Düşük tansiyon ya da hipotansiyon düşük kan basıncı demektir sistolik kan basıncının büyük tansiyon 90 mmHg

Düşük tansiyon ya da hipotansiyon, düşük kan basıncı demektir; sistolik kan basıncının (büyük tansiyon) 90 mmHg'dan az olmasıdır.

Kan basıncını ölçmek için kullanılan analog barometre ve stetoskobu

Normal kan basıncının alt limitleri bireyden bireye değişmekle birlikte, sistolik 90, diastolik (küçük tansiyon) 60 mmHg kabul edilmektedir.

Düşük tansiyonun nedeni parasempatik sinir faaliyetinin artması ya da başka rahatsızlıklardır ve genelde halsizlik sendromu göstermektedir. Vücuttaki sodyum ve iyonların dengesizliği ve yetersizliğinde de baş göstermektedir.

Tansiyon düşüklüğünde sık görülen şikayetler baş dönmeleri, kulak çınlaması ve bayılmadır.

Hipotansiyona aşırı egzersiz, aşırı ısı, düşük (), hormonal değişiklikler,kan damarlarının genişlemesi,anemi,kalp sorunları, veya endokrin sorunları neden olabilir.

Bazı ilaçlar da hipotansiyona neden olabilir.ortostatik hipotansiyon,, ve diğer daha nadir durumlar dahil olmak üzere hastalarda hipotansiyona neden olabilen sendromlar da vardır.

Birçok insan için aşırı düşük kan basıncı baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilir veya ciddi kalp, endokrin veya nörolojik bozukluklar belirtisi olabilir.

Egzersiz yapan ve fiziksel durumu en iyi olan bazı kişiler için düşük tansiyon normal olabilir.

Tek bir egzersiz seansı hipotansiyonu indükleyebilir ve su bazlı egzersiz hipotansif bir yanıtı indükleyebilir.

Hipotansiyon tedavisi veya kullanımını içerebilir. Vazopresörleri kullanırken 70 mm Hg'den yüksek bir (MAP) elde etmeye çalışmak, yetişkinlerde 65 mm Hg'den daha yüksek bir MAP elde etmeye çalışmaktan daha iyi sonuçlar vermiyor gibi görünmektedir.

Nedenleri

Düşük tansiyon, az , hormonal değişiklikler,, ilaç ,anemi, kalp problemleri veya endokrin problemlerinden kaynaklanabilir.

Azalan kan hacmi hipotansiyonun en yaygın nedenidir. Bunun nedeni kanama; açlıktaki gibi yetersiz sıvı alımı; veya ishal veya kusmadan kaynaklanan aşırı sıvı kaybıdır. Hipovolemi, diüretiklerin aşırı kullanımı ile uyarılabilir. Düşük tansiyon ayrıca terleme yokluğu, baş dönmesi ve koyu renkli idrarla gösterilebilen sıcak çarpmasına da bağlanabilir.

Diğer ilaçlar, farklı mekanizmalarla hipotansiyon oluşturabilir. ya da beta blokerlarının kronik kullanımı hipotansiyona neden olabilir. Beta blokerlar hem kalp atış hızını yavaşlatarak hem de kalp kasının pompalama kabiliyetini azaltarak hipotansiyona neden olabilir.

Normal kan hacmine rağmen şiddetli konjestif kalp yetmezliği, büyük miyokardiyal enfarktüs, sorunları veya çok düşük kalp hızı (bradikardi nedeniyle azalmış ) sıklıkla hipotansiyona neden olur ve hızla ilerleyebilir. genellikle bu mekanizma ile hipotansiyona neden olur.

Aşırı veya kan damarlarının yetersiz daralması (çoğunlukla arteriyoller) hipotansiyona neden olur. Bunun nedeni beyin veya omuriliğin yaralanmasının bir sonucu olarak sempatik sinir sistemi çıktısının azalması veya parasempatik aktivitenin artması olabilir.

Otonomik sistemin işleyişinde içsel bir anormallik olan da hipotansiyona yol açabilir. Aşırı vazodilatasyon ayrıca sepsis,asidoz veya , veya AT1 reseptör antagonistleri () gibi ilaçlardan da kaynaklanabilir. ve çoğu dahil olmak üzere birçok anestezik ajan ve teknik önemli üretir.

Meditasyon, yoga veya diğer zihinsel-fizyolojik disiplinler hipotansif etkiler yaratabilir.

Düşük tansiyon bazı bitkisel ilaçların yan etkisidir ve aynı zamanda birkaç ilaçla etkileşime girebilir. Bir örnek "Theobroma cacao" 'daki teobromin, hem vazodilatör hem de diüretik, olarak hareketleri yoluyla kan basıncını düşüren ve yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılmıştır.

Tedavi

Hipotansiyon tedavisi, nedenine bağlıdır. Kronik hipotansiyon nadiren bir semptomdan daha fazlası olarak bulunur. Sağlıklı kişilerde asemptomatik hipotansiyon genellikle tedavi gerektirmez. Diyete eklemek hafif hipotansiyon semptomlarını hafifletebilir. Sabah dozu kafeini de etkili olabilir. Hastanın hala duyarlı olduğu hafif vakalarda, kişiyi dorsal dekübit (sırt üstü yatarak) pozisyonuna yatırmak ve bacakları kaldırmak toplardamarın (venöz) dönüşü artırarak göğüs ve kafadaki kritik organlara daha fazla kan gitmesini sağlar., tarihsel olarak kullanılmasına rağmen artık önerilmemektedir.

Hipotansif şok tedavisi her zaman aşağıdaki ilk dört adımı takip eder. Mortalite açısından sonuçlar, hipotansiyonun düzeltilme hızıyla doğrudan bağlantılıdır. Hipotansiyonu düzeltmedeki ilerlemeyi değerlendirmek için kriterler olduğu gibi hala tartışılan yöntemler parantez içindedir. Septik şok üzerine yapılan bir çalışma, bu genel ilkelerin tanımlanmasını sağlamıştır. Bununla birlikte, enfeksiyona bağlı hipotansiyona odaklandığından, tüm şiddetli hipotansiyon formlarına uygulanamaz.

Hacim resüsitasyonu (genellikle veya 'leri ile)
ile kan basıncı desteği (hepsi ölüm riski açısından eşdeğer görünür, norepinefrin ile dopamin'den muhtemelen daha iyi). 70 mmHg'den daha yüksek bir (MAP) elde etmeye çalışmak, yetişkinlerde 65 mm Hg'den daha yüksek bir MAP elde etmeye çalışmaktan daha iyi sonuçlar vermiyor gibi görünmektedir.
Yeterli doku perfüzyonunu sağlayın (kan veya dobutamin kullanımıyla SvO2 >70'i koruyun)
Altta yatan sorunu ele alın (yani, enfarktüs için , stent veya CABG (koroner arter baypas greft cerrahisi) için antibiyotik, için adrenal yetmezlik, vb...)

Bir kişinin sıvılardan fayda sağlayıp sağlamayacağını belirlemenin en iyi yolu, yapmak ve ardından ölçmektir.

İlaç tedavisi

Kronik hipotansiyon bazen ilaç kullanımını gerektirir. Yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlar arasında ve Noradrenalin ve öncül ( gibi , Eritropoietin ve bulunur).

, kronik hipotansiyonu veya dirençli ortostatik hipotansiyonu olan hastalar için (kalp yetmezliğinin yokluğunda) birinci basamak tedavidir. Damar içi hacmi artırarak çalışır.
şiddetli ortostatik hipotansiyon için kullanılan bir tedavidir ve artırarak çalışır.
Noradrenalin ve öncüsü vasküler tonusu artırarak birincil otonomik disfonksiyon için kullanılır.
Eritropoietin, nörojenik ortostatik hipotansiyonu olan hastalara verilir ve damar hacmini ve viskoziteyi artırarak çalışır.

Ayrıca bakınız

Kan basıncı (tansiyon)
Yüksek tansiyon

Kaynakça

^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Kalkwarf, Kyle J.; Cotton, Bryan A. (December 2017). "Resuscitation for Hypovolemic Shock". The Surgical Clinics of North America. 97 (6): 1307-1321. doi:10.1016/j.suc.2017.07.011. ISSN 1558-3171. (PMID) 29132511.
^ ^a ^b Bett, Glenna C. L. (1 Mayıs 2016). "Hormones and sex differences: changes in cardiac electrophysiology with pregnancy". Clinical Science. 130 (10): 747-759. doi:10.1042/CS20150710. ISSN 1470-8736. (PMID) 27128800.
^ ^a ^b Oparil, Suzanne; Acelajado, Maria Czarina; Bakris, George L.; Berlowitz, Dan R.; Cífková, Renata; Dominiczak, Anna F.; Grassi, Guido; Jordan, Jens; Poulter, Neil R.; Rodgers, Anthony; Whelton, Paul K. (22 Mart 2018). "Hypertension". Nature Reviews. Disease Primers. 4: 18014. doi:10.1038/nrdp.2018.14. ISSN 2056-676X. (PMC) 6477925 $2. (PMID) 29565029.
^ ^a ^b Vieth, Julie T.; Lane, David R. (December 2017). "Anemia". Hematology/Oncology Clinics of North America. 31 (6): 1045-1060. doi:10.1016/j.hoc.2017.08.008. ISSN 1558-1977. (PMID) 29078923.
^ ^a ^b ^c ^d Tewelde, Semhar Z.; Liu, Stanley S.; Winters, Michael E. (February 2018). "Cardiogenic Shock". Cardiology Clinics. 36 (1): 53-61. doi:10.1016/j.ccl.2017.08.009. ISSN 1558-2264. (PMID) 29173681.
^ ^a ^b Bornstein, Stefan R.; Allolio, Bruno; Arlt, Wiebke; Barthel, Andreas; Don-Wauchope, Andrew; Hammer, Gary D.; Husebye, Eystein S.; Merke, Deborah P.; Murad, M. Hassan; Stratakis, Constantine A.; Torpy, David J. (February 2016). "Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 101 (2): 364-389. doi:10.1210/jc.2015-1710. ISSN 1945-7197. (PMC) 4880116 $2. (PMID) 26760044.
^ ^a ^b ^c ^d Laurent, Stéphane (October 2017). "Antihypertensive drugs". Pharmacological Research. 124: 116-125. doi:10.1016/j.phrs.2017.07.026. ISSN 1096-1186. (PMID) 28780421.
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h Joseph, Adrien; Wanono, Ruben; Flamant, Martin; Vidal-Petiot, Emmanuelle (April 2017). "Orthostatic hypotension: A review". Nephrologie & Therapeutique. 13 Suppl 1: S55-S67. doi:10.1016/j.nephro.2017.01.003. ISSN 1872-9177. (PMID) 28577744.
^ Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; :4 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: )
^ Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; :20 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: )
^ Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; :21 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: )
^ . BUPA.co.uk. 26 Aralık 2010 tarihinde kaynağından arşivlendi.
^ Rodriguez, D; Silva, V; Prestes, J; Rica, RL; Serra, AJ; Bocalini, DS; Pontes FL, Jr; Silva, Valter (2011). "Hypotensive response after water-walking and land-walking exercise sessions in healthy trained and untrained women". International Journal of General Medicine. 4: 549-554. doi:10.2147/IJGM.S23094. (PMC) 3160863 $2. (PMID) 21887107.
^ Hunter, Benton R.; Martindale, Jennifer; Abdel-Hafez, Osama; Pang, Peter S. (September 2017). "Approach to Acute Heart Failure in the Emergency Department". Progress in Cardiovascular Diseases. 60 (2): 178-186. doi:10.1016/j.pcad.2017.08.008. hdl:1805/14380 . ISSN 1873-1740. (PMID) 28865801.
^ ^a ^b Hylands, M; Moller, MH; Asfar, P; Toma, A; Frenette, AJ; Beaudoin, N; Belley-Côté, É; D'Aragon, F; Laake, JH; Siemieniuk, RA; Charbonney, E; Lauzier, F; Kwong, J; Rochwerg, B; Vandvik, PO; Guyatt, G; Lamontagne, F (July 2017). "A systematic review of vasopressor blood pressure targets in critically ill adults with hypotension". Canadian Journal of Anaesthesia. 64 (7): 703-715. doi:10.1007/s12630-017-0877-1 . (PMID) 28497426.
^ Perner, Anders; Cecconi, Maurizio; Cronhjort, Maria; Darmon, Michael; Jakob, Stephan M.; Pettilä, Ville; van der Horst, Iwan C. C. (June 2018). "Expert statement for the management of hypovolemia in sepsis". Intensive Care Medicine. 44 (6): 791-798. doi:10.1007/s00134-018-5177-x. hdl:10138/303662 . ISSN 1432-1238. (PMID) 29696295.
^ Al Mahri, Saeed; Bouchama, Abderrezak (2018). "Heatstroke". Handbook of Clinical Neurology. 157: 531-545. doi:10.1016/B978-0-444-64074-1.00032-X. ISBN . ISSN 0072-9752. (PMID) 30459024.
^ ^a ^b Singer, Mervyn; Deutschman, Clifford S.; Seymour, Christopher Warren; Shankar-Hari, Manu; Annane, Djillali; Bauer, Michael; Bellomo, Rinaldo; Bernard, Gordon R.; Chiche, Jean-Daniel; Coopersmith, Craig M.; Hotchkiss, Richard S. (23 Şubat 2016). "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)". JAMA. 315 (8): 801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287. ISSN 0098-7484. (PMC) 4968574 $2. (PMID) 26903338.
^ ^a ^b Dave, Sagar; Cho, Julia J. (2019), "Neurogenic Shock", StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID) 29083597, 12 Kasım 2020 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 21 Ocak 2020
^ Ripollés Melchor, J.; Espinosa, Á; Martínez Hurtado, E.; Casans Francés, R.; Navarro Pérez, R.; Abad Gurumeta, A.; Calvo Vecino, J. M. (September 2015). "Colloids versus crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis". Minerva Anestesiologica. 81 (9): 1019-1030. ISSN 1827-1596. (PMID) 25501602.
^ Joel A. DeLisa; Bruce M. Gans; Nicholas E. Walsh, (Ed.) (2005). "19. Complementary and Alternative Medicine". Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice. 1. Lippincott Williams & Wilkins. s. 468.
^ Tabassum, Nahida; Feroz Ahmad (2011). "Role of natural herbs in the treatment of hypertension". Pharmacognosy Reviews. 5 (9): 30-40. doi:10.4103/0973-7847.79097. (PMC) 3210006 $2. (PMID) 22096316.
^ William Marias Malisoff (1943). Dictionary of Bio-Chemistry and Related Subjects. Philosophical Library. ss. 311, 530, 573.
^ Mitchell ES, Slettenaar M, vd Meer N, Transler C, Jans L, Quadt F, Berry M (2011). "Differential contributions of theobromine and caffeine on mood, psychomotor performance and blood pressure". Physiol. Behav. 104 (5): 816-22. doi:10.1016/j.physbeh.2011.07.027. (PMID) 21839757. Theobromine ... lowered blood pressure relative to placebo
^ Theobromine Chemistry – Theobromine in Chocolate 21 Ekim 2011 tarihinde Wayback Machine sitesinde .. Chemistry.about.com (May 12, 2013). Retrieved on 2013-05-30.
^ Kelly, Caleb J (2005). "Effects of theobromine should be considered in future studies". American Journal of Clinical Nutrition. 82 (2): 486-7; author reply 487-8. doi:10.1093/ajcn.82.2.486 . (PMID) 16087999.
^ Sharma, Sandeep; Hashmi, Muhammad F.; Bhattacharya, Priyanka T. (2019), "Hypotension", StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID) 29763136, 8 Nisan 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 23 Ocak 2020
^ ^a ^b Chisholm, Peter; Anpalahan, Mahesan (April 2017). "Orthostatic hypotension: pathophysiology, assessment, treatment and the paradox of supine hypertension". Internal Medicine Journal. 47 (4): 370-379. doi:10.1111/imj.13171. ISSN 1445-5994. (PMID) 27389479.
^ Kettaneh,　Nicolas (30 Ekim 2008). . Grand Rapids Medical Education & Research/Michigan State University. 4 Şubat 2009 tarihinde kaynağından arşivlendi.
^ Rivers, E; Nguyen, B; Havstad, S; Ressler, J; Muzzin, A; Knoblich, B; Peterson, E; Tomlanovich, M; Early Goal-Directed Therapy Collaborative, Group (8 Kasım 2001). "Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock". The New England Journal of Medicine. 345 (19): 1368-77. doi:10.1056/nejmoa010307. (PMID) 11794169.
^ Gamper, G; Havel, C; Arrich, J; Losert, H; Pace, NL; Müllner, M; Herkner, H (15 Şubat 2016). "Vasopressors for hypotensive shock". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD003709. doi:10.1002/14651858.CD003709.pub4. (PMC) 6516856 $2. (PMID) 26878401.
^ Bentzer, P; Griesdale, DE; Boyd, J; MacLean, K; Sirounis, D; Ayas, NT (27 Eylül 2016). "Will This Hemodynamically Unstable Patient Respond to a Bolus of Intravenous Fluids?". JAMA. 316 (12): 1298-309. doi:10.1001/jama.2016.12310. (PMID) 27673307.
^ Arnold, Amy C.; Raj, Satish R. (December 2017). "Orthostatic Hypotension: A Practical Approach to Investigation and Management". The Canadian Journal of Cardiology. 33 (12): 1725-1728. doi:10.1016/j.cjca.2017.05.007. ISSN 1916-7075. (PMC) 5693784 $2. (PMID) 28807522.

Hastalık ile ilgili bu madde seviyesindedir. Madde içeriğini genişleterek Vikipedi'ye katkı sağlayabilirsiniz.

[:10-1] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Kalkwarf, Kyle J.; Cotton, Bryan A. (December 2017). "Resuscitation for Hypovolemic Shock". The Surgical Clinics of North America. 97 (6): 1307-1321. doi:10.1016/j.suc.2017.07.011. ISSN 1558-3171. (PMID) 29132511.

[:15-2] Bett, Glenna C. L. (1 Mayıs 2016). "Hormones and sex differences: changes in cardiac electrophysiology with pregnancy". Clinical Science. 130 (10): 747-759. doi:10.1042/CS20150710. ISSN 1470-8736. (PMID) 27128800.

[:16-3] Oparil, Suzanne; Acelajado, Maria Czarina; Bakris, George L.; Berlowitz, Dan R.; Cífková, Renata; Dominiczak, Anna F.; Grassi, Guido; Jordan, Jens; Poulter, Neil R.; Rodgers, Anthony; Whelton, Paul K. (22 Mart 2018). "Hypertension". Nature Reviews. Disease Primers. 4: 18014. doi:10.1038/nrdp.2018.14. ISSN 2056-676X. (PMC) 6477925 $2. (PMID) 29565029.

[:17-4] Vieth, Julie T.; Lane, David R. (December 2017). "Anemia". Hematology/Oncology Clinics of North America. 31 (6): 1045-1060. doi:10.1016/j.hoc.2017.08.008. ISSN 1558-1977. (PMID) 29078923.

[:18-5] Tewelde, Semhar Z.; Liu, Stanley S.; Winters, Michael E. (February 2018). "Cardiogenic Shock". Cardiology Clinics. 36 (1): 53-61. doi:10.1016/j.ccl.2017.08.009. ISSN 1558-2264. (PMID) 29173681.

[:19-6] Bornstein, Stefan R.; Allolio, Bruno; Arlt, Wiebke; Barthel, Andreas; Don-Wauchope, Andrew; Hammer, Gary D.; Husebye, Eystein S.; Merke, Deborah P.; Murad, M. Hassan; Stratakis, Constantine A.; Torpy, David J. (February 2016). "Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 101 (2): 364-389. doi:10.1210/jc.2015-1710. ISSN 1945-7197. (PMC) 4880116 $2. (PMID) 26760044.

[:1-7] Laurent, Stéphane (October 2017). "Antihypertensive drugs". Pharmacological Research. 124: 116-125. doi:10.1016/j.phrs.2017.07.026. ISSN 1096-1186. (PMID) 28780421.

[Joseph_S55–S67-8] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h Joseph, Adrien; Wanono, Ruben; Flamant, Martin; Vidal-Petiot, Emmanuelle (April 2017). "Orthostatic hypotension: A review". Nephrologie & Therapeutique. 13 Suppl 1: S55-S67. doi:10.1016/j.nephro.2017.01.003. ISSN 1872-9177. (PMID) 28577744.

[:4-9] Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; :4 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: )

[:20-10] Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; :20 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: )

[:21-11] Kaynak hatası: Geçersiz <ref> etiketi; :21 isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: )

[bupalowbloodpressure-12] . BUPA.co.uk. 26 Aralık 2010 tarihinde kaynağından arşivlendi.

[13] Rodriguez, D; Silva, V; Prestes, J; Rica, RL; Serra, AJ; Bocalini, DS; Pontes FL, Jr; Silva, Valter (2011). "Hypotensive response after water-walking and land-walking exercise sessions in healthy trained and untrained women". International Journal of General Medicine. 4: 549-554. doi:10.2147/IJGM.S23094. (PMC) 3160863 $2. (PMID) 21887107.

[14] Hunter, Benton R.; Martindale, Jennifer; Abdel-Hafez, Osama; Pang, Peter S. (September 2017). "Approach to Acute Heart Failure in the Emergency Department". Progress in Cardiovascular Diseases. 60 (2): 178-186. doi:10.1016/j.pcad.2017.08.008. hdl:1805/14380 . ISSN 1873-1740. (PMID) 28865801.

[Hy2017-15] Hylands, M; Moller, MH; Asfar, P; Toma, A; Frenette, AJ; Beaudoin, N; Belley-Côté, É; D'Aragon, F; Laake, JH; Siemieniuk, RA; Charbonney, E; Lauzier, F; Kwong, J; Rochwerg, B; Vandvik, PO; Guyatt, G; Lamontagne, F (July 2017). "A systematic review of vasopressor blood pressure targets in critically ill adults with hypotension". Canadian Journal of Anaesthesia. 64 (7): 703-715. doi:10.1007/s12630-017-0877-1 . (PMID) 28497426.

[16] Perner, Anders; Cecconi, Maurizio; Cronhjort, Maria; Darmon, Michael; Jakob, Stephan M.; Pettilä, Ville; van der Horst, Iwan C. C. (June 2018). "Expert statement for the management of hypovolemia in sepsis". Intensive Care Medicine. 44 (6): 791-798. doi:10.1007/s00134-018-5177-x. hdl:10138/303662 . ISSN 1432-1238. (PMID) 29696295.

[17] Al Mahri, Saeed; Bouchama, Abderrezak (2018). "Heatstroke". Handbook of Clinical Neurology. 157: 531-545. doi:10.1016/B978-0-444-64074-1.00032-X. ISBN . ISSN 0072-9752. (PMID) 30459024.

[:11-18] Singer, Mervyn; Deutschman, Clifford S.; Seymour, Christopher Warren; Shankar-Hari, Manu; Annane, Djillali; Bauer, Michael; Bellomo, Rinaldo; Bernard, Gordon R.; Chiche, Jean-Daniel; Coopersmith, Craig M.; Hotchkiss, Richard S. (23 Şubat 2016). "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)". JAMA. 315 (8): 801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287. ISSN 0098-7484. (PMC) 4968574 $2. (PMID) 26903338.

[:12-19] Dave, Sagar; Cho, Julia J. (2019), "Neurogenic Shock", StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID) 29083597, 12 Kasım 2020 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 21 Ocak 2020

[20] Ripollés Melchor, J.; Espinosa, Á; Martínez Hurtado, E.; Casans Francés, R.; Navarro Pérez, R.; Abad Gurumeta, A.; Calvo Vecino, J. M. (September 2015). "Colloids versus crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis". Minerva Anestesiologica. 81 (9): 1019-1030. ISSN 1827-1596. (PMID) 25501602.

[21] Joel A. DeLisa; Bruce M. Gans; Nicholas E. Walsh, (Ed.) (2005). "19. Complementary and Alternative Medicine". Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice. 1. Lippincott Williams & Wilkins. s. 468.

[22] Tabassum, Nahida; Feroz Ahmad (2011). "Role of natural herbs in the treatment of hypertension". Pharmacognosy Reviews. 5 (9): 30-40. doi:10.4103/0973-7847.79097. (PMC) 3210006 $2. (PMID) 22096316.

[dictbiochem1943-23] William Marias Malisoff (1943). Dictionary of Bio-Chemistry and Related Subjects. Philosophical Library. ss. 311, 530, 573.

[24] Mitchell ES, Slettenaar M, vd Meer N, Transler C, Jans L, Quadt F, Berry M (2011). "Differential contributions of theobromine and caffeine on mood, psychomotor performance and blood pressure". Physiol. Behav. 104 (5): 816-22. doi:10.1016/j.physbeh.2011.07.027. (PMID) 21839757. Theobromine ... lowered blood pressure relative to placebo

[25] Theobromine Chemistry – Theobromine in Chocolate 21 Ekim 2011 tarihinde Wayback Machine sitesinde .. Chemistry.about.com (May 12, 2013). Retrieved on 2013-05-30.

[AJCN-26] Kelly, Caleb J (2005). "Effects of theobromine should be considered in future studies". American Journal of Clinical Nutrition. 82 (2): 486-7; author reply 487-8. doi:10.1093/ajcn.82.2.486 . (PMID) 16087999.

[27] Sharma, Sandeep; Hashmi, Muhammad F.; Bhattacharya, Priyanka T. (2019), "Hypotension", StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID) 29763136, 8 Nisan 2021 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 23 Ocak 2020

[:7-28] Chisholm, Peter; Anpalahan, Mahesan (April 2017). "Orthostatic hypotension: pathophysiology, assessment, treatment and the paradox of supine hypertension". Internal Medicine Journal. 47 (4): 370-379. doi:10.1111/imj.13171. ISSN 1445-5994. (PMID) 27389479.

[29] Kettaneh,　Nicolas (30 Ekim 2008). . Grand Rapids Medical Education & Research/Michigan State University. 4 Şubat 2009 tarihinde kaynağından arşivlendi.

[30] Rivers, E; Nguyen, B; Havstad, S; Ressler, J; Muzzin, A; Knoblich, B; Peterson, E; Tomlanovich, M; Early Goal-Directed Therapy Collaborative, Group (8 Kasım 2001). "Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock". The New England Journal of Medicine. 345 (19): 1368-77. doi:10.1056/nejmoa010307. (PMID) 11794169.

[31] Gamper, G; Havel, C; Arrich, J; Losert, H; Pace, NL; Müllner, M; Herkner, H (15 Şubat 2016). "Vasopressors for hypotensive shock". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD003709. doi:10.1002/14651858.CD003709.pub4. (PMC) 6516856 $2. (PMID) 26878401.

[32] Bentzer, P; Griesdale, DE; Boyd, J; MacLean, K; Sirounis, D; Ayas, NT (27 Eylül 2016). "Will This Hemodynamically Unstable Patient Respond to a Bolus of Intravenous Fluids?". JAMA. 316 (12): 1298-309. doi:10.1001/jama.2016.12310. (PMID) 27673307.

[33] Arnold, Amy C.; Raj, Satish R. (December 2017). "Orthostatic Hypotension: A Practical Approach to Investigation and Management". The Canadian Journal of Cardiology. 33 (12): 1725-1728. doi:10.1016/j.cjca.2017.05.007. ISSN 1916-7075. (PMC) 5693784 $2. (PMID) 28807522.