Temas sonrası önleme (İngilizce: post-exposure prevention; PEP), maruziyet sonrası profilaksi ve maruziyet sonrası önleme olarak da bilinen temas sonrası profilaksi, enfeksiyonun ortaya çıkmasını önlemek için bir patojene maruz kaldıktan sonra başlatılan herhangi bir önleyici tıbbi tedavidir.
Temas sonrası profilaksi | |
---|---|
Diğer adlar | maruziyet sonrası profilaksi, maruziyet sonrası önleme, temas sonrası önleme |
[Vikiveri'de düzenle] |
COVID-19
2021 yılında FDA, COVID-19'a karşı temas sonrası profilaksi için 'a (EUA) verdi.
, COVID-19'a karşı temas sonrası profilaksi olarak potansiyel kullanımı için incelenmektedir.
Kuduz
PEP, kuduz olduğundan şüphelenilen bir hayvan tarafından ısırıldıktan sonra kuduzun ortaya çıkmasını önlemek için yaygın ve çok etkili bir şekilde kullanılmaktadır, çünkü neredeyse her zaman ölümcül olan hastalığın başlangıcından önce kuduz enfeksiyonunu tespit etmek için teşhis araçları mevcut değildir. Tedavi, bir dizi kuduz aşısı ve immünoglobulin enjeksiyonundan oluşur. Kuduz aşısı hem insanlara hem de potansiyel olarak kuduza maruz kalmış hayvanlara yapılır.
Tetanos
Tetanos toksoidi, tetanosa maruz kalındığından şüphelenilmesi durumunda verilebilir. Bu gibi durumlarda tetanoz immünoglobülini (tetanoz antikorları veya tetanoz antitoksini olarak da adlandırılır) ile birlikte veya tek başına verilebilir. İntravenöz tedavi olarak veya intramüsküler enjeksiyon yoluyla verilebilir.[]
Amerika Birleşik Devletleri'nde 11 yaş ve üzeri hamile olmayan kişiler için bu tür etkinlikler için kılavuzlar aşağıdaki gibidir:
Aşılanma durumu | Temiz, küçük yaralar | Diğer tüm yaralar |
---|---|---|
Bilinmeyen veya üç dozdan az tetanoz toksoidi içeren aşı | Tdap yapın ve telafi aşısı önerin | Tdap yapın ve telafi aşısı önerin Tetanoz immünoglobulini verin |
Üç veya daha fazla doz tetanoz toksoidi içeren aşı VE son dozdan bu yana 5 yıldan az süre geçmiş olması | Belirti yok | Belirti yok |
Üç veya daha fazla doz tetanoz toksoidi içeren aşı VE son dozdan itibaren 5-10 yıl | Belirti yok | Tdap tercih edilir (henüz alınmadıysa) veya Td |
Üç veya daha fazla doz tetanoz toksoidi içeren aşı VE son dozdan bu yana 10 yıldan fazla süre geçmiş olması | Tdap tercih edilir (henüz alınmadıysa) veya Td | Tdap tercih edilir (henüz alınmadıysa) veya Td |
HIV
Tarihçe
AZT 1987 yılında (AIDS) tedavisi olarak onaylanmıştır. Sağlık çalışanları işleri sırasında zaman zaman HIV'e maruz kalıyorlardı. Bazı insanlar[] önlemek için sağlık çalışanlarına AZT vermeyi denemeyi düşündü. Bu uygulama, belirli koşullar altında yapıldığında sağlık çalışanları arasında serokonversiyon insidansını önemli ölçüde azalttı.
Daha sonra, bilinen maruziyet veya yüksek maruziyet riski sonrasında HIV tedavisi verilip verilmeyeceği sorusu ortaya çıkmıştır. elde edilen ilk veriler AZT'nin HIV enfeksiyonunun bulaşmasını önlemedeki etkinliğini ortaya koymuştur. AZT'nin ayrıca HIV'in anne-bebek geçişini azalttığı görülmüş, bu da AZT'nin maruziyet sonrası profilaksi (PEP) kullanımını düşündürmüştür. Daha sonraki veriler, kombinasyon antiretroviral tedavinin perinatal bulaşma oranlarını azaltmada AZT'den önemli ölçüde daha üstün olduğunu göstermektedir. Buna ek olarak, AZT, yüksek hasta uyumsuzluk oranlarıyla sonuçlanan zayıf tolerans nedeniyle genellikle artık önerilmemektedir.[]
Mesleki olmayan maruziyetler arasında HIV'li bir kişinin HIV negatif bir kişiyle tek seferde cinsel ilişkiye girmesi sırasında prezervatifin yırtılması veya anonim bir partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girilmesi ya da enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanımı için şırınganın paylaşılması gibi mutat olmayan vakalar yer almaktadır. Kanıtlar, PEP'in bu durumlarda da HIV enfeksiyonu riskini azalttığını göstermektedir. 2005 yılında ABD DHHS, maruziyet sonrası HIV enfeksiyonu riskini azaltmak için mesleki olmayan PEP (nPEP) kullanımına yönelik ilk tavsiyeleri yayınlamıştır. Bu tavsiyeler 2016 yılında güncellenmiş bir kılavuz ile değiştirilmiştir.
Mesleki maruziyetler, sağlık çalışanlarının HIV ile enfekte bir kaynaktan iğne batması sonucu yaralanmasını içerir. 2012 yılında ABD DHHS, sağlık hizmetleri ortamlarında HIV maruziyeti olan bireyler için mesleki PEP (oPEP) kullanımına ilişkin kılavuzları dahil etmiştir.
HIV'e maruz kaldıktan kısa bir süre sonra HIV'e karşı ilaç almanın HIV'e yakalanma riskini azalttığı kanıtlandığından, bu durum potansiyel bir HIV'e maruz kalmadan önce ilaç almak suretiyle maruziyet öncesi profilaksi araştırmalarına yol açmıştır.
2013 yılı başlarında yayınlanan bir rapor, HIV virüsü ile doğan bir kız bebeğin, doğumundan sonraki 30 saat içinde üç antiretroviral ilacın yüksek dozlarda uygulanmasından iki yıl sonra virüse dair hiçbir belirti göstermediğini ortaya koydu. Vakanın bulguları ABD'nin Atlanta kentinde düzenlenen 2013 Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı'nda sunuldu ve bebek ABD'nin Mississippi eyaletinden. "" olarak bilinen bebeğin HIV'den "işlevsel olarak kurtulan" ilk çocuk olduğu düşünülüyordu. Ancak Temmuz 2014'te çocukta HIV yeniden ortaya çıkmıştır.
Risk değerlendirmesi
ilaçların kullanımı ile maruziyet sonrası profilaksinin başlatılması bir dizi risk faktörüne bağlıdır, ancak tedavi genellikle yüksek riskli bir olaydan sonra başlatılır. Maruziyet sonrası profilaksinin endike olup olmadığını belirlemek için, HIV gelişimi ile ilişkili risk faktörlerini değerlendirmek üzere bir değerlendirme ziyareti yapılacaktır. Bu ziyaretteki değerlendirmeler, risk altındaki kişinin veya potansiyel kaynak kişinin HIV pozitif olup olmadığını, zamanlama ve koşullar dahil olmak üzere potansiyel HIV maruziyeti olayıyla ilgili ayrıntıları, geçmişte başka yüksek riskli olayların meydana gelip gelmediğini, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için testleri, hepatit B ve C testlerini (nPEP hepatit B'ye karşı da etkilidir) ve çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar için gebelik testlerini içerecektir.
HIV gelişimi için risk faktörleri, HIV negatif bir kişinin mukoza zarlarının (vajina, rektum, göz, ağız, kırık deri veya deri altı) HIV pozitif olduğu bilinen bir kişinin vücut sıvılarına (kan, meni, rektal salgılar, vajinal salgılar, anne sütü) maruz kalmasını içerir. Örneğin, HIV pozitif partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girmek riskli kabul edilirken, seks oyuncaklarını paylaşmak, tükürmek ve ısırmak maruziyet sonrası profilaksiye başlamak için ihmal edilebilir riskler olarak kabul edilir. En yüksek cinsel olmayan risk kan transfüzyonu, en yüksek cinsel temas riski ise alıcı anal ilişkidir. Maruziyetin zamanlaması HIV gelişme riskini etkilemez, ancak maruziyet sonrası profilaksinin önerilip önerilmeyeceğini değiştirir. Tedaviye başlamadan 72 saat veya daha kısa süre önce gerçekleşen maruziyetler, maruziyet sonrası profilaksi için uygundur. Maruziyet tedaviye başlamadan 73 saatten fazla bir süre önce gerçekleşmişse, maruziyet sonrası profilaksi endike değildir.
Test
İlk HIV testi: Potansiyel HIV maruziyetinden sonra PEP'e başlamadan önce, kişiler kullanılarak kanda ve antijenleri ve antikorları açısından test edilmelidir. PEP'e yalnızca hızlı tanı testinin HIV enfeksiyonu olmadığını göstermesi veya test sonuçlarının mevcut olmaması durumunda başlanmalıdır. Ancak HIV enfeksiyonu zaten mevcutsa PEP'e başlanmamalıdır. HIV testi maruziyetten dört ila altı hafta ve üç ay sonra tekrarlanmalıdır.
İnsanlar PEP alırken ateş, yorgunluk, kas ağrısı ve deri döküntüsü gibi akut HIV enfeksiyonu belirti ve semptomları yaşayabilir. CDC, bu belirti ve semptomların PEP ayı sırasında veya sonrasında ortaya çıkması halinde değerlendirme için tıbbi yardım alınmasını önermektedir. Takip laboratuvar antikor testleri HIV enfeksiyonunu ortaya çıkarırsa, HIV tedavi uzmanları aranmalı ve kişi değerlendirilip tedavi planı oluşturulana kadar PEP kesilmemelidir.
CYBH ve HBV testi: HIV'e maruz kalma potansiyeli olan kişiler aynı zamanda CYBH ve HBV edinme riski altındadır. Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri (CDC) belsoğukluğu ve klamidya için CYBH'ye özgü (NAAT) ve sifiliz için kan testleri önermektedir. PEP aynı zamanda HBV enfeksiyonlarına karşı da aktiftir, bu nedenle ilacın kesilmesi nadir de olsa HBV'nin yeniden aktive olmasına neden olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları HBV durumunu yakından izlemelidir.
Takip testleri: En uygun PEP antiretroviral rejimini belirlemek için başlangıçta serum kreatinin ve tahmini ölçülmelidir. PEP sırasında karaciğer fonksiyonu, böbrek fonksiyonu ve hematolojik parametreler izlenmelidir.
Tedavi
HIV'e maruz kalınması durumunda, maruziyet sonrası profilaksi (PEP), HIV'e maruz kalma riski yüksek olan olaylardan (örneğin, korunmasız anal veya vajinal seks, veya ) sonra riskini azaltan bir ilaç kürüdür. CDC, yakın zamanda herhangi bir nedenle HIV'e maruz kalmış HIV negatif kişiler için PEP'i önermektedir.
En etkili olabilmesi için tedaviye maruziyetten sonraki bir saat içinde başlanmalıdır. PEP 72 saatten sonra çok daha az etkili olur ve hiç etkili olmayabilir. HIV için profilaktik tedavi tipik olarak dört hafta sürer.
HIV maruziyetinden sonra PEP'in etkili olduğunu gösteren ikna edici veriler olsa da başarısız olduğu durumlar da olmuştur. Başarısızlık genellikle tedavinin alınmasındaki gecikmeye (maruziyet sonrası 72 saatten fazla), maruziyet düzeyine ve/veya tedavi süresine (28 günlük rejime uyulmaması) bağlanmıştır. Buna ek olarak, mesleki olmayan maruziyetlerin zamanı ve seviyesi kendi kendine bildirildiği için, PEP'in etkili olacağı uygulama zaman dilimi hakkında kesin bir veri yoktur. Standart antikor pencere dönemi PEP tedavisinin son gününden sonra başlar. PEP alan kişilere genellikle standart 3 aylık testin yanı sıra maruziyet sonrası 6 ayda bir antikor testi yaptırmaları tavsiye edilir.
PEP'te kullanılan antiretroviral rejim, AIDS tedavisinde kullanılan standart yüksek aktif antiretroviral tedavi ile aynıdır. Tipik bir reçete, günde bir kez alınacak 200 mg emtrisitabin ve 245 mg tenofovir disoproksil içeren 28 günlük hapları ve günde iki kez alınacak 400 mg raltegravir haplarıdır. nPEP tedavisine başlayan kişiler, güçlü ilaç kolaylaştırmak için genellikle 3-7 günlük başlangıç paketinin aksine 28 günlük bir başlangıç paketi alırlar. Ayrıca halsizlik, yorgunluk, ishal, baş ağrısı, bulantı ve kusma gibi rahatsız edici yan etkiler konusunda da bilgilendirilmelidirler.
Korunmasız cinsel ilişki veya diğer davranışsal faktörler nedeniyle yeniden maruz kalma riski yüksek olan kişilere, nPEP tedavi kursunun tamamlanmasından hemen sonra başlayacak olan PrEP verilmelidir. Tersine, tıbbi olarak uyumlu bir hasta mesleki olmayan maruziyet sonrasında zaten PrEP kullanıyorsa, nPEP tedavisi gerekli değildir.
Hepatit A
Hepatit A'ya maruziyet için, klinik duruma bağlı olarak insan normal immünoglobulini (HNIG) ve/veya hepatit A aşısı PEP olarak kullanılabilir.
Hepatit B
Maruz kalan kişi HBsAg pozitif bir kaynaksa (HBV aşısına yanıt verdiği biliniyorsa), hepatit B'ye maruz kalması halinde bir rapel doz verilmelidir. Aşılanma sürecindeyse veya aşıya yanıt vermiyorsa (HBIG) ve aşı yaptırmaları gerekir. Bilinen yanıt vermeyenler için HBIG ve aşı yapılmalı, aşılanma sürecinde olanlara ise hızlandırılmış HBV aşısı yapılmalıdır.
Hepatit C
Bu bölümün daha doğru ve güvenilir bilgi sunması için güncellenmesi gerekmektedir. Daha fazla bilgi için bakınız. (Kasım 2023) |
Hepatit C'ye maruz kalan kişiler PCR ile aylık olarak test edilmeli ve meydana gelirse interferon veya muhtemelen ribavirin ile tedavi edilmelidir.[]
Şarbon
Şarbona maruz kalındığından şüphelenildiğinde 60 günlük oral siprofloksasin tedavisi verilmelidir.
Lyme hastalığı
Yüksek riskli bir bölgede (New England gibi) geyik kenesi ısırmasından sonraki 3 gün içinde, kene en az 36 saat boyunca tutunmuşsa, 200 miligramlık tek bir oral doksisiklin dozu kullanılabilir.
Maymun çiçeği ve çiçek hastalığı
Çiçek aşısı, maruziyetten sonra uygulandığında bile maymun çiçeği ve çiçek hastalığı ile enfeksiyon insidansını ve ciddi hastalık riskini azaltır. CDC, "hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için çiçek aşısının maruziyet tarihinden itibaren 4 gün içinde yapılmasını, ancak maruziyetten sonra 14 güne kadar önerilmesini" tavsiye etmektedir; NHS de buna katılmakta, ancak maruziyetten sonra mümkün olan en kısa sürede aşı yapılması çağrısında bulunmaktadır.
Ayrıca bakınız
- Temas öncesi profilaksi (PrEP)
Kaynakça
- ^ Research, Center for Drug Evaluation and (16 Eylül 2021). "FDA authorizes bamlanivimab and etesevimab monoclonal antibody therapy for post-exposure prophylaxis (prevention) for COVID-19". FDA (İngilizce). 17 Eylül 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 24 Nisan 2022.
- ^ Cosdon, Nina (31 Mart 2023). "Ensitrelvir: A COVID-19 Antiviral That Remains Effective Against New Variants". ContagionLive. 31 Ekim 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 28 Ekim 2023.
- ^ "Shionogi presses on with Xocova research following Japanese approval". . 16 Şubat 2023. 28 Ekim 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 28 Ekim 2023.
- ^ . University of Kansas Medical Center. 28 Ekim 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 28 Ekim 2023.
SCORPIO-PEP is a 28-day study to assess the prevention of COVID-19 infection in those who have been exposed through household contact.
- ^ "Rabies". www.who.int. World Health Organization. 9 Mayıs 2019 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Haziran 2019.
- ^ . World Health Organization. 27 Haziran 2004 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 28 Mayıs 2013.
- ^ Wiktor TJ, Macfarlan RI, Reagan KJ, Dietzschold B, Curtis PJ, Wunner WH, Kieny MP, Lathe R, Lecocq JP, Mackett M (1984). "Protection from rabies by a vaccinia virus recombinant containing the rabies virus glycoprotein gene". Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 81 (22). ss. 7194-8. Bibcode:1984PNAS...81.7194W. doi:10.1073/pnas.81.22.7194. (PMC) 392104 $2. (PMID) 6095272.
- ^ "Tetanus antitoxin | biochemistry | Britannica". www.britannica.com (İngilizce). 27 Mart 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Kasım 2023.
- ^ "Tetanus" 6 Mart 2008 tarihinde Wayback Machine sitesinde ., from the Centers for Disease Control and Prevention. Page last updated August 12, 2013.
- ^ Cardo, D. M.; Culver, D. H.; Ciesielski, C. A.; Srivastava, P. U.; Marcus, R.; Abiteboul, D.; Heptonstall, J.; Ippolito, G.; Lot, F.; McKibben, P. S.; Bell, D. M. (1997). "A Case–Control Study of HIV Seroconversion in Health Care Workers after Percutaneous Exposure". New England Journal of Medicine. 337 (21). ss. 1485-1490. doi:10.1056/NEJM199711203372101. (PMID) 9366579.
- ^ Shih, CC; Kaneshima, H; Rabin, L; Namikawa, R; Sager, P; McGowan, J; McCune, JM (March 1991). "Postexposure prophylaxis with zidovudine suppresses human immunodeficiency virus type 1 infection in SCID-hu mice in a time-dependent manner". The Journal of Infectious Diseases. 163 (3). ss. 625-7. doi:10.1093/infdis/163.3.625. (PMID) 1995734.
- ^ Connor, EM; Sperling, RS; Gelber, R; Kiselev, P; Scott, G; O'Sullivan, MJ; VanDyke, R; Bey, M; Shearer, W; Jacobson, RL (3 Kasım 1994). "Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group". The New England Journal of Medicine. 331 (18). ss. 1173-80. doi:10.1056/NEJM199411033311801. (PMID) 7935654.
- ^ Watts, DH (13 Haziran 2002). "Management of human immunodeficiency virus infection in pregnancy". The New England Journal of Medicine. 346 (24). ss. 1879-91. doi:10.1056/NEJMra013338. (PMID) 12063373.
- ^ Katz, M. H.; Gerberding, J. L. (1997). "Postexposure Treatment of People Exposed to the Human Immunodeficiency Virus through Sexual Contact or Injection-Drug Use". New England Journal of Medicine. 336 (15). ss. 1097-1100. doi:10.1056/NEJM199704103361512. (PMID) 9091810.
- ^ a b c d e f g h i "Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV— United States, 2016" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services. 20 Kasım 2016 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 24 Haziran 2016.
- ^ Kuhar, David T.; Henderson, David K.; Struble, Kimberly A.; Heneine, Walid; Thomas, Vasavi; Cheever, Laura W.; Gomaa, Ahmed; Panlilio, Adelisa L. (2013). "Updated US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to human immunodeficiency virus and recommendations for postexposure prophylaxis". Infection Control and Hospital Epidemiology. 34 (9). ss. 875-892. doi:10.1086/672271. (PMID) 23917901. 23 Haziran 2019 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 4 Kasım 2018.
- ^ Desai, Monica; Field, Nigel; Grant, Robert; McCormack, Sheena (11 Aralık 2017). "State of the art review: Recent advances in PrEP for HIV". BMJ (Clinical Research Ed.). Cilt 359. ss. j5011. doi:10.1136/bmj.j5011. (PMC) 6020995 $2. (PMID) 29229609.
- ^ Saundra Young (4 Mart 2013). "Researchers: Toddler cured of HIV". CNN. 19 Mayıs 2013 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 4 Temmuz 2013.
- ^ National Institute of Allergy and Infectious Diseases (10 Temmuz 2014). ""Mississippi Baby" Now Has Detectable HIV, Researchers Find". NIH. 9 Eylül 2016 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 12 Ağustos 2014.
- ^ a b c d e f Smith, Dawn K.; Grohskopf, Lisa A.; Black, Roberta J.; Auerbach, Judith D.; Veronese, Fulvia; Struble, Kimberly A. (21 Ocak 2005). "Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States". cdc.gov. Centers for Disease Control. 14 Nisan 2011 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 7 Temmuz 2011.
- ^ Diprose, P; Deakin, C.D.; Smedley, J (2000). "Ignorance of post-exposure prophylaxis guidelines following HIV needlestick injury may increase the risk of seroconversion". . 84 (6). ss. 767-770. doi:10.1093/oxfordjournals.bja.a013591. (PMID) 10895754.
- ^ . 11 Mart 2008 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 5 Mart 2008.
- ^ (PDF). 7 Haziran 2021 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Haziran 2021.
- ^ "Hepatitis A Questions and Answers for Health Professionals". CDC. 9 Kasım 2018. 6 Mart 2016 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 9 Aralık 2018.
- ^ CDC (14 Eylül 2017). "Updated Dosing Instructions for Immune Globulin (Human) GamaSTAN S/D for Hepatitis A Virus Prophylaxis". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 66 (36). ss. 959-960. doi:10.15585/mmwr.mm6636a5. (eISSN) 1545-861X. ISSN 0149-2195. (PMC) 5657912 $2. (PMID) 28910270.
- ^ "Post-exposure Prophylaxis Hepatitis B". conditions.health.qld.gov.au (İngilizce). 4 Mart 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 25 Mayıs 2022.
- ^ "Prevention - Anthrax - CDC". www.cdc.gov. 9 Ocak 2019. 10 Aralık 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 9 Aralık 2018.
- ^ "Tick Bite Prophylaxis". Centers for Disease Control and Prevention (İngilizce). 30 Mayıs 2019. 26 Mayıs 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 20 Mayıs 2021.
- ^ "Recommendations for the use of pre and post exposure vaccination during a monkeypox incident" (PDF). assets.publishing.service.gov.uk. 17 Haziran 2022. 3 Temmuz 2022 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 9 Temmuz 2022.
Vaccination should be administered as soon as possible and within 4 days after an identified exposure to prevent or attenuate infection.
Konuyla ilgili yayınlar
- Landovitz, RJ; Currier, JS (29 Ekim 2009). "Clinical practice. Postexposure prophylaxis for HIV infection". The New England Journal of Medicine. 361 (18). ss. 1768-75. doi:10.1056/NEJMcp0904189. (PMID) 19864675.
- Landovitz, RJ (Jul–Aug 2009). "Occupational and nonoccupational postexposure prophylaxis for HIV in 2009". Topics in HIV Medicine. 17 (3). ss. 104-8. (PMID) 19675368.
- Havens, PL; American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric, AIDS (Jun 2003). "Postexposure prophylaxis in children and adolescents for nonoccupational exposure to human immunodeficiency virus". Pediatrics. 111 (6 Pt 1). ss. 1475-89. doi:10.1542/peds.111.6.1475. (PMID) 12777574.
- Jost, J (May 1998). "[Post-exposure HIV prevention within and outside the hospital]". Therapeutische Umschau. Revue therapeutique (Almanca). 55 (5). ss. 289-94. (PMID) 9643126.
Dış bağlantılar
- Mesleki olmayan HIV maruziyet sonrası profilaksisi üzerine CDC, 100'den fazla ilgili araştırma projesini özetleyen bir makale (İngilizce)
- : DSÖ (İngilizce)
- Mesleki Maruziyet Sonrası Profilaksi 2 Şubat 2014 tarihinde Wayback Machine sitesinde . HRSA HIV/AIDS Bürosu, AIDS Eğitim ve Öğretim Merkezleri (AETC) (İngilizce)
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Temas sonrasi onleme Ingilizce post exposure prevention PEP maruziyet sonrasi profilaksi ve maruziyet sonrasi onleme olarak da bilinen temas sonrasi profilaksi enfeksiyonun ortaya cikmasini onlemek icin bir patojene maruz kaldiktan sonra baslatilan herhangi bir onleyici tibbi tedavidir Temas sonrasi profilaksiDiger adlarmaruziyet sonrasi profilaksi maruziyet sonrasi onleme temas sonrasi onleme Vikiveri de duzenle COVID 192021 yilinda FDA COVID 19 a karsi temas sonrasi profilaksi icin a EUA verdi COVID 19 a karsi temas sonrasi profilaksi olarak potansiyel kullanimi icin incelenmektedir KuduzPEP kuduz oldugundan suphelenilen bir hayvan tarafindan isirildiktan sonra kuduzun ortaya cikmasini onlemek icin yaygin ve cok etkili bir sekilde kullanilmaktadir cunku neredeyse her zaman olumcul olan hastaligin baslangicindan once kuduz enfeksiyonunu tespit etmek icin teshis araclari mevcut degildir Tedavi bir dizi kuduz asisi ve immunoglobulin enjeksiyonundan olusur Kuduz asisi hem insanlara hem de potansiyel olarak kuduza maruz kalmis hayvanlara yapilir TetanosTetanos toksoidi tetanosa maruz kalindigindan suphelenilmesi durumunda verilebilir Bu gibi durumlarda tetanoz immunoglobulini tetanoz antikorlari veya tetanoz antitoksini olarak da adlandirilir ile birlikte veya tek basina verilebilir Intravenoz tedavi olarak veya intramuskuler enjeksiyon yoluyla verilebilir kaynak belirtilmeli Amerika Birlesik Devletleri nde 11 yas ve uzeri hamile olmayan kisiler icin bu tur etkinlikler icin kilavuzlar asagidaki gibidir Asilanma durumu Temiz kucuk yaralar Diger tum yaralarBilinmeyen veya uc dozdan az tetanoz toksoidi iceren asi Tdap yapin ve telafi asisi onerin Tdap yapin ve telafi asisi onerin Tetanoz immunoglobulini verinUc veya daha fazla doz tetanoz toksoidi iceren asi VE son dozdan bu yana 5 yildan az sure gecmis olmasi Belirti yok Belirti yokUc veya daha fazla doz tetanoz toksoidi iceren asi VE son dozdan itibaren 5 10 yil Belirti yok Tdap tercih edilir henuz alinmadiysa veya TdUc veya daha fazla doz tetanoz toksoidi iceren asi VE son dozdan bu yana 10 yildan fazla sure gecmis olmasi Tdap tercih edilir henuz alinmadiysa veya Td Tdap tercih edilir henuz alinmadiysa veya TdHIVTarihce AZT 1987 yilinda AIDS tedavisi olarak onaylanmistir Saglik calisanlari isleri sirasinda zaman zaman HIV e maruz kaliyorlardi Bazi insanlar kim onlemek icin saglik calisanlarina AZT vermeyi denemeyi dusundu Bu uygulama belirli kosullar altinda yapildiginda saglik calisanlari arasinda serokonversiyon insidansini onemli olcude azaltti Daha sonra bilinen maruziyet veya yuksek maruziyet riski sonrasinda HIV tedavisi verilip verilmeyecegi sorusu ortaya cikmistir elde edilen ilk veriler AZT nin HIV enfeksiyonunun bulasmasini onlemedeki etkinligini ortaya koymustur AZT nin ayrica HIV in anne bebek gecisini azalttigi gorulmus bu da AZT nin maruziyet sonrasi profilaksi PEP kullanimini dusundurmustur Daha sonraki veriler kombinasyon antiretroviral tedavinin perinatal bulasma oranlarini azaltmada AZT den onemli olcude daha ustun oldugunu gostermektedir Buna ek olarak AZT yuksek hasta uyumsuzluk oranlariyla sonuclanan zayif tolerans nedeniyle genellikle artik onerilmemektedir kaynak belirtilmeli Mesleki olmayan maruziyetler arasinda HIV li bir kisinin HIV negatif bir kisiyle tek seferde cinsel iliskiye girmesi sirasinda prezervatifin yirtilmasi veya anonim bir partnerle korunmasiz cinsel iliskiye girilmesi ya da enjeksiyon yoluyla uyusturucu kullanimi icin siringanin paylasilmasi gibi mutat olmayan vakalar yer almaktadir Kanitlar PEP in bu durumlarda da HIV enfeksiyonu riskini azalttigini gostermektedir 2005 yilinda ABD DHHS maruziyet sonrasi HIV enfeksiyonu riskini azaltmak icin mesleki olmayan PEP nPEP kullanimina yonelik ilk tavsiyeleri yayinlamistir Bu tavsiyeler 2016 yilinda guncellenmis bir kilavuz ile degistirilmistir Mesleki maruziyetler saglik calisanlarinin HIV ile enfekte bir kaynaktan igne batmasi sonucu yaralanmasini icerir 2012 yilinda ABD DHHS saglik hizmetleri ortamlarinda HIV maruziyeti olan bireyler icin mesleki PEP oPEP kullanimina iliskin kilavuzlari dahil etmistir HIV e maruz kaldiktan kisa bir sure sonra HIV e karsi ilac almanin HIV e yakalanma riskini azalttigi kanitlandigindan bu durum potansiyel bir HIV e maruz kalmadan once ilac almak suretiyle maruziyet oncesi profilaksi arastirmalarina yol acmistir 2013 yili baslarinda yayinlanan bir rapor HIV virusu ile dogan bir kiz bebegin dogumundan sonraki 30 saat icinde uc antiretroviral ilacin yuksek dozlarda uygulanmasindan iki yil sonra viruse dair hicbir belirti gostermedigini ortaya koydu Vakanin bulgulari ABD nin Atlanta kentinde duzenlenen 2013 Retrovirusler ve Firsatci Enfeksiyonlar Konferansi nda sunuldu ve bebek ABD nin Mississippi eyaletinden olarak bilinen bebegin HIV den islevsel olarak kurtulan ilk cocuk oldugu dusunuluyordu Ancak Temmuz 2014 te cocukta HIV yeniden ortaya cikmistir Risk degerlendirmesi ilaclarin kullanimi ile maruziyet sonrasi profilaksinin baslatilmasi bir dizi risk faktorune baglidir ancak tedavi genellikle yuksek riskli bir olaydan sonra baslatilir Maruziyet sonrasi profilaksinin endike olup olmadigini belirlemek icin HIV gelisimi ile iliskili risk faktorlerini degerlendirmek uzere bir degerlendirme ziyareti yapilacaktir Bu ziyaretteki degerlendirmeler risk altindaki kisinin veya potansiyel kaynak kisinin HIV pozitif olup olmadigini zamanlama ve kosullar dahil olmak uzere potansiyel HIV maruziyeti olayiyla ilgili ayrintilari gecmiste baska yuksek riskli olaylarin meydana gelip gelmedigini cinsel yolla bulasan hastaliklar icin testleri hepatit B ve C testlerini nPEP hepatit B ye karsi da etkilidir ve cocuk dogurma potansiyeli olan kadinlar icin gebelik testlerini icerecektir HIV gelisimi icin risk faktorleri HIV negatif bir kisinin mukoza zarlarinin vajina rektum goz agiz kirik deri veya deri alti HIV pozitif oldugu bilinen bir kisinin vucut sivilarina kan meni rektal salgilar vajinal salgilar anne sutu maruz kalmasini icerir Ornegin HIV pozitif partnerle korunmasiz cinsel iliskiye girmek riskli kabul edilirken seks oyuncaklarini paylasmak tukurmek ve isirmak maruziyet sonrasi profilaksiye baslamak icin ihmal edilebilir riskler olarak kabul edilir En yuksek cinsel olmayan risk kan transfuzyonu en yuksek cinsel temas riski ise alici anal iliskidir Maruziyetin zamanlamasi HIV gelisme riskini etkilemez ancak maruziyet sonrasi profilaksinin onerilip onerilmeyecegini degistirir Tedaviye baslamadan 72 saat veya daha kisa sure once gerceklesen maruziyetler maruziyet sonrasi profilaksi icin uygundur Maruziyet tedaviye baslamadan 73 saatten fazla bir sure once gerceklesmisse maruziyet sonrasi profilaksi endike degildir Test Ilk HIV testi Potansiyel HIV maruziyetinden sonra PEP e baslamadan once kisiler kullanilarak kanda ve antijenleri ve antikorlari acisindan test edilmelidir PEP e yalnizca hizli tani testinin HIV enfeksiyonu olmadigini gostermesi veya test sonuclarinin mevcut olmamasi durumunda baslanmalidir Ancak HIV enfeksiyonu zaten mevcutsa PEP e baslanmamalidir HIV testi maruziyetten dort ila alti hafta ve uc ay sonra tekrarlanmalidir Insanlar PEP alirken ates yorgunluk kas agrisi ve deri dokuntusu gibi akut HIV enfeksiyonu belirti ve semptomlari yasayabilir CDC bu belirti ve semptomlarin PEP ayi sirasinda veya sonrasinda ortaya cikmasi halinde degerlendirme icin tibbi yardim alinmasini onermektedir Takip laboratuvar antikor testleri HIV enfeksiyonunu ortaya cikarirsa HIV tedavi uzmanlari aranmali ve kisi degerlendirilip tedavi plani olusturulana kadar PEP kesilmemelidir CYBH ve HBV testi HIV e maruz kalma potansiyeli olan kisiler ayni zamanda CYBH ve HBV edinme riski altindadir Hastalik Kontrol ve Korunma Merkezleri CDC belsoguklugu ve klamidya icin CYBH ye ozgu NAAT ve sifiliz icin kan testleri onermektedir PEP ayni zamanda HBV enfeksiyonlarina karsi da aktiftir bu nedenle ilacin kesilmesi nadir de olsa HBV nin yeniden aktive olmasina neden olabilir Saglik hizmeti saglayicilari HBV durumunu yakindan izlemelidir Takip testleri En uygun PEP antiretroviral rejimini belirlemek icin baslangicta serum kreatinin ve tahmini olculmelidir PEP sirasinda karaciger fonksiyonu bobrek fonksiyonu ve hematolojik parametreler izlenmelidir Tedavi HIV e maruz kalinmasi durumunda maruziyet sonrasi profilaksi PEP HIV e maruz kalma riski yuksek olan olaylardan ornegin korunmasiz anal veya vajinal seks veya sonra riskini azaltan bir ilac kurudur CDC yakin zamanda herhangi bir nedenle HIV e maruz kalmis HIV negatif kisiler icin PEP i onermektedir En etkili olabilmesi icin tedaviye maruziyetten sonraki bir saat icinde baslanmalidir PEP 72 saatten sonra cok daha az etkili olur ve hic etkili olmayabilir HIV icin profilaktik tedavi tipik olarak dort hafta surer HIV maruziyetinden sonra PEP in etkili oldugunu gosteren ikna edici veriler olsa da basarisiz oldugu durumlar da olmustur Basarisizlik genellikle tedavinin alinmasindaki gecikmeye maruziyet sonrasi 72 saatten fazla maruziyet duzeyine ve veya tedavi suresine 28 gunluk rejime uyulmamasi baglanmistir Buna ek olarak mesleki olmayan maruziyetlerin zamani ve seviyesi kendi kendine bildirildigi icin PEP in etkili olacagi uygulama zaman dilimi hakkinda kesin bir veri yoktur Standart antikor pencere donemi PEP tedavisinin son gununden sonra baslar PEP alan kisilere genellikle standart 3 aylik testin yani sira maruziyet sonrasi 6 ayda bir antikor testi yaptirmalari tavsiye edilir PEP te kullanilan antiretroviral rejim AIDS tedavisinde kullanilan standart yuksek aktif antiretroviral tedavi ile aynidir Tipik bir recete gunde bir kez alinacak 200 mg emtrisitabin ve 245 mg tenofovir disoproksil iceren 28 gunluk haplari ve gunde iki kez alinacak 400 mg raltegravir haplaridir nPEP tedavisine baslayan kisiler guclu ilac kolaylastirmak icin genellikle 3 7 gunluk baslangic paketinin aksine 28 gunluk bir baslangic paketi alirlar Ayrica halsizlik yorgunluk ishal bas agrisi bulanti ve kusma gibi rahatsiz edici yan etkiler konusunda da bilgilendirilmelidirler Korunmasiz cinsel iliski veya diger davranissal faktorler nedeniyle yeniden maruz kalma riski yuksek olan kisilere nPEP tedavi kursunun tamamlanmasindan hemen sonra baslayacak olan PrEP verilmelidir Tersine tibbi olarak uyumlu bir hasta mesleki olmayan maruziyet sonrasinda zaten PrEP kullaniyorsa nPEP tedavisi gerekli degildir Hepatit AHepatit A ya maruziyet icin klinik duruma bagli olarak insan normal immunoglobulini HNIG ve veya hepatit A asisi PEP olarak kullanilabilir Hepatit BMaruz kalan kisi HBsAg pozitif bir kaynaksa HBV asisina yanit verdigi biliniyorsa hepatit B ye maruz kalmasi halinde bir rapel doz verilmelidir Asilanma surecindeyse veya asiya yanit vermiyorsa HBIG ve asi yaptirmalari gerekir Bilinen yanit vermeyenler icin HBIG ve asi yapilmali asilanma surecinde olanlara ise hizlandirilmis HBV asisi yapilmalidir Hepatit CBu bolumun daha dogru ve guvenilir bilgi sunmasi icin guncellenmesi gerekmektedir Daha fazla bilgi icin tartisma sayfasina bakiniz Kasim 2023 Hepatit C ye maruz kalan kisiler PCR ile aylik olarak test edilmeli ve meydana gelirse interferon veya muhtemelen ribavirin ile tedavi edilmelidir kaynak belirtilmeli SarbonSarbona maruz kalindigindan suphelenildiginde 60 gunluk oral siprofloksasin tedavisi verilmelidir Lyme hastaligiYuksek riskli bir bolgede New England gibi geyik kenesi isirmasindan sonraki 3 gun icinde kene en az 36 saat boyunca tutunmussa 200 miligramlik tek bir oral doksisiklin dozu kullanilabilir Maymun cicegi ve cicek hastaligiCicek asisi maruziyetten sonra uygulandiginda bile maymun cicegi ve cicek hastaligi ile enfeksiyon insidansini ve ciddi hastalik riskini azaltir CDC hastaligin ortaya cikmasini onlemek icin cicek asisinin maruziyet tarihinden itibaren 4 gun icinde yapilmasini ancak maruziyetten sonra 14 gune kadar onerilmesini tavsiye etmektedir NHS de buna katilmakta ancak maruziyetten sonra mumkun olan en kisa surede asi yapilmasi cagrisinda bulunmaktadir Ayrica bakinizTemas oncesi profilaksi PrEP Kaynakca Research Center for Drug Evaluation and 16 Eylul 2021 FDA authorizes bamlanivimab and etesevimab monoclonal antibody therapy for post exposure prophylaxis prevention for COVID 19 FDA Ingilizce 17 Eylul 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 24 Nisan 2022 Cosdon Nina 31 Mart 2023 Ensitrelvir A COVID 19 Antiviral That Remains Effective Against New Variants ContagionLive 31 Ekim 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 28 Ekim 2023 Shionogi presses on with Xocova research following Japanese approval 16 Subat 2023 28 Ekim 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 28 Ekim 2023 University of Kansas Medical Center 28 Ekim 2023 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 28 Ekim 2023 SCORPIO PEP is a 28 day study to assess the prevention of COVID 19 infection in those who have been exposed through household contact Rabies www who int World Health Organization 9 Mayis 2019 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Haziran 2019 World Health Organization 27 Haziran 2004 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 28 Mayis 2013 Wiktor TJ Macfarlan RI Reagan KJ Dietzschold B Curtis PJ Wunner WH Kieny MP Lathe R Lecocq JP Mackett M 1984 Protection from rabies by a vaccinia virus recombinant containing the rabies virus glycoprotein gene Proc Natl Acad Sci U S A 81 22 ss 7194 8 Bibcode 1984PNAS 81 7194W doi 10 1073 pnas 81 22 7194 PMC 392104 2 PMID 6095272 Tetanus antitoxin biochemistry Britannica www britannica com Ingilizce 27 Mart 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Kasim 2023 Tetanus 6 Mart 2008 tarihinde Wayback Machine sitesinde from the Centers for Disease Control and Prevention Page last updated August 12 2013 Cardo D M Culver D H Ciesielski C A Srivastava P U Marcus R Abiteboul D Heptonstall J Ippolito G Lot F McKibben P S Bell D M 1997 A Case Control Study of HIV Seroconversion in Health Care Workers after Percutaneous Exposure New England Journal of Medicine 337 21 ss 1485 1490 doi 10 1056 NEJM199711203372101 PMID 9366579 Shih CC Kaneshima H Rabin L Namikawa R Sager P McGowan J McCune JM March 1991 Postexposure prophylaxis with zidovudine suppresses human immunodeficiency virus type 1 infection in SCID hu mice in a time dependent manner The Journal of Infectious Diseases 163 3 ss 625 7 doi 10 1093 infdis 163 3 625 PMID 1995734 Connor EM Sperling RS Gelber R Kiselev P Scott G O Sullivan MJ VanDyke R Bey M Shearer W Jacobson RL 3 Kasim 1994 Reduction of maternal infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group The New England Journal of Medicine 331 18 ss 1173 80 doi 10 1056 NEJM199411033311801 PMID 7935654 Watts DH 13 Haziran 2002 Management of human immunodeficiency virus infection in pregnancy The New England Journal of Medicine 346 24 ss 1879 91 doi 10 1056 NEJMra013338 PMID 12063373 Katz M H Gerberding J L 1997 Postexposure Treatment of People Exposed to the Human Immunodeficiency Virus through Sexual Contact or Injection Drug Use New England Journal of Medicine 336 15 ss 1097 1100 doi 10 1056 NEJM199704103361512 PMID 9091810 a b c d e f g h i Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual Injection Drug Use or Other Nonoccupational Exposure to HIV United States 2016 PDF Centers for Disease Control and Prevention U S Department of Health and Human Services 20 Kasim 2016 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 24 Haziran 2016 Kuhar David T Henderson David K Struble Kimberly A Heneine Walid Thomas Vasavi Cheever Laura W Gomaa Ahmed Panlilio Adelisa L 2013 Updated US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to human immunodeficiency virus and recommendations for postexposure prophylaxis Infection Control and Hospital Epidemiology 34 9 ss 875 892 doi 10 1086 672271 PMID 23917901 23 Haziran 2019 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 4 Kasim 2018 Desai Monica Field Nigel Grant Robert McCormack Sheena 11 Aralik 2017 State of the art review Recent advances in PrEP for HIV BMJ Clinical Research Ed Cilt 359 ss j5011 doi 10 1136 bmj j5011 PMC 6020995 2 PMID 29229609 Saundra Young 4 Mart 2013 Researchers Toddler cured of HIV CNN 19 Mayis 2013 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 4 Temmuz 2013 National Institute of Allergy and Infectious Diseases 10 Temmuz 2014 Mississippi Baby Now Has Detectable HIV Researchers Find NIH 9 Eylul 2016 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 12 Agustos 2014 a b c d e f Smith Dawn K Grohskopf Lisa A Black Roberta J Auerbach Judith D Veronese Fulvia Struble Kimberly A 21 Ocak 2005 Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual Injection Drug Use or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States cdc gov Centers for Disease Control 14 Nisan 2011 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 7 Temmuz 2011 Diprose P Deakin C D Smedley J 2000 Ignorance of post exposure prophylaxis guidelines following HIV needlestick injury may increase the risk of seroconversion 84 6 ss 767 770 doi 10 1093 oxfordjournals bja a013591 PMID 10895754 11 Mart 2008 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 5 Mart 2008 PDF 7 Haziran 2021 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 7 Haziran 2021 Hepatitis A Questions and Answers for Health Professionals CDC 9 Kasim 2018 6 Mart 2016 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 9 Aralik 2018 CDC 14 Eylul 2017 Updated Dosing Instructions for Immune Globulin Human GamaSTAN S D for Hepatitis A Virus Prophylaxis MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 66 36 ss 959 960 doi 10 15585 mmwr mm6636a5 eISSN 1545 861X ISSN 0149 2195 PMC 5657912 2 PMID 28910270 Post exposure Prophylaxis Hepatitis B conditions health qld gov au Ingilizce 4 Mart 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 25 Mayis 2022 Prevention Anthrax CDC www cdc gov 9 Ocak 2019 10 Aralik 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 9 Aralik 2018 Tick Bite Prophylaxis Centers for Disease Control and Prevention Ingilizce 30 Mayis 2019 26 Mayis 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 20 Mayis 2021 Recommendations for the use of pre and post exposure vaccination during a monkeypox incident PDF assets publishing service gov uk 17 Haziran 2022 3 Temmuz 2022 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 9 Temmuz 2022 Vaccination should be administered as soon as possible and within 4 days after an identified exposure to prevent or attenuate infection Konuyla ilgili yayinlarLandovitz RJ Currier JS 29 Ekim 2009 Clinical practice Postexposure prophylaxis for HIV infection The New England Journal of Medicine 361 18 ss 1768 75 doi 10 1056 NEJMcp0904189 PMID 19864675 Landovitz RJ Jul Aug 2009 Occupational and nonoccupational postexposure prophylaxis for HIV in 2009 Topics in HIV Medicine 17 3 ss 104 8 PMID 19675368 Havens PL American Academy of Pediatrics Committee on Pediatric AIDS Jun 2003 Postexposure prophylaxis in children and adolescents for nonoccupational exposure to human immunodeficiency virus Pediatrics 111 6 Pt 1 ss 1475 89 doi 10 1542 peds 111 6 1475 PMID 12777574 Jost J May 1998 Post exposure HIV prevention within and outside the hospital Therapeutische Umschau Revue therapeutique Almanca 55 5 ss 289 94 PMID 9643126 Dis baglantilarMesleki olmayan HIV maruziyet sonrasi profilaksisi uzerine CDC 100 den fazla ilgili arastirma projesini ozetleyen bir makale Ingilizce DSO Ingilizce Mesleki Maruziyet Sonrasi Profilaksi 2 Subat 2014 tarihinde Wayback Machine sitesinde HRSA HIV AIDS Burosu AIDS Egitim ve Ogretim Merkezleri AETC Ingilizce