Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Destek
www.wikipedia.tr-tr.nina.az
  • Vikipedi

Rahim içi kontraseptif cihaz RiA veya iUA veya spiral olarak da bilinen rahim içi araç RiA hamileliği önlemek için

Rahim içi araç

Rahim içi araç
www.wikipedia.tr-tr.nina.azhttps://www.wikipedia.tr-tr.nina.az

Rahim içi kontraseptif cihaz (RİA veya İUA) veya spiral olarak da bilinen rahim içi araç (RİA),hamileliği önlemek için rahim içine yerleştirilen küçük, genellikle T şeklinde bir doğum kontrol cihazıdır. RİA'lar, uzun etkili geri dönüşümlü doğum kontrolünün bir şeklidir. Bir araştırma, kadın aile planlaması sağlayıcılarının uzun etkili geri dönüşümlü doğum kontrolününyöntemlerini (%41,7) genel halktan (%12,1) daha sık seçtiklerini buldu. Doğum kontrol yöntemleri arasında, RİA'lar, diğer kontraseptif implantlarla birlikte, kullanıcılar arasında en büyük memnuniyetle sonuçlanır.

image
Rahim içi araç

RİA'lar ergenlerde olduğu kadar daha önce çocuğu olmayanlarda da güvenli ve etkilidir. RİA çıkarıldıktan sonra, uzun süreli kullanımdan sonra bile doğurganlık hızla normale döner.Bakır cihazlar yaklaşık %0,8'lik bir başarısızlık oranına sahipken, hormonal (levonorgestrel ) cihazlar ilk kullanım yılı içinde yaklaşık %0,2'lik bir başarısızlık oranına sahiptir. Karşılaştırıldığında, erkek sterilizasyonu ve erkek prezervatiflerinin başarısızlık oranı sırasıyla yaklaşık %0,15 ve %15'tir. Bakır RİA'lar, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki beş gün içinde acil kontrasepsiyon olarak da kullanılabilir.

Bakır RİA'lar adet kanamasını artırıp ağrılı kramplara neden olsa da hormonal RİA'lar adet kanamasını azaltabilir veya adet kanamasını tamamen durdurabilir. Bununla birlikte, kadınlar birkaç ay boyunca her gün lekelenebilir ve hormonal RİA'larla kanamada %90'lık bir azalma olması üç aya kadar sürebilir. Kramp, NSAID'lerle tedavi edilebilir. Daha ciddi potansiyel komplikasyonlar arasında uterustan dışarı atılması (%2-5) ve nadiren uterusun delinmesi (%0,7'den az) yer alır. RİA emzirmeyi etkilemez ve doğumdan hemen sonra takılabilir.Kürtajdan hemen sonra da kullanılabilirler.

ABD'de RİA kullanımı 1995'te %0,8'den 2006'dan 2014'e kadar %7,2'ye yükseldi. RİA'ların bir doğum kontrol şekli olarak kullanımı 1800'lerden kalmadır. Dalkon kalkanı olarak bilinen önceki bir model, artan pelvik inflamatuar hastalık (PID) riski ile ilişkilendirildi. Bununla birlikte, mevcut modeller, yerleştirme sırasında cinsel yolla bulaşan enfeksiyonu olmayan kadınlarda PID riskini etkilememektedir.

Mekanizma

image
Rahim içi cihazın çizimi

RİA'lar öncelikle döllenmeyi önleyerek çalışır. Hormonal RİA'lardan salınan progestojen, esas olarak servikal mukusu kalınlaştırarak çalışır ve spermin fallop tüplerine ulaşmasını engeller. RİA'lar ayrıca yumurtlamanın oluşmasını engelleyerek de işlev görebilir, ancak bu yalnızca kısmen gerçekleşir.

Bakır RİA'lar herhangi bir hormon içermez, ancak sperm için toksik olan bakır iyonları salar. Ayrıca uterus ve fallop tüplerinin beyaz kan hücreleri, bakır iyonları, enzimler ve prostaglandinler içeren ve yine sperm için toksik olan bir sıvı üretmesine neden olurlar. Acil kontraseptifler olarak bakır içeren RİA'ların çok yüksek etkinliği, blastosist implantasyonunu önleyerek de etki gösterebileceklerini ima eder.

Türler

Mevcut rahim içi araç türleri ve kullandıkları isimler bölgeye göre değişir. Amerika Birleşik Devletleri'nde iki tür mevcuttur:

  • Hormonsuz: Bakır içeren RİA (ParaGard ve diğerleri)
  • Hormonal: Progestojen salgılayan RİA (Mirena ve diğerleri)

DSÖ ATC, hem bakır hem de hormonal cihazları RİA olarak etiketler. Birleşik Krallık'ta 10'dan fazla farklı tipte bakır RİA mevcuttur. Birleşik Krallık'ta RİA terimi yalnızca bu bakır cihazları ifade eder. Hormonal intrauterin kontrasepsiyon, intrauterin sistem (IUS) terimi ile etiketlenir.

Bakır
Hormon (cihazdaki toplam) Hiçbiri 52 mg

levonorgestrel

13.5 mg

levonorgestrel

52 mg

levonorgestrel

19.5 mg levonorgestrel
Serbest bırakılan ilk miktar Hiçbiri 20 mikrogram/gün 14 mikrogram/gün 18,6 μg/gün 16 mikrogram/gün
Onaylanmış etkinlik 10 yıl (12 yıl) 5 yıl (10 yıl) 3 yıl 3 yıl (5 yıl) 5 yıl
Hareket mekanizması Sperm için zehirli bakır Levonorgestrel, spermin yumurtaya ulaşmasını önlemek için servikal mukusu kalınlaştırır.

-Bazen yumurtlamayı önler

RİA'lar arasındaki avantajlar -Hormon yok

-Acil kontrasepsiyon

-Çeşitli hormon seviyesi seçenekleri

-3 aydan sonra daha hafif dönemler; bazı kullanıcılar amenore yaşar

RİA'lar arasındaki dezavantajlar Daha ağır adet akışı ve krampları Yumurtalık kistleri (asemptomatik olabilseler de)

Hormonal olmayan

Bakır

image
Çıkarmak için ipleri de görülen olan bakır T şeklinde bir RİA
image
Pelvik röntgende görüldüğü gibi bir RİA, RİA migrasyonu

Bakır RİA'ların çoğu, saf elektrolitik bakır tel ile etrafına sarılmış ve/veya bakır yakalara (manşonlara) sahip T şeklinde bir çerçeveye sahiptir. Çerçevenin kolları RİA'yı rahmin üst kısmına yakın bir yerde tutar. Paragard TCU 380a 32 ölçer mm (1,26") yatay (T'nin üstü) ve 36 mm (1,42") dikey olarak (T ayağı). Bakır RİA'ların ilk yıl başarısızlık oranı %0,1 ile %2,2 arasında değişir. Sperme zarar vererek ve hareketlerini bozarak çalışırlar, böylece bir spremler yumurtaya katılamazlar. Spesifik olarak bakır, rahim ve tüp sıvılarındaki bakır iyonları, prostaglandinler ve beyaz kan hücrelerinin seviyelerini artırarak rahim içinde bir spermisit görevi görür. Servikal mukusta artan bakır iyonları, spermin hareketliliğini ve canlılığını engelleyerek spermin servikal mukustan geçmesini veya geçerken onu yok etmesini engeller. Bakır ayrıca endometriyal astarı değiştirebilir ve araştırmalar, bu değişikliğin döllenmiş bir yumurtanın (" blastokist ") implantasyonunu önleyebildiği halde, halihazırda implante edilmiş olanı bozamayacağını göstermektedir.

Bakır RİA'nın avantajları, korunmasız cinsel ilişkiden beş gün sonrasına kadar acil kontrasepsiyon sağlama yeteneğini içerir. Mevcut en etkili acil kontrasepsiyon şeklidir. Döllenmeyi veya implantasyonu önleyerek çalışır, ancak halihazırda implante edilmiş(rahime yuvalanmış) embriyoları etkilemez. Hormon içermez, bu nedenle emzirirken kullanılabilir ve çıkarıldıktan sonra doğurganlık hızla geri döner. Bakır RİA'lar ayrıca daha uzun süre dayanır ve hormonal RİA'lara kıyasla daha geniş boyut ve şekillerde mevcuttur. Dezavantajları, daha ağır adet dönemleri ve daha ağrılı kramp olasılığını içerir.

Altın veya gümüş içeren RİA'lar da mevcuttur. RİA'nın diğer şekilleri, Load ve Multiload gibi U-şekilli RİA'ları ve birkaç içi boş silindirik minik bakır boncuk tutan çerçevesiz RİA'yı içerir. Uterusun fundusuna bir dikiş (düğüm) ile yerinde tutulur. Esas olarak Çin ve Avrupa'da mevcuttur. IUB SCu300 sarmalları adı verilen çerçeveli bir bakır RİA, yerleştirildiğinde kıvrılır ve üç boyutlu bir küresel şekil oluşturur. Nikel titanyum şekil hafızalı alaşım çekirdeğe dayanmaktadır. Bakır, asil metal ve progestojen RİA'lara ek olarak, Çin'deki kadınlar indometasin içeren bakır RİA'lar alabilirler. Bu hormonal olmayan bileşik, adet kanamasının şiddetini azaltır ve bu spiraller popülerdir.

İnert

İnert RİA'ların biyoaktif bir bileşeni yoktur. Paslanmaz çelik (paslanmaz çelik halka, SSR ), servikse yerleştirilmek üzere deforme olabilen esnek bir çelik halka gibi) veya plastik (buradan sokulabilen Lippes Loop gibi) gibi inert malzemelerden yapılmıştır. bir kanül içinde serviks ve uterus içinde yamuk bir şekil alır). Bakır RİA'lara benzer bir yan etki profili ile bakır veya hormonal RİA'lardan daha az etkilidirler. Birincil etki mekanizmaları, uterus ortamını hem sperm hem de embriyo implantasyonu için uygunsuz yapan yerel bir yabancı cisim reaksiyonuna neden olmaktır. Bakır veya hormonal RİA'lara kıyasla döllenmeden önce değil, döllenmeden sonra hamileliği önleme oranları daha yüksek olabilir.

İnert RİA'ların Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere veya Kanada'da kullanımı henüz onaylanmamıştır. RİA'ların en yaygın doğum kontrol yöntemi olduğu Çin'de, bakır RİA üretimi 1993'te inert RİA üretiminin yerini aldı. Bununla birlikte, 2008 itibarıyla, Çin'e yerleştirilen RİA'ların çıkarılması için Kanada kliniklerine başvuran göçmenler tarafından kullanılan en yaygın RİA hala SSR idi. SSR'nin çıkarılacak bir dizisi olmadığı için, bölgelerinde bulunmayan RİA tiplerine aşina olmayan sağlık hizmeti sağlayıcıları için bir zorluk teşkil edebilir.

Hormonlu

image
Hormonlu RİA ( Mirena )

Hormonal RİA'lar (Birleşik Krallık'ta rahim içi sistemler olarak adlandırılır), bir progestin olan az miktarda levonorgestrel salgılayarak çalışır. Her türün boyutu, salınan levonorgestrel miktarı ve süresi farklıdır. Birincil etki mekanizması, rahmin içini sperm için uygunsuz hale getirmektir. Ayrıca endometriyal astarı inceltebilir ve potansiyel olarak implantasyonu bozabilirler, ancak bu onların olağan işlevi değildir. Endometriyal astarı incelttikleri için adet kanamasını azaltabilir hatta önleyebilirler. Sonuç olarak, menorajinin patolojik nedenleri (rahim polipleri gibi) dışlandıktan sonra menorajiyi (ağır adet kanamaları ) tedavi etmek için kullanılırlar.

Hormonal RİA'lar tarafından salınan progestin, öncelikle lokal olarak etki eder; Mirena kullanımı, diğer çok düşük doz sadece progestojen içeren doğum kontrol haplarından çok daha düşük sistemik progestin seviyeleri ile sonuçlanır.

Yan etkiler

image
Rahimden perfore olmuş bakır RİA'yı sağda hiperekoik (parlak hale getirilmiş) bir çizgi olarak gösteren transvajinal ultrasonografi, 30 mm (1,2 in) solda uterustan uzakta. RİA, hipoekoik (koyu) bir yabancı cisim granülomu ile çevrilidir.

RİA tipinden bağımsız olarak, tüm RİA'lar için benzer olan bazı potansiyel yan etkiler vardır. Bu yan etkilerden bazıları kanama düzeni değişiklikleri, dışarı atılma, pelvik inflamatuar hastalık (özellikle yerleştirmeden sonraki ilk 21 gün içinde) ve nadiren uterus perforasyonunu içerir. RİA takıldıktan sonra küçük bir gebelik olasılığı kalır ve bu gerçekleştiğinde ektopik gebelik riski daha yüksektir.

Progestojen içeren RİA'lar yumurtalık kistleri riskini arttırır ve bakır içeren RİA'lar daha ağır adet görme riskini artırır.

Adet kabı şirketleri, adet kabı kullanmayı düşünen RİA'lı kadınların kullanmadan önce jinekologlarına danışmalarını önermektedir. RİA kullanan kadınların adet kaplarını çıkarırken yerinden çıktığı nadir vakalar olmuştur, ancak bu tampon kullanımıyla da olabilir.

Prezervatiflerin aksine, RİA cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.

RİA'lar kısırlığa yol açmaz veya bir kadının hamile kalmasını zorlaştırmaz ve doğurganlık tipik olarak çıkarıldıktan birkaç gün sonra geri döner. Önceki bazı araştırmalar, kısırlık ile artık kullanılmayan erken bir RİA formu olan Dalkon Shield arasında bir ilişki buldu.

Modern RİA'lar artan enfeksiyona neden olmaz, ancak daha önceki Dalkon Shield sahip olabilir, çünkü bakterilere büyümesi ve ipte yukarı doğru hareket etmesi için bir alan sağlayan çok filamentli ipler içeriyordu. 2008'den sonra üretilen RİA'larda bunun olmasını önlemek için monofilament ipler kullanılmaktadır. Bununla birlikte, herhangi bir tıbbi müdahalede olduğu gibi, RİA'lar, yerleştirildikten hemen sonra enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir.

CDC'ye göre, faydalar genellikle risklerden ağır basar ve genç ve doğum yapmamış kadınlar için RİA'lar önerilir, ancak dikkatli edilmesi gerekebilir. 20 yaşın üzerindeki kadınlar ve daha önce doğum yapmış olanlar için kullanıma özel bir önem verilmez.

Bazı kadınlar RİA kullanırken amenore veya adet görmeme sorunu yaşarlar. Menstrüasyon, bir kadın hamile kalmadığında ve uterus bir sonraki döngüye hazırlanırken astarını döktüğünde meydana gelir. RİA'lar uterusun astarını inceltme eğilimindedir, bu da hacim olarak daha az adet görmesine veya tamamen adet görmemesine neden olur. Polikistik over sendromu (PKOS) olarak bilinen ve kadınların adet görmemelerine neden olan ve endometrial kanser riskinin artmasına yol açabilen bir durum vardır. Bununla birlikte, bir RİA, PCOS'ta meydana gelenin tersi olan, uterusun endometriyal astarının incelmesine neden olur. 

RİA'ların ana etki mekanizmaları, spermin yumurtaya ulaşmasını engelleyerek döllenmeden önce gerçekleşir. Bakır içeren RİA, spermleri öldürerek veya bozarak yumurtaya ulaşamamalarını sağlayan bir sperm öldürücü görevi görür. Progestin içeren RİA'lar servikal mukusun kalınlaşmasına neden olarak spermin rahme girmesini engeller.

Yerleştirme ve çıkarma

image
Hiç doğum yapmamış bir kadının servikal os'undan çıkan bir intrauterin cihazın iplerinin çıkarılması. Görüntü, lidokain enjeksiyonundan hemen sonra çekilmiştir.

Bir kadının RİA takılması veya çıkarılması sırasında neler yaşayacağını tahmin etmek zordur. Bazı kadınlar yerleştirmeyi kramp, bazıları bir tutam olarak tanımlar ve diğerleri hiçbir şey hissetmez. Hiç doğum yapmamış kadınların sadece %9'u prosedürü ağrısız olarak değerlendirdi, %72'si orta derecede ağrılı ve aktif tedavi gerektiren yerleştirme ile ciddi ağrı, doğurmamış kadınların yaklaşık %17'sinde ve doğum yapmış kadınların yaklaşık %11'inde ortaya çıktı. Bu gibi durumlarda, NSAID'ler etkilidir. Topikal lidokain, işlemden önce uygulandığında etkili bir ağrı yönetimi ilacı olarak bulunmuştur.

RİA takılması, bir kadının üreme ömrü boyunca birçok zaman noktasında gerçekleşebilir:

  1. En yaygın olanı, aralıklı yerleştirme, hamilelikten uzak dönemde iken gerçekleşir;
  2. Kürtaj sonrası veya düşük sonrası yerleştirme, uterusun boş olduğu bilinen bir kürtaj veya düşükten sonra meydana gelir;
  3. Doğum sonrası yerleştirme, bir kadın hastanedeyken hemen doğum yaptıktan sonra veya vajinal doğum veya sezaryen doğumdan sonraki 6 haftaya kadar gecikmeli olarak yapılabilir. Takma zamanlaması, RİA'nın atılma riskini değiştirir.

Prosedür

Yerleştirme prosedürü sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcıları serviksi (rahim ağzı) bulmak için bir spekulum kullanır, serviksi bir tenakulum ile sabitlemek için sıkıştırır ve ardından RİA'yı uterusa yerleştirmek için bir yerleştirme cihazı kullanır . Yerleştirme cihazı rahim ağzından geçer. Prosedürün kendisi, karmaşık değilse, beş ila on dakikadan fazla sürmemelidir.

Doğum sonrası hemen yerleştirme için, RİA rahimden plasentanın çıkarılmasını takiben yerleştirilir. Rahim, doğumdan sonra taban çizgisinden daha büyüktür ve bu da yerleştirme için önemli etkilere sahiptir. Vajinal doğumlardan sonra yerleştirmeler, doğum sonrası yerleştirmeler için özelleşmiş daha uzun bir yerleştirici olan plasental forseps kullanılarak veya sağlayıcının rahim içine RİA'yı yerleştirmek için elini kullandığı manuel olarak yapılabilir. Sezaryen doğumlardan sonra RİA, uterus kesisini dikmeden önce cerrahi sırasında forseps ile veya manuel olarak uterusa yerleştirilir.

RİA takılmadan önce jinekolojik muayene yapılmalıdır, bu jinekolojik muayene hasta regl değil iken (temiz iken) yapılmalıdır. Her hangi bir uterin anomali veya enfeksiyon varsa önceden tespit edilmelidir. Rahim anomalisi varlığında RİA tüm rahim içine etki edemeyeceğinden bu kişilere RİA önerilmez. Çünkü ''gebelik + RİA'' birlikteliği ile hastalar gelebilmektedir. Enfeksiyon varsa RİA takılmadan önce tedavisinin alınması gereklidir, eğer tedavi alınmadan RİA talep edilirse şiddetli kasık ve bel ağrıları, vajinal kanama gelişebilmektedir. Jinekolojik enfeksiyona yatkınlık yaratan bir durum varsa da (servikal ektropiyon, rahim ağzında yırtık,...) bunların tedavisi yapıldıktan sonra RİA takılmalıdır. Genel bir uygulama olarak kadınlar regl halindeyken (vede hiç jinekolojik muayene olmadan) RİA takılması için başvurabilmektedirler. Esasında bu yanlış bir uygulamadır. RİA takılacak kişi temiz yani regl kanaması yok iken muayene gelir, alması gereken tedavileri alır. Yine temiz yani regl olmamış iken RİA takılır. Regl esnasında RİA takılmasının amacı olası bir gebelik durumunda rahim içine RİA yerleştirilmesini engellemek içindir. Hekime uyum sağlayabilen kişilerde buna gerek yoktur. RİA takılması cerrahi bir girişim olduğundan Jinekolog Hekim dışında kimsenin takmaması doğru olandır. Çünkü RİA yerleştirme esnasında bir uterin perforasyonu en iyi anlayabilecek ve zamanında müdahalesini yapabilecek, hastada o zamana kadar tespit edilmemiş anormal durumları en iyi şekilde tespit edebilecek olan Jinekolog Hekimdir.

Genel olarak, çıkarılması karmaşık değildir ve rahim ağzından geçmesi gereken bir alet olmadığı için yerleştirme kadar ağrılı olmadığı bildirilir. Bu işlem, sağlık uzmanının bir spekulum ile rahim ağzını bulmasını ve ardından sadece vajinaya giren halka forseps kullanarak RİA iplerini tutmasını ve ardından RİA'yı çekmesini gerektirir.

RİA yerleştirme ve çıkarma, hem üreticiler hem de diğer eğitim kurumları tarafından öğretilebilir.

Tarih

Rahim içi cihazların geçmişi 1900'lerin başlarına kadar uzanmaktadır. RİA'lardan farklı olarak, erken dönem rahim içi araçlar hem vajinayı hem de rahmi geçerek bel soğukluğunun daha yaygın olduğu bir dönemde yüksek oranda pelvik inflamatuar hastalığa neden oldu. İlk RİA, 1909'da Waldenburg'lu Alman doktor Richard Richter tarafından geliştirildi. Cihazı ipekböceği bağırsağından yapılmıştı ve yaygın olarak kullanılmıyordu.

Başka bir Alman doktor olan Ernst Gräfenberg (G noktasına adını veren), gümüş tellerden yapılmış ilk Halkalı RİA'yı, Gräfenberg'in halkasını yarattı. Çalışmaları, doğum kontrolünün Aryan kadınları için bir tehdit olarak görüldüğü Nazi rejimi sırasında bastırıldı. Amerika Birleşik Devletleri'ne taşındı ve burada meslektaşları H. Hall ve M. Stone, ölümünden sonra işine başladı ve paslanmaz çelikten Hall-Stone Ring'i yarattı. Tenrei Ota adlı bir Japon doktor da Precea veya Basınç Halkası adı verilen gümüş veya altın bir RİA geliştirdi.

Jack Lippes, 1950'lerin sonlarında Amerika Birleşik Devletleri'nde RİA kullanımının artmasının başlamasına yardımcı oldu. Bu dönemde, yerleştirilmek üzere bükülebilen ve orijinal şeklini koruyabilen termoplastikler, birinci nesil RİA'lar için kullanılan malzeme haline geldi. Lippes ayrıca RİA'nın çıkarılmasını kolaylaştıran monofilament naylon ipin eklenmesini tasarladı. Yamuk şeklindeki Lippes Loop RİA, en popüler birinci nesil RİA'lardan biri haline geldi. İlerleyen yıllarda birçok farklı şekilli plastik RİA icat edildi ve pazarlandı. Bunlar arasında, kötü tasarımı bakteriyel enfeksiyona neden olan ve binlerce davaya yol açan kötü şöhretli Dalkon Kalkanı da vardı. Dalkon kalkanı piyasadan kaldırılmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde RİA kullanımı ve itibarı üzerinde kalıcı, olumsuz bir etkisi oldu. Lazar C. Margulies, 1960'larda termoplastik kullanan ilk plastik RİA'yı geliştirdi. Yeniliği, serviksi genişletmeye gerek kalmadan RİA'nın uterusa yerleştirilmesine izin verdi.

1960'larda bakır RİA'nın icadı, çoğu modern RİA tarafından kullanılan büyük 'T' şeklindeki tasarımı beraberinde getirdi. ABD'li doktor Howard Tatum, 'T' şeklinin, kasıldığında 'T' oluşturan rahmin şekline daha iyi uyacağını belirledi. Bunun RİA kayma ve dışarı atılma oranlarını azaltacağını tahmin etti. Tatum ve Şilili doktor Jaime Fermuar birlikte, bakırın etkili bir sperm öldürücü olabileceğini keşfettiler ve ilk bakır RİA olan TCU200'ü geliştirdiler. Tatum tarafından yapılan iyileştirmeler, şu anda tercih edilen bakır RİA olan TCu380A'nın (ParaGard ) yaratılmasına yol açtı.

Hormonlu RİA da 1960'larda ve 1970'lerde icat edildi; başlangıçta amaç, bakır ve inert RİA'larla ilişkili artan adet kanamasını azaltmaktı. İlk model olan Progestasert, Antonio Scommegna tarafından tasarlandı ve Tapani JV Luukkainen tarafından yaratıldı, ancak cihaz yalnızca bir yıllık kullanım sürdü. Progestasert 2001 yılına kadar üretildi. Şu anda mevcut olan ticari bir hormonal RİA olan Mirena da Luukkainen tarafından geliştirildi ve 1976'da piyasaya sürüldü. Mirena'nın üreticisi Bayer AG, Bayer'in kullanıcıları RİA'nın rahmi delebileceği ve vücudun diğer bölgelerine yayılabileceği konusunda yeterince uyarmadığı iddiaları üzerine çok sayıda davanın hedefi haline geldi.

Çin

Çin'de RİA'ların devlet sağlık hizmetleri tarafından kullanılması, hükûmetin doğum oranlarını sınırlama çabalarının bir parçasıydı. 1980'den 2014'e kadar, tüp ligasyonu olan 107 milyon kadına ek olarak 324 milyon kadına RİA takıldı. Reddeden kadınlar devlet işlerini kaybedebilir ve çocukları devlet okullarına kullanmayı kaybedebilir. Bu şekilde yerleştirilen RİA'lar, bir doktorun muayenehanesinde çıkarılamayacakları (süresiz olarak kalacak) ve genellikle cerrahi olarak çıkarılması gerektiği şekilde değiştirildi. 1990'ların ortalarına kadar devlet tarafından tercih edilen RİA paslanmaz çelik halkaydı diğer RİA türlerine göre komplikasyon oranı daha yüksekti.

İki çocuk politikasını uygulamak için hükûmet, RİA'nın çıkarılmasının hükûmet tarafından ödeneceğini duyurdu. RİA'nın çıkarılması, "başka bir çocuk sahibi olmasına izin verilen" (tek çocuk politikası) veya "sağlık nedenleriyle RİA kullanmaya devam edemeyen" kadınlar için ücretsizdir.

Maliyet

Amerika Birleşik Devletleri'nde, bir RİA'nın fiyatı 0 ila 1.300 ABD Doları arasında değişebilir. Fiyata tıbbi muayeneler, yerleştirme ve takip ziyaretleri dahildir. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası uyarınca, çoğu sigorta planının, tüm RİA markalarını kapsamasa da, RİA'lar da dahil olmak üzere her türlü doğum kontrolünü kapsaması gerekir.

Kaynakça

  1. ^ . Contraception guide. NHS Choices. 22 Şubat 2013 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 2 Mart 2014. the intrauterine device, or IUD (sometimes called a coil) 
  2. ^ Winner, B (2012). "Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception". New England Journal of Medicine. 366 (21): 1998-2007. doi:10.1056/NEJMoa1110855. (PMID) 22621627. 17 Ağustos 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022. 
  3. ^ . www.plannedparenthood.org (İngilizce). 26 Şubat 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 27 Mart 2018. 
  4. ^ a b "Committee opinion no. 539: adolescents and long-acting reversible contraception: implants and intrauterine devices". Obstetrics and Gynecology. 120 (4): 983-8. October 2012. doi:10.1097/AOG.0b013e3182723b7d. (PMID) 22996129.  Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  5. ^ Black ve diğerleri. (Intrauterine contraception for Nulliparous women: Translating Research into Action (INTRA), group) (October 2012). "A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women". The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 17 (5): 340-50. doi:10.3109/13625187.2012.700744. (PMC) 4950459 $2. (PMID) 22834648. 
  6. ^ Hurd, Tommaso, (Ed.) (2007). Clinical reproductive medicine and surgery. Philadelphia: Mosby. s. 409. ISBN . 14 Ekim 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022. 
  7. ^ Hurt, K. Joseph, (Ed.) (28 Mart 2012). The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics. 4th. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. s. 232. ISBN . 13 Ekim 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022. 
  8. ^ . www.arhp.org. January 2008. 14 Mart 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 14 Mart 2018. 
  9. ^ . www.acog.org. 27 Mart 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 26 Mart 2018. 
  10. ^ a b c Grimes, D.A. (2007). "Intrauterine Devices (IUDs)". Contraceptive Technology. 19th. 
  11. ^ a b c Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Elsevier Health Sciences. 2012. s. 527. ISBN . 14 Ekim 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022.  Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  12. ^ a b Contraception (İngilizce). John Wiley & Sons. 2011. s. 96. ISBN . 16 Ekim 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022. 
  13. ^ a b Long, ME; Casey, PM (March 2013). "Current issues in contraception". Mayo Clinic Proceedings. 88 (3): 295-9. doi:10.1016/j.mayocp.2013.01.007. (PMID) 23489454.  Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= (); Yazar eksik |soyadı2= ()
  14. ^ Tepper, NK; Curtis, KM (November 2011). "Intrauterine contraceptive insertion postabortion: a systematic review". Contraception. 84 (5): 447-64. doi:10.1016/j.contraception.2011.03.007. (PMID) 22018119. 9 Ağustos 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022.  Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= (); Yazar eksik |soyadı2= ()
  15. ^ Roe (1 Ocak 2019). "Society of Family Planning clinical recommendations: contraception after surgical abortion". Contraception (İngilizce). 99 (1): 2-9. doi:10.1016/j.contraception.2018.08.016. ISSN 0010-7824. (PMID) 30195718. 28 Ağustos 2021 tarihinde kaynağından . 
  16. ^ . www.cdc.gov (İngilizce). 25 Şubat 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 27 Mart 2018. 
  17. ^ . Guttmacher Institute (İngilizce). 4 Ağustos 2004. 31 Mart 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 19 Nisan 2019. 
  18. ^ Blueprints Obstetrics and Gynecology (İngilizce). Lippincott Williams & Wilkins. 2013. s. 320. ISBN . 16 Ekim 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022. 
  19. ^ . Guttmacher Policy Review. . Sonbahar 2007. 28 Kasım 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 4 Haziran 2016.  Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  20. ^ Steven G. Gabbe, (Ed.) (1 Ocak 2012). Obstetrics : normal and problem pregnancies. 6th. Philadelphia: Elsevier/Saunders. s. 528. ISBN . 16 Ekim 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022.  r eksik |soyadı1= ()
  21. ^ a b "Understanding the IUD | Center for Research". 8 Ağustos 2013 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Ağustos 2013. 
  22. ^ . . 8 Ocak 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  23. ^ Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S., (Ed.) (2011). "Emergency contraception". Contraceptive technology. 20th revised. New York: Ardent Media. ss. 113-145. ISBN . ISSN 0091-9721. OCLC 781956734.  r eksik |soyadı1= () p. 121:
  24. ^ RCOG Faculty of Sexual (January 2012). "Clinical guidance: emergency contraception" (PDF). Clinical Guidance. Londra: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. ISSN 1755-103X. 26 Mayıs 2012 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 30 Nisan 2012. p.3:
  25. ^ (PDF), Popul Rep B (6), 1995, ss. 1-35, (PMID) 8724322, 20 Şubat 2006 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi, erişim tarihi: 1 Ocak 2006 
  26. ^ a b . NetDoctor.co.uk. 2006. 8 Nisan 2000 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 5 Temmuz 2006. 
  27. ^ "Hormonally impregnated intrauterine systems (IUSs) versus other forms of reversible contraceptives as effective methods of preventing pregnancy" (PDF). Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD001776. 2004. doi:10.1002/14651858.CD001776.pub2. (PMC) 8407482 $2. (PMID) 15266453. 14 Şubat 2019 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 16 Kasım 2022. 
  28. ^ (PDF). www.paragard.com. 2 Temmuz 2014 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 14 Mart 2018. 
  29. ^ (PDF). www.accessdata.fda.gov. 23 Mayıs 2012 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 14 Mart 2018. 
  30. ^ (PDF). www.accessdata.fda.gov. 13 Mart 2018 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 14 Mart 2018. 
  31. ^ (PDF). www.fda.gov. 22 Ekim 2016 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 14 Mart 2018. 
  32. ^ (PDF). www.accessdata.fda.gov. 13 Mart 2018 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 14 Mart 2018. 
  33. ^ "Copper containing, framed intra-uterine devices for contraception", Cochrane Database Syst Rev (4), 2007, ss. CD005347, doi:10.1002/14651858.CD005347.PUB3, (PMID) 17943851 
  34. ^ . Family Health International. 2006. 27 Ağustos 2003 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 5 Temmuz 2006. 
  35. ^ "Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action". Contraception. 75 (6 Suppl): S16-S30. 2007. doi:10.1016/j.contraception.2007.01.020. (PMID) 17531610. 24 Nisan 2015 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022. 
  36. ^ a b (PDF). . 12 Haziran 2014. 2 Haziran 2016 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 14 Temmuz 2015. Copper ions released from the IUD create an environment that is toxic to sperm, preventing fertilization.14 Copper can also alter the endometrial lining, but studies show that this alteration can prevent implantation, but not disrupt implantation 
  37. ^ "The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience", Hum. Reprod., 27 (7), July 2012, ss. 1994-2000, doi:10.1093/humrep/des140, (PMC) 3619968 $2, (PMID) 22570193 
  38. ^ "Recovery of fertility after use of the levonorgestrel 20 mcg/d or Copper T 380 Ag intrauterine device", Contraception, 34 (3), September 1986, ss. 261-7, doi:10.1016/0010-7824(86)90007-7, (PMID) 3098498 
  39. ^ Schering (13 Mayıs 2003). . 28 Eylül 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 27 Nisan 2007. 
  40. ^ "The IUB, a newly invented IUD: a brief report", Contraception, 89 (2), February 2014, ss. 139-141, doi:10.1016/j.contraception.2013.10.017, (PMC) 3947156 $2, (PMID) 24309220 
  41. ^ "[A multi-center randomized controlled trial of intrauterine device use in Chinese women]". Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Çince). 91 (45): 3172-5. December 2011. (PMID) 22333096. 
  42. ^ Croxatto HB (June 2007). "Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action". Contraception. 75 (6): S16-30. doi:10.1016/j.contraception.2007.01.020. (PMID) 17531610.  Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= (); Yazar eksik |soyadı2= ()
  43. ^ ESHRE Capri Workshop Group (April 2008). "Intrauterine devices and intrauterine systems". Human Reproduction Update. 14 (3): 197-208. doi:10.1093/humupd/dmn003. (PMID) 18400840. 
  44. ^ Bilian X (June 2007). "Chinese experience with intrauterine devices". Contraception. 75 (6 Suppl): S31-4. doi:10.1016/j.contraception.2006.12.007. (PMID) 17531613. 
  45. ^ Cheung VY (June 2010). "A 10-year experience in removing Chinese intrauterine devices". Int J Gynaecol Obstet. 109 (3): 219-22. doi:10.1016/j.ijgo.2009.12.018. (PMID) 20219193. 
  46. ^ "Intrauterine contraception". A clinical guide for contraception. 5th. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2011. ss. 239-280. ISBN .  pp. 246–247:
  47. ^ ESHRE Capri Workshop (2008). "Intrauterine devices and intrauterine systems". Human Reproduction Update. 14 (3): 197-208. doi:10.1093/humupd/dmn003. (PMID) 18400840. Both copper IUDs and levonorgestrel releasing IUSs may interfere with implantation 
  48. ^ Contraceptive technology. 20th rev. [New York, N.Y.]: Ardent Media. 2011. s. 162. ISBN . Although the precise mechanism of action is not known, currently available IUCs work primarily by preventing sperm from fertilizing ova.26 IUCs are not abortifacients: they do not interrupt an implanted pregnancy.27 Pregnancy is prevented by a combination of the "foreign body effect" of the plastic or metal frame and the specific action of the medication (copper or levonorgestrel) that is released. Exposure to a foreign body causes a sterile inflammatory reaction in the intrauterine environment that is toxic to sperm and ova and impairs implantation.28,29 The production of cytotoxic peptides and activation of enzymes lead to inhibition of sperm motility, reduced sperm capacitation and survival, and increased phagocytosis of sperm.30,31… The progestin in the LNg IUC enhances the contraceptive action of the device by thickening cervical mucus, suppressing the endometrium, and impairing sperm function. In addition, ovulation is often impaired as a result of systemic absorption of levonorgestrel 
  49. ^ M Valeria Bahamondes; Luis Bahamondes; Ilza Monteiro. (2008), "Levonorgestrel-releasing intrauterine system: uses and controversies.", Expert Review of Medical Devices, 5 (4), ss. 437-45, doi:10.1586/17434440.5.4.437, (PMID) 18573044 
  50. ^ Malik S (January 2013). "Levonorgestrel-IUS system and endometrial manipulation". Journal of Mid-Life Health. 4 (1): 6-7. doi:10.4103/0976-7800.109625. (PMC) 3702070 $2. (PMID) 23833526. 
  51. ^ . Mayo Clinic. 11 Ocak 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 30 Kasım 2018. 
  52. ^ Hidalgo M; Bahamondes L; Petta CA (2003), "Enlarged ovarian follicles in users of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and contraceptive implant", J. Reproduc. Med., 48 (8), ss. 637-640, (PMID) 12971147 
  53. ^ . Feminine Wear. 13 Temmuz 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 22 Aralık 2013. 
  54. ^ . www.plannedparenthood.org (İngilizce). 1 Aralık 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 21 Kasım 2017. 
  55. ^ The Handbook of Contraception: A Guide for Practical Management (İngilizce). Humana Press. 28 Eylül 2015. ISBN . 
  56. ^ Danforth's Obstetrics and Gynecology (İngilizce). Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN .  Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  57. ^ . www.cdc.gov. 9 Nisan 2020. 2 Haziran 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 4 Ağustos 2022. 
  58. ^ Curtis (2016). "U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016". MMWR. Recommendations and Reports (İngilizce). 65 (3): 1-103. doi:10.15585/mmwr.rr6503a1. ISSN 1057-5987. (PMID) 27467196. 
  59. ^ Dumesic (August 2013). "Cancer risk and PCOS". Steroids. 78 (8): 782-785. doi:10.1016/j.steroids.2013.04.004. ISSN 1878-5867. (PMID) 23624028. 
  60. ^ . IPPF (İngilizce). 17 Şubat 2012. 12 Temmuz 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 18 Ocak 2021. 
  61. ^ Marions (1 Nisan 2011). "Use of the levonorgestrel releasing-intrauterine system in nulliparous women – a non-interventional study in Sweden". The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care. 16 (2): 126-134. doi:10.3109/13625187.2011.558222. ISSN 1362-5187. (PMID) 21417562. 
  62. ^ a b Gemzell-Danielsson (2013). "Management of pain associated with the insertion of intrauterine contraceptives". Human Reproduction Update. 19 (4): 419-427. doi:10.1093/humupd/dmt022. (PMC) 3682672 $2. (PMID) 23670222. 
  63. ^ Karasu (June 2017). "Lidocaine for pain control during intrauterine device insertion". The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 43 (6): 1061-1066. doi:10.1111/jog.13308. ISSN 1447-0756. (PMID) 28503818. 16 Kasım 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022. 
  64. ^ . www.acog.org (İngilizce). 22 Ekim 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Nisan 2020. 
  65. ^ a b Okusanya (28 Temmuz 2014). "Immediate postabortal insertion of intrauterine devices". Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD001777. doi:10.1002/14651858.cd001777.pub4. ISSN 1465-1858. (PMC) 7079711 $2. (PMID) 25101364. 
  66. ^ . www.acog.org (İngilizce). 3 Ekim 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Nisan 2020. 
  67. ^ Lopez (26 Haziran 2015). "Immediate postpartum insertion of intrauterine device for contraception". Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD003036. doi:10.1002/14651858.cd003036.pub3. ISSN 1465-1858. (PMID) 26115018. 
  68. ^ a b Jatlaoui (October 2018). "Intrauterine Device Expulsion After Postpartum Placement". Obstetrics & Gynecology. 132 (4): 895-905. doi:10.1097/aog.0000000000002822. ISSN 0029-7844. (PMC) 6549490 $2. (PMID) 30204688. 
  69. ^ "Insertion and Removal of Intrauterine Devices". American Family Physician. 71 (1): 95-102. 1 Ocak 2005. ISSN 0002-838X. (PMID) 15663031. 7 Mayıs 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 16 Kasım 2022.  Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  70. ^ . www.plannedparenthood.org (İngilizce). 30 Mart 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Mart 2018. 
  71. ^ Whitaker (January 2018). "Society of Family Planning Guidelines: Postplacental insertion of intrauterine devices". Contraception. 97 (1): 2-13. doi:10.1016/j.contraception.2017.09.014. ISSN 0010-7824. (PMID) 28987293. 
  72. ^ "This Is What to Expect After Getting Your IUD Removed". SELF (İngilizce). 30 Mart 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 30 Mart 2018.  Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  73. ^ . www.acog.org (İngilizce). 4 Ağustos 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 21 Ağustos 2019. 
  74. ^ a b c d e f g (PDF). European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. 2 (1): 15-23. March 1997. doi:10.1080/13625189709049930. (PMID) 9678105. 20 Ağustos 2006 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi.  Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  75. ^ a b Thiery M (June 2000), "Intrauterine contraception: from silver ring to intrauterine contraceptive implant", Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 90 (2), ss. 145-52, doi:10.1016/s0301-2115(00)00262-1, (PMID) 10825633 
  76. ^ (PDF). The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. 2 (1): 15-23. March 1997. doi:10.1080/13625189709049930. (PMID) 9678105. 20 Ağustos 2006 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 24 Mart 2016.  Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (); Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  77. ^ The Birth Control Movement and American Society: From Private Vice to Public Virtue. Princeton University Press. 1984. s. 306. ISBN .  Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  78. ^ . medpundit: Commentary on medical news by a practicing physician. 8 Mart 2003. 18 Eylül 2003 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Temmuz 2006.  Yazar |ad1= eksik |soyadı1= ()
  79. ^ . 9 Temmuz 2013 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  80. ^ a b Wee (7 Ocak 2017). "After One-Child Policy, Outrage at China's Offer to Remove IUDs". The New York Times. 8 Ocak 2017 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 8 Ocak 2017. 
  81. ^ . www.obgyn.net. 14 Temmuz 2011. 20 Haziran 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  82. ^ . www.fhi360.org. 22 Şubat 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 22 Kasım 2017. 
  83. ^ . Radio Free Asia (İngilizce). 13 Ocak 2017. 17 Ocak 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  84. ^ . www.plannedparenthood.org (İngilizce). 28 Mart 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 2 Aralık 2018. 
  85. ^ . www.plannedparenthood.org (İngilizce). 22 Kasım 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 27 Mart 2019. 

wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar

Rahim ici kontraseptif cihaz RIA veya IUA veya spiral olarak da bilinen rahim ici arac RIA hamileligi onlemek icin rahim icine yerlestirilen kucuk genellikle T seklinde bir dogum kontrol cihazidir RIA lar uzun etkili geri donusumlu dogum kontrolunun bir seklidir Bir arastirma kadin aile planlamasi saglayicilarinin uzun etkili geri donusumlu dogum kontrolununyontemlerini 41 7 genel halktan 12 1 daha sik sectiklerini buldu Dogum kontrol yontemleri arasinda RIA lar diger kontraseptif implantlarla birlikte kullanicilar arasinda en buyuk memnuniyetle sonuclanir Rahim ici arac RIA lar ergenlerde oldugu kadar daha once cocugu olmayanlarda da guvenli ve etkilidir RIA cikarildiktan sonra uzun sureli kullanimdan sonra bile dogurganlik hizla normale doner Bakir cihazlar yaklasik 0 8 lik bir basarisizlik oranina sahipken hormonal levonorgestrel cihazlar ilk kullanim yili icinde yaklasik 0 2 lik bir basarisizlik oranina sahiptir Karsilastirildiginda erkek sterilizasyonu ve erkek prezervatiflerinin basarisizlik orani sirasiyla yaklasik 0 15 ve 15 tir Bakir RIA lar korunmasiz cinsel iliskiden sonraki bes gun icinde acil kontrasepsiyon olarak da kullanilabilir Bakir RIA lar adet kanamasini artirip agrili kramplara neden olsa da hormonal RIA lar adet kanamasini azaltabilir veya adet kanamasini tamamen durdurabilir Bununla birlikte kadinlar birkac ay boyunca her gun lekelenebilir ve hormonal RIA larla kanamada 90 lik bir azalma olmasi uc aya kadar surebilir Kramp NSAID lerle tedavi edilebilir Daha ciddi potansiyel komplikasyonlar arasinda uterustan disari atilmasi 2 5 ve nadiren uterusun delinmesi 0 7 den az yer alir RIA emzirmeyi etkilemez ve dogumdan hemen sonra takilabilir Kurtajdan hemen sonra da kullanilabilirler ABD de RIA kullanimi 1995 te 0 8 den 2006 dan 2014 e kadar 7 2 ye yukseldi RIA larin bir dogum kontrol sekli olarak kullanimi 1800 lerden kalmadir Dalkon kalkani olarak bilinen onceki bir model artan pelvik inflamatuar hastalik PID riski ile iliskilendirildi Bununla birlikte mevcut modeller yerlestirme sirasinda cinsel yolla bulasan enfeksiyonu olmayan kadinlarda PID riskini etkilememektedir MekanizmaRahim ici cihazin cizimi RIA lar oncelikle dollenmeyi onleyerek calisir Hormonal RIA lardan salinan progestojen esas olarak servikal mukusu kalinlastirarak calisir ve spermin fallop tuplerine ulasmasini engeller RIA lar ayrica yumurtlamanin olusmasini engelleyerek de islev gorebilir ancak bu yalnizca kismen gerceklesir Bakir RIA lar herhangi bir hormon icermez ancak sperm icin toksik olan bakir iyonlari salar Ayrica uterus ve fallop tuplerinin beyaz kan hucreleri bakir iyonlari enzimler ve prostaglandinler iceren ve yine sperm icin toksik olan bir sivi uretmesine neden olurlar Acil kontraseptifler olarak bakir iceren RIA larin cok yuksek etkinligi blastosist implantasyonunu onleyerek de etki gosterebileceklerini ima eder TurlerMevcut rahim ici arac turleri ve kullandiklari isimler bolgeye gore degisir Amerika Birlesik Devletleri nde iki tur mevcuttur Hormonsuz Bakir iceren RIA ParaGard ve digerleri Hormonal Progestojen salgilayan RIA Mirena ve digerleri DSO ATC hem bakir hem de hormonal cihazlari RIA olarak etiketler Birlesik Krallik ta 10 dan fazla farkli tipte bakir RIA mevcuttur Birlesik Krallik ta RIA terimi yalnizca bu bakir cihazlari ifade eder Hormonal intrauterin kontrasepsiyon intrauterin sistem IUS terimi ile etiketlenir BakirHormon cihazdaki toplam Hicbiri 52 mg levonorgestrel 13 5 mg levonorgestrel 52 mg levonorgestrel 19 5 mg levonorgestrelSerbest birakilan ilk miktar Hicbiri 20 mikrogram gun 14 mikrogram gun 18 6 mg gun 16 mikrogram gunOnaylanmis etkinlik 10 yil 12 yil 5 yil 10 yil 3 yil 3 yil 5 yil 5 yilHareket mekanizmasi Sperm icin zehirli bakir Levonorgestrel spermin yumurtaya ulasmasini onlemek icin servikal mukusu kalinlastirir Bazen yumurtlamayi onlerRIA lar arasindaki avantajlar Hormon yok Acil kontrasepsiyon Cesitli hormon seviyesi secenekleri 3 aydan sonra daha hafif donemler bazi kullanicilar amenore yasarRIA lar arasindaki dezavantajlar Daha agir adet akisi ve kramplari Yumurtalik kistleri asemptomatik olabilseler de Hormonal olmayan Bakir Cikarmak icin ipleri de gorulen olan bakir T seklinde bir RIAPelvik rontgende goruldugu gibi bir RIA RIA migrasyonu Bakir RIA larin cogu saf elektrolitik bakir tel ile etrafina sarilmis ve veya bakir yakalara mansonlara sahip T seklinde bir cerceveye sahiptir Cercevenin kollari RIA yi rahmin ust kismina yakin bir yerde tutar Paragard TCU 380a 32 olcer mm 1 26 yatay T nin ustu ve 36 mm 1 42 dikey olarak T ayagi Bakir RIA larin ilk yil basarisizlik orani 0 1 ile 2 2 arasinda degisir Sperme zarar vererek ve hareketlerini bozarak calisirlar boylece bir spremler yumurtaya katilamazlar Spesifik olarak bakir rahim ve tup sivilarindaki bakir iyonlari prostaglandinler ve beyaz kan hucrelerinin seviyelerini artirarak rahim icinde bir spermisit gorevi gorur Servikal mukusta artan bakir iyonlari spermin hareketliligini ve canliligini engelleyerek spermin servikal mukustan gecmesini veya gecerken onu yok etmesini engeller Bakir ayrica endometriyal astari degistirebilir ve arastirmalar bu degisikligin dollenmis bir yumurtanin blastokist implantasyonunu onleyebildigi halde halihazirda implante edilmis olani bozamayacagini gostermektedir Bakir RIA nin avantajlari korunmasiz cinsel iliskiden bes gun sonrasina kadar acil kontrasepsiyon saglama yetenegini icerir Mevcut en etkili acil kontrasepsiyon seklidir Dollenmeyi veya implantasyonu onleyerek calisir ancak halihazirda implante edilmis rahime yuvalanmis embriyolari etkilemez Hormon icermez bu nedenle emzirirken kullanilabilir ve cikarildiktan sonra dogurganlik hizla geri doner Bakir RIA lar ayrica daha uzun sure dayanir ve hormonal RIA lara kiyasla daha genis boyut ve sekillerde mevcuttur Dezavantajlari daha agir adet donemleri ve daha agrili kramp olasiligini icerir Altin veya gumus iceren RIA lar da mevcuttur RIA nin diger sekilleri Load ve Multiload gibi U sekilli RIA lari ve birkac ici bos silindirik minik bakir boncuk tutan cercevesiz RIA yi icerir Uterusun fundusuna bir dikis dugum ile yerinde tutulur Esas olarak Cin ve Avrupa da mevcuttur IUB SCu300 sarmallari adi verilen cerceveli bir bakir RIA yerlestirildiginde kivrilir ve uc boyutlu bir kuresel sekil olusturur Nikel titanyum sekil hafizali alasim cekirdege dayanmaktadir Bakir asil metal ve progestojen RIA lara ek olarak Cin deki kadinlar indometasin iceren bakir RIA lar alabilirler Bu hormonal olmayan bilesik adet kanamasinin siddetini azaltir ve bu spiraller populerdir Inert Inert RIA larin biyoaktif bir bileseni yoktur Paslanmaz celik paslanmaz celik halka SSR servikse yerlestirilmek uzere deforme olabilen esnek bir celik halka gibi veya plastik buradan sokulabilen Lippes Loop gibi gibi inert malzemelerden yapilmistir bir kanul icinde serviks ve uterus icinde yamuk bir sekil alir Bakir RIA lara benzer bir yan etki profili ile bakir veya hormonal RIA lardan daha az etkilidirler Birincil etki mekanizmalari uterus ortamini hem sperm hem de embriyo implantasyonu icin uygunsuz yapan yerel bir yabanci cisim reaksiyonuna neden olmaktir Bakir veya hormonal RIA lara kiyasla dollenmeden once degil dollenmeden sonra hamileligi onleme oranlari daha yuksek olabilir Inert RIA larin Amerika Birlesik Devletleri Ingiltere veya Kanada da kullanimi henuz onaylanmamistir RIA larin en yaygin dogum kontrol yontemi oldugu Cin de bakir RIA uretimi 1993 te inert RIA uretiminin yerini aldi Bununla birlikte 2008 itibariyla Cin e yerlestirilen RIA larin cikarilmasi icin Kanada kliniklerine basvuran gocmenler tarafindan kullanilan en yaygin RIA hala SSR idi SSR nin cikarilacak bir dizisi olmadigi icin bolgelerinde bulunmayan RIA tiplerine asina olmayan saglik hizmeti saglayicilari icin bir zorluk teskil edebilir Hormonlu Hormonlu RIA Mirena Hormonal RIA lar Birlesik Krallik ta rahim ici sistemler olarak adlandirilir bir progestin olan az miktarda levonorgestrel salgilayarak calisir Her turun boyutu salinan levonorgestrel miktari ve suresi farklidir Birincil etki mekanizmasi rahmin icini sperm icin uygunsuz hale getirmektir Ayrica endometriyal astari inceltebilir ve potansiyel olarak implantasyonu bozabilirler ancak bu onlarin olagan islevi degildir Endometriyal astari incelttikleri icin adet kanamasini azaltabilir hatta onleyebilirler Sonuc olarak menorajinin patolojik nedenleri rahim polipleri gibi dislandiktan sonra menorajiyi agir adet kanamalari tedavi etmek icin kullanilirlar Hormonal RIA lar tarafindan salinan progestin oncelikle lokal olarak etki eder Mirena kullanimi diger cok dusuk doz sadece progestojen iceren dogum kontrol haplarindan cok daha dusuk sistemik progestin seviyeleri ile sonuclanir Yan etkilerRahimden perfore olmus bakir RIA yi sagda hiperekoik parlak hale getirilmis bir cizgi olarak gosteren transvajinal ultrasonografi 30 mm 1 2 in solda uterustan uzakta RIA hipoekoik koyu bir yabanci cisim granulomu ile cevrilidir RIA tipinden bagimsiz olarak tum RIA lar icin benzer olan bazi potansiyel yan etkiler vardir Bu yan etkilerden bazilari kanama duzeni degisiklikleri disari atilma pelvik inflamatuar hastalik ozellikle yerlestirmeden sonraki ilk 21 gun icinde ve nadiren uterus perforasyonunu icerir RIA takildiktan sonra kucuk bir gebelik olasiligi kalir ve bu gerceklestiginde ektopik gebelik riski daha yuksektir Progestojen iceren RIA lar yumurtalik kistleri riskini arttirir ve bakir iceren RIA lar daha agir adet gorme riskini artirir Adet kabi sirketleri adet kabi kullanmayi dusunen RIA li kadinlarin kullanmadan once jinekologlarina danismalarini onermektedir RIA kullanan kadinlarin adet kaplarini cikarirken yerinden ciktigi nadir vakalar olmustur ancak bu tampon kullanimiyla da olabilir Prezervatiflerin aksine RIA cinsel yolla bulasan enfeksiyonlara karsi koruma saglamaz RIA lar kisirliga yol acmaz veya bir kadinin hamile kalmasini zorlastirmaz ve dogurganlik tipik olarak cikarildiktan birkac gun sonra geri doner Onceki bazi arastirmalar kisirlik ile artik kullanilmayan erken bir RIA formu olan Dalkon Shield arasinda bir iliski buldu Modern RIA lar artan enfeksiyona neden olmaz ancak daha onceki Dalkon Shield sahip olabilir cunku bakterilere buyumesi ve ipte yukari dogru hareket etmesi icin bir alan saglayan cok filamentli ipler iceriyordu 2008 den sonra uretilen RIA larda bunun olmasini onlemek icin monofilament ipler kullanilmaktadir Bununla birlikte herhangi bir tibbi mudahalede oldugu gibi RIA lar yerlestirildikten hemen sonra enfeksiyon riskinin artmasina neden olabilir CDC ye gore faydalar genellikle risklerden agir basar ve genc ve dogum yapmamis kadinlar icin RIA lar onerilir ancak dikkatli edilmesi gerekebilir 20 yasin uzerindeki kadinlar ve daha once dogum yapmis olanlar icin kullanima ozel bir onem verilmez Bazi kadinlar RIA kullanirken amenore veya adet gormeme sorunu yasarlar Menstruasyon bir kadin hamile kalmadiginda ve uterus bir sonraki donguye hazirlanirken astarini doktugunde meydana gelir RIA lar uterusun astarini inceltme egilimindedir bu da hacim olarak daha az adet gormesine veya tamamen adet gormemesine neden olur Polikistik over sendromu PKOS olarak bilinen ve kadinlarin adet gormemelerine neden olan ve endometrial kanser riskinin artmasina yol acabilen bir durum vardir Bununla birlikte bir RIA PCOS ta meydana gelenin tersi olan uterusun endometriyal astarinin incelmesine neden olur RIA larin ana etki mekanizmalari spermin yumurtaya ulasmasini engelleyerek dollenmeden once gerceklesir Bakir iceren RIA spermleri oldurerek veya bozarak yumurtaya ulasamamalarini saglayan bir sperm oldurucu gorevi gorur Progestin iceren RIA lar servikal mukusun kalinlasmasina neden olarak spermin rahme girmesini engeller Yerlestirme ve cikarmaHic dogum yapmamis bir kadinin servikal os undan cikan bir intrauterin cihazin iplerinin cikarilmasi Goruntu lidokain enjeksiyonundan hemen sonra cekilmistir Bir kadinin RIA takilmasi veya cikarilmasi sirasinda neler yasayacagini tahmin etmek zordur Bazi kadinlar yerlestirmeyi kramp bazilari bir tutam olarak tanimlar ve digerleri hicbir sey hissetmez Hic dogum yapmamis kadinlarin sadece 9 u proseduru agrisiz olarak degerlendirdi 72 si orta derecede agrili ve aktif tedavi gerektiren yerlestirme ile ciddi agri dogurmamis kadinlarin yaklasik 17 sinde ve dogum yapmis kadinlarin yaklasik 11 inde ortaya cikti Bu gibi durumlarda NSAID ler etkilidir Topikal lidokain islemden once uygulandiginda etkili bir agri yonetimi ilaci olarak bulunmustur RIA takilmasi bir kadinin ureme omru boyunca bircok zaman noktasinda gerceklesebilir En yaygin olani aralikli yerlestirme hamilelikten uzak donemde iken gerceklesir Kurtaj sonrasi veya dusuk sonrasi yerlestirme uterusun bos oldugu bilinen bir kurtaj veya dusukten sonra meydana gelir Dogum sonrasi yerlestirme bir kadin hastanedeyken hemen dogum yaptiktan sonra veya vajinal dogum veya sezaryen dogumdan sonraki 6 haftaya kadar gecikmeli olarak yapilabilir Takma zamanlamasi RIA nin atilma riskini degistirir Prosedur Yerlestirme proseduru sirasinda saglik hizmeti saglayicilari serviksi rahim agzi bulmak icin bir spekulum kullanir serviksi bir tenakulum ile sabitlemek icin sikistirir ve ardindan RIA yi uterusa yerlestirmek icin bir yerlestirme cihazi kullanir Yerlestirme cihazi rahim agzindan gecer Prosedurun kendisi karmasik degilse bes ila on dakikadan fazla surmemelidir Dogum sonrasi hemen yerlestirme icin RIA rahimden plasentanin cikarilmasini takiben yerlestirilir Rahim dogumdan sonra taban cizgisinden daha buyuktur ve bu da yerlestirme icin onemli etkilere sahiptir Vajinal dogumlardan sonra yerlestirmeler dogum sonrasi yerlestirmeler icin ozellesmis daha uzun bir yerlestirici olan plasental forseps kullanilarak veya saglayicinin rahim icine RIA yi yerlestirmek icin elini kullandigi manuel olarak yapilabilir Sezaryen dogumlardan sonra RIA uterus kesisini dikmeden once cerrahi sirasinda forseps ile veya manuel olarak uterusa yerlestirilir RIA takilmadan once jinekolojik muayene yapilmalidir bu jinekolojik muayene hasta regl degil iken temiz iken yapilmalidir Her hangi bir uterin anomali veya enfeksiyon varsa onceden tespit edilmelidir Rahim anomalisi varliginda RIA tum rahim icine etki edemeyeceginden bu kisilere RIA onerilmez Cunku gebelik RIA birlikteligi ile hastalar gelebilmektedir Enfeksiyon varsa RIA takilmadan once tedavisinin alinmasi gereklidir eger tedavi alinmadan RIA talep edilirse siddetli kasik ve bel agrilari vajinal kanama gelisebilmektedir Jinekolojik enfeksiyona yatkinlik yaratan bir durum varsa da servikal ektropiyon rahim agzinda yirtik bunlarin tedavisi yapildiktan sonra RIA takilmalidir Genel bir uygulama olarak kadinlar regl halindeyken vede hic jinekolojik muayene olmadan RIA takilmasi icin basvurabilmektedirler Esasinda bu yanlis bir uygulamadir RIA takilacak kisi temiz yani regl kanamasi yok iken muayene gelir almasi gereken tedavileri alir Yine temiz yani regl olmamis iken RIA takilir Regl esnasinda RIA takilmasinin amaci olasi bir gebelik durumunda rahim icine RIA yerlestirilmesini engellemek icindir Hekime uyum saglayabilen kisilerde buna gerek yoktur RIA takilmasi cerrahi bir girisim oldugundan Jinekolog Hekim disinda kimsenin takmamasi dogru olandir Cunku RIA yerlestirme esnasinda bir uterin perforasyonu en iyi anlayabilecek ve zamaninda mudahalesini yapabilecek hastada o zamana kadar tespit edilmemis anormal durumlari en iyi sekilde tespit edebilecek olan Jinekolog Hekimdir Genel olarak cikarilmasi karmasik degildir ve rahim agzindan gecmesi gereken bir alet olmadigi icin yerlestirme kadar agrili olmadigi bildirilir Bu islem saglik uzmaninin bir spekulum ile rahim agzini bulmasini ve ardindan sadece vajinaya giren halka forseps kullanarak RIA iplerini tutmasini ve ardindan RIA yi cekmesini gerektirir RIA yerlestirme ve cikarma hem ureticiler hem de diger egitim kurumlari tarafindan ogretilebilir TarihRahim ici cihazlarin gecmisi 1900 lerin baslarina kadar uzanmaktadir RIA lardan farkli olarak erken donem rahim ici araclar hem vajinayi hem de rahmi gecerek bel soguklugunun daha yaygin oldugu bir donemde yuksek oranda pelvik inflamatuar hastaliga neden oldu Ilk RIA 1909 da Waldenburg lu Alman doktor Richard Richter tarafindan gelistirildi Cihazi ipekbocegi bagirsagindan yapilmisti ve yaygin olarak kullanilmiyordu Baska bir Alman doktor olan Ernst Grafenberg G noktasina adini veren gumus tellerden yapilmis ilk Halkali RIA yi Grafenberg in halkasini yaratti Calismalari dogum kontrolunun Aryan kadinlari icin bir tehdit olarak goruldugu Nazi rejimi sirasinda bastirildi Amerika Birlesik Devletleri ne tasindi ve burada meslektaslari H Hall ve M Stone olumunden sonra isine basladi ve paslanmaz celikten Hall Stone Ring i yaratti Tenrei Ota adli bir Japon doktor da Precea veya Basinc Halkasi adi verilen gumus veya altin bir RIA gelistirdi Jack Lippes 1950 lerin sonlarinda Amerika Birlesik Devletleri nde RIA kullaniminin artmasinin baslamasina yardimci oldu Bu donemde yerlestirilmek uzere bukulebilen ve orijinal seklini koruyabilen termoplastikler birinci nesil RIA lar icin kullanilan malzeme haline geldi Lippes ayrica RIA nin cikarilmasini kolaylastiran monofilament naylon ipin eklenmesini tasarladi Yamuk seklindeki Lippes Loop RIA en populer birinci nesil RIA lardan biri haline geldi Ilerleyen yillarda bircok farkli sekilli plastik RIA icat edildi ve pazarlandi Bunlar arasinda kotu tasarimi bakteriyel enfeksiyona neden olan ve binlerce davaya yol acan kotu sohretli Dalkon Kalkani da vardi Dalkon kalkani piyasadan kaldirilmasina ragmen Amerika Birlesik Devletleri nde RIA kullanimi ve itibari uzerinde kalici olumsuz bir etkisi oldu Lazar C Margulies 1960 larda termoplastik kullanan ilk plastik RIA yi gelistirdi Yeniligi serviksi genisletmeye gerek kalmadan RIA nin uterusa yerlestirilmesine izin verdi 1960 larda bakir RIA nin icadi cogu modern RIA tarafindan kullanilan buyuk T seklindeki tasarimi beraberinde getirdi ABD li doktor Howard Tatum T seklinin kasildiginda T olusturan rahmin sekline daha iyi uyacagini belirledi Bunun RIA kayma ve disari atilma oranlarini azaltacagini tahmin etti Tatum ve Silili doktor Jaime Fermuar birlikte bakirin etkili bir sperm oldurucu olabilecegini kesfettiler ve ilk bakir RIA olan TCU200 u gelistirdiler Tatum tarafindan yapilan iyilestirmeler su anda tercih edilen bakir RIA olan TCu380A nin ParaGard yaratilmasina yol acti Hormonlu RIA da 1960 larda ve 1970 lerde icat edildi baslangicta amac bakir ve inert RIA larla iliskili artan adet kanamasini azaltmakti Ilk model olan Progestasert Antonio Scommegna tarafindan tasarlandi ve Tapani JV Luukkainen tarafindan yaratildi ancak cihaz yalnizca bir yillik kullanim surdu Progestasert 2001 yilina kadar uretildi Su anda mevcut olan ticari bir hormonal RIA olan Mirena da Luukkainen tarafindan gelistirildi ve 1976 da piyasaya suruldu Mirena nin ureticisi Bayer AG Bayer in kullanicilari RIA nin rahmi delebilecegi ve vucudun diger bolgelerine yayilabilecegi konusunda yeterince uyarmadigi iddialari uzerine cok sayida davanin hedefi haline geldi Cin Cin de RIA larin devlet saglik hizmetleri tarafindan kullanilmasi hukumetin dogum oranlarini sinirlama cabalarinin bir parcasiydi 1980 den 2014 e kadar tup ligasyonu olan 107 milyon kadina ek olarak 324 milyon kadina RIA takildi Reddeden kadinlar devlet islerini kaybedebilir ve cocuklari devlet okullarina kullanmayi kaybedebilir Bu sekilde yerlestirilen RIA lar bir doktorun muayenehanesinde cikarilamayacaklari suresiz olarak kalacak ve genellikle cerrahi olarak cikarilmasi gerektigi sekilde degistirildi 1990 larin ortalarina kadar devlet tarafindan tercih edilen RIA paslanmaz celik halkaydi diger RIA turlerine gore komplikasyon orani daha yuksekti Iki cocuk politikasini uygulamak icin hukumet RIA nin cikarilmasinin hukumet tarafindan odenecegini duyurdu RIA nin cikarilmasi baska bir cocuk sahibi olmasina izin verilen tek cocuk politikasi veya saglik nedenleriyle RIA kullanmaya devam edemeyen kadinlar icin ucretsizdir MaliyetAmerika Birlesik Devletleri nde bir RIA nin fiyati 0 ila 1 300 ABD Dolari arasinda degisebilir Fiyata tibbi muayeneler yerlestirme ve takip ziyaretleri dahildir Uygun Fiyatli Bakim Yasasi uyarinca cogu sigorta planinin tum RIA markalarini kapsamasa da RIA lar da dahil olmak uzere her turlu dogum kontrolunu kapsamasi gerekir Kaynakca Contraception guide NHS Choices 22 Subat 2013 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 2 Mart 2014 the intrauterine device or IUD sometimes called a coil Winner B 2012 Effectiveness of Long Acting Reversible Contraception New England Journal of Medicine 366 21 1998 2007 doi 10 1056 NEJMoa1110855 PMID 22621627 17 Agustos 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 www plannedparenthood org Ingilizce 26 Subat 2015 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 27 Mart 2018 a b Committee opinion no 539 adolescents and long acting reversible contraception implants and intrauterine devices Obstetrics and Gynecology 120 4 983 8 October 2012 doi 10 1097 AOG 0b013e3182723b7d PMID 22996129 Birden fazla yazar name list parameters kullanildi yardim Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim Black ve digerleri Intrauterine contraception for Nulliparous women Translating Research into Action INTRA group October 2012 A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women The European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care 17 5 340 50 doi 10 3109 13625187 2012 700744 PMC 4950459 2 PMID 22834648 Hurd Tommaso Ed 2007 Clinical reproductive medicine and surgery Philadelphia Mosby s 409 ISBN 9780323033091 14 Ekim 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 Hurt K Joseph Ed 28 Mart 2012 The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics 4th Philadelphia Wolters Kluwer Health Lippincott Williams amp Wilkins s 232 ISBN 978 1 60547 433 5 13 Ekim 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 www arhp org January 2008 14 Mart 2018 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 14 Mart 2018 www acog org 27 Mart 2018 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 26 Mart 2018 a b c Grimes D A 2007 Intrauterine Devices IUDs Contraceptive Technology 19th a b c Obstetrics Normal and Problem Pregnancies Elsevier Health Sciences 2012 s 527 ISBN 9781455733958 14 Ekim 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim a b Contraception Ingilizce John Wiley amp Sons 2011 s 96 ISBN 9781444342635 16 Ekim 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 a b Long ME Casey PM March 2013 Current issues in contraception Mayo Clinic Proceedings 88 3 295 9 doi 10 1016 j mayocp 2013 01 007 PMID 23489454 Birden fazla yazar name list parameters kullanildi yardim Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim Yazar eksik soyadi2 yardim Tepper NK Curtis KM November 2011 Intrauterine contraceptive insertion postabortion a systematic review Contraception 84 5 447 64 doi 10 1016 j contraception 2011 03 007 PMID 22018119 9 Agustos 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 Birden fazla yazar name list parameters kullanildi yardim Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim Yazar eksik soyadi2 yardim Roe 1 Ocak 2019 Society of Family Planning clinical recommendations contraception after surgical abortion Contraception Ingilizce 99 1 2 9 doi 10 1016 j contraception 2018 08 016 ISSN 0010 7824 PMID 30195718 28 Agustos 2021 tarihinde kaynagindan www cdc gov Ingilizce 25 Subat 2015 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 27 Mart 2018 Guttmacher Institute Ingilizce 4 Agustos 2004 31 Mart 2016 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 19 Nisan 2019 Blueprints Obstetrics and Gynecology Ingilizce Lippincott Williams amp Wilkins 2013 s 320 ISBN 9781451117028 16 Ekim 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 Guttmacher Policy Review Sonbahar 2007 28 Kasim 2007 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 4 Haziran 2016 Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim Steven G Gabbe Ed 1 Ocak 2012 Obstetrics normal and problem pregnancies 6th Philadelphia Elsevier Saunders s 528 ISBN 9781437719352 16 Ekim 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 r eksik soyadi1 yardim a b Understanding the IUD Center for Research 8 Agustos 2013 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 8 Agustos 2013 8 Ocak 2014 tarihinde kaynagindan arsivlendi Trussell James Nelson Anita L Cates Willard Jr Kowal Deborah Policar Michael S Ed 2011 Emergency contraception Contraceptive technology 20th revised New York Ardent Media ss 113 145 ISBN 978 1 59708 004 0 ISSN 0091 9721 OCLC 781956734 r eksik soyadi1 yardim p 121 RCOG Faculty of Sexual January 2012 Clinical guidance emergency contraception PDF Clinical Guidance Londra Royal College of Obstetricians and Gynaecologists ISSN 1755 103X 26 Mayis 2012 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 30 Nisan 2012 p 3 PDF Popul Rep B 6 1995 ss 1 35 PMID 8724322 20 Subat 2006 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi erisim tarihi 1 Ocak 2006 a b NetDoctor co uk 2006 8 Nisan 2000 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 5 Temmuz 2006 Hormonally impregnated intrauterine systems IUSs versus other forms of reversible contraceptives as effective methods of preventing pregnancy PDF Cochrane Database of Systematic Reviews 3 CD001776 2004 doi 10 1002 14651858 CD001776 pub2 PMC 8407482 2 PMID 15266453 14 Subat 2019 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 16 Kasim 2022 PDF www paragard com 2 Temmuz 2014 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 14 Mart 2018 PDF www accessdata fda gov 23 Mayis 2012 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 14 Mart 2018 PDF www accessdata fda gov 13 Mart 2018 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 14 Mart 2018 PDF www fda gov 22 Ekim 2016 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 14 Mart 2018 PDF www accessdata fda gov 13 Mart 2018 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 14 Mart 2018 Copper containing framed intra uterine devices for contraception Cochrane Database Syst Rev 4 2007 ss CD005347 doi 10 1002 14651858 CD005347 PUB3 PMID 17943851 Family Health International 2006 27 Agustos 2003 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 5 Temmuz 2006 Copper T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system biological bases of their mechanism of action Contraception 75 6 Suppl S16 S30 2007 doi 10 1016 j contraception 2007 01 020 PMID 17531610 24 Nisan 2015 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 a b PDF 12 Haziran 2014 2 Haziran 2016 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 14 Temmuz 2015 Copper ions released from the IUD create an environment that is toxic to sperm preventing fertilization 14 Copper can also alter the endometrial lining but studies show that this alteration can prevent implantation but not disrupt implantation The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception a systematic review of 35 years of experience Hum Reprod 27 7 July 2012 ss 1994 2000 doi 10 1093 humrep des140 PMC 3619968 2 PMID 22570193 Recovery of fertility after use of the levonorgestrel 20 mcg d or Copper T 380 Ag intrauterine device Contraception 34 3 September 1986 ss 261 7 doi 10 1016 0010 7824 86 90007 7 PMID 3098498 Schering 13 Mayis 2003 28 Eylul 2007 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 27 Nisan 2007 The IUB a newly invented IUD a brief report Contraception 89 2 February 2014 ss 139 141 doi 10 1016 j contraception 2013 10 017 PMC 3947156 2 PMID 24309220 A multi center randomized controlled trial of intrauterine device use in Chinese women Zhonghua Yi Xue Za Zhi Cince 91 45 3172 5 December 2011 PMID 22333096 Croxatto HB June 2007 Copper T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system biological bases of their mechanism of action Contraception 75 6 S16 30 doi 10 1016 j contraception 2007 01 020 PMID 17531610 Birden fazla yazar name list parameters kullanildi yardim Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim Yazar eksik soyadi2 yardim ESHRE Capri Workshop Group April 2008 Intrauterine devices and intrauterine systems Human Reproduction Update 14 3 197 208 doi 10 1093 humupd dmn003 PMID 18400840 Bilian X June 2007 Chinese experience with intrauterine devices Contraception 75 6 Suppl S31 4 doi 10 1016 j contraception 2006 12 007 PMID 17531613 Cheung VY June 2010 A 10 year experience in removing Chinese intrauterine devices Int J Gynaecol Obstet 109 3 219 22 doi 10 1016 j ijgo 2009 12 018 PMID 20219193 Intrauterine contraception A clinical guide for contraception 5th Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2011 ss 239 280 ISBN 978 1 60831 610 6 pp 246 247 ESHRE Capri Workshop 2008 Intrauterine devices and intrauterine systems Human Reproduction Update 14 3 197 208 doi 10 1093 humupd dmn003 PMID 18400840 Both copper IUDs and levonorgestrel releasing IUSs may interfere with implantation Contraceptive technology 20th rev New York N Y Ardent Media 2011 s 162 ISBN 978 1 59708 004 0 Although the precise mechanism of action is not known currently available IUCs work primarily by preventing sperm from fertilizing ova 26 IUCs are not abortifacients they do not interrupt an implanted pregnancy 27 Pregnancy is prevented by a combination of the foreign body effect of the plastic or metal frame and the specific action of the medication copper or levonorgestrel that is released Exposure to a foreign body causes a sterile inflammatory reaction in the intrauterine environment that is toxic to sperm and ova and impairs implantation 28 29 The production of cytotoxic peptides and activation of enzymes lead to inhibition of sperm motility reduced sperm capacitation and survival and increased phagocytosis of sperm 30 31 The progestin in the LNg IUC enhances the contraceptive action of the device by thickening cervical mucus suppressing the endometrium and impairing sperm function In addition ovulation is often impaired as a result of systemic absorption of levonorgestrel M Valeria Bahamondes Luis Bahamondes Ilza Monteiro 2008 Levonorgestrel releasing intrauterine system uses and controversies Expert Review of Medical Devices 5 4 ss 437 45 doi 10 1586 17434440 5 4 437 PMID 18573044 Malik S January 2013 Levonorgestrel IUS system and endometrial manipulation Journal of Mid Life Health 4 1 6 7 doi 10 4103 0976 7800 109625 PMC 3702070 2 PMID 23833526 Mayo Clinic 11 Ocak 2018 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 30 Kasim 2018 Hidalgo M Bahamondes L Petta CA 2003 Enlarged ovarian follicles in users of a levonorgestrel releasing intrauterine system and contraceptive implant J Reproduc Med 48 8 ss 637 640 PMID 12971147 Feminine Wear 13 Temmuz 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 22 Aralik 2013 www plannedparenthood org Ingilizce 1 Aralik 2016 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 21 Kasim 2017 The Handbook of Contraception A Guide for Practical Management Ingilizce Humana Press 28 Eylul 2015 ISBN 9783319201856 Danforth s Obstetrics and Gynecology Ingilizce Lippincott Williams amp Wilkins 2008 ISBN 9780781769372 Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim www cdc gov 9 Nisan 2020 2 Haziran 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 4 Agustos 2022 Curtis 2016 U S Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use 2016 MMWR Recommendations and Reports Ingilizce 65 3 1 103 doi 10 15585 mmwr rr6503a1 ISSN 1057 5987 PMID 27467196 Dumesic August 2013 Cancer risk and PCOS Steroids 78 8 782 785 doi 10 1016 j steroids 2013 04 004 ISSN 1878 5867 PMID 23624028 IPPF Ingilizce 17 Subat 2012 12 Temmuz 2016 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 18 Ocak 2021 Marions 1 Nisan 2011 Use of the levonorgestrel releasing intrauterine system in nulliparous women a non interventional study in Sweden The European Journal of Contraception amp Reproductive Health Care 16 2 126 134 doi 10 3109 13625187 2011 558222 ISSN 1362 5187 PMID 21417562 a b Gemzell Danielsson 2013 Management of pain associated with the insertion of intrauterine contraceptives Human Reproduction Update 19 4 419 427 doi 10 1093 humupd dmt022 PMC 3682672 2 PMID 23670222 Karasu June 2017 Lidocaine for pain control during intrauterine device insertion The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research 43 6 1061 1066 doi 10 1111 jog 13308 ISSN 1447 0756 PMID 28503818 16 Kasim 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 www acog org Ingilizce 22 Ekim 2020 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 13 Nisan 2020 a b Okusanya 28 Temmuz 2014 Immediate postabortal insertion of intrauterine devices Cochrane Database of Systematic Reviews 7 CD001777 doi 10 1002 14651858 cd001777 pub4 ISSN 1465 1858 PMC 7079711 2 PMID 25101364 www acog org Ingilizce 3 Ekim 2020 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 13 Nisan 2020 Lopez 26 Haziran 2015 Immediate postpartum insertion of intrauterine device for contraception Cochrane Database of Systematic Reviews 6 CD003036 doi 10 1002 14651858 cd003036 pub3 ISSN 1465 1858 PMID 26115018 a b Jatlaoui October 2018 Intrauterine Device Expulsion After Postpartum Placement Obstetrics amp Gynecology 132 4 895 905 doi 10 1097 aog 0000000000002822 ISSN 0029 7844 PMC 6549490 2 PMID 30204688 Insertion and Removal of Intrauterine Devices American Family Physician 71 1 95 102 1 Ocak 2005 ISSN 0002 838X PMID 15663031 7 Mayis 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 16 Kasim 2022 Birden fazla yazar name list parameters kullanildi yardim Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim www plannedparenthood org Ingilizce 30 Mart 2018 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 29 Mart 2018 Whitaker January 2018 Society of Family Planning Guidelines Postplacental insertion of intrauterine devices Contraception 97 1 2 13 doi 10 1016 j contraception 2017 09 014 ISSN 0010 7824 PMID 28987293 This Is What to Expect After Getting Your IUD Removed SELF Ingilizce 30 Mart 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 30 Mart 2018 Birden fazla yazar name list parameters kullanildi yardim Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim www acog org Ingilizce 4 Agustos 2014 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 21 Agustos 2019 a b c d e f g PDF European Journal of Contraception and Reproductive Health Care 2 1 15 23 March 1997 doi 10 1080 13625189709049930 PMID 9678105 20 Agustos 2006 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Birden fazla yazar name list parameters kullanildi yardim Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim a b Thiery M June 2000 Intrauterine contraception from silver ring to intrauterine contraceptive implant Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 90 2 ss 145 52 doi 10 1016 s0301 2115 00 00262 1 PMID 10825633 PDF The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care 2 1 15 23 March 1997 doi 10 1080 13625189709049930 PMID 9678105 20 Agustos 2006 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 24 Mart 2016 Birden fazla yazar name list parameters kullanildi yardim Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim The Birth Control Movement and American Society From Private Vice to Public Virtue Princeton University Press 1984 s 306 ISBN 9781400856596 Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim medpundit Commentary on medical news by a practicing physician 8 Mart 2003 18 Eylul 2003 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 16 Temmuz 2006 Yazar ad1 eksik soyadi1 yardim 9 Temmuz 2013 tarihinde kaynagindan arsivlendi a b Wee 7 Ocak 2017 After One Child Policy Outrage at China s Offer to Remove IUDs The New York Times 8 Ocak 2017 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 8 Ocak 2017 www obgyn net 14 Temmuz 2011 20 Haziran 2015 tarihinde kaynagindan arsivlendi www fhi360 org 22 Subat 2015 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 22 Kasim 2017 Radio Free Asia Ingilizce 13 Ocak 2017 17 Ocak 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi www plannedparenthood org Ingilizce 28 Mart 2015 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 2 Aralik 2018 www plannedparenthood org Ingilizce 22 Kasim 2016 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 27 Mart 2019

Yayın tarihi: Temmuz 11, 2024, 13:35 pm
En çok okunan
  • Kasım 07, 2024

    Silene uniflora

  • Kasım 07, 2024

    Silene undulata

  • Kasım 07, 2024

    Silene ungeri

  • Kasım 07, 2024

    Silene tridentata

  • Kasım 07, 2024

    Silene trajectorum

Günlük

  • Açısal momentum

  • İngilizce

  • Türkçe

  • Woyzeck

  • Adolf Hitler

  • Birahane Darbesi

  • Amblem

  • Fenerbahçe, Kadıköy

  • Fenerbahçe Feneri

  • İspanya'da eşcinsel evlilik

NiNa.Az - Stüdyo

  • Vikipedi

Bültene üye ol

Mail listemize abone olarak bizden her zaman en son haberleri alacaksınız.
Temasta ol
Bize Ulaşın
DMCA Sitemap Feeds
© 2019 nina.az - Her hakkı saklıdır.
Telif hakkı: Dadaş Mammedov
Üst