Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Maruz bırakma terapisi, davranışçı terapide anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bir tekniktir. Maruz bırakma terapisi, hedef hastayı herhangi bir tehlikeye neden olmaksızın kaygı kaynağına veya bağlamına maruz bırakmayı içerir. Bunu yapmanın, endişelerini veya sıkıntılarını aşmalarına yardımcı olduğu düşünülmektedir. Prosedürel olarak, laboratuvar kemirgenleri üzerinde geliştirilen korku yok olma paradigmasına benzer. Çok sayıda çalışma, genel anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk, TSSB ve spesifik fobiler gibi bozuklukların tedavisinde etkinliğini göstermiştir.
Tıbbi kullanımlar
Yaygın anksiyete bozukluğu
Maruz bırakma terapisinin, genel anksiyete bozukluğu olan kişiler için, özellikle in vivo maruz bırakma terapisine atıfta bulunarak, genel anksiyete bozukluğu ile ilgili hayali maruziyetten daha fazla etkililiğe sahip etkili bir tedavi olabileceğine dair ampirik kanıtlar vardır. İn vivo maruziyet tedavisinin amacı, travmatik uyaranlara sistematik ve kontrollü terapötik maruziyet kullanarak duygusal düzenlemeyi teşvik etmektir.
Fobi
Maruz bırakma edavisi fobiler için bilinen en başarılı tedavidir. Yayınlanmış birçok meta analiz, hayali maruz bırakmayı kullanarak bir ila üç saatlik tek seanslı fobi tedavilerinin çalışmalarını içermiştir. Tedavi sonrası dört yıl sonra yapılan takipte, insanların% 90'ı korku, kaçınma ve genel olarak bozulma düzeyinde önemli bir azalmayı sürdürürken,% 65'i artık belirli bir fobinin belirtisi yaşamamıştır.
Agorafobi ve sosyal anksiyete bozukluğu, maruz bırakma terapisi ile başarılı bir şekilde tedavi edilen fobilerin örnekleridir. Agorafobi,, Eski Yunanca “Agora” sözcüğünden gelen ve kaçışın zor olabileceği veya işler yanlış gitmesi durumlarında bulunma korkusudur. Sosyal kaygı bozukluğu ise bir ya da birden fazla sosyal durum karşısında hissedilen ciddi miktarda korku ile karakterize edilen bir anksiyete bozukluğudur. Bu tür korkular kendi başlarına çok zayıflatıcı olabilir ve ek olarak hastalar genellikle kaygı gösterme ve toplumda kontrolü kaybetme konusunda endişelenir.
Travmatik sonrası stres bozukluğu
, travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) modern fakat etkili bir tedavisidir. Bu yöntem, altı görev boyunca askeri ortamların sürükleyici bir bilgisayar simülasyonu kullanılarak aktif görevdeki birkaç asker üzerinde test edildi. Bu askerlerin kendileri tarafından bildirilen TSSB belirtileri tedaviyi takiben büyük ölçüde azalmıştır. Maruz bırakmaterapisi, eşlik eden TSSB ve madde bağımlılığının tedavisinde umut vadetmiştir.
Obsesif kompulsif bozukluk
Maruz bırakma ve yanıt önleme (maruz bırakma ve ritüel önleme olarak da bilinir; ERP veya EX/RP), Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi (AACAP), Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) ve Mayo Klinik tarafından önerilen bir maruz kalma terapisi çeşididir ve obsesif kompulsif bozukluğun (OKB) birinci basamak tedavisi olarak hem gençler hem de ergenlik sonuçları için en zengin ampirik desteğe sahip olduğunu belirtmektedir.
Maruz bırakma ve yanıt önleme, deneklerin korkularıyla yüzleşip, yaşadıkları sıkıntıyı geciktiren veya ortadan kaldıran kaçış tepkisine veya ritüeline girmekten kaçınmasıyla terapötik bir etkinin elde edilmesi fikrine dayanır, OKB veya anksiyete bozukluğu olan bireylerde, sıkıntıya neden olan bir düşünce veya durum vardır. Bireyler genellikle bu sıkıntıyla, kaçınma veya ritüelleri içeren belirli davranışlarla mücadele ederler. Ancak maruz bırakma ve yanıt önleme, kişiyi korkulan uyarana maruz bırakarak kasten korku, endişe ve/veya sıkıntı uyandırmayı içerir. Yanıtın önlenmesi daha sonra, bireyin sıkıntıyı azaltma işlevi gören ritüelist veya başka türlü zorlayıcı davranıştan kaçınmasını içerir. Hastaya daha sonra kendiliğinden kaybolana kadar sıkıntıya tahammül etmesi öğretilir, böylece ritüellerin sıkıntıyı veya endişeyi azaltmak için her zaman gerekli olmadığını öğrenir. Maruz bırakma ve yanıt önleme terapisi tekrar tekrar uygulandıkça, OKB hastaları obsesif düşünceler ve görüntülere sahip olabileceklerini ancak sıkıntıyı azaltmak için kompulsif ritüellere ihtiyaç duymadıklarını görmeyi beklemektedir.
Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi'nin OKB için uygulama parametreleri, hafif ila orta şiddette OKB'si olan gençler için ilk basamak tedavi olarak bilişsel davranışçı terapi ve özellikle maruz bırakma ve yanıt önleme terapisini; şiddetli OKB'si olanlar için ise kombinasyon psikoterapi ve ilaç tedavisini önermektedir. Cochrane Review'in farklı randomize kontrol denemeleri incelemeleri, bekleme listesi kontrolü veya hap-plasebo yöntemleri karşısında maruz bırakma ve yanıt önleme terapisinin üstünlüğünü ve ayrıca maruz bırakma ve ilaç tedavisi kombinasyonunun diğer yöntemler karşısında üstünlüğünü göstermiş, ancak tek başına maruz bırakma veya tek başına ilaç tedavisinin etkinliği arasındaki benzer etki büyüklüğü bulmuştur.
Teknikler
Maruz bırakma terapisi, genellikle Pavlovian yok oluşu olarak adlandırılan klasik koşullandırma ilkesine dayanmaktadır. Maruziyet terapisti, korku uyandıran bir uyarana eşlik eden bilişleri, duyguları ve fizyolojik uyarılmayı tanımlar ve sonra korkuyu koruyan kaçış modelini kırmaya çalışır. Bu, hastayı giderek daha güçlü korku uyaranlarına maruz bırakarak yapılır. Korku, ortadan kalkana kadar açık ("statik") veya örtük ("dinamik" - bkz . Faktörler Yöntemi) olabilen sürekli artan adımların veya zorlukların (bir şeklinde) her birinde en aza indirilir. Hasta prosedürü herhangi bir zamanda sonlandırabilir.
Üç tür maruz bırakma prosedürü vardır. Birincisi in vivo veya "gerçek hayat" tır. Bu tip hastayı gerçek korku uyandıran durumlara maruz bırakır. Örneğin, birileri topluluk önünde konuşmaktan korkuyorsa, kişiden küçük bir grup insana konuşma yapması istenebilir. İkinci maruz bırakma türü hayali, hastalardan korktukları bir durum hayal etmeleri istendi. Bu prosedür korkulan düşünce ve hatıralarla yüzleşmesi gereken insanlar için yararlıdır. Üçüncü maruz bırakma türü, panik veya travma sonrası stres bozukluğu gibi daha spesifik bozukluklar için kullanılabilen interoseptive yöntemdir. Hastalar, artmış kalp hızı ve nefes darlığı gibi bedensel semptomlarla yüzleşirler. Tüm maruz kalma türleri birlikte veya ayrı ayrı kullanılabilir.
Kanıtlar maruziyet terapisinin etkinliğini açıkça desteklese de, bazı klinisyenler özellikle TSSB vakalarında hayali maruz kalma tedavisi kullanmaktan rahatsızdırlar. Bunu anlamayabilirler, kendi yeteneklerinden emin olmayabilirler veya daha yaygın olarak müşterileri için önemli kontrendikasyonlar olarak görürler.
Flooding terapisi de hastayı korkulan uyaranlara maruz bırakır, ancak flooding'in özelliği maruz bırakma terapisinin aksine korku hiyerarşisinde en korkulan maddeden başlamasıdır.
Maruz bırakma ve yanıt önleme
Maruz bırakma terapisinin bir varyasyonu olan maruz bırakma ve tepki önleme (ERP veya EX / RP) terapisinde, kaçış tepkisinden kaçınmak sadece belirli uygulama seanslarında değil, her zaman korunmalıdır. Böylece, hasta sadece korkulan uyarana alışkanlık yaşamakla kalmaz, aynı zamanda uyarana korku ile uyumsuz bir davranış tepkisi uygular. Ayırt edici özellik, bireylerin korkularıyla yüzleşmeleri ve kaçış tepkilerini bırakmalarıdır. Amerikan Psikiyatri Birliği, ERP'nin en zengin ampirik desteğe sahip olduğunu belirterek OKB tedavisi için ERP'yi önermektedir.
Bu tip tedavi tipik olarak kısa süreli kaygıya neden olsa da, obsesif ve kompulsif semptomlarda uzun süreli azalmayı kolaylaştırır.:103
Tarihçe
Maruz bırakmanın bir terapi biçimi olarak kullanımı, 1950'lerde psikodinamik görüşlerin Batı klinik pratiğine hakim olduğu ve davranışsal terapinin ilk ortaya çıktığı bir dönemde başladı. Güney Afrikalı psikologlar ve psikiyatristler, maruz kalmayı ilk olarak fobiler ve kaygı ile ilgili sorunlar gibi patolojik korkuları azaltmanın bir yolu olarak kullandılar ve yöntemlerini Maudsley Hastanesi eğitim programında İngiltere'ye getirdiler.
Joseph Wolpe (1915-1997), davranışsal sorunlar olarak psikiyatrik sorunların tedavisinde ilgi uyandıran ilk psikiyatristlerden biriydi. Güney Afrika'daki Cape Town Üniversitesi'nin psikoloji bölümünde çalışan aralarında James G. Taylor (1897–1973)'ın da bulunduğu diğer davranış psikologlarıyla istişarelerde bulundu. Çalışmalarının çoğu yayınlanmamış olsa da Taylor, yanıt önleme ile durumsal maruz kalma yöntemleri de dahil olmak üzere endişe için maruz bırakma terapisini kullandığı bilinen ilk psikologdu. 1950'lerden bu yana, sistematik duyarsızlaştırma, flooding, implosif terapi, uzun süreli maruz bırakma terapisi, in vivo maruz bırakma terapisi ve hayali maruz bırakma terapisi gibi çeşitli maruz bırakma terapileri geliştirilmiştir.
Bilinçli farkındalık
2015 yılında yapılan bir gözden geçirme maruz bırakma terapisi ve bilinçli farkındalık arasındaki paralelliklere dikkat çekerek, dikkatli meditasyonun bir maruz bırakma durumuna benzediğini, çünkü bilinçli farkındalık uygulayıcıların 'duygusal deneyimlerine yöneldiklerini', bedensel ve duygusal tepkilere kabul edici bir duruşla yaklaştıklarını ve bu tepkilere karşı içsel bir tepki göstermekten kendilerini alıkoyduklarını söyler."Nörogörüntüleme çalışmaları ventromedial prefrontal korteks, hipokampus ve amigdalanın maruz bırakma tedavisinden etkilendiğini göstermiştir; aynı bölgelerde bilinçli farkındalık eğitimi ile de benzer aktivite görülmüştür.
Araştırma
Maruz bırakma terapisi laboratuvarda Pavlovian yok olma paradigmaları kullanılarak araştırılabilir. Nesli tükenmeyi incelemek için sıçan veya fare gibi kemirgenlerin kullanılması, altta yatan nörobiyolojik mekanizmaların araştırılmasına ve ayrıca nesli tükenmeyi öğrenmeyi geliştirmek için farmakolojik yardımcı maddelerin test edilmesine izin verir.
Ayrıca bakınız
Kaynakça
- ^ Myers & Davis 2007
- ^ Joseph (2008). "Exposure Therapy for Posttraumatic Stress Disorder". Journal of Behavior Analysis of Offender and Victim: Treatment and Prevention. 1 (4). ss. 69-80.
- ^ Marks, I. (1979). "Exposure therapy for phobias and obsessive-compulsive disorders". Hosp Pract. 14 (2). ss. 101-8.
- ^ Myers (2007). "Mechanisms of Fear Extinction". Molecular Psychiatry. 12 (2). ss. 120-50.
- ^ Huppert (2003). (PDF). The Behavior Analyst Today. 4 (1). ss. 66-70. 30 Ekim 2012 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 12 Ocak 2013.
- ^ Parsons (2008). "Affective outcomes of virtual reality exposure therapy for anxiety and specific phobias: A meta-analysis". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 39 (3). ss. 250-261.
- ^ Chambless (2001). "Empirically supported psychological interventions: Controversies and Evidence". Annual Review of Psychology. 52 (1). ss. 685-716.
- ^ Kaplan (2011). . Psychiatric Times. 28 (9). ss. 33-37. 15 Mayıs 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 25 Şubat 2020.
- ^ "Agoraphobia". nhs.uk. 14 Şubat 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 25 Şubat 2020.
- ^ Vögele (2010). "Cognitive mediation of clinical improvement after intensive exposure therapy of agoraphobia and social phobia". Depression and Anxiety. 27 (3). ss. 294-301.
- ^ Reger (2008). "Virtual reality exposure therapy for active duty soldiers". Journal of Clinical Psychology: In Session. 64 (8). ss. 940-6.
- ^ a b Koran (Temmuz 2007). "Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder" (PDF). The American Journal of Psychiatry. 164 (7 Suppl). ss. 5-53. 31 Ekim 2017 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 25 Şubat 2020.
- ^ a b c Geller (Ocak 2012). "Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with obsessive-compulsive disorder". Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 51 (1). ss. 98-113.
- ^ a b Jonathan S. Abramowitz; Brett J. Deacon; Stephen P. H. Whiteside (14 Mart 2011). Exposure Therapy for Anxiety (İngilizce). Guilford Press. ISBN . 10 Mayıs 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 25 Şubat 2020.
- ^ O'Kearney (2006). "Behavioural and cognitive behavioural therapy for obsessive compulsive disorder in children and adolescents". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006 (4). s. CD004856.
- ^ Isaac Meyer Marks (1981). Cure and Care of Neuroses (İngilizce). John Wiley & Sons. ISBN .
- ^ De Silva, P. (1981). "Is exposure a necessary condition for fear-reduction?". Behav Res Ther. 19 (3). ss. 227-32.
- ^ Miltenberger, R. G. "Behavioral Modification: Principles and Procedures". , 2008. p. 552.
- ^ Foa (2011). "Prolonged exposure therapy: present, and future". Depression and Anxiety. 28 (12). ss. 1043-1047.
- ^ . Digital Commons @ Trinity. 27 Ekim 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Haziran 2011.
- ^ Jaeger (2009). (PDF). International Journal of Behavioral Consultation and Therapy. 5 (2). ss. 294-310. 26 Şubat 2013 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 12 Ocak 2013.
- ^ de Silva, P. (1983). "Exposure and fear-reduction". Behav Res Ther. 21 (2). ss. 151-2.
- ^ Cobb, J. (1983). "Behaviour therapy in phobic and obsessional disorders". Psychiatr Dev. 1 (4). ss. 351-65.
- ^ Koran (Temmuz 2007). "Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder" (PDF). The American Journal of Psychiatry. 164 (7 Suppl). ss. 5-53. 31 Ekim 2017 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 25 Şubat 2020.
- ^ Jonathan S. Abramowitz; Brett J. Deacon; Stephen P. H. Whiteside (14 Mart 2011). Exposure Therapy for Anxiety (İngilizce). Guilford Press. ISBN . 10 Mayıs 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 25 Şubat 2020.
- ^ a b Arşivlenmiş kopya. ISBN . 10 Mayıs 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 25 Şubat 2020.
- ^ Tang (Nisan 2015). "The neuroscience of mindfulness meditation". Nature Reviews. Neuroscience. 16 (4). ss. 213-25.
- ^ Singewald (2015). "Pharmacology of cognitive enhancers for exposure-based therapy of fear, anxiety and trauma-related disorders". Pharmacology & Therapeutics. Cilt 149. ss. 150-190.
- ^ Milad (30 Kasım 2011). "Fear Extinction as a Model for Translational Neuroscience: Ten Years of Progress". Annual Review of Psychology. 63 (1). ss. 129-151.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Maruz birakma terapisi davranisci terapide anksiyete bozukluklarini tedavi etmek icin kullanilan bir tekniktir Maruz birakma terapisi hedef hastayi herhangi bir tehlikeye neden olmaksizin kaygi kaynagina veya baglamina maruz birakmayi icerir Bunu yapmanin endiselerini veya sikintilarini asmalarina yardimci oldugu dusunulmektedir Prosedurel olarak laboratuvar kemirgenleri uzerinde gelistirilen korku yok olma paradigmasina benzer Cok sayida calisma genel anksiyete bozuklugu sosyal anksiyete bozuklugu obsesif kompulsif bozukluk TSSB ve spesifik fobiler gibi bozukluklarin tedavisinde etkinligini gostermistir Tibbi kullanimlarYaygin anksiyete bozuklugu Maruz birakma terapisinin genel anksiyete bozuklugu olan kisiler icin ozellikle in vivo maruz birakma terapisine atifta bulunarak genel anksiyete bozuklugu ile ilgili hayali maruziyetten daha fazla etkililige sahip etkili bir tedavi olabilecegine dair ampirik kanitlar vardir In vivo maruziyet tedavisinin amaci travmatik uyaranlara sistematik ve kontrollu terapotik maruziyet kullanarak duygusal duzenlemeyi tesvik etmektir Fobi Maruz birakma edavisi fobiler icin bilinen en basarili tedavidir Yayinlanmis bircok meta analiz hayali maruz birakmayi kullanarak bir ila uc saatlik tek seansli fobi tedavilerinin calismalarini icermistir Tedavi sonrasi dort yil sonra yapilan takipte insanlarin 90 i korku kacinma ve genel olarak bozulma duzeyinde onemli bir azalmayi surdururken 65 i artik belirli bir fobinin belirtisi yasamamistir Agorafobi ve sosyal anksiyete bozuklugu maruz birakma terapisi ile basarili bir sekilde tedavi edilen fobilerin ornekleridir Agorafobi Eski Yunanca Agora sozcugunden gelen ve kacisin zor olabilecegi veya isler yanlis gitmesi durumlarinda bulunma korkusudur Sosyal kaygi bozuklugu ise bir ya da birden fazla sosyal durum karsisinda hissedilen ciddi miktarda korku ile karakterize edilen bir anksiyete bozuklugudur Bu tur korkular kendi baslarina cok zayiflatici olabilir ve ek olarak hastalar genellikle kaygi gosterme ve toplumda kontrolu kaybetme konusunda endiselenir Travmatik sonrasi stres bozuklugu travma sonrasi stres bozuklugunun TSSB modern fakat etkili bir tedavisidir Bu yontem alti gorev boyunca askeri ortamlarin surukleyici bir bilgisayar simulasyonu kullanilarak aktif gorevdeki birkac asker uzerinde test edildi Bu askerlerin kendileri tarafindan bildirilen TSSB belirtileri tedaviyi takiben buyuk olcude azalmistir Maruz birakmaterapisi eslik eden TSSB ve madde bagimliliginin tedavisinde umut vadetmistir Obsesif kompulsif bozukluk Maruz birakma ve yanit onleme maruz birakma ve rituel onleme olarak da bilinir ERP veya EX RP Amerikan Cocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi AACAP Amerikan Psikiyatri Birligi APA ve Mayo Klinik tarafindan onerilen bir maruz kalma terapisi cesididir ve obsesif kompulsif bozuklugun OKB birinci basamak tedavisi olarak hem gencler hem de ergenlik sonuclari icin en zengin ampirik destege sahip oldugunu belirtmektedir Maruz birakma ve yanit onleme deneklerin korkulariyla yuzlesip yasadiklari sikintiyi geciktiren veya ortadan kaldiran kacis tepkisine veya ritueline girmekten kacinmasiyla terapotik bir etkinin elde edilmesi fikrine dayanir OKB veya anksiyete bozuklugu olan bireylerde sikintiya neden olan bir dusunce veya durum vardir Bireyler genellikle bu sikintiyla kacinma veya rituelleri iceren belirli davranislarla mucadele ederler Ancak maruz birakma ve yanit onleme kisiyi korkulan uyarana maruz birakarak kasten korku endise ve veya sikinti uyandirmayi icerir Yanitin onlenmesi daha sonra bireyin sikintiyi azaltma islevi goren rituelist veya baska turlu zorlayici davranistan kacinmasini icerir Hastaya daha sonra kendiliginden kaybolana kadar sikintiya tahammul etmesi ogretilir boylece rituellerin sikintiyi veya endiseyi azaltmak icin her zaman gerekli olmadigini ogrenir Maruz birakma ve yanit onleme terapisi tekrar tekrar uygulandikca OKB hastalari obsesif dusunceler ve goruntulere sahip olabileceklerini ancak sikintiyi azaltmak icin kompulsif rituellere ihtiyac duymadiklarini gormeyi beklemektedir Amerikan Cocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi nin OKB icin uygulama parametreleri hafif ila orta siddette OKB si olan gencler icin ilk basamak tedavi olarak bilissel davranisci terapi ve ozellikle maruz birakma ve yanit onleme terapisini siddetli OKB si olanlar icin ise kombinasyon psikoterapi ve ilac tedavisini onermektedir Cochrane Review in farkli randomize kontrol denemeleri incelemeleri bekleme listesi kontrolu veya hap plasebo yontemleri karsisinda maruz birakma ve yanit onleme terapisinin ustunlugunu ve ayrica maruz birakma ve ilac tedavisi kombinasyonunun diger yontemler karsisinda ustunlugunu gostermis ancak tek basina maruz birakma veya tek basina ilac tedavisinin etkinligi arasindaki benzer etki buyuklugu bulmustur TekniklerMaruz birakma terapisi genellikle Pavlovian yok olusu olarak adlandirilan klasik kosullandirma ilkesine dayanmaktadir Maruziyet terapisti korku uyandiran bir uyarana eslik eden bilisleri duygulari ve fizyolojik uyarilmayi tanimlar ve sonra korkuyu koruyan kacis modelini kirmaya calisir Bu hastayi giderek daha guclu korku uyaranlarina maruz birakarak yapilir Korku ortadan kalkana kadar acik statik veya ortuk dinamik bkz Faktorler Yontemi olabilen surekli artan adimlarin veya zorluklarin bir seklinde her birinde en aza indirilir Hasta proseduru herhangi bir zamanda sonlandirabilir Uc tur maruz birakma proseduru vardir Birincisi in vivo veya gercek hayat tir Bu tip hastayi gercek korku uyandiran durumlara maruz birakir Ornegin birileri topluluk onunde konusmaktan korkuyorsa kisiden kucuk bir grup insana konusma yapmasi istenebilir Ikinci maruz birakma turu hayali hastalardan korktuklari bir durum hayal etmeleri istendi Bu prosedur korkulan dusunce ve hatiralarla yuzlesmesi gereken insanlar icin yararlidir Ucuncu maruz birakma turu panik veya travma sonrasi stres bozuklugu gibi daha spesifik bozukluklar icin kullanilabilen interoseptive yontemdir Hastalar artmis kalp hizi ve nefes darligi gibi bedensel semptomlarla yuzlesirler Tum maruz kalma turleri birlikte veya ayri ayri kullanilabilir Kanitlar maruziyet terapisinin etkinligini acikca desteklese de bazi klinisyenler ozellikle TSSB vakalarinda hayali maruz kalma tedavisi kullanmaktan rahatsizdirlar Bunu anlamayabilirler kendi yeteneklerinden emin olmayabilirler veya daha yaygin olarak musterileri icin onemli kontrendikasyonlar olarak gorurler Flooding terapisi de hastayi korkulan uyaranlara maruz birakir ancak flooding in ozelligi maruz birakma terapisinin aksine korku hiyerarsisinde en korkulan maddeden baslamasidir Maruz birakma ve yanit onleme Maruz birakma terapisinin bir varyasyonu olan maruz birakma ve tepki onleme ERP veya EX RP terapisinde kacis tepkisinden kacinmak sadece belirli uygulama seanslarinda degil her zaman korunmalidir Boylece hasta sadece korkulan uyarana aliskanlik yasamakla kalmaz ayni zamanda uyarana korku ile uyumsuz bir davranis tepkisi uygular Ayirt edici ozellik bireylerin korkulariyla yuzlesmeleri ve kacis tepkilerini birakmalaridir Amerikan Psikiyatri Birligi ERP nin en zengin ampirik destege sahip oldugunu belirterek OKB tedavisi icin ERP yi onermektedir Bu tip tedavi tipik olarak kisa sureli kaygiya neden olsa da obsesif ve kompulsif semptomlarda uzun sureli azalmayi kolaylastirir 103TarihceMaruz birakmanin bir terapi bicimi olarak kullanimi 1950 lerde psikodinamik goruslerin Bati klinik pratigine hakim oldugu ve davranissal terapinin ilk ortaya ciktigi bir donemde basladi Guney Afrikali psikologlar ve psikiyatristler maruz kalmayi ilk olarak fobiler ve kaygi ile ilgili sorunlar gibi patolojik korkulari azaltmanin bir yolu olarak kullandilar ve yontemlerini Maudsley Hastanesi egitim programinda Ingiltere ye getirdiler Joseph Wolpe 1915 1997 davranissal sorunlar olarak psikiyatrik sorunlarin tedavisinde ilgi uyandiran ilk psikiyatristlerden biriydi Guney Afrika daki Cape Town Universitesi nin psikoloji bolumunde calisan aralarinda James G Taylor 1897 1973 in da bulundugu diger davranis psikologlariyla istisarelerde bulundu Calismalarinin cogu yayinlanmamis olsa da Taylor yanit onleme ile durumsal maruz kalma yontemleri de dahil olmak uzere endise icin maruz birakma terapisini kullandigi bilinen ilk psikologdu 1950 lerden bu yana sistematik duyarsizlastirma flooding implosif terapi uzun sureli maruz birakma terapisi in vivo maruz birakma terapisi ve hayali maruz birakma terapisi gibi cesitli maruz birakma terapileri gelistirilmistir Bilincli farkindalik2015 yilinda yapilan bir gozden gecirme maruz birakma terapisi ve bilincli farkindalik arasindaki paralelliklere dikkat cekerek dikkatli meditasyonun bir maruz birakma durumuna benzedigini cunku bilincli farkindalik uygulayicilarin duygusal deneyimlerine yoneldiklerini bedensel ve duygusal tepkilere kabul edici bir durusla yaklastiklarini ve bu tepkilere karsi icsel bir tepki gostermekten kendilerini alikoyduklarini soyler Norogoruntuleme calismalari ventromedial prefrontal korteks hipokampus ve amigdalanin maruz birakma tedavisinden etkilendigini gostermistir ayni bolgelerde bilincli farkindalik egitimi ile de benzer aktivite gorulmustur ArastirmaMaruz birakma terapisi laboratuvarda Pavlovian yok olma paradigmalari kullanilarak arastirilabilir Nesli tukenmeyi incelemek icin sican veya fare gibi kemirgenlerin kullanilmasi altta yatan norobiyolojik mekanizmalarin arastirilmasina ve ayrica nesli tukenmeyi ogrenmeyi gelistirmek icin farmakolojik yardimci maddelerin test edilmesine izin verir Ayrica bakinizAgorafobi Anksiyete Bilissel davranisci terapi Fobi Obsesif kompulsif bozukluk Psikoterapi Sosyal fobiKaynakca Myers amp Davis 2007 Joseph 2008 Exposure Therapy for Posttraumatic Stress Disorder Journal of Behavior Analysis of Offender and Victim Treatment and Prevention 1 4 ss 69 80 Marks I 1979 Exposure therapy for phobias and obsessive compulsive disorders Hosp Pract 14 2 ss 101 8 Myers 2007 Mechanisms of Fear Extinction Molecular Psychiatry 12 2 ss 120 50 Huppert 2003 PDF The Behavior Analyst Today 4 1 ss 66 70 30 Ekim 2012 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 12 Ocak 2013 Parsons 2008 Affective outcomes of virtual reality exposure therapy for anxiety and specific phobias A meta analysis Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 39 3 ss 250 261 Chambless 2001 Empirically supported psychological interventions Controversies and Evidence Annual Review of Psychology 52 1 ss 685 716 Kaplan 2011 Psychiatric Times 28 9 ss 33 37 15 Mayis 2020 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 25 Subat 2020 Agoraphobia nhs uk 14 Subat 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 25 Subat 2020 Vogele 2010 Cognitive mediation of clinical improvement after intensive exposure therapy of agoraphobia and social phobia Depression and Anxiety 27 3 ss 294 301 Reger 2008 Virtual reality exposure therapy for active duty soldiers Journal of Clinical Psychology In Session 64 8 ss 940 6 a b Koran Temmuz 2007 Practice guideline for the treatment of patients with obsessive compulsive disorder PDF The American Journal of Psychiatry 164 7 Suppl ss 5 53 31 Ekim 2017 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 25 Subat 2020 a b c Geller Ocak 2012 Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with obsessive compulsive disorder Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 51 1 ss 98 113 a b Jonathan S Abramowitz Brett J Deacon Stephen P H Whiteside 14 Mart 2011 Exposure Therapy for Anxiety Ingilizce Guilford Press ISBN 9781609180171 10 Mayis 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 25 Subat 2020 O Kearney 2006 Behavioural and cognitive behavioural therapy for obsessive compulsive disorder in children and adolescents Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 4 s CD004856 Isaac Meyer Marks 1981 Cure and Care of Neuroses Ingilizce John Wiley amp Sons ISBN 978 0 471 08808 0 De Silva P 1981 Is exposure a necessary condition for fear reduction Behav Res Ther 19 3 ss 227 32 Miltenberger R G Behavioral Modification Principles and Procedures 2008 p 552 Foa 2011 Prolonged exposure therapy present and future Depression and Anxiety 28 12 ss 1043 1047 Digital Commons Trinity 27 Ekim 2018 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 13 Haziran 2011 Jaeger 2009 PDF International Journal of Behavioral Consultation and Therapy 5 2 ss 294 310 26 Subat 2013 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 12 Ocak 2013 de Silva P 1983 Exposure and fear reduction Behav Res Ther 21 2 ss 151 2 Cobb J 1983 Behaviour therapy in phobic and obsessional disorders Psychiatr Dev 1 4 ss 351 65 Koran Temmuz 2007 Practice guideline for the treatment of patients with obsessive compulsive disorder PDF The American Journal of Psychiatry 164 7 Suppl ss 5 53 31 Ekim 2017 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 25 Subat 2020 Jonathan S Abramowitz Brett J Deacon Stephen P H Whiteside 14 Mart 2011 Exposure Therapy for Anxiety Ingilizce Guilford Press ISBN 978 1 60918 017 1 10 Mayis 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 25 Subat 2020 a b Arsivlenmis kopya ISBN 978 1 60918 016 4 10 Mayis 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 25 Subat 2020 Tang Nisan 2015 The neuroscience of mindfulness meditation Nature Reviews Neuroscience 16 4 ss 213 25 Singewald 2015 Pharmacology of cognitive enhancers for exposure based therapy of fear anxiety and trauma related disorders Pharmacology amp Therapeutics Cilt 149 ss 150 190 Milad 30 Kasim 2011 Fear Extinction as a Model for Translational Neuroscience Ten Years of Progress Annual Review of Psychology 63 1 ss 129 151