Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Hipoöstrojenizm veya östrojen eksikliği, östrojenin normal seviyesinden daha düşük bir seviyede bulunmasıdır. Bir neden belirtmeksizin durumu ortaya koyar. Östrojen eksikliği ayrıca artmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir ve idrar yolu enfeksiyonları ve osteoporoz gibi hastalıklarla bağlantılıdır.
Kadınlarda düşük östrojen seviyeleri, sıcak basması, uyku bozuklukları, bozulmuş kemik sağlığı, ve genitoüriner sistemde değişiklikler gibi semptomlara neden olabilir. Hipoöstrojenizme en yaygın olarak postmenopozal, primer yumurtalık yetmezliği (POI) olan veya amenore (menstrüel dönemlerin yokluğu) ile başvuran kadınlarda rastlanır. Hipoöstrojenizm, vajinal doku katmanlarının incelmesi ve vajinal pH'da bir artış dahil olmak üzere öncelikle genitoüriner etkileri içerir. Normal östrojen seviyeleri ile vajinanın çevresi iltihaplanmaya, enfeksiyonlara ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korunur. Hipoöstrojenizm, örneğin hipogonadizm nedeniyle erkeklerde de ortaya çıkabilir.
Düşük östrojen seviyelerinin olumsuz etkilerini önlemek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için hem hormonal hem de hormonal olmayan tedaviler vardır.
Belirti ve bulgular
Vazomotor etkiler
Düşük östrojen seviyelerinin sunumları, ani, ağırlıklı olarak üst vücutta yoğun ısı hissi olan ve cildin kızarır gibi kızarmasına neden olan sıcak basmaları içerir. Hipotalamustaki termonükleer bölgenin daralması nedeniyle meydana geldiğine ve vücudu vücut ısısı değişikliklerine daha duyarlı hale getirdiği düşünülüyor. Gece rahatsızlıkları da hipoöstrojenizm ile ilişkili yaygın bir semptomdur. İnsanlar uykuya dalmada ve erken uyanmakta zorluk yaşayabilir, gece uyanmalarına neden olabilir, ırklar ve etnik gruplar arasında farklı değişkenlikler olabilir.
Genitoüriner etkiler
Diğer klasik semptomlar, vulva, vajina ve alt idrar yollarındaki hem fiziksel hem de kimyasal değişikliklerdir. Genitaller, elastikiyetini kaybetme, vajinal pH'nın artması gibi atrofik değişikliklerden geçerler, bu da vajinal florada değişikliklere yol açabilir ve enfeksiyon ve fissür riskini artırabilir. Diğer genital belirtiler arasında kuruluk, yanma, tahriş, rahatsızlık veya ağrı ve ayrıca işlev bozukluğu yer alır. Düşük östrojen seviyeleri sınırlı genital uyarılmaya neden olabilir ve vajinal duvarın dört tabakasındaki değişiklikler nedeniyle disparoniye veya ağrılı cinsel ilişkiye neden olabilir. Düşük östrojene sahip kişiler ayrıca idrara çıkma ve dizüri veya ağrılı idrara çıkma için daha yüksek aciliyet duyar. Hipoöstrojenizm, hormon replasman tedavisi almayan postmenopozal kadınlarda komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonu gelişimi için başlıca risk faktörlerinden biri olarak kabul edilir.
Kemik sağlığı
Östrojen kemik sağlığına çeşitli şekillerde katkıda bulunur; düşük östrojen seviyeleri, kemiğin yeniden şekillenmesine yardımcı olan hücreler olan osteoklastlar ve osteositler yoluyla kemik yıkımı artırır, kemiklerin bozulma olasılığını artırır ve kırılma riskini artırır. Östrojen seviyelerindeki düşüş nihayetinde skolyoz veya tip I osteoporoz gibi daha ciddi hastalıklara yol açabilir, bu da kemikleri inceltip zayıflatarak, düşük kemik yoğunluğu ve kırıklarlara neden olabilir. Östrojen eksikliği her iki cinsiyette de osteoporoz gelişiminde önemli rol oynar ve kadınlarda ve daha genç (menopozal) yaşlarda erkeklere göre beş ila on yaş arasında daha belirgindir. Kadınlar ayrıca osteopeni ve osteoporoz için daha yüksek risk altındadır.
Nedenler
Çeşitli koşullar hipoöstrojenizme yol açabilir: menopoz en yaygın olanıdır.Radyasyon tedavisi, kemoterapi veya spontan bir tezahür gibi çeşitli nedenlere bağlı primer yumurtalık yetmezliği (erken menopoz), düşük östrojen seviyesine ve kısırlığa da yol açabilir.
Hipogonadizm (erkekler için testisler ve kadınlar için yumurtalıklar olan gonadların aktivitesinin azaldığı bir durum) östrojeni azaltabilir. Primer hipogonadizmde, birkaç hafta arayla en az iki kez yüksek serum gonadotropinleri saptanır ve bu gonadal yetmezliği gösterir. Sekonder hipogonadizmde (neden hipotalamik veya hipofiz disfonksiyonu ise) serum gonadotropin seviyeleri düşük olabilir.
Diğer nedenler arasında bazı ilaçlar, gonadotropin duyarsızlığı, doğuştan steroid metabolizması hataları (örneğin, aromataz eksikliği, 17a-hidroksilaz eksikliği, 17,20-liyaz eksikliği, 3β-hidroksisteroid dehidrogenaz eksikliği ve kolesterol yan zincir parçalama enzimi veya steroidojenik akut düzenleyici) yer alır ) ve fonksiyonel amenore bulunabilir.
Riskler
Düşük endojen östrojen seviyeleri, erken menopoza giren kadınlarda kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir. Endotel kaynaklı nitrik oksit kullanarak arterleri gevşetmek için östrojene ihtiyaç vardır, bu da olumsuz aterojenik etkileri azaltarak kalp sağlığına katkı sağlar. POI'li() kadınlar, düşük östrojen üretimi nedeniyle artmış kardiyovasküler hastalık riskine sahiptir.
Patofizyoloji
Östrojen eksikliğinin hem vajinal hem de ürolojik etkileri vardır; kadın cinsel organı ve alt idrar yolu, embriyolojik gelişimleri nedeniyle ortak östrojen reseptör işlevini paylaşır. Östrojen, kan akışını uyaran ve vajinal salgıları ve yağlamayı artıran vazoaktif bir hormondur (kan basıncını etkileyen). Aktive edilmiş östrojen reseptörleri ayrıca vajinal duvarlarda ruga (kıvrım) oluşumuna katkıda bulunan doku proliferasyonunu uyarır. Bu ruga, kayganlaşarak, şişerek ve genişleyerek cinsel uyarılmaya yardımcı olur.
Düşük östrojenin genitoüriner etkileri arasında vajinal epitelde incelme, vajinal bariyer fonksiyonunun kaybı, vajinal kıvrımın azalması, dokuların esnekliğinin azalması ve Bartholin bezlerinin salgılama aktivitesinin azalması bulunur, bunlar da vajinal mukozanın travmatize olmasına ve ağrılı hislere yol açar. Vajinal epitel tabakalarının bu şekilde incelmesi, iltihaplanma ve idrar yolu enfeksiyonu gibi enfeksiyon geliştirme riskini artırabilir.
Vajinaya büyük ölçüde, kadınlarda vajinal bakterilerin %70'inden fazlasını oluşturan Lactobacillus cinsinden bakteriler hakimdir. Bu laktobasiller glikojeni ve parçalanma ürünlerini işler, bu da düşük bir vajinal pH'ın korunmasına neden olur. Östrojen seviyeleri, laktobasil bolluğu ve vajinal pH ile yakından bağlantılıdır, çünkü daha yüksek östrojen seviyeleri, vajinal epitelyumun kalınlaşmasını ve hücre içi glikojen üretimini teşvik eder. Bu büyük miktarda laktobasil varlığı ve ardından düşük pH seviyelerinin, cinsel yolla bulaşan patojenlere ve fırsatçı enfeksiyonlara karşı koruma sağlayarak ve dolayısıyla hastalık riskini azaltarak kadınlara fayda sağladığı varsayılmaktadır.
Tanı
Hipoöstrojenizm tipik olarak menopozda bulunur ve POI ve fonksiyonel amenore gibi diğer durumların teşhisine yardımcı olur. Östrojen seviyeleri birkaç laboratuvar testi ile test edilebilir: vajinal olgunlaşma indeksi, progestojen yükleme testi ve küçük parabazal hücreler için vajinal sürüntü alınması testlerden bir kaçıdır.
Menopoz
Menopoz genellikle vajinal atrofi semptomları, pelvik muayeneler ve son adet döngüsünden oluşan kapsamlı bir tıbbi öykü alınmasıyla teşhis edilir. Semptom kompleksi birincil gösterge olduğundan ve menopozdan sonra düşük estradiol seviyelerinin doğru bir şekilde tespit edilmesi daha zor olduğundan menopozu belirlemek için kesin bir test yoktur. Ancak menopoz ve diğer tanıları ayırt etmek için laboratuvar testleri yapılabilir.
Fonksiyonel hipotalamik amenore
Fonksiyonel hipotalamik amenore (FHA), üç ay veya daha uzun süren amenore, düşük serum gonadotropin ve estradiol hormonu bulgularına dayanarak teşhis edilir. FHA'nın yaygın nedenleri arasında çok fazla egzersiz yapmak, çok az yemek yemek veya çok fazla stres altında olmak yer aldığından, FHA tanısı egzersiz, kilo ve stresteki herhangi bir değişikliğin değerlendirilmesini içerir. Ek olarak, amenorenin değerlendirilmesi, bir öykü ve fizik muayene, biyokimyasal testler, görüntüleme ve östrojen düzeyinin ölçülmesini içerir. Menstrüel problemlerin incelenmesi ve serum prolaktin, tiroid uyarıcı hormon ve folikül uyarıcı hormon (FSH) gibi hormonları ölçmek için klinik testler, amenorenin diğer potansiyel nedenlerini ekarte etmeye yardımcı olabilir. Bu potansiyel durumlar arasında hiperprolaktinemi, POI ve polikistik over sendromu bulunur .
Primer yumurtalık yetmezliği (POI)
Erken yumurtalık yetmezliği olarak da bilinen primer yumurtalık yetmezliği, hipergonadotropik hipogonadizmin bir sonucu olarak kadınlarda kırk yaşından önce gelişebilir. POI amenore olarak ortaya çıkabilir ve menopoza benzer semptomlara sahiptir, ancak tanı için FSH düzeylerinin ölçülür.
Tedavi
Hormon replasman tedavisi (HRT), hem premenopozal hem de postmenopozal kadınlarda hipoöstrojenizm ve menopozla ilgili semptomları ve düşük östrojen seviyelerini tedavi etmek için kullanılabilir. Düşük doz östrojen ilaçları, menopozla ilişkili semptomların tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmıştır. HRT, sıcak basması, terleme, uyku sorunları, vajinal kuruluk ve rahatsızlık gibi semptomları iyileştirmek için bir progestojenle birlikte veya onsuz kullanılabilir. FDA, meme kanseri öyküsü veya riski, teşhis edilmemiş genital kanama, tedavi edilmemiş yüksek tansiyon, açıklanamayan kan pıhtıları veya karaciğer hastalığı olan kadınlarda HRT'den kaçınılmasını önermektedir.
Hipoöstrojenizmin vazomotor semptomları için HRT, konjuge at östrojenleri, 17β-estradiol, transdermal östradiol, etinil östradiol ve östradiol halkası gibi farklı östrojen formlarını içerir. HRT'ye ek olarak, uterusun iç tabakası olan endometriyumu korumak için kullanılan yaygın progestojenler vardır. Bu ilaçlar arasında medroksiprogesteron asetat, progesteron, noretisteron asetat ve drospirenon bulunur.
Sıcak basmaların farmakolojik olmayan tedavisi, oda sıcaklığını düşürmek için portatif fanlar kullanmayı, katmanlı giysiler giymeyi ve tütün, baharatlı yiyecekler, alkol ve kafeinden kaçınmayı içerir. Semptomları azaltmak için akupunktur, yoga ve egzersiz gibi diğer tedavileri destekleyen kanıtlar bulunmamaktadır
Erkeklerde
Östrojenler erkek fizyolojisinde de önemlidir. Erkeklerde hipogonadizm nedeniyle hipoöstrojenizm oluşabilir. Çok nadir nedenler arasında aromataz eksikliği ve östrojen duyarsızlığı sendromu bulunur. İlaçlar da erkeklerde hipoöstrojenizmin bir nedeni olabilir. Erkeklerde hipoöstrojenizm, diğer semptomların yanı sıra osteoporoza yol açabilir. Östrojenler ayrıca erkeklerde cinsel istekte olumlu rol oynayabilir.
Ayrıca bakınız
Kaynakça
- ^ a b "Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis". Menopause. 13 (2): 265-79. 2006. doi:10.1097/01.gme.0000218683.97338.ea. (PMID) 16645540.
- ^ "Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women". Cochrane Database Syst Rev (2): CD005131. April 2008. doi:10.1002/14651858.CD005131.pub2. (PMID) 18425910.
- ^ "Progesterone for the prevention and treatment of osteoporosis in women". Climacteric. 21 (4): 366-374. August 2018. doi:10.1080/13697137.2018.1467400. (PMID) 29962257.
- ^ a b "Current treatment options for postmenopausal vaginal atrophy". International Journal of Women's Health. 10: 387-395. 2018. doi:10.2147/IJWH.S158913. (PMC) 6074805 $2. (PMID) 30104904.
- ^ a b c Feingold, Kenneth R.; Anawalt, Bradley; Boyce, Alison; Chrousos, George, (Ed.) (2000), "Menopause and Hormone Replacement", Endotext, South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc., (PMID) 25905278, 26 Eylül 2020 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 16 Eylül 2022
- ^ "Sleep disturbance during the menopausal transition in a multi-ethnic community sample of women". Sleep. 31 (7): 979-90. July 2008. (PMC) 2491500 $2. (PMID) 18652093.
- ^ "Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society". Menopause. 21 (10): 1063-8. October 2014. doi:10.1097/GME.0000000000000329. (PMID) 25160739.
- ^ "Sexual steroids in urogynecology". Climacteric. 14 (1): 5-14. February 2011. doi:10.3109/13697137.2010.508542. (PMID) 20839956.
- ^ "The Recent Review of the Genitourinary Syndrome of Menopause". Journal of Menopausal Medicine. 21 (2): 65-71. August 2015. doi:10.6118/jmm.2015.21.2.65. (PMC) 4561742 $2. (PMID) 26357643.
- ^ "The effects of hypoestrogenism on the vaginal wall: interference with the normal sexual response". The Journal of Sexual Medicine. 6 (1): 30-9. January 2009. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.01052.x. (PMID) 19170834.
- ^ "Recurrent Urinary Tract Infections Management in Women: A review". Sultan Qaboos University Medical Journal. 13 (3): 359-67. August 2013. doi:10.12816/0003256. (PMC) 3749018 $2. (PMID) 23984019.
- ^ "Hypoestrogenism in young women and its influence on bone mass density". Gynecological Endocrinology. 26 (9): 652-657. 2010. doi:10.3109/09513590.2010.486452. ISSN 0951-3590. (PMID) 20504098.
- ^ "Estrogen and bone: insights from estrogen-resistant, aromatase-deficient, and normal men". Bone. 43 (3): 414-7. September 2008. doi:10.1016/j.bone.2008.05.005. (PMC) 2553890 $2. (PMID) 18567553.
- ^ "Current insights into the aetiology of adolescent idiopathic scoliosis". Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 137 (10): 1327-1333. October 2017. doi:10.1007/s00402-017-2756-1. (PMC) 5602042 $2. (PMID) 28710669.
- ^ Office of the Surgeon General (US) (2004). Diseases of Bone. Office of the Surgeon General (US). 22 Eylül 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Eylül 2022.
- ^ a b "Gender Disparities in Osteoporosis". J Clin Med Res. 9 (5): 382-387. May 2017. doi:10.14740/jocmr2970w. (PMC) 5380170 $2. (PMID) 28392857.
- ^ a b "Clinical practice. Primary ovarian insufficiency". The New England Journal of Medicine. 360 (6): 606-14. February 2009. doi:10.1056/nejmcp0808697. (PMC) 2762081 $2. (PMID) 19196677.
- ^ a b "Male and Female Hypogonadism". Nursing Clinics of North America. Syndromes in Organ Failure. 53 (3): 395-405. 1 Eylül 2018. doi:10.1016/j.cnur.2018.04.006. ISSN 0029-6465. (PMID) 30100005.
- ^ a b c Rimoin, David; Pyeritz, Reed; Korf, Bruce, (Ed.) (2013). "Chapter 32 – Genetics of Female Infertility in Humans". Emery and Rimoin's Principles and Practice of Medical Genetics (İngilizce). Oxford: Academic Press. ss. 1-24. ISBN .
- ^ Sex Hormones. BoD – Books on Demand. 2012. s. 39. ISBN .
- ^ a b "Management of Primary Ovarian Insufficiency Symptoms in Survivors of Childhood and Adolescent Cancer". J Natl Compr Canc Netw. 16 (9): 1137-1149. September 2018. doi:10.6004/jnccn.2018.7023. (PMC) 6607891 $2. (PMID) 30181423.
- ^ "Genitourinary syndrome of menopause: an overview of clinical manifestations, pathophysiology, etiology, evaluation, and management". Am. J. Obstet. Gynecol. 215 (6): 704-711. December 2016. doi:10.1016/j.ajog.2016.07.045. (PMID) 27472999.
- ^ "Crosstalk Between Female Gonadal Hormones and Vaginal Microbiota Across Various Phases of Women's Gynecological Lifecycle". Front Microbiol. 11: 551. 2020. doi:10.3389/fmicb.2020.00551. (PMC) 7136476 $2. (PMID) 32296412.
- ^ "Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline". J. Clin. Endocrinol. Metab. 102 (5): 1413-1439. May 2017. doi:10.1210/jc.2017-00131. (PMID) 28368518.
- ^ "Measuring Estrogen Exposure and Metabolism: Workshop Recommendations on Clinical Issues". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 100 (6): 2165-70. June 2015. doi:10.1210/jc.2015-1040. (PMC) 5393513 $2. (PMID) 25850026.
- ^ "Hypothalamic Amenorrhea and the Long-Term Health Consequences". Seminars in Reproductive Medicine. 35 (3): 256-262. May 2017. doi:10.1055/s-0037-1603581. (PMC) 6374026 $2. (PMID) 28658709.
- ^ "Functional hypothalamic amenorrhoea — diagnostic challenges, monitoring, and treatment". Endokrynologia Polska. 66 (3): 252-60. 2015. doi:10.5603/EP.2015.0033. (PMID) 26136135. 8 Ağustos 2020 tarihinde kaynağından .
- ^ a b c d "American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of menopause". Endocrine Practice. 17 Suppl 6 (Supplement 6): 1-25. 2011. doi:10.4158/EP.17.S6.1. (PMID) 22193047.
- ^ "Management of Menopausal Symptoms". Obstet Gynecol. 126 (4): 859-76. October 2015. doi:10.1097/AOG.0000000000001058. (PMC) 4594172 $2. (PMID) 26348174.
- ^ a b c "Of mice and men: the many guises of estrogens". Ernst Schering Found Symp Proc. Ernst Schering Foundation Symposium Proceedings. 2006/1 (1): 45-67. 2006. doi:10.1007/2789_2006_016. ISBN . (PMID) 17824171.
- ^ a b c "Impact of estrogens in males and androgens in females". J. Clin. Invest. 129 (5): 1818-1826. May 2019. doi:10.1172/JCI125755. (PMC) 6486327 $2. (PMID) 31042159.
- ^ a b c "Estrogens in Male Physiology". Physiol. Rev. 97 (3): 995-1043. July 2017. doi:10.1152/physrev.00018.2016. (PMC) 6151497 $2. (PMID) 28539434.
- ^ a b "Estrogens in men: clinical implications for sexual function and the treatment of testosterone deficiency". J Sex Med. 9 (6): 1681-96. June 2012. doi:10.1111/j.1743-6109.2012.02726.x. (PMID) 22512993.
- ^ "Aromatase inhibitors in men: effects and therapeutic options". Reprod. Biol. Endocrinol. 9: 93. June 2011. doi:10.1186/1477-7827-9-93. (PMC) 3143915 $2. (PMID) 21693046.
- ^ "Estradiol for the mitigation of adverse effects of androgen deprivation therapy". Endocr. Relat. Cancer. 24 (8): R297-R313. August 2017. doi:10.1530/ERC-17-0153. (PMID) 28667081.
- ^ "The effect of estrogen on the sexual interest of castrated males: Implications to prostate cancer patients on androgen-deprivation therapy". Crit. Rev. Oncol. Hematol. 87 (3): 224-38. September 2013. doi:10.1016/j.critrevonc.2013.01.006. (PMID) 23484454.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Hipoostrojenizm veya ostrojen eksikligi ostrojenin normal seviyesinden daha dusuk bir seviyede bulunmasidir Bir neden belirtmeksizin durumu ortaya koyar Ostrojen eksikligi ayrica artmis kardiyovaskuler hastalik riski ile iliskilidir ve idrar yolu enfeksiyonlari ve osteoporoz gibi hastaliklarla baglantilidir Kadinlarda dusuk ostrojen seviyeleri sicak basmasi uyku bozukluklari bozulmus kemik sagligi ve genitouriner sistemde degisiklikler gibi semptomlara neden olabilir Hipoostrojenizme en yaygin olarak postmenopozal primer yumurtalik yetmezligi POI olan veya amenore menstruel donemlerin yoklugu ile basvuran kadinlarda rastlanir Hipoostrojenizm vajinal doku katmanlarinin incelmesi ve vajinal pH da bir artis dahil olmak uzere oncelikle genitouriner etkileri icerir Normal ostrojen seviyeleri ile vajinanin cevresi iltihaplanmaya enfeksiyonlara ve cinsel yolla bulasan enfeksiyonlara karsi korunur Hipoostrojenizm ornegin hipogonadizm nedeniyle erkeklerde de ortaya cikabilir Dusuk ostrojen seviyelerinin olumsuz etkilerini onlemek ve yasam kalitesini iyilestirmek icin hem hormonal hem de hormonal olmayan tedaviler vardir Belirti ve bulgularVazomotor etkiler Dusuk ostrojen seviyelerinin sunumlari ani agirlikli olarak ust vucutta yogun isi hissi olan ve cildin kizarir gibi kizarmasina neden olan sicak basmalari icerir Hipotalamustaki termonukleer bolgenin daralmasi nedeniyle meydana geldigine ve vucudu vucut isisi degisikliklerine daha duyarli hale getirdigi dusunuluyor Gece rahatsizliklari da hipoostrojenizm ile iliskili yaygin bir semptomdur Insanlar uykuya dalmada ve erken uyanmakta zorluk yasayabilir gece uyanmalarina neden olabilir irklar ve etnik gruplar arasinda farkli degiskenlikler olabilir Genitouriner etkiler Diger klasik semptomlar vulva vajina ve alt idrar yollarindaki hem fiziksel hem de kimyasal degisikliklerdir Genitaller elastikiyetini kaybetme vajinal pH nin artmasi gibi atrofik degisikliklerden gecerler bu da vajinal florada degisikliklere yol acabilir ve enfeksiyon ve fissur riskini artirabilir Diger genital belirtiler arasinda kuruluk yanma tahris rahatsizlik veya agri ve ayrica islev bozuklugu yer alir Dusuk ostrojen seviyeleri sinirli genital uyarilmaya neden olabilir ve vajinal duvarin dort tabakasindaki degisiklikler nedeniyle disparoniye veya agrili cinsel iliskiye neden olabilir Dusuk ostrojene sahip kisiler ayrica idrara cikma ve dizuri veya agrili idrara cikma icin daha yuksek aciliyet duyar Hipoostrojenizm hormon replasman tedavisi almayan postmenopozal kadinlarda komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonu gelisimi icin baslica risk faktorlerinden biri olarak kabul edilir Kemik sagligi Ostrojen kemik sagligina cesitli sekillerde katkida bulunur dusuk ostrojen seviyeleri kemigin yeniden sekillenmesine yardimci olan hucreler olan osteoklastlar ve osteositler yoluyla kemik yikimi artirir kemiklerin bozulma olasiligini artirir ve kirilma riskini artirir Ostrojen seviyelerindeki dusus nihayetinde skolyoz veya tip I osteoporoz gibi daha ciddi hastaliklara yol acabilir bu da kemikleri inceltip zayiflatarak dusuk kemik yogunlugu ve kiriklarlara neden olabilir Ostrojen eksikligi her iki cinsiyette de osteoporoz gelisiminde onemli rol oynar ve kadinlarda ve daha genc menopozal yaslarda erkeklere gore bes ila on yas arasinda daha belirgindir Kadinlar ayrica osteopeni ve osteoporoz icin daha yuksek risk altindadir NedenlerCesitli kosullar hipoostrojenizme yol acabilir menopoz en yaygin olanidir Radyasyon tedavisi kemoterapi veya spontan bir tezahur gibi cesitli nedenlere bagli primer yumurtalik yetmezligi erken menopoz dusuk ostrojen seviyesine ve kisirliga da yol acabilir Hipogonadizm erkekler icin testisler ve kadinlar icin yumurtaliklar olan gonadlarin aktivitesinin azaldigi bir durum ostrojeni azaltabilir Primer hipogonadizmde birkac hafta arayla en az iki kez yuksek serum gonadotropinleri saptanir ve bu gonadal yetmezligi gosterir Sekonder hipogonadizmde neden hipotalamik veya hipofiz disfonksiyonu ise serum gonadotropin seviyeleri dusuk olabilir Diger nedenler arasinda bazi ilaclar gonadotropin duyarsizligi dogustan steroid metabolizmasi hatalari ornegin aromataz eksikligi 17a hidroksilaz eksikligi 17 20 liyaz eksikligi 3b hidroksisteroid dehidrogenaz eksikligi ve kolesterol yan zincir parcalama enzimi veya steroidojenik akut duzenleyici yer alir ve fonksiyonel amenore bulunabilir Riskler Dusuk endojen ostrojen seviyeleri erken menopoza giren kadinlarda kardiyovaskuler hastalik riskini artirabilir Endotel kaynakli nitrik oksit kullanarak arterleri gevsetmek icin ostrojene ihtiyac vardir bu da olumsuz aterojenik etkileri azaltarak kalp sagligina katki saglar POI li kadinlar dusuk ostrojen uretimi nedeniyle artmis kardiyovaskuler hastalik riskine sahiptir PatofizyolojiOstrojen eksikliginin hem vajinal hem de urolojik etkileri vardir kadin cinsel organi ve alt idrar yolu embriyolojik gelisimleri nedeniyle ortak ostrojen reseptor islevini paylasir Ostrojen kan akisini uyaran ve vajinal salgilari ve yaglamayi artiran vazoaktif bir hormondur kan basincini etkileyen Aktive edilmis ostrojen reseptorleri ayrica vajinal duvarlarda ruga kivrim olusumuna katkida bulunan doku proliferasyonunu uyarir Bu ruga kayganlasarak siserek ve genisleyerek cinsel uyarilmaya yardimci olur Dusuk ostrojenin genitouriner etkileri arasinda vajinal epitelde incelme vajinal bariyer fonksiyonunun kaybi vajinal kivrimin azalmasi dokularin esnekliginin azalmasi ve Bartholin bezlerinin salgilama aktivitesinin azalmasi bulunur bunlar da vajinal mukozanin travmatize olmasina ve agrili hislere yol acar Vajinal epitel tabakalarinin bu sekilde incelmesi iltihaplanma ve idrar yolu enfeksiyonu gibi enfeksiyon gelistirme riskini artirabilir Vajinaya buyuk olcude kadinlarda vajinal bakterilerin 70 inden fazlasini olusturan Lactobacillus cinsinden bakteriler hakimdir Bu laktobasiller glikojeni ve parcalanma urunlerini isler bu da dusuk bir vajinal pH in korunmasina neden olur Ostrojen seviyeleri laktobasil bollugu ve vajinal pH ile yakindan baglantilidir cunku daha yuksek ostrojen seviyeleri vajinal epitelyumun kalinlasmasini ve hucre ici glikojen uretimini tesvik eder Bu buyuk miktarda laktobasil varligi ve ardindan dusuk pH seviyelerinin cinsel yolla bulasan patojenlere ve firsatci enfeksiyonlara karsi koruma saglayarak ve dolayisiyla hastalik riskini azaltarak kadinlara fayda sagladigi varsayilmaktadir TaniHipoostrojenizm tipik olarak menopozda bulunur ve POI ve fonksiyonel amenore gibi diger durumlarin teshisine yardimci olur Ostrojen seviyeleri birkac laboratuvar testi ile test edilebilir vajinal olgunlasma indeksi progestojen yukleme testi ve kucuk parabazal hucreler icin vajinal suruntu alinmasi testlerden bir kacidir Menopoz Menopoz genellikle vajinal atrofi semptomlari pelvik muayeneler ve son adet dongusunden olusan kapsamli bir tibbi oyku alinmasiyla teshis edilir Semptom kompleksi birincil gosterge oldugundan ve menopozdan sonra dusuk estradiol seviyelerinin dogru bir sekilde tespit edilmesi daha zor oldugundan menopozu belirlemek icin kesin bir test yoktur Ancak menopoz ve diger tanilari ayirt etmek icin laboratuvar testleri yapilabilir Fonksiyonel hipotalamik amenore Fonksiyonel hipotalamik amenore FHA uc ay veya daha uzun suren amenore dusuk serum gonadotropin ve estradiol hormonu bulgularina dayanarak teshis edilir FHA nin yaygin nedenleri arasinda cok fazla egzersiz yapmak cok az yemek yemek veya cok fazla stres altinda olmak yer aldigindan FHA tanisi egzersiz kilo ve stresteki herhangi bir degisikligin degerlendirilmesini icerir Ek olarak amenorenin degerlendirilmesi bir oyku ve fizik muayene biyokimyasal testler goruntuleme ve ostrojen duzeyinin olculmesini icerir Menstruel problemlerin incelenmesi ve serum prolaktin tiroid uyarici hormon ve folikul uyarici hormon FSH gibi hormonlari olcmek icin klinik testler amenorenin diger potansiyel nedenlerini ekarte etmeye yardimci olabilir Bu potansiyel durumlar arasinda hiperprolaktinemi POI ve polikistik over sendromu bulunur Primer yumurtalik yetmezligi POI Erken yumurtalik yetmezligi olarak da bilinen primer yumurtalik yetmezligi hipergonadotropik hipogonadizmin bir sonucu olarak kadinlarda kirk yasindan once gelisebilir POI amenore olarak ortaya cikabilir ve menopoza benzer semptomlara sahiptir ancak tani icin FSH duzeylerinin olculur TedaviHormon replasman tedavisi HRT hem premenopozal hem de postmenopozal kadinlarda hipoostrojenizm ve menopozla ilgili semptomlari ve dusuk ostrojen seviyelerini tedavi etmek icin kullanilabilir Dusuk doz ostrojen ilaclari menopozla iliskili semptomlarin tedavisi icin ABD Gida ve Ilac Dairesi tarafindan onaylanmistir HRT sicak basmasi terleme uyku sorunlari vajinal kuruluk ve rahatsizlik gibi semptomlari iyilestirmek icin bir progestojenle birlikte veya onsuz kullanilabilir FDA meme kanseri oykusu veya riski teshis edilmemis genital kanama tedavi edilmemis yuksek tansiyon aciklanamayan kan pihtilari veya karaciger hastaligi olan kadinlarda HRT den kacinilmasini onermektedir Hipoostrojenizmin vazomotor semptomlari icin HRT konjuge at ostrojenleri 17b estradiol transdermal ostradiol etinil ostradiol ve ostradiol halkasi gibi farkli ostrojen formlarini icerir HRT ye ek olarak uterusun ic tabakasi olan endometriyumu korumak icin kullanilan yaygin progestojenler vardir Bu ilaclar arasinda medroksiprogesteron asetat progesteron noretisteron asetat ve drospirenon bulunur Sicak basmalarin farmakolojik olmayan tedavisi oda sicakligini dusurmek icin portatif fanlar kullanmayi katmanli giysiler giymeyi ve tutun baharatli yiyecekler alkol ve kafeinden kacinmayi icerir Semptomlari azaltmak icin akupunktur yoga ve egzersiz gibi diger tedavileri destekleyen kanitlar bulunmamaktadirErkeklerdeOstrojenler erkek fizyolojisinde de onemlidir Erkeklerde hipogonadizm nedeniyle hipoostrojenizm olusabilir Cok nadir nedenler arasinda aromataz eksikligi ve ostrojen duyarsizligi sendromu bulunur Ilaclar da erkeklerde hipoostrojenizmin bir nedeni olabilir Erkeklerde hipoostrojenizm diger semptomlarin yani sira osteoporoza yol acabilir Ostrojenler ayrica erkeklerde cinsel istekte olumlu rol oynayabilir Ayrica bakinizKaynakca a b Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease a meta analysis Menopause 13 2 265 79 2006 doi 10 1097 01 gme 0000218683 97338 ea PMID 16645540 Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women Cochrane Database Syst Rev 2 CD005131 April 2008 doi 10 1002 14651858 CD005131 pub2 PMID 18425910 Progesterone for the prevention and treatment of osteoporosis in women Climacteric 21 4 366 374 August 2018 doi 10 1080 13697137 2018 1467400 PMID 29962257 a b Current treatment options for postmenopausal vaginal atrophy International Journal of Women s Health 10 387 395 2018 doi 10 2147 IJWH S158913 PMC 6074805 2 PMID 30104904 a b c Feingold Kenneth R Anawalt Bradley Boyce Alison Chrousos George Ed 2000 Menopause and Hormone Replacement Endotext South Dartmouth MA MDText com Inc PMID 25905278 26 Eylul 2020 tarihinde kaynagindan erisim tarihi 16 Eylul 2022 Sleep disturbance during the menopausal transition in a multi ethnic community sample of women Sleep 31 7 979 90 July 2008 PMC 2491500 2 PMID 18652093 Genitourinary syndrome of menopause new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women s Sexual Health and the North American Menopause Society Menopause 21 10 1063 8 October 2014 doi 10 1097 GME 0000000000000329 PMID 25160739 Sexual steroids in urogynecology Climacteric 14 1 5 14 February 2011 doi 10 3109 13697137 2010 508542 PMID 20839956 The Recent Review of the Genitourinary Syndrome of Menopause Journal of Menopausal Medicine 21 2 65 71 August 2015 doi 10 6118 jmm 2015 21 2 65 PMC 4561742 2 PMID 26357643 The effects of hypoestrogenism on the vaginal wall interference with the normal sexual response The Journal of Sexual Medicine 6 1 30 9 January 2009 doi 10 1111 j 1743 6109 2008 01052 x PMID 19170834 Recurrent Urinary Tract Infections Management in Women A review Sultan Qaboos University Medical Journal 13 3 359 67 August 2013 doi 10 12816 0003256 PMC 3749018 2 PMID 23984019 Hypoestrogenism in young women and its influence on bone mass density Gynecological Endocrinology 26 9 652 657 2010 doi 10 3109 09513590 2010 486452 ISSN 0951 3590 PMID 20504098 Estrogen and bone insights from estrogen resistant aromatase deficient and normal men Bone 43 3 414 7 September 2008 doi 10 1016 j bone 2008 05 005 PMC 2553890 2 PMID 18567553 Current insights into the aetiology of adolescent idiopathic scoliosis Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 137 10 1327 1333 October 2017 doi 10 1007 s00402 017 2756 1 PMC 5602042 2 PMID 28710669 Office of the Surgeon General US 2004 Diseases of Bone Office of the Surgeon General US 22 Eylul 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Eylul 2022 a b Gender Disparities in Osteoporosis J Clin Med Res 9 5 382 387 May 2017 doi 10 14740 jocmr2970w PMC 5380170 2 PMID 28392857 a b Clinical practice Primary ovarian insufficiency The New England Journal of Medicine 360 6 606 14 February 2009 doi 10 1056 nejmcp0808697 PMC 2762081 2 PMID 19196677 a b Male and Female Hypogonadism Nursing Clinics of North America Syndromes in Organ Failure 53 3 395 405 1 Eylul 2018 doi 10 1016 j cnur 2018 04 006 ISSN 0029 6465 PMID 30100005 a b c Rimoin David Pyeritz Reed Korf Bruce Ed 2013 Chapter 32 Genetics of Female Infertility in Humans Emery and Rimoin s Principles and Practice of Medical Genetics Ingilizce Oxford Academic Press ss 1 24 ISBN 978 0 12 383834 6 Sex Hormones BoD Books on Demand 2012 s 39 ISBN 978 953 307 856 4 a b Management of Primary Ovarian Insufficiency Symptoms in Survivors of Childhood and Adolescent Cancer J Natl Compr Canc Netw 16 9 1137 1149 September 2018 doi 10 6004 jnccn 2018 7023 PMC 6607891 2 PMID 30181423 Genitourinary syndrome of menopause an overview of clinical manifestations pathophysiology etiology evaluation and management Am J Obstet Gynecol 215 6 704 711 December 2016 doi 10 1016 j ajog 2016 07 045 PMID 27472999 Crosstalk Between Female Gonadal Hormones and Vaginal Microbiota Across Various Phases of Women s Gynecological Lifecycle Front Microbiol 11 551 2020 doi 10 3389 fmicb 2020 00551 PMC 7136476 2 PMID 32296412 Functional Hypothalamic Amenorrhea An Endocrine Society Clinical Practice Guideline J Clin Endocrinol Metab 102 5 1413 1439 May 2017 doi 10 1210 jc 2017 00131 PMID 28368518 Measuring Estrogen Exposure and Metabolism Workshop Recommendations on Clinical Issues The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 100 6 2165 70 June 2015 doi 10 1210 jc 2015 1040 PMC 5393513 2 PMID 25850026 Hypothalamic Amenorrhea and the Long Term Health Consequences Seminars in Reproductive Medicine 35 3 256 262 May 2017 doi 10 1055 s 0037 1603581 PMC 6374026 2 PMID 28658709 Functional hypothalamic amenorrhoea diagnostic challenges monitoring and treatment Endokrynologia Polska 66 3 252 60 2015 doi 10 5603 EP 2015 0033 PMID 26136135 8 Agustos 2020 tarihinde kaynagindan a b c d American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the diagnosis and treatment of menopause Endocrine Practice 17 Suppl 6 Supplement 6 1 25 2011 doi 10 4158 EP 17 S6 1 PMID 22193047 Management of Menopausal Symptoms Obstet Gynecol 126 4 859 76 October 2015 doi 10 1097 AOG 0000000000001058 PMC 4594172 2 PMID 26348174 a b c Of mice and men the many guises of estrogens Ernst Schering Found Symp Proc Ernst Schering Foundation Symposium Proceedings 2006 1 1 45 67 2006 doi 10 1007 2789 2006 016 ISBN 978 3 540 49547 5 PMID 17824171 a b c Impact of estrogens in males and androgens in females J Clin Invest 129 5 1818 1826 May 2019 doi 10 1172 JCI125755 PMC 6486327 2 PMID 31042159 a b c Estrogens in Male Physiology Physiol Rev 97 3 995 1043 July 2017 doi 10 1152 physrev 00018 2016 PMC 6151497 2 PMID 28539434 a b Estrogens in men clinical implications for sexual function and the treatment of testosterone deficiency J Sex Med 9 6 1681 96 June 2012 doi 10 1111 j 1743 6109 2012 02726 x PMID 22512993 Aromatase inhibitors in men effects and therapeutic options Reprod Biol Endocrinol 9 93 June 2011 doi 10 1186 1477 7827 9 93 PMC 3143915 2 PMID 21693046 Estradiol for the mitigation of adverse effects of androgen deprivation therapy Endocr Relat Cancer 24 8 R297 R313 August 2017 doi 10 1530 ERC 17 0153 PMID 28667081 The effect of estrogen on the sexual interest of castrated males Implications to prostate cancer patients on androgen deprivation therapy Crit Rev Oncol Hematol 87 3 224 38 September 2013 doi 10 1016 j critrevonc 2013 01 006 PMID 23484454