç ve tedavi yöntemleri safra gastritinde de kullanılabilir. Hayat tarzı değişiklikleri, zayıflama, uykudan önce yemek yememe ve yemek yedikten hemen sonra yatar pozisyona geçmeme hem asidik, hem de safra gastriti kontrolünde başarılıdır.

Ursodeoksikolik asit safra tedavisinde etkili bir ilaçtır. Genellikle 4 haftalık tedavi periyotu içerisinde günde 1000 mg'lık dozlarda kullanılır. (), bağırsakta safra asitlerini bağlanarak emilimlerini engeller ve dışkıyla atılmasını sağlar, dolayısıyla da reflüye yol açacak safra miktarının azaltılmasına yardımcı olurlar. Prokinetik ajanlar da midedeki maddelerin ince bağırsağa girişini hızlandırdıklarından ötürü gastrite engel olmaktadır.

Cerrahi

İlaç tedavisine rağmen uzun süre (9-12 ay) yanıt alınamayan durumlarda cerrahi seçenek düşünülebilir. Planlanan cerrahi müdahale aracılığıyla safra sıvısının mideye geçmesi engellenir (anti-reflü ameliyatı). Bunun için çok farklı bypass cerrahi ameliyat yöntemleri mevcuttur.^[]

Epidemiyoloji

Sağlıklı bireylerde safra gastriti çok nadir görülür. Safra gastriti, gastrit vakalarının %5-10'nu teşkil eder.^[]

Kaynakça

^ Bondurant, F. J.; Maull, K. I.; Nelson, H. S.; Silver, S. H. (Şubat 1987). "Bile reflux gastritis". Southern Medical Journal. 80 (2): 161-165. doi:10.1097/00007611-198702000-00005. ISSN 0038-4348. (PMID) 3810208. 24 Ekim 2020 tarihinde kaynağından . The syndrome appears to be caused by free enterogastric reflux of bile and other proximal small bowel constituents
^ ^a ^b ^c ^d Sifrim D (2013). "Management of bile reflux". . 9 (3): 179-80. (PMC) 3745208 $2. (PMID) 23961269.
^ McCabe ME 4th, Dilly CK (2018). "New Causes for the Old Problem of Bile Reflux Gastritis". Clin Gastroenterol Hepatol. 16 (9): 1389-1392. (PMID) 29505908.

[1] Bondurant, F. J.; Maull, K. I.; Nelson, H. S.; Silver, S. H. (Şubat 1987). "Bile reflux gastritis". Southern Medical Journal. 80 (2): 161-165. doi:10.1097/00007611-198702000-00005. ISSN 0038-4348. (PMID) 3810208. 24 Ekim 2020 tarihinde kaynağından . The syndrome appears to be caused by free enterogastric reflux of bile and other proximal small bowel constituents

[pmid23961269-2] Sifrim D (2013). "Management of bile reflux". . 9 (3): 179-80. (PMC) 3745208 $2. (PMID) 23961269.

[newprb-3] McCabe ME 4th, Dilly CK (2018). "New Causes for the Old Problem of Bile Reflux Gastritis". Clin Gastroenterol Hepatol. 16 (9): 1389-1392. (PMID) 29505908.