İstemsiz idrara çıkma olarak da bilinen üriner inkontinans (Üİ), kontrolsüz idrar kaçağıdır . Yaşam kalitesi üzerinde büyük etkisi olabilecek yaygın ve rahatsız edici bir sorundur.Geriatrik sağlık bakımında önemli bir konu olarak tanımlanmıştır. Enürezis terimi genellikle, geceleri enürezis (yatak ıslatma) gibi, özellikle çocuklarda idrar kaçırmayı ifade etmek için kullanılır. Üİ, başarılı yönetimin önünde engeller oluşturan ve sorunu daha da kötüleştiren, damgalanmış bir tıbbi duruma bir örnektir. İnsanlar tıbbi yardım almaktan çok utanabilir ve başkalarından gizlilik içinde semptomu kendileri yönetmeye çalışabilirler.
İdrar kaçırma
Diğer adlar
İstemsiz İşemek
Alt üriner ve genital sistemin anatomisi. Üstteki kadın üriner sistem, alttaki erkek üriner sistem
Pelvik cerrahi, gebelik, doğum ve menopoz majör risk faktörleridir. Üriner inkontinans genellikle altta yatan bir tıbbi durumun sonucudur, ancak doktorlara yeterince bildirilmemektedir. Dört ana idrar kaçırma türü vardır:
Aşırı aktif mesaneye bağlı idrar kaçırma
"Zayıf işleyen bir üretral sfinkter kası (intrinsik sfinkter eksikliği) veya mesane boynu veya üretranın hipermobilitesine" bağlı stres inkontinansı
Zayıf mesane kasılması veya üretranın tıkanması nedeniyle taşma inkontinansı
Diğer farklı türlerin özelliklerini içeren karışık idrar kaçırma
Tedaviler pelvik taban kas eğitimi, mesane eğitimi, ameliyat ve elektrik stimülasyonunu içerir. Davranışsal terapi genellikle stres ve idrar tutamama için ilaçtan daha iyi olabilir. İlaçların yararı azdır ve uzun vadeli güvenlik belirsizdir. Üriner inkontinans yaşlı kadınlarda daha sık görülür.
Nedenler
Üriner inkontinans hem ürolojik hem de ürolojik olmayan sebeplerden kaynaklanabilir. Ürolojik nedenler, mesane disfonksiyonu veya üretral sfinkter yetersizliği olarak sınıflandırılabilir ve detrüsör aşırı aktivitesi, zayıf mesane uyumu, üretral hipermobilite veya intrinsik sfinkter eksikliğini içerebilir. Ürolojik olmayan nedenler arasında enfeksiyon, ilaç veya ilaçlar, psikolojik faktörler, poliüri, hidrosefali, dışkı sıkışması (kronik kabızlık) ve kısıtlı hareket yer alabilir. Üriner inkontinansa neden olan nedenler genellikle her cinsiyete özgüdür, ancak bazı nedenler hem erkeklerde hem de kadınlarda ortaktır.[]
Kadın
Kadınlarda pelvik taban kasları
Kadınlarda en sık görülen idrar kaçırma tipleri stres tipi idrar kaçırma ve sıkışma tipi idrar kaçırmadır. Her iki tipte de semptomları olan kadınların "karışık" idrar kaçırmaya sahip olduğu söylenir. Menopozdan sonra östrojen üretimi azalır ve bazı kadınlarda üretral doku atrofi gösterir, zayıflar ve incelir, muhtemelen idrar kaçırma gelişiminde rol oynar.
Kadınlarda stres üriner inkontinansa en yaygın olarak üretranın desteğinin kaybı neden olur, bu genellikle diğerlerinin yanı sıra gebelik, doğum, obezite, yaş ve bunun bir sonucu olarak pelvik destek yapılarının hasar görmesinin bir sonucudur. Tüm kadınların yaklaşık %33'ü doğumdan sonra idrar kaçırma sorunu yaşar ve vajinal yolla doğum yapan kadınların idrar kaçırma olasılığı, sezaryen ile doğum yapan kadınlara göre yaklaşık iki kat daha fazladır. Stres inkontinansı öksürme, hapşırma, gülme, yük kaldırma gibi karın basıncını artıran aktivitelerle az miktarda idrar kaçırma ile karakterizedir. Bu, üretral sfinkter, sfinkterin kendisinde veya çevresindeki dokuda meydana gelen hasar nedeniyle tamamen kapanamadığında meydana gelir. Ek olarak, yüksek etkili aktiviteler ile sık egzersiz, atletik inkontinansın gelişmesine neden olabilir. Acil idrar kaçırma, aşırı aktif mesane sendromu olarak bilinen bir durum olan detrusor kasının engellenmeyen kasılmalarından kaynaklanır. Zamanında tuvalete gitmek için yetersiz uyarı ile birlikte büyük miktarlarda idrarın sızması ile karakterizedir.
Erkekler
Üretra içinden geçen prostat ( prostatik üretra )
Urge inkontinans erkeklerde en sık görülen inkontinans türüdür. Kadınlarda olduğu gibi idrar kaçağı, aşırı aktif mesane sendromu adı verilen çok yoğun bir idrara çıkma hissinin ardından tuvalete ulaşmak için yeterli zamanın tanınmaması durumunda meydana gelir. Erkeklerde bu durum genellikle iyi huylu prostat hiperplazisi (büyümüş prostat) ile ilişkilidir, bu da mesane çıkışının tıkanmasına, detrusor kasının (mesane kası) işlev bozukluğuna, sonunda aşırı aktif mesane sendromuna ve buna bağlı inkontinansa neden olur.
Stres üriner inkontinans, erkeklerde görülen diğer idrar kaçırma tipidir ve en sık prostat ameliyatından sonra ortaya çıkar. Prostatektomi, prostatın transüretral rezeksiyonu, prostat brakiterapisi ve radyoterapinin tümü üretral sfinktere ve çevresindeki dokuya zarar vererek yetersiz kalmasına neden olabilir. Yetersiz bir üretral sfinkter, öksürme, hapşırma veya gülme gibi karın içi basıncı artıran aktiviteler sırasında idrarın mesaneden dışarı sızmasını engelleyemez. Kontinans genellikle herhangi bir özel müdahale olmaksızın prostat ameliyatından 6 ila 12 ay sonra düzelir ve insanların yalnızca %5 ila 10'u kalıcı semptomlar bildirir.
İkisi birden
Yaş, Üİ'nin hem şiddetini hem de prevalansını artıran bir risk faktörüdür
Poliüri (aşırı idrar üretimi), bunun da en sık nedenleri şunlardır: kontrolsüz diabetes mellitus, birincil polidipsi (aşırı sıvı içme), merkezi diyabet insipidus ve nefrojenik diyabet insipidus. Poliüri genellikle idrar aciliyetine ve sıklığına neden olur, ancak mutlaka inkontinansa yol açmaz.
Aşırı aktif mesane sendromu . Bununla birlikte, bunun arkasındaki etiyoloji, yukarıda bahsedildiği gibi genellikle erkekler ve kadınlar arasında farklıdır.
Önerilen diğer risk faktörleri arasında sigara içme, kafein alımı ve depresyon yer alır.
Mekanizma
Yetişkinler
Vücut idrarı (böbrekler tarafından atılan su ve atıklar) balon benzeri bir organ olan idrar kesesinde depolar. Mesane, idrarın vücuttan ayrıldığı tüp olan üretraya bağlanır.
Kontinans ve işeme, üretral kapanma ile detrüsör kas aktivitesi (mesane kası) arasındaki dengeyi içerir. İdrar yaparken mesane duvarındaki detrusor kasları kasılarak idrarı mesaneden üretraya zorlar. Aynı zamanda üretrayı çevreleyen sfinkter kasları gevşer ve idrarın vücuttan atılmasına izin verir. Üretral sfinkter, idrar kesesinin çıkışını kapatan ve idrarın vücut dışına çıkmasını engelleyen kaslı halkadır. Üretral basınç normalde mesane basıncını aşar, bu da idrarın mesanede kalmasına ve kontinansın korunmasına neden olur. Üretra, pelvik taban kasları ve dokusu tarafından desteklenerek sıkıca kapanmasını sağlar. Detrüsör kası, üretral sfinkter, destek doku ve sinirler arasındaki bu dengenin bozulması bir tür idrar kaçırmaya neden olabilir.
Örneğin, stres üriner inkontinans genellikle üretral sfinkterin yetersiz kapanmasının bir sonucudur. Bu, sfinkterin kendisine, onu destekleyen kaslara veya onu besleyen sinirlere verilen hasardan kaynaklanabilir. Erkeklerde hasar genellikle prostat ameliyatı veya radyasyondan sonra olur ve kadınlarda genellikle doğum ve hamilelikten kaynaklanır. Karın içindeki basınç (öksürme ve hapşırmadan kaynaklanan) normalde hem üretraya hem de mesaneye eşit olarak iletilir ve basınç farkı değişmez, bu da kontinansa neden olur. Sfinkter yetersiz olduğunda, basınçtaki bu artış idrarı buna doğru iterek inkontinansa yol açar.
Başka bir örnek, acil idrar yapma hissiyle karakterige urge inkontinansıdır. Bu idrar kaçırma, detrusor kasının (mesane kası) ani kuvvetli kasılmaları ile ilişkilendirilerek yoğun idrara çıkma hissine ve kişi tuvalete zamanında yetişemezse idrar kaçırmaya yol açar. Sendrom, aşırı aktif mesane sendromu olarak bilinir ve detrüsör kasının işlev bozukluğu ile ilişkilidir.
Çocuklar
işeme disfonksiyonu
İşeme veya işeme karmaşık bir aktivitedir. Mesane, karnın en alt kısmında yer alan balon benzeri bir kastır. Mesane idrarı depolar ve daha sonra idrarı vücudun dışına taşıyan kanal olan üretra yoluyla serbest bırakır. Bu aktiviteyi kontrol etmek sinirleri, kasları, omuriliği ve beyni içerir.
Mesane iki tip kastan oluşur: idrarı depolayan ve boşaltmak için sıkıştıran kaslı bir kese olan detrüsör ve idrarı içeride tutmak için otomatik olarak kasılmış durumda kalan mesanenin alt veya boynundaki dairesel bir grup kas olan sfinkter. ve detrüsör kasılarak idrarın üretraya girmesine izin verdiğinde otomatik olarak gevşer. Mesanenin altındaki üçüncü bir kas grubu (pelvik taban kasları) idrarı geri tutmak için kasılabilir.
Bir bebeğin mesanesi belirli bir noktaya kadar dolar, sonra otomatik olarak kasılır ve boşalır. Çocuk büyüdükçe sinir sistemi gelişir. Çocuğun beyni, dolan mesaneden mesajlar almaya başlar ve çocuk idrar yapma zamanı ve yeri olduğuna karar verene kadar mesanenin otomatik olarak boşalmasını engellemek için mesaneye mesajlar göndermeye başlar.
Bu kontrol mekanizmasındaki başarısızlıklar idrar kaçırma ile sonuçlanır. Bu başarısızlığın nedenleri basitten karmaşığa kadar değişir.[]
Teşhis
85 yaşında bir erkeğin idrar kesesinin ultrasonu. İdrar retansiyonunun bir işareti olan trabeküllü bir duvar gösterir.
İşeme ve idrar kaçağı paterni, inkontinansın tipini düşündürdüğü için önemlidir. Diğer noktalar arasında zorlanma ve rahatsızlık, ilaç kullanımı, son ameliyat ve hastalık yer alır.
Fizik muayene, idrar yolunu tıkayan tümörler, dışkı sıkışması ve sinirle ilgili bir nedenin kanıtı olabilecek zayıf refleksler veya duyumlar gibi idrar kaçırmaya neden olan tıbbi durumların belirtilerini arar.[]
Diğer testler şunları içerir:
Stres testi – hasta gevşer, ardından doktor idrar kaybını izlerken kuvvetlice öksürür.
idrar tahlili – idrar, enfeksiyon, idrar taşları veya katkıda bulunan diğer nedenler açısından test edilir.
Kan testleri – kan alınır, laboratuvara gönderilir ve idrar kaçırma nedenleriyle ilgili maddeler açısından incelenir.
ultrason – böbrekleri ve mesaneyi görselleştirmek, işemeden önce mesanenin kapasitesini ve işedikten sonra kalan idrar miktarını değerlendirmek için ses dalgaları kullanılır. Bu, boşaltmada bir sorun olup olmadığını anlamanıza yardımcı olur.
sistoskopi – üretraya küçük kameralı ince bir tüp sokulur ve üretranın içini ve mesaneyi görmek için kullanılır.
Ürodinamik – çeşitli teknikler mesanedeki basıncı ve idrar akışını ölçer.
İnsanlardan genellikle işeme düzenini, zamanları ve üretilen idrar miktarlarını not etmek için bir gün veya daha fazla, bir haftaya kadar bir günlük tutmaları istenir.
Anti-inkontinans tedavilerinin etkinliğini değerlendiren araştırma projeleri, genellikle üriner inkontinansın derecesini ölçer. Yöntemler, sızıntı hacmini ölçen 1 saatlik ped testini; günlük idrar kaçırma olaylarının (sızıntı olaylarının) sayısını sayan bir işeme günlüğü kullanmak; ve pelvik taban kaslarının kuvvetinin değerlendirilmesi, maksimum vajinal sıkıştırma basıncının ölçülmesi.
Ana türler
4 ana tip idrar kaçırma vardır:
Eforlu idrar kaçırma olarak da bilinen stres tipi idrar kaçırma, esas olarak sfinkterin kendisindeki problemler veya onu destekleyen pelvik taban kaslarının yetersiz kuvveti nedeniyle idrar sfinkterinin tam olarak kapanmamasından kaynaklanır. Bu tip inkontinans, öksürme, hapşırma veya aşağı doğru eğilme gibi karın içi basıncı artıran aktiviteler sırasında idrarın sızmasıdır.
Sıkışma inkontinansı, genellikle aşırı aktif mesane sendromuna sekonder, aniden idrara çıkma ihtiyacı veya dürtüsü hissedilirken meydana gelen istemsiz idrar kaçırmadır.
Taşma tipi idrar kaçırma, herhangi bir fiziksel aktivite yapmadan ve idrara çıkma isteği olmadan aniden ortaya çıkan idrar kaçırmadır. Aynı zamanda yetersiz aktif mesane sendromu olarak da bilinir. Bu genellikle mesane çıkışının kronik tıkanması veya idrar kesesini besleyen sinirlere zarar veren hastalıklar ile olur. İdrar, kişi baskı hissetmeden mesaneyi gerer ve sonunda üretral sfinkterin onu geri tutma yeteneğini bastırır.
Karışık inkontinans, diğer birçok inkontinans tipinin semptomlarını içerir. Yaşlı kadın popülasyonunda nadir değildir ve bazen idrar retansiyonu ile komplike hale gelebilir.
Diğer çeşitler
Fonksiyonel inkontinans, kişi idrara çıkma ihtiyacını fark ettiğinde ancak tuvalete gidemediğinde ortaya çıkar. İdrar kaybı büyük olabilir. Konfüzyon, demans, zayıf görme, hareketlilik veya el becerisi, depresyon nedeniyle tuvalete isteksizlik veya alkol nedeniyle anksiyete veya sarhoşluk gibi fonksiyonel inkontinansın çeşitli nedenleri vardır. Fonksiyonel inkontinans, biyolojik veya tıbbi bir problemin olmadığı belirli durumlarda da ortaya çıkabilir. Örneğin, bir kişi idrara çıkma ihtiyacının farkına varabilir ancak yakınlarda tuvalet olmadığı veya tuvalete erişimin kısıtlandığı bir durumda olabilir.
Yapısal inkontinans : Nadiren, yapısal problemler inkontinansa neden olabilir, genellikle çocuklukta teşhis edilir (örneğin, ektopik üreter). Obstetrik ve jinekolojik travma veya yaralanmanın neden olduğu fistüller genellikle obstetrik fistüller olarak bilinir ve inkontinansa neden olabilir. Bu tip vajinal fistüller, en yaygın olarak vezikovajinal fistülü ve daha nadiren üreterovajinal fistülü içerir. Bunların teşhis edilmesi zor olabilir. Bir vajinogram ile birlikte standart tekniklerin kullanılması veya kontrast madde damlatılarak vajinal kubbenin radyolojik olarak görüntülenmesi.
Nokturnal enürezis, uykudayken epizodik Üİ'dir. Küçük çocuklarda normaldir.
Geçici idrar kaçırma, çoğunlukla hamile kadınlarda görülen ve çocuğun doğumundan sonra düzelen geçici idrar kaçırmadır.
Kıkırdama inkontinansı, gülmeye istemsiz bir tepkidir. Genellikle çocukları etkiler.
Çift inkontinans. Dışkı tutamama olarak bilinen dışkılama ile ilgili bir durum da vardır. Mesane ve barsak kontinansında aynı kas grubunun (levator ani) tutulumu nedeniyle, idrar kaçırması olan hastalarda ek olarak fekal inkontinansı olma olasılığı daha yüksektir. Bu bazen "çifte idrar kaçırma" olarak adlandırılır.
İşeme sonrası damlama, mesaneyi boşalttıktan sonra üretrada kalan idrarın idrar yaptıktan sonra yavaşça dışarı sızması olgusudur.
Koital inkontinans (CI), penetrasyon veya orgazm sırasında ortaya çıkan ve cinsel partnerle veya mastürbasyonla ortaya çıkabilen idrar kaçağıdır. Pelvik taban bozuklukları olan cinsel olarak aktif kadınların %10 ila %24'ünde meydana geldiği bildirilmiştir.
Climacturia, orgazm anında idrar kaçırmadır. Radikal prostatektominin bir sonucu olabilir.
Tarama
Kadın Önleyici Hizmetler Girişimi tarafından kadınlar için yıllık tarama önerilmektedir. Tarama soruları, hangi semptomları yaşadıklarını, semptomların ne kadar şiddetli olduğunu ve semptomların günlük yaşamlarını etkileyip etkilemediğini sorgulamalıdır. (2018 (2018) itibarıyla), çalışmalar, kadınlarda idrar kaçırma taramalarının sonuçlarında bir değişiklik göstermedi.
Yönetim
Tedavi seçenekleri, konservatif tedavi, davranış terapisi, mesane yeniden eğitimi, pelvik taban tedavisi, toplayıcı cihazlar (erkekler için), inkontinans için sabitleyici-tıkayıcı cihazlar (erkeklerde), ilaçlar ve cerrahidir. 2018'de yapılan sistematik bir inceleme güncellemesi, hamile olmayan kadınlarda Üİ tedavisinde hem farmakolojik hem de farmakolojik tedavilerin etkili olduğunu gösterdi. Hormonlar ve periüretral hacim artırıcı ajanlar dışındaki tüm tedaviler, Üİ semptomlarını iyileştirmede veya iyileştirmede veya hasta memnuniyetini sağlamada hiç tedavi uygulanmamasından daha etkilidir. Tedavinin başarısı doğru teşhislere bağlıdır.
Davranış terapisi
Davranış terapisi, hem baskılayıcı tekniklerin (dikkat dağıtma, gevşeme) kullanımını hem de idrar kaçırmayı kötüleştirebilecek yiyeceklerden kaçınmayı öğrenmeyi içerir. Bu, kafein ve alkol tüketiminden kaçınmayı veya sınırlamayı içerebilir. Mesane eğitimi, biofeedback ve pelvik taban kas eğitimi dahil olmak üzere davranışsal terapiler, kadınlarda üriner inkontinansı iyileştirmek için en etkilidir ve düşük yan etki riski vardır. Davranış terapisi idrar kaçırma için tedavi edici değildir, ancak kişinin yaşam kalitesini artırabilir. Davranış terapisinin hem monoterapi hem de semptomları azaltmak için ilaçlara ek olarak faydaları vardır.
Ağır kaldırmaktan kaçınmak ve kabızlığı önlemek, kontrol edilemeyen idrar kaçağına yardımcı olabilir. Erkeklerde ve kadınlarda idrar kaçırmadaki iyileşmelerle ilişkili olduğu için sigarayı bırakmak da önerilir.Obez olanlarda kilo vermeleri önerilir.
Fizik tedavi ve egzersiz
Fizik tedavi idrar kaçırmayı azaltmada kadınlar için etkili olabilir.
Pelvik taban fizyoterapistleri, üriner inkontinansı durdurabilen altta yatan pelvik kas disfonksiyonunu belirlemek ve tedavi etmek için hastalarla birlikte çalışır. Kasları güçlendirmek için egzersizler, elektrostimülasyon veya biofeedback tedavileri önerebilirler. Kegel egzersizleri gibi pelvis kaslarını çalıştırmak, stres inkontinansı olan kadınlar için birinci basamak tedavidir. Sıkışma inkontinansı olanlarda mesane eğitimi olarak bilinen idrara çıkma arasındaki süreyi artırma çabaları önerilir. Her ikisi de mikst inkontinansı olanlarda kullanılabilir.
Egzersize yardımcı olmak için ağırlığı artan küçük vajinal koniler kullanılabilir. Stres üriner inkontinansı olan kadınlarda aktif tedavi uygulanmamasından daha iyi görünmektedirler ve pelvik taban kaslarının çalıştırılmasına veya elektrostimülasyona benzer etkilere sahiptirler.
Biofeedback, hastanın vücudunun işleyişinin farkına varmasına yardımcı olmak için ölçüm cihazları kullanır. Mesane ve üretral kasların ne zaman kasıldığını takip etmek için elektronik cihazlar veya günlükler kullanarak, hasta bu kaslar üzerinde kontrol sahibi olabilir. Biofeedback, stres ve idrar tutamamayı azaltmak için pelvik kas egzersizleri ve elektrik stimülasyonu ile birlikte kullanılabilir.[]
İdrar yaparken zamanlı boşaltma ve mesane eğitimi, biofeedback kullanan tekniklerdir. Zamanlı işemede, hasta işeme ve sızıntı çizelgesini doldurur. Tabloda görünen modellerden hasta, aksi halde sızıntı yapmadan önce mesanesini boşaltmayı planlayabilir. Mesane eğitimi olarak bilinen biofeedback ve kas kondisyonu, mesanenin idrar depolama ve boşaltma programını değiştirebilir. Bu teknikler sıkışma ve taşma tipi inkontinans için etkilidir
2013'te yapılan randomize kontrollü bir çalışma, stres üriner inkontinansta pelvik taban kas egzersizine biofeedback eklemenin hiçbir yararı olmadığını, ancak her iki grupta da iyileşmeler gözlemlediğini buldu.[] Başka bir randomize kontrollü çalışmada, stres inkontinansın tedavisi için pelvik taban kaslarının eğitimine biofeedback eklenmesi, pelvik taban kas fonksiyonunun iyileştirilmesi, üriner semptomların azalması ve yaşam kalitesinin artması.[]
Radikal prostatektomi geçiren erkeklerde ameliyat öncesi pelvik taban kas eğitimi (PFMT) idrar kaçırmayı azaltmada etkili değildi.
Kadınlarda stres üriner inkontinansı için alternatif egzersizler incelenmiştir. Paula yöntemi, karın kası eğitimi, Pilates, Tai Chi, nefes egzersizleri, postüral eğitim ve genel fitness kullanımını destekleyen kanıtlar yetersizdi.
Foley kateter örneği
Üriner inkontinans yaşamaya devam eden bireylerin bireysel durumlarına uygun bir yönetim çözümü bulması gerekir. 2014 itibarıyla kadınlarda mekanik cihazların kullanımı iyi çalışılmamıştır.
Toplama sistemleri (erkekler için) – penis üzerine giyilen ve idrarı bacağa takılan bir idrar torbasına akıtan bir kılıftan oluşur. Bu ürünler, bireysel uyum için çeşitli malzeme ve boyutlarda gelir. Çalışmalar idrar kılıflarının ve idrar torbalarının emici ürünlere tercih edildiğini gösteriyor - özellikle 'günlük aktivitelerin sınırlandırılması' söz konusu olduğunda. Tüm idrar kaçırma seviyeleri için çözümler mevcuttur. Toplayıcı sistemlerin avantajları, göze çarpmayan olmaları, cildin sürekli kuru kalması ve gece-gündüz kullanıma uygun olmalarıdır. Dezavantajları, uygun oturmayı sağlamak için ölçülmenin gerekli olması ve bazı ülkelerde reçeteye ihtiyaç duyulmasıdır.
Emici ürünler (kalkanlar, idrar kaçırma pedleri, iç çamaşırları, koruyucu iç çamaşırlar, külotlar, çocuk bezleri, yetişkin bezleri ve iç çamaşırları dahil) idrar kaçırmayı yönetmek için en iyi bilinen ürün türleridir. Eczanelerde ve süpermarketlerde yaygın olarak bulunurlar. Bunları kullanmanın avantajları, bir sağlık uzmanı tarafından herhangi bir uygulamaya veya tanıtmaya neredeyse hiç ihtiyaç duymamasıdır. Emici ürünlerin dezavantajları, hacimli olmaları, sızıntı yapmaları, koku almaları ve sürekli nem nedeniyle ciltte bozulmalara neden olabilmeleridir.
Aralıklı kateterler, mesaneyi boşaltmak için sokulan ve mesane boşaldığında çıkarılıp atılan tek kullanımlık kateterlerdir. Aralıklı kateterler öncelikle idrar retansiyonu (mesaneyi boşaltamama) için kullanılır, ancak bazı insanlar için inkontinansı azaltmak veya önlemek için kullanılabilirler. Bunlar sadece reçeteyle satılan tıbbi cihazlardır.
Farklı peser türleri. Bunlar destek için vajinanın içine yerleştirilir. Kalıcı kateterler (aynı zamanda foley olarak da bilinirler) genellikle hastane ortamlarında veya kullanıcı yukarıdaki çözümlerden herhangi birini kendi başına kaldıramayacak durumdaysa (örn. ciddi nörolojik yaralanma veya nörodejeneratif hastalık) kullanılır. Bunlar aynı zamanda reçeteyle satılan tıbbi cihazlardır. Kalıcı sonda tipik olarak bacağa takılabilen veya yatağın yan tarafına asılabilen bir idrar torbasına bağlanır. Kalıcı kateterlerin bir sağlık uzmanı tarafından düzenli olarak izlenmesi ve değiştirilmesi gerekir. Kalıcı kateterlerin avantajı, idrarın vücuttan uzaklaştırılması nedeniyle cildin kuru kalmasıdır. Bununla birlikte, dezavantajı, kalıcı kateterler kullanıldığında idrar yolu enfeksiyonlarına maruz kalmanın çok yaygın olmasıdır. Mesane spazmları ve diğer problemler, kalıcı kateterlerin uzun süreli kullanımıyla da ortaya çıkabilir.
Doğal idrar sfinkterinin arızasını telafi etmek için üretrayı sıkıştırmak için uygulanan ve mesaneden sızıntıyı önleyen penis kıskacı -klempi (veya penis sıkıştırma cihazı). Bu yönetim çözümü yalnızca hafif veya orta derecede idrar kaçırma için uygundur.
Kadınlar için vajinal peserler, vajina içine yerleştirilen cihazlardır. Bu cihaz tam önünden geçen üretraya destek vererek daha sıkı kapanmasını sağlar.
ilaçlar
Üriner inkontinansı tedavi etmek için fesoterodin, tolterodin ve oksibutinin dahil olmak üzere bir dizi ilaç mevcuttur. Bu ilaçlar mesanedeki düz kasları gevşeterek çalışır. Bu ilaçlardan bazılarının küçük bir faydası var gibi görünse de, yan etki riski endişe vericidir. İlaçlar yaklaşık on kişiden biri için etkilidir ve tüm ilaçlar benzer etkiye sahiptir.
İlaçlar stres inkontinansı olanlara önerilmez ve sadece mesane eğitimi ile iyileşmeyen sıkışma inkontinansı olanlara önerilir.
Enjekte edilebilir hacim artırıcı ajanlar üretral desteği arttırmak için kullanılabilir, ancak bunların kesin bir faydası yoktur.
Ameliyat
Optimal konservatif tedaviye rağmen inatçı inkontinansı olan kadın ve erkekler cerrahi için aday olabilir. Stres veya taşma inkontinansına yardımcı olmak için cerrahi kullanılabilir. Stres inkontinansı için yaygın cerrahi teknikler, diğerleri arasında askılar, gerilimsiz vajinal bant, mesane süspansiyonu, yapay idrar sfinkterlerini içerir.
Transvajinal ağ implantlarının ve mesane askılarının kullanımı, vajinal erozyon gibi zayıflatıcı ağrılı yan etkiler riski nedeniyle tartışmalıdır. 2012'de transvajinal ağ implantları, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından yüksek riskli bir cihaz olarak sınıflandırıldı. Ürodinamik test, kaf prolapsusunun cerrahi restorasyonunun motor dürtü inkontinansını iyileştirebileceğini doğruluyor gibi görünüyor.
Geleneksel subüretral sling ameliyatları muhtemelen açık abdominal retropubik kolposüspansiyondan biraz daha iyidir ve kadınlarda idrar kaçırmayı azaltmada orta üretral sling ameliyatlarından muhtemelen biraz daha az etkilidir, ancak geleneksel subüretral sling ameliyatlarının farklı tiplerinden herhangi birinin daha iyi olup olmadığı hala belirsizdir. diğerlerinden daha Benzer şekilde, kadınlarda idrar kaçırma için tek kesiden askı operasyonlarının etkinliği veya güvenliği konusunda kesinlik sağlayacak yeterli kanıt yoktur. Geleneksel subüretral askılar, minimal invaziv askılardan daha yüksek cerrahi komplikasyon riskine sahip olabilir, ancak diğer ameliyat türlerine kıyasla komplikasyon riski hala belirsizdir.
Sütürlerle yapılan laparoskopik kolposüspansiyon (karından anahtar deliği ameliyatı), ameliyattan sonra 18 aya kadar kadınlarda inkontinansı iyileştirmek için açık kolposüspansiyon kadar etkilidir, ancak ameliyat sırasında veya sonrasında komplikasyon riskinin daha az olup olmadığı net değildir. Geleneksel subüretral askılarda, açık karın retropubik süspansiyona göre muhtemelen daha yüksek komplikasyon riski vardır.
AMS 800 ve ZSI 375 yapay idrar sfinkteri
Yapay üriner sfinkter, çoğunlukla erkeklerde stres inkontinansı tedavi etmek için kullanılan implante edilebilir bir cihazdır. Cihaz 2 veya 3 parçadan oluşmaktadır: Pompa, manşet ve balon haznesi özel tüplerle birbirine bağlanmıştır. Manşet üretrayı sarar ve kapatır. Kişi idrar yapmak istediğinde, manşonu söndürmek için pompaya (skrotuma yerleştirilmiş) bastırır ve idrarın geçmesine izin verir. Kaf, kontinansı yeniden sağlamak için birkaç dakika içinde yeniden basınç kazanır. Avrupa Üroloji Derneği prostatektomi sonrası erkeklerde stres üriner inkontinansın cerrahi tedavisinde yapay üriner sfinkteri altın standart olarak kabul etmektedir.
Epidemiyoloji
Küresel olarak, 60 yaş üstü nüfusun %35 kadarının idrarını tutamadığı tahmin edilmektedir. 2014 yılında, ABD'de kendi evlerinde veya apartman dairelerinde yaşayan 65 yaş üstü kişilerin %30 ila %40'ını idrar kaçağı etkiledi ABD'deki yaşlı yetişkinlerin %24'ünde orta veya şiddetli idrar kaçırma vardır ve tıbbi olarak tedavi edilmelidir. Demansı olan kişilerde, benzer yaştaki insanlara kıyasla idrar kaçırma olasılığı üç kat daha fazladır.
Mesane kontrolü sorunlarının, obezite ve diyabet gibi diğer birçok sağlık sorununun daha yüksek insidansı ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Mesane kontrolünde zorluk, daha yüksek depresyon oranları ve sınırlı aktivite seviyeleri ile sonuçlanır.
İnkontinans, hem mesane kontrol ürünleri şeklindeki bireyler için hem de sağlık sistemi ve bakım evi endüstrisi için pahalıdır. İnkontinansa bağlı yaralanma, destekli yaşam ve bakım tesislerine kabulün önde gelen nedenidir. 1997'de bakımevlerine kabullerin %50'den fazlası inkontinansla ilgiliydi.
Kadın
Mesane semptomları her yaştan kadını etkiler. Bununla birlikte, mesane sorunları en çok yaşlı kadınlar arasında yaygındır. 60 yaşın üzerindeki kadınların idrar kaçırma yaşama olasılığı erkeklere göre iki kat daha fazladır; 60 yaş üstü her üç kadından birinin mesane kontrol sorunu yaşadığı tahmin edilmektedir. Kadınların daha fazla etkilenmesinin bir nedeni de hamilelik nedeniyle pelvik taban kaslarının zayıflamasıdır.
Erkekler
Erkekler kadınlardan daha az idrar kaçırma yaşama eğilimindedir ve erkek idrar yolunun yapısı bu farktan sorumludur. Prostat kanseri tedavilerinden sonra stres inkontinansı yaygındır.[]
Üriner inkontinans yaşlı erkekleri genç erkeklerden daha sık etkilerken, inkontinans her yaşta başlayabilir. 2007 civarındaki tahminler, 60 yaşın üzerindeki erkeklerin yüzde 17'sinin, yani ABD'de tahminen 600.000 erkeğin idrar kaçırma sorunu yaşadığını ve bu oranın yaşla birlikte arttığını ileri sürdü.
Çocuklar
İdrar kaçırma 5 yaşından sonra daha az görülür: 5 yaşındakilerin yaklaşık yüzde 10'u, 10 yaşındakilerin yüzde 5'i ve 18 yaşındakilerin yüzde 1'i idrar kaçırma atakları yaşar. Kızlarda erkeklere göre iki kat daha sık görülür.
Tarih
Pedlerle üriner inkontinansın tedavisi bilinen en eski tıp kitabı olan Ebers Papyrus'ta (MÖ 1500) belirtilmiştir.
İnkontinans tarihsel olarak Batı kültüründe tabu bir konu olmuştur. Ancak bu durum, Kimberly-Clark'ın 1980'lerde sözcüsü olarak aktör June Allyson ile yetişkin çocuk bezlerini agresif bir şekilde pazarlamasıyla biraz değişti. Allyson başlangıçta katılmaya çekindi, ancak idrarını tutamayan annesi, başarılı kariyeri ışığında onu bunun görevi olduğuna ikna etti. Ürün başarılı oldu.
Araştırma
Üriner inkontinansı tedavi etmek için farklı terapötik yaklaşımların etkinliği, bazı tıbbi durumlar için iyi araştırılmamıştır. Örneğin, inme nedeniyle idrar kaçırma yaşayan kişiler için bazen fizik tedavi, kognitif terapi, tamamlayıcı tıp gibi tedavi yaklaşımları ve deneyimli tıp uzmanlarıyla özel müdahaleler önerilir, ancak bunların idrar kaçırmayı iyileştirmede ne kadar etkili olduğu açık değildir. klinik pratiğe rehberlik edecek güçlü bir tıbbi kanıt yoktur. İşemek hasta etmez ama idrar kaçırmak hasta etmektedir.
Kaynakça
^Nursing diagnosis handbook : an evidence-based guide to planning care. 9th. Maryland Heights, Mo: Mosby. 2010. ISBN .
^Taber's cyclopedic medical dictionary. Philadelphia: F.A. Davis. 2013. ISBN .
^. medicaldictionaryweb.com. 22 Ekim 2006 tarihinde kaynağından arşivlendi.
^"My bladder and bowel own my life." A collaborative workshop addressing the need for continence research(PDF). Age UK. 2018. 14 Kasım 2022 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 15 Kasım 2022.
^ab. Womenshealth.gov. 16 Temmuz 2012. 24 Kasım 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 5 Aralık 2016.
^. NPS MedicineWise. 30 Haziran 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 24 Eylül 2013.
^abcMayo Clinic internal medicine concise textbook. Rochester, MN: Mayo Clinic Scientific Press. 2008. s. 339. ISBN . 14 Ekim 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 15 Kasım 2022.
^Pelvic Floor Disorders: Surgical Approach. Milan: Springer. 19 Kasım 2013. s. 58. ISBN . OCLC 863638540.
^abShamliyan (April 2012). "Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness". Comparative Effectiveness Reviews. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. Agency for Healthcare Research and Quality (US). (PMID) 22624162. 7 Mart 2014 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 15 Kasım 2022.
^"Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatments for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Clinical Outcomes". Annals of Internal Medicine. 170 (7): 465-479. April 2019. doi:10.7326/M18-3227. (PMID) 30884526.
^. National Institute on Aging. 28 Temmuz 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 18 Mart 2018.
^"Chronic hydrocephalus in adults". Brain Pathology. 14 (3): 325-336. July 2004. doi:10.1111/j.1750-3639.2004.tb00072.x. (PMC) 8096062 $2. (PMID) 15446589.
^. www.auanet.org. 29 Ağustos 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 11 Ocak 2018.
^. nhs.uk (İngilizce). 23 Ekim 2017. 30 Mayıs 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Mayıs 2020.
^"Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 89 (12): 1511-1522. December 2010. doi:10.3109/00016349.2010.526188. (PMID) 21050146.
^abcd. UptoDate. 25 Mart 2011 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Mayıs 2020.
^ab"Effectiveness of preoperative pelvic floor muscle training for urinary incontinence after radical prostatectomy: a meta-analysis". BMC Urology. 14 (1): 99. December 2014. doi:10.1186/1471-2490-14-99. (PMC) 4274700 $2. (PMID) 25515968.
^merck.com Polyuria 2 Kasım 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde .: A of Patient Symptoms podcast. Last full review/revision September 2009 by Seyed-Ali Sadjadi, MD
^ab"Interventions for treating urinary incontinence after stroke in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (2): CD004462. February 2019. doi:10.1002/14651858.CD004462.pub4. (PMC) 6355973 $2. (PMID) 30706461.
^"Urinary bladder contraction and relaxation: physiology and pathophysiology". Physiological Reviews. 84 (3): 935-986. July 2004. doi:10.1152/physrev.00038.2003. (PMID) 15269341.
^"Anatomy and physiology of urinary continence". Clinical Obstetrics and Gynecology. 33 (2): 298-307. June 1990. doi:10.1097/00003081-199006000-00014. (PMID) 2190733.
^"The pathophysiology of stress urinary incontinence in women and its implications for surgical treatment". World Journal of Urology. 15 (5): 268-274. 1 Ekim 1997. doi:10.1007/BF02202011. (PMID) 9372577.
^. www.urologyhealth.org. 26 Mayıs 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Mayıs 2020.
^. UptoDate. 12 Eylül 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi.
^. medlineplus.gov (İngilizce). 28 Temmuz 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 31 Mart 2021.
^. www.uofmhealth.org. 10 Aralık 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 8 Mayıs 2020.
^. Australian Government Department of Health and Ageing. 2008. 23 Temmuz 2008 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Ağustos 2008.
^"Ureterovaginal fistula detected by vaginogram". JAMA. 246 (12): 1339-1340. September 1981. doi:10.1001/jama.246.12.1339. (PMID) 7265431.
^"Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment". International Urogynecology Journal. 24 (6): 901-912. June 2013. doi:10.1007/s00192-013-2061-7. (PMC) 3671107 $2. (PMID) 23436035.
^"Prevention of urinary and fecal incontinence in adults". Evidence Report/Technology Assessment (161): 1-379. December 2007. (PMC) 4781595 $2. (PMID) 18457475.
^Karlovsky, Matthew E. MD, Female Urinary Incontinence During Sexual Intercourse (Coital Incontinence): A Review 22 Kasım 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde ., The Female Patient (retrieved 22 August 2010)
^"Screening for Urinary Incontinence in Women: A Recommendation From the Women's Preventive Services Initiative". Annals of Internal Medicine. 169 (5): 320-328. September 2018. doi:10.7326/M18-0595. (PMID) 30105360.
^"Screening for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review for the Women's Preventive Services Initiative". Annals of Internal Medicine. 169 (5): 311-319. September 2018. doi:10.7326/M18-0225. (PMID) 30105353.
^Bladder retraining ichelp.org 21 Mart 2015 tarihinde Wayback Machine sitesinde . Interstitial Cystitis Association Accessed July 13, 2012
^"Clinical audit of the use of tension-free vaginal tape as a surgical treatment for urinary stress incontinence, set against NICE guidelines". Journal of Obstetrics and Gynaecology. 24 (5): 534-538. August 2004. doi:10.1080/01443610410001722590. (PMID) 15369935.
^. effectivehealthcare.ahrq.gov (İngilizce). 3 Eylül 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 30 Ocak 2020.
^What is Male Urinary Incontinence? 30 Mart 2018 tarihinde Wayback Machine sitesinde . Retrieved on 2010-03-02
^"Adverse Events Associated with Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Women: a Systematic Review". Journal of General Internal Medicine. 34 (8): 1615-1625. August 2019. doi:10.1007/s11606-019-05028-0. (PMC) 6667523 $2. (PMID) 31062225.
^"Urinary Incontinence: What Pharmacists Should Know". DrugTopics. 162 (2): 24. February 2018.
^"Practical aspects of lifestyle modifications and behavioural interventions in the treatment of overactive bladder and urgency urinary incontinence". International Journal of Clinical Practice. 63 (8): 1177-1191. August 2009. doi:10.1111/j.1742-1241.2009.02078.x. (PMC) 2734927 $2. (PMID) 19575724.
^abcde"Nonsurgical management of urinary incontinence in women: a clinical practice guideline from the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. 161 (6): 429-440. September 2014. doi:10.7326/m13-2410. (PMID) 25222388.
^"Effectiveness of Physiotherapy Treatment for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review". Journal of Women's Health. 28 (4): 490-501. April 2019. doi:10.1089/jwh.2018.7140. (PMID) 30575448.
^"Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women". Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 31 (6): 485-493. December 2019. doi:10.1097/GCO.0000000000000584. (PMID) 31609735.
^"Pelvic floor involvement in male and female sexual dysfunction and the role of pelvic floor rehabilitation in treatment: a literature review". The Journal of Sexual Medicine. 4 (1): 4-13. January 2007. doi:10.1111/j.1743-6109.2006.00393.x. (PMID) 17233772.
^Chelsea (4 Eylül 2012). . National Incontinence. 15 Eylül 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 10 Ekim 2012.
^ab"Weighted vaginal cones for urinary incontinence". The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD002114. July 2013. doi:10.1002/14651858.CD002114.pub2. (PMC) 7086390 $2. (PMID) 23836411.
^Beaumont Health. . www.beaumont.org. 9 Temmuz 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 19 Ekim 2018.
^"Randomized controlled trial of pelvic floor muscle training with or without biofeedback for urinary incontinence". International Urogynecology Journal. 24 (8): 1347-1354. August 2013. doi:10.1007/s00192-012-2012-8. (PMID) 23306768.
^"[Effect the adding of biofeedback to the training of the pelvic floor muscles to treatment of stress urinary incontinence]". Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia. 34 (11): 505-510. November 2012. doi:10.1590/S0100-72032012001100005. (PMID) 23288261.
^ab"There is not yet strong evidence that exercise regimens other than pelvic floor muscle training can reduce stress urinary incontinence in women: a systematic review". Journal of Physiotherapy. 59 (3): 159-168. September 2013. doi:10.1016/S1836-9553(13)70180-2. (PMID) 23896331. There is not yet strong evidence that alternative exercise regimens can reduce urinary leakage in women with stress urinary incontinence.
^"Mechanical devices for urinary incontinence in women". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12): CD001756. December 2014. doi:10.1002/14651858.CD001756.pub6. (PMC) 7061494 $2. (PMID) 25517397.
^"Randomized, crossover study evaluating patient preference and the impact on quality of life of urisheaths vs absorbent products in incontinent men". BJU International. 108 (2): 241-247. July 2011. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.09736.x. (PMID) 20950307.
^"Urinary catheter management". American Family Physician. 61 (2): 369-376. January 2000. (PMID) 10670503.
^"A historical perspective and evolution of the treatment of male urinary incontinence". Neurourology and Urodynamics. 37 (3): 1169-1175. March 2018. doi:10.1002/nau.23429. (PMID) 29053886.
^abc"Benefits and harms of pharmacologic treatment for urinary incontinence in women: a systematic review". Annals of Internal Medicine. 156 (12): 861-74, W301-10. June 2012. doi:10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00436. (PMID) 22711079.
^. Drugs.com (İngilizce). 19 Kasım 2010 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 5 Ağustos 2019.
^. Drugs.com (İngilizce). 17 Ekim 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 5 Ağustos 2019.
^. Drugs.com (İngilizce). 5 Ağustos 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 5 Ağustos 2019.
^"Urethral injection therapy for urinary incontinence in women". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (7): CD003881. July 2017. doi:10.1002/14651858.cd003881.pub4. (PMC) 6483304 $2. (PMID) 28738443.
^"The efficacy and safety of urethral injection therapy for urinary incontinence in women: a systematic review". Clinics. 71 (2): 94-100. February 2016. doi:10.6061/clinics/2016(02)08. (PMC) 4760362 $2. (PMID) 26934239.
^"Vaginal Mesh & Bladder Sling Complications and Lawsuits". . 30 Haziran 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 10 Mayıs 2018.
^. the Guardian. 31 Ağustos 2017. 31 Ağustos 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 10 Mayıs 2018.
^ab"Traditional suburethral sling operations for urinary incontinence in women". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD001754. January 2020. doi:10.1002/14651858.CD001754.pub5. (PMC) 7027385 $2. (PMID) 31990055.
^"Single-incision sling operations for urinary incontinence in women". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (7): CD008709. July 2017. doi:10.1002/14651858.CD008709.pub3. (PMC) 6483163 $2. (PMID) 28746980.
^ab"Laparoscopic colposuspension for urinary incontinence in women". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (12): CD002239. December 2019. doi:10.1002/14651858.CD002239.pub4. (PMC) 6903454 $2. (PMID) 31821550.
^"Recent advances in surgical management of urinary incontinence". F1000Research. 8: 1294. 31 Temmuz 2019. doi:10.12688/f1000research.16356.1. (PMC) 6676503 $2. (PMID) 31448082.
^(PDF). European Association of Urology. 8 Şubat 2020 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 15 Kasım 2022.
^ab"A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: the Norwegian EPINCONT study. Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trøndelag". Journal of Clinical Epidemiology. 53 (11): 1150-1157. November 2000. doi:10.1016/S0895-4356(00)00232-8. (PMID) 11106889.
^abU.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES (June 2014). (PDF). CDC. 10 Temmuz 2014 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Ağustos 2014.Yazar eksik |soyadı1= ()
^"Continence, dementia, and care that preserves dignity". NIHR Evidence. 21 Haziran 2022. doi:10.3310/nihrevidence_51255. 19 Kasım 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 15 Kasım 2022.
^"First diagnosis and management of incontinence in older people with and without dementia in primary care: a cohort study using The Health Improvement Network primary care database". PLOS Medicine. 10 (8): e1001505. August 2013. doi:10.1371/journal.pmed.1001505. (PMC) 3754889 $2. (PMID) 24015113.
^"Urinary incontinence and depression in middle-aged United States women". Obstetrics and Gynecology. 101 (1): 149-156. January 2003. doi:10.1016/s0029-7844(02)02519-x. (PMID) 12517660.
^"Medically recognized urinary incontinence and risks of hospitalization, nursing home admission and mortality". Age and Ageing. 26 (5): 367-374. September 1997. doi:10.1093/ageing/26.5.367. (PMID) 9351481.
^"How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study". BJU International. 87 (9): 760-766. June 2001. doi:10.1046/j.1464-410x.2001.02228.x. (PMID) 11412210.
^"An 'Emotional Burden' Rarely Discussed". New York Times. 29 Temmuz 2014. 30 Eylül 2019 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 23 Ağustos 2014.
^Urinary and fecal incontinence : an interdisciplinary approach; with 89 tables. Berlin [u.a.]: Springer. 2005. s. 232. ISBN .
^"Now Splinter Free: How Marketing Broke Taboos". CBC Radio One. Pirate Radio. 8 Haziran 2017. 24 Mayıs 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 10 Haziran 2017.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Istemsiz idrara cikma olarak da bilinen uriner inkontinans UI kontrolsuz idrar kacagidir Yasam kalitesi uzerinde buyuk etkisi olabilecek yaygin ve rahatsiz edici bir sorundur Geriatrik saglik bakiminda onemli bir konu olarak tanimlanmistir Enurezis terimi genellikle geceleri enurezis yatak islatma gibi ozellikle cocuklarda idrar kacirmayi ifade etmek icin kullanilir UI basarili yonetimin onunde engeller olusturan ve sorunu daha da kotulestiren damgalanmis bir tibbi duruma bir ornektir Insanlar tibbi yardim almaktan cok utanabilir ve baskalarindan gizlilik icinde semptomu kendileri yonetmeye calisabilirler Idrar kacirmaDiger adlarIstemsiz IsemekAlt uriner ve genital sistemin anatomisi Ustteki kadin uriner sistem alttaki erkek uriner sistemUzmanlik Jinekoloji Pelvik cerrahi gebelik dogum ve menopoz major risk faktorleridir Uriner inkontinans genellikle altta yatan bir tibbi durumun sonucudur ancak doktorlara yeterince bildirilmemektedir Dort ana idrar kacirma turu vardir Asiri aktif mesaneye bagli idrar kacirma Zayif isleyen bir uretral sfinkter kasi intrinsik sfinkter eksikligi veya mesane boynu veya uretranin hipermobilitesine bagli stres inkontinansi Zayif mesane kasilmasi veya uretranin tikanmasi nedeniyle tasma inkontinansi Diger farkli turlerin ozelliklerini iceren karisik idrar kacirma Tedaviler pelvik taban kas egitimi mesane egitimi ameliyat ve elektrik stimulasyonunu icerir Davranissal terapi genellikle stres ve idrar tutamama icin ilactan daha iyi olabilir Ilaclarin yarari azdir ve uzun vadeli guvenlik belirsizdir Uriner inkontinans yasli kadinlarda daha sik gorulur NedenlerUriner inkontinans hem urolojik hem de urolojik olmayan sebeplerden kaynaklanabilir Urolojik nedenler mesane disfonksiyonu veya uretral sfinkter yetersizligi olarak siniflandirilabilir ve detrusor asiri aktivitesi zayif mesane uyumu uretral hipermobilite veya intrinsik sfinkter eksikligini icerebilir Urolojik olmayan nedenler arasinda enfeksiyon ilac veya ilaclar psikolojik faktorler poliuri hidrosefali diski sikismasi kronik kabizlik ve kisitli hareket yer alabilir Uriner inkontinansa neden olan nedenler genellikle her cinsiyete ozgudur ancak bazi nedenler hem erkeklerde hem de kadinlarda ortaktir kaynak belirtilmeli Kadin Kadinlarda pelvik taban kaslari Kadinlarda en sik gorulen idrar kacirma tipleri stres tipi idrar kacirma ve sikisma tipi idrar kacirmadir Her iki tipte de semptomlari olan kadinlarin karisik idrar kacirmaya sahip oldugu soylenir Menopozdan sonra ostrojen uretimi azalir ve bazi kadinlarda uretral doku atrofi gosterir zayiflar ve incelir muhtemelen idrar kacirma gelisiminde rol oynar Kadinlarda stres uriner inkontinansa en yaygin olarak uretranin desteginin kaybi neden olur bu genellikle digerlerinin yani sira gebelik dogum obezite yas ve bunun bir sonucu olarak pelvik destek yapilarinin hasar gormesinin bir sonucudur Tum kadinlarin yaklasik 33 u dogumdan sonra idrar kacirma sorunu yasar ve vajinal yolla dogum yapan kadinlarin idrar kacirma olasiligi sezaryen ile dogum yapan kadinlara gore yaklasik iki kat daha fazladir Stres inkontinansi oksurme hapsirma gulme yuk kaldirma gibi karin basincini artiran aktivitelerle az miktarda idrar kacirma ile karakterizedir Bu uretral sfinkter sfinkterin kendisinde veya cevresindeki dokuda meydana gelen hasar nedeniyle tamamen kapanamadiginda meydana gelir Ek olarak yuksek etkili aktiviteler ile sik egzersiz atletik inkontinansin gelismesine neden olabilir Acil idrar kacirma asiri aktif mesane sendromu olarak bilinen bir durum olan detrusor kasinin engellenmeyen kasilmalarindan kaynaklanir Zamaninda tuvalete gitmek icin yetersiz uyari ile birlikte buyuk miktarlarda idrarin sizmasi ile karakterizedir Erkekler Uretra icinden gecen prostat prostatik uretra Urge inkontinans erkeklerde en sik gorulen inkontinans turudur Kadinlarda oldugu gibi idrar kacagi asiri aktif mesane sendromu adi verilen cok yogun bir idrara cikma hissinin ardindan tuvalete ulasmak icin yeterli zamanin taninmamasi durumunda meydana gelir Erkeklerde bu durum genellikle iyi huylu prostat hiperplazisi buyumus prostat ile iliskilidir bu da mesane cikisinin tikanmasina detrusor kasinin mesane kasi islev bozukluguna sonunda asiri aktif mesane sendromuna ve buna bagli inkontinansa neden olur Stres uriner inkontinans erkeklerde gorulen diger idrar kacirma tipidir ve en sik prostat ameliyatindan sonra ortaya cikar Prostatektomi prostatin transuretral rezeksiyonu prostat brakiterapisi ve radyoterapinin tumu uretral sfinktere ve cevresindeki dokuya zarar vererek yetersiz kalmasina neden olabilir Yetersiz bir uretral sfinkter oksurme hapsirma veya gulme gibi karin ici basinci artiran aktiviteler sirasinda idrarin mesaneden disari sizmasini engelleyemez Kontinans genellikle herhangi bir ozel mudahale olmaksizin prostat ameliyatindan 6 ila 12 ay sonra duzelir ve insanlarin yalnizca 5 ila 10 u kalici semptomlar bildirir Ikisi birden Yas UI nin hem siddetini hem de prevalansini artiran bir risk faktorudur Poliuri asiri idrar uretimi bunun da en sik nedenleri sunlardir kontrolsuz diabetes mellitus birincil polidipsi asiri sivi icme merkezi diyabet insipidus ve nefrojenik diyabet insipidus Poliuri genellikle idrar aciliyetine ve sikligina neden olur ancak mutlaka inkontinansa yol acmaz Multipl skleroz spina bifida Parkinson hastaligi felcler ve omurilik yaralanmasi gibi norojenik bozukluklarin tumu mesanenin sinir islevini etkileyebilir Bu norojenik mesane disfonksiyonuna yol acabilir Asiri aktif mesane sendromu Bununla birlikte bunun arkasindaki etiyoloji yukarida bahsedildigi gibi genellikle erkekler ve kadinlar arasinda farklidir Onerilen diger risk faktorleri arasinda sigara icme kafein alimi ve depresyon yer alir MekanizmaYetiskinler Vucut idrari bobrekler tarafindan atilan su ve atiklar balon benzeri bir organ olan idrar kesesinde depolar Mesane idrarin vucuttan ayrildigi tup olan uretraya baglanir Kontinans ve iseme uretral kapanma ile detrusor kas aktivitesi mesane kasi arasindaki dengeyi icerir Idrar yaparken mesane duvarindaki detrusor kaslari kasilarak idrari mesaneden uretraya zorlar Ayni zamanda uretrayi cevreleyen sfinkter kaslari gevser ve idrarin vucuttan atilmasina izin verir Uretral sfinkter idrar kesesinin cikisini kapatan ve idrarin vucut disina cikmasini engelleyen kasli halkadir Uretral basinc normalde mesane basincini asar bu da idrarin mesanede kalmasina ve kontinansin korunmasina neden olur Uretra pelvik taban kaslari ve dokusu tarafindan desteklenerek sikica kapanmasini saglar Detrusor kasi uretral sfinkter destek doku ve sinirler arasindaki bu dengenin bozulmasi bir tur idrar kacirmaya neden olabilir Ornegin stres uriner inkontinans genellikle uretral sfinkterin yetersiz kapanmasinin bir sonucudur Bu sfinkterin kendisine onu destekleyen kaslara veya onu besleyen sinirlere verilen hasardan kaynaklanabilir Erkeklerde hasar genellikle prostat ameliyati veya radyasyondan sonra olur ve kadinlarda genellikle dogum ve hamilelikten kaynaklanir Karin icindeki basinc oksurme ve hapsirmadan kaynaklanan normalde hem uretraya hem de mesaneye esit olarak iletilir ve basinc farki degismez bu da kontinansa neden olur Sfinkter yetersiz oldugunda basinctaki bu artis idrari buna dogru iterek inkontinansa yol acar Baska bir ornek acil idrar yapma hissiyle karakterige urge inkontinansidir Bu idrar kacirma detrusor kasinin mesane kasi ani kuvvetli kasilmalari ile iliskilendirilerek yogun idrara cikma hissine ve kisi tuvalete zamaninda yetisemezse idrar kacirmaya yol acar Sendrom asiri aktif mesane sendromu olarak bilinir ve detrusor kasinin islev bozuklugu ile iliskilidir Cocuklar iseme disfonksiyonu Iseme veya iseme karmasik bir aktivitedir Mesane karnin en alt kisminda yer alan balon benzeri bir kastir Mesane idrari depolar ve daha sonra idrari vucudun disina tasiyan kanal olan uretra yoluyla serbest birakir Bu aktiviteyi kontrol etmek sinirleri kaslari omuriligi ve beyni icerir Mesane iki tip kastan olusur idrari depolayan ve bosaltmak icin sikistiran kasli bir kese olan detrusor ve idrari iceride tutmak icin otomatik olarak kasilmis durumda kalan mesanenin alt veya boynundaki dairesel bir grup kas olan sfinkter ve detrusor kasilarak idrarin uretraya girmesine izin verdiginde otomatik olarak gevser Mesanenin altindaki ucuncu bir kas grubu pelvik taban kaslari idrari geri tutmak icin kasilabilir Bir bebegin mesanesi belirli bir noktaya kadar dolar sonra otomatik olarak kasilir ve bosalir Cocuk buyudukce sinir sistemi gelisir Cocugun beyni dolan mesaneden mesajlar almaya baslar ve cocuk idrar yapma zamani ve yeri olduguna karar verene kadar mesanenin otomatik olarak bosalmasini engellemek icin mesaneye mesajlar gondermeye baslar Bu kontrol mekanizmasindaki basarisizliklar idrar kacirma ile sonuclanir Bu basarisizligin nedenleri basitten karmasiga kadar degisir kaynak belirtilmeli Teshis85 yasinda bir erkegin idrar kesesinin ultrasonu Idrar retansiyonunun bir isareti olan trabekullu bir duvar gosterir Iseme ve idrar kacagi paterni inkontinansin tipini dusundurdugu icin onemlidir Diger noktalar arasinda zorlanma ve rahatsizlik ilac kullanimi son ameliyat ve hastalik yer alir Fizik muayene idrar yolunu tikayan tumorler diski sikismasi ve sinirle ilgili bir nedenin kaniti olabilecek zayif refleksler veya duyumlar gibi idrar kacirmaya neden olan tibbi durumlarin belirtilerini arar kaynak belirtilmeli Diger testler sunlari icerir Stres testi hasta gevser ardindan doktor idrar kaybini izlerken kuvvetlice oksurur idrar tahlili idrar enfeksiyon idrar taslari veya katkida bulunan diger nedenler acisindan test edilir Kan testleri kan alinir laboratuvara gonderilir ve idrar kacirma nedenleriyle ilgili maddeler acisindan incelenir ultrason bobrekleri ve mesaneyi gorsellestirmek isemeden once mesanenin kapasitesini ve isedikten sonra kalan idrar miktarini degerlendirmek icin ses dalgalari kullanilir Bu bosaltmada bir sorun olup olmadigini anlamaniza yardimci olur sistoskopi uretraya kucuk kamerali ince bir tup sokulur ve uretranin icini ve mesaneyi gormek icin kullanilir Urodinamik cesitli teknikler mesanedeki basinci ve idrar akisini olcer Insanlardan genellikle iseme duzenini zamanlari ve uretilen idrar miktarlarini not etmek icin bir gun veya daha fazla bir haftaya kadar bir gunluk tutmalari istenir Anti inkontinans tedavilerinin etkinligini degerlendiren arastirma projeleri genellikle uriner inkontinansin derecesini olcer Yontemler sizinti hacmini olcen 1 saatlik ped testini gunluk idrar kacirma olaylarinin sizinti olaylarinin sayisini sayan bir iseme gunlugu kullanmak ve pelvik taban kaslarinin kuvvetinin degerlendirilmesi maksimum vajinal sikistirma basincinin olculmesi Ana turler 4 ana tip idrar kacirma vardir Eforlu idrar kacirma olarak da bilinen stres tipi idrar kacirma esas olarak sfinkterin kendisindeki problemler veya onu destekleyen pelvik taban kaslarinin yetersiz kuvveti nedeniyle idrar sfinkterinin tam olarak kapanmamasindan kaynaklanir Bu tip inkontinans oksurme hapsirma veya asagi dogru egilme gibi karin ici basinci artiran aktiviteler sirasinda idrarin sizmasidir Sikisma inkontinansi genellikle asiri aktif mesane sendromuna sekonder aniden idrara cikma ihtiyaci veya durtusu hissedilirken meydana gelen istemsiz idrar kacirmadir Tasma tipi idrar kacirma herhangi bir fiziksel aktivite yapmadan ve idrara cikma istegi olmadan aniden ortaya cikan idrar kacirmadir Ayni zamanda yetersiz aktif mesane sendromu olarak da bilinir Bu genellikle mesane cikisinin kronik tikanmasi veya idrar kesesini besleyen sinirlere zarar veren hastaliklar ile olur Idrar kisi baski hissetmeden mesaneyi gerer ve sonunda uretral sfinkterin onu geri tutma yetenegini bastirir Karisik inkontinans diger bircok inkontinans tipinin semptomlarini icerir Yasli kadin populasyonunda nadir degildir ve bazen idrar retansiyonu ile komplike hale gelebilir Diger cesitler Fonksiyonel inkontinans kisi idrara cikma ihtiyacini fark ettiginde ancak tuvalete gidemediginde ortaya cikar Idrar kaybi buyuk olabilir Konfuzyon demans zayif gorme hareketlilik veya el becerisi depresyon nedeniyle tuvalete isteksizlik veya alkol nedeniyle anksiyete veya sarhosluk gibi fonksiyonel inkontinansin cesitli nedenleri vardir Fonksiyonel inkontinans biyolojik veya tibbi bir problemin olmadigi belirli durumlarda da ortaya cikabilir Ornegin bir kisi idrara cikma ihtiyacinin farkina varabilir ancak yakinlarda tuvalet olmadigi veya tuvalete erisimin kisitlandigi bir durumda olabilir Yapisal inkontinans Nadiren yapisal problemler inkontinansa neden olabilir genellikle cocuklukta teshis edilir ornegin ektopik ureter Obstetrik ve jinekolojik travma veya yaralanmanin neden oldugu fistuller genellikle obstetrik fistuller olarak bilinir ve inkontinansa neden olabilir Bu tip vajinal fistuller en yaygin olarak vezikovajinal fistulu ve daha nadiren ureterovajinal fistulu icerir Bunlarin teshis edilmesi zor olabilir Bir vajinogram ile birlikte standart tekniklerin kullanilmasi veya kontrast madde damlatilarak vajinal kubbenin radyolojik olarak goruntulenmesi Nokturnal enurezis uykudayken epizodik UI dir Kucuk cocuklarda normaldir Gecici idrar kacirma cogunlukla hamile kadinlarda gorulen ve cocugun dogumundan sonra duzelen gecici idrar kacirmadir Kikirdama inkontinansi gulmeye istemsiz bir tepkidir Genellikle cocuklari etkiler Cift inkontinans Diski tutamama olarak bilinen diskilama ile ilgili bir durum da vardir Mesane ve barsak kontinansinda ayni kas grubunun levator ani tutulumu nedeniyle idrar kacirmasi olan hastalarda ek olarak fekal inkontinansi olma olasiligi daha yuksektir Bu bazen cifte idrar kacirma olarak adlandirilir Iseme sonrasi damlama mesaneyi bosalttiktan sonra uretrada kalan idrarin idrar yaptiktan sonra yavasca disari sizmasi olgusudur Koital inkontinans CI penetrasyon veya orgazm sirasinda ortaya cikan ve cinsel partnerle veya masturbasyonla ortaya cikabilen idrar kacagidir Pelvik taban bozukluklari olan cinsel olarak aktif kadinlarin 10 ila 24 unde meydana geldigi bildirilmistir Climacturia orgazm aninda idrar kacirmadir Radikal prostatektominin bir sonucu olabilir Tarama Kadin Onleyici Hizmetler Girisimi tarafindan kadinlar icin yillik tarama onerilmektedir Tarama sorulari hangi semptomlari yasadiklarini semptomlarin ne kadar siddetli oldugunu ve semptomlarin gunluk yasamlarini etkileyip etkilemedigini sorgulamalidir 2018 2018 itibariyla calismalar kadinlarda idrar kacirma taramalarinin sonuclarinda bir degisiklik gostermedi YonetimTedavi secenekleri konservatif tedavi davranis terapisi mesane yeniden egitimi pelvik taban tedavisi toplayici cihazlar erkekler icin inkontinans icin sabitleyici tikayici cihazlar erkeklerde ilaclar ve cerrahidir 2018 de yapilan sistematik bir inceleme guncellemesi hamile olmayan kadinlarda UI tedavisinde hem farmakolojik hem de farmakolojik tedavilerin etkili oldugunu gosterdi Hormonlar ve periuretral hacim artirici ajanlar disindaki tum tedaviler UI semptomlarini iyilestirmede veya iyilestirmede veya hasta memnuniyetini saglamada hic tedavi uygulanmamasindan daha etkilidir Tedavinin basarisi dogru teshislere baglidir Davranis terapisi Davranis terapisi hem baskilayici tekniklerin dikkat dagitma gevseme kullanimini hem de idrar kacirmayi kotulestirebilecek yiyeceklerden kacinmayi ogrenmeyi icerir Bu kafein ve alkol tuketiminden kacinmayi veya sinirlamayi icerebilir Mesane egitimi biofeedback ve pelvik taban kas egitimi dahil olmak uzere davranissal terapiler kadinlarda uriner inkontinansi iyilestirmek icin en etkilidir ve dusuk yan etki riski vardir Davranis terapisi idrar kacirma icin tedavi edici degildir ancak kisinin yasam kalitesini artirabilir Davranis terapisinin hem monoterapi hem de semptomlari azaltmak icin ilaclara ek olarak faydalari vardir Agir kaldirmaktan kacinmak ve kabizligi onlemek kontrol edilemeyen idrar kacagina yardimci olabilir Erkeklerde ve kadinlarda idrar kacirmadaki iyilesmelerle iliskili oldugu icin sigarayi birakmak da onerilir Obez olanlarda kilo vermeleri onerilir Fizik tedavi ve egzersiz Fizik tedavi idrar kacirmayi azaltmada kadinlar icin etkili olabilir Pelvik taban fizyoterapistleri uriner inkontinansi durdurabilen altta yatan pelvik kas disfonksiyonunu belirlemek ve tedavi etmek icin hastalarla birlikte calisir Kaslari guclendirmek icin egzersizler elektrostimulasyon veya biofeedback tedavileri onerebilirler Kegel egzersizleri gibi pelvis kaslarini calistirmak stres inkontinansi olan kadinlar icin birinci basamak tedavidir Sikisma inkontinansi olanlarda mesane egitimi olarak bilinen idrara cikma arasindaki sureyi artirma cabalari onerilir Her ikisi de mikst inkontinansi olanlarda kullanilabilir Egzersize yardimci olmak icin agirligi artan kucuk vajinal koniler kullanilabilir Stres uriner inkontinansi olan kadinlarda aktif tedavi uygulanmamasindan daha iyi gorunmektedirler ve pelvik taban kaslarinin calistirilmasina veya elektrostimulasyona benzer etkilere sahiptirler Biofeedback hastanin vucudunun isleyisinin farkina varmasina yardimci olmak icin olcum cihazlari kullanir Mesane ve uretral kaslarin ne zaman kasildigini takip etmek icin elektronik cihazlar veya gunlukler kullanarak hasta bu kaslar uzerinde kontrol sahibi olabilir Biofeedback stres ve idrar tutamamayi azaltmak icin pelvik kas egzersizleri ve elektrik stimulasyonu ile birlikte kullanilabilir kaynak belirtilmeli Idrar yaparken zamanli bosaltma ve mesane egitimi biofeedback kullanan tekniklerdir Zamanli isemede hasta iseme ve sizinti cizelgesini doldurur Tabloda gorunen modellerden hasta aksi halde sizinti yapmadan once mesanesini bosaltmayi planlayabilir Mesane egitimi olarak bilinen biofeedback ve kas kondisyonu mesanenin idrar depolama ve bosaltma programini degistirebilir Bu teknikler sikisma ve tasma tipi inkontinans icin etkilidir 2013 te yapilan randomize kontrollu bir calisma stres uriner inkontinansta pelvik taban kas egzersizine biofeedback eklemenin hicbir yarari olmadigini ancak her iki grupta da iyilesmeler gozlemledigini buldu birincil olmayan kaynak gerekli Baska bir randomize kontrollu calismada stres inkontinansin tedavisi icin pelvik taban kaslarinin egitimine biofeedback eklenmesi pelvik taban kas fonksiyonunun iyilestirilmesi uriner semptomlarin azalmasi ve yasam kalitesinin artmasi birincil olmayan kaynak gerekli Radikal prostatektomi geciren erkeklerde ameliyat oncesi pelvik taban kas egitimi PFMT idrar kacirmayi azaltmada etkili degildi Kadinlarda stres uriner inkontinansi icin alternatif egzersizler incelenmistir Paula yontemi karin kasi egitimi Pilates Tai Chi nefes egzersizleri postural egitim ve genel fitness kullanimini destekleyen kanitlar yetersizdi Foley kateter ornegi Uriner inkontinans yasamaya devam eden bireylerin bireysel durumlarina uygun bir yonetim cozumu bulmasi gerekir 2014 itibariyla kadinlarda mekanik cihazlarin kullanimi iyi calisilmamistir Toplama sistemleri erkekler icin penis uzerine giyilen ve idrari bacaga takilan bir idrar torbasina akitan bir kiliftan olusur Bu urunler bireysel uyum icin cesitli malzeme ve boyutlarda gelir Calismalar idrar kiliflarinin ve idrar torbalarinin emici urunlere tercih edildigini gosteriyor ozellikle gunluk aktivitelerin sinirlandirilmasi soz konusu oldugunda Tum idrar kacirma seviyeleri icin cozumler mevcuttur Toplayici sistemlerin avantajlari goze carpmayan olmalari cildin surekli kuru kalmasi ve gece gunduz kullanima uygun olmalaridir Dezavantajlari uygun oturmayi saglamak icin olculmenin gerekli olmasi ve bazi ulkelerde receteye ihtiyac duyulmasidir Emici urunler kalkanlar idrar kacirma pedleri ic camasirlari koruyucu ic camasirlar kulotlar cocuk bezleri yetiskin bezleri ve ic camasirlari dahil idrar kacirmayi yonetmek icin en iyi bilinen urun turleridir Eczanelerde ve supermarketlerde yaygin olarak bulunurlar Bunlari kullanmanin avantajlari bir saglik uzmani tarafindan herhangi bir uygulamaya veya tanitmaya neredeyse hic ihtiyac duymamasidir Emici urunlerin dezavantajlari hacimli olmalari sizinti yapmalari koku almalari ve surekli nem nedeniyle ciltte bozulmalara neden olabilmeleridir Aralikli kateterler mesaneyi bosaltmak icin sokulan ve mesane bosaldiginda cikarilip atilan tek kullanimlik kateterlerdir Aralikli kateterler oncelikle idrar retansiyonu mesaneyi bosaltamama icin kullanilir ancak bazi insanlar icin inkontinansi azaltmak veya onlemek icin kullanilabilirler Bunlar sadece receteyle satilan tibbi cihazlardir Farkli peser turleri Bunlar destek icin vajinanin icine yerlestirilir Kalici kateterler ayni zamanda foley olarak da bilinirler genellikle hastane ortamlarinda veya kullanici yukaridaki cozumlerden herhangi birini kendi basina kaldiramayacak durumdaysa orn ciddi norolojik yaralanma veya norodejeneratif hastalik kullanilir Bunlar ayni zamanda receteyle satilan tibbi cihazlardir Kalici sonda tipik olarak bacaga takilabilen veya yatagin yan tarafina asilabilen bir idrar torbasina baglanir Kalici kateterlerin bir saglik uzmani tarafindan duzenli olarak izlenmesi ve degistirilmesi gerekir Kalici kateterlerin avantaji idrarin vucuttan uzaklastirilmasi nedeniyle cildin kuru kalmasidir Bununla birlikte dezavantaji kalici kateterler kullanildiginda idrar yolu enfeksiyonlarina maruz kalmanin cok yaygin olmasidir Mesane spazmlari ve diger problemler kalici kateterlerin uzun sureli kullanimiyla da ortaya cikabilir Dogal idrar sfinkterinin arizasini telafi etmek icin uretrayi sikistirmak icin uygulanan ve mesaneden sizintiyi onleyen penis kiskaci klempi veya penis sikistirma cihazi Bu yonetim cozumu yalnizca hafif veya orta derecede idrar kacirma icin uygundur Kadinlar icin vajinal peserler vajina icine yerlestirilen cihazlardir Bu cihaz tam onunden gecen uretraya destek vererek daha siki kapanmasini saglar ilaclar Uriner inkontinansi tedavi etmek icin fesoterodin tolterodin ve oksibutinin dahil olmak uzere bir dizi ilac mevcuttur Bu ilaclar mesanedeki duz kaslari gevseterek calisir Bu ilaclardan bazilarinin kucuk bir faydasi var gibi gorunse de yan etki riski endise vericidir Ilaclar yaklasik on kisiden biri icin etkilidir ve tum ilaclar benzer etkiye sahiptir Ilaclar stres inkontinansi olanlara onerilmez ve sadece mesane egitimi ile iyilesmeyen sikisma inkontinansi olanlara onerilir Enjekte edilebilir hacim artirici ajanlar uretral destegi arttirmak icin kullanilabilir ancak bunlarin kesin bir faydasi yoktur Ameliyat Optimal konservatif tedaviye ragmen inatci inkontinansi olan kadin ve erkekler cerrahi icin aday olabilir Stres veya tasma inkontinansina yardimci olmak icin cerrahi kullanilabilir Stres inkontinansi icin yaygin cerrahi teknikler digerleri arasinda askilar gerilimsiz vajinal bant mesane suspansiyonu yapay idrar sfinkterlerini icerir Transvajinal ag implantlarinin ve mesane askilarinin kullanimi vajinal erozyon gibi zayiflatici agrili yan etkiler riski nedeniyle tartismalidir 2012 de transvajinal ag implantlari ABD Gida ve Ilac Idaresi tarafindan yuksek riskli bir cihaz olarak siniflandirildi Urodinamik test kaf prolapsusunun cerrahi restorasyonunun motor durtu inkontinansini iyilestirebilecegini dogruluyor gibi gorunuyor Geleneksel suburetral sling ameliyatlari muhtemelen acik abdominal retropubik kolposuspansiyondan biraz daha iyidir ve kadinlarda idrar kacirmayi azaltmada orta uretral sling ameliyatlarindan muhtemelen biraz daha az etkilidir ancak geleneksel suburetral sling ameliyatlarinin farkli tiplerinden herhangi birinin daha iyi olup olmadigi hala belirsizdir digerlerinden daha Benzer sekilde kadinlarda idrar kacirma icin tek kesiden aski operasyonlarinin etkinligi veya guvenligi konusunda kesinlik saglayacak yeterli kanit yoktur Geleneksel suburetral askilar minimal invaziv askilardan daha yuksek cerrahi komplikasyon riskine sahip olabilir ancak diger ameliyat turlerine kiyasla komplikasyon riski hala belirsizdir Suturlerle yapilan laparoskopik kolposuspansiyon karindan anahtar deligi ameliyati ameliyattan sonra 18 aya kadar kadinlarda inkontinansi iyilestirmek icin acik kolposuspansiyon kadar etkilidir ancak ameliyat sirasinda veya sonrasinda komplikasyon riskinin daha az olup olmadigi net degildir Geleneksel suburetral askilarda acik karin retropubik suspansiyona gore muhtemelen daha yuksek komplikasyon riski vardir AMS 800 ve ZSI 375 yapay idrar sfinkteri Yapay uriner sfinkter cogunlukla erkeklerde stres inkontinansi tedavi etmek icin kullanilan implante edilebilir bir cihazdir Cihaz 2 veya 3 parcadan olusmaktadir Pompa manset ve balon haznesi ozel tuplerle birbirine baglanmistir Manset uretrayi sarar ve kapatir Kisi idrar yapmak istediginde mansonu sondurmek icin pompaya skrotuma yerlestirilmis bastirir ve idrarin gecmesine izin verir Kaf kontinansi yeniden saglamak icin birkac dakika icinde yeniden basinc kazanir Avrupa Uroloji Dernegi prostatektomi sonrasi erkeklerde stres uriner inkontinansin cerrahi tedavisinde yapay uriner sfinkteri altin standart olarak kabul etmektedir EpidemiyolojiKuresel olarak 60 yas ustu nufusun 35 kadarinin idrarini tutamadigi tahmin edilmektedir 2014 yilinda ABD de kendi evlerinde veya apartman dairelerinde yasayan 65 yas ustu kisilerin 30 ila 40 ini idrar kacagi etkiledi ABD deki yasli yetiskinlerin 24 unde orta veya siddetli idrar kacirma vardir ve tibbi olarak tedavi edilmelidir Demansi olan kisilerde benzer yastaki insanlara kiyasla idrar kacirma olasiligi uc kat daha fazladir Mesane kontrolu sorunlarinin obezite ve diyabet gibi diger bircok saglik sorununun daha yuksek insidansi ile iliskili oldugu bulunmustur Mesane kontrolunde zorluk daha yuksek depresyon oranlari ve sinirli aktivite seviyeleri ile sonuclanir Inkontinans hem mesane kontrol urunleri seklindeki bireyler icin hem de saglik sistemi ve bakim evi endustrisi icin pahalidir Inkontinansa bagli yaralanma destekli yasam ve bakim tesislerine kabulun onde gelen nedenidir 1997 de bakimevlerine kabullerin 50 den fazlasi inkontinansla ilgiliydi Kadin Mesane semptomlari her yastan kadini etkiler Bununla birlikte mesane sorunlari en cok yasli kadinlar arasinda yaygindir 60 yasin uzerindeki kadinlarin idrar kacirma yasama olasiligi erkeklere gore iki kat daha fazladir 60 yas ustu her uc kadindan birinin mesane kontrol sorunu yasadigi tahmin edilmektedir Kadinlarin daha fazla etkilenmesinin bir nedeni de hamilelik nedeniyle pelvik taban kaslarinin zayiflamasidir Erkekler Erkekler kadinlardan daha az idrar kacirma yasama egilimindedir ve erkek idrar yolunun yapisi bu farktan sorumludur Prostat kanseri tedavilerinden sonra stres inkontinansi yaygindir kaynak belirtilmeli Uriner inkontinans yasli erkekleri genc erkeklerden daha sik etkilerken inkontinans her yasta baslayabilir 2007 civarindaki tahminler 60 yasin uzerindeki erkeklerin yuzde 17 sinin yani ABD de tahminen 600 000 erkegin idrar kacirma sorunu yasadigini ve bu oranin yasla birlikte arttigini ileri surdu Cocuklar Idrar kacirma 5 yasindan sonra daha az gorulur 5 yasindakilerin yaklasik yuzde 10 u 10 yasindakilerin yuzde 5 i ve 18 yasindakilerin yuzde 1 i idrar kacirma ataklari yasar Kizlarda erkeklere gore iki kat daha sik gorulur TarihPedlerle uriner inkontinansin tedavisi bilinen en eski tip kitabi olan Ebers Papyrus ta MO 1500 belirtilmistir Inkontinans tarihsel olarak Bati kulturunde tabu bir konu olmustur Ancak bu durum Kimberly Clark in 1980 lerde sozcusu olarak aktor June Allyson ile yetiskin cocuk bezlerini agresif bir sekilde pazarlamasiyla biraz degisti Allyson baslangicta katilmaya cekindi ancak idrarini tutamayan annesi basarili kariyeri isiginda onu bunun gorevi olduguna ikna etti Urun basarili oldu ArastirmaUriner inkontinansi tedavi etmek icin farkli terapotik yaklasimlarin etkinligi bazi tibbi durumlar icin iyi arastirilmamistir Ornegin inme nedeniyle idrar kacirma yasayan kisiler icin bazen fizik tedavi kognitif terapi tamamlayici tip gibi tedavi yaklasimlari ve deneyimli tip uzmanlariyla ozel mudahaleler onerilir ancak bunlarin idrar kacirmayi iyilestirmede ne kadar etkili oldugu acik degildir klinik pratige rehberlik edecek guclu bir tibbi kanit yoktur Isemek hasta etmez ama idrar kacirmak hasta etmektedir Kaynakca Nursing diagnosis handbook an evidence based guide to planning care 9th Maryland Heights Mo Mosby 2010 ISBN 9780323071505 Taber s cyclopedic medical dictionary Philadelphia F A Davis 2013 ISBN 9780803629776 medicaldictionaryweb com 22 Ekim 2006 tarihinde kaynagindan arsivlendi My bladder and bowel own my life A collaborative workshop addressing the need for continence research PDF Age UK 2018 14 Kasim 2022 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 15 Kasim 2022 a b Womenshealth gov 16 Temmuz 2012 24 Kasim 2012 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 5 Aralik 2016 NPS MedicineWise 30 Haziran 2012 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 24 Eylul 2013 a b c Mayo Clinic internal medicine concise textbook Rochester MN Mayo Clinic Scientific Press 2008 s 339 ISBN 9781420067514 14 Ekim 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 15 Kasim 2022 Pelvic Floor Disorders Surgical Approach Milan Springer 19 Kasim 2013 s 58 ISBN 978 88 470 5441 7 OCLC 863638540 a b Shamliyan April 2012 Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women Diagnosis and Comparative Effectiveness Comparative Effectiveness Reviews AHRQ Comparative Effectiveness Reviews Agency for Healthcare Research and Quality US PMID 22624162 7 Mart 2014 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 15 Kasim 2022 Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatments for Urinary Incontinence in Women A Systematic Review and Network Meta analysis of Clinical Outcomes Annals of Internal Medicine 170 7 465 479 April 2019 doi 10 7326 M18 3227 PMID 30884526 National Institute on Aging 28 Temmuz 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 18 Mart 2018 Chronic hydrocephalus in adults Brain Pathology 14 3 325 336 July 2004 doi 10 1111 j 1750 3639 2004 tb00072 x PMC 8096062 2 PMID 15446589 www auanet org 29 Agustos 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 11 Ocak 2018 nhs uk Ingilizce 23 Ekim 2017 30 Mayis 2018 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 8 Mayis 2020 Prevalence of postpartum urinary incontinence a systematic review Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 89 12 1511 1522 December 2010 doi 10 3109 00016349 2010 526188 PMID 21050146 a b c d UptoDate 25 Mart 2011 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 8 Mayis 2020 a b Effectiveness of preoperative pelvic floor muscle training for urinary incontinence after radical prostatectomy a meta analysis BMC Urology 14 1 99 December 2014 doi 10 1186 1471 2490 14 99 PMC 4274700 2 PMID 25515968 merck com Polyuria 2 Kasim 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde A of Patient Symptoms podcast Last full review revision September 2009 by Seyed Ali Sadjadi MD a b Interventions for treating urinary incontinence after stroke in adults The Cochrane Database of Systematic Reviews 2019 2 CD004462 February 2019 doi 10 1002 14651858 CD004462 pub4 PMC 6355973 2 PMID 30706461 Urinary bladder contraction and relaxation physiology and pathophysiology Physiological Reviews 84 3 935 986 July 2004 doi 10 1152 physrev 00038 2003 PMID 15269341 Anatomy and physiology of urinary continence Clinical Obstetrics and Gynecology 33 2 298 307 June 1990 doi 10 1097 00003081 199006000 00014 PMID 2190733 The pathophysiology of stress urinary incontinence in women and its implications for surgical treatment World Journal of Urology 15 5 268 274 1 Ekim 1997 doi 10 1007 BF02202011 PMID 9372577 www urologyhealth org 26 Mayis 2015 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 8 Mayis 2020 UptoDate 12 Eylul 2020 tarihinde kaynagindan arsivlendi medlineplus gov Ingilizce 28 Temmuz 2016 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 31 Mart 2021 www uofmhealth org 10 Aralik 2012 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 8 Mayis 2020 Australian Government Department of Health and Ageing 2008 23 Temmuz 2008 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 29 Agustos 2008 Ureterovaginal fistula detected by vaginogram JAMA 246 12 1339 1340 September 1981 doi 10 1001 jama 246 12 1339 PMID 7265431 Stress urinary incontinence in pregnant women a review of prevalence pathophysiology and treatment International Urogynecology Journal 24 6 901 912 June 2013 doi 10 1007 s00192 013 2061 7 PMC 3671107 2 PMID 23436035 Prevention of urinary and fecal incontinence in adults Evidence Report Technology Assessment 161 1 379 December 2007 PMC 4781595 2 PMID 18457475 Karlovsky Matthew E MD Female Urinary Incontinence During Sexual Intercourse Coital Incontinence A Review 22 Kasim 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde The Female Patient retrieved 22 August 2010 Screening for Urinary Incontinence in Women A Recommendation From the Women s Preventive Services Initiative Annals of Internal Medicine 169 5 320 328 September 2018 doi 10 7326 M18 0595 PMID 30105360 Screening for Urinary Incontinence in Women A Systematic Review for the Women s Preventive Services Initiative Annals of Internal Medicine 169 5 311 319 September 2018 doi 10 7326 M18 0225 PMID 30105353 Bladder retraining ichelp org 21 Mart 2015 tarihinde Wayback Machine sitesinde Interstitial Cystitis Association Accessed July 13 2012 Clinical audit of the use of tension free vaginal tape as a surgical treatment for urinary stress incontinence set against NICE guidelines Journal of Obstetrics and Gynaecology 24 5 534 538 August 2004 doi 10 1080 01443610410001722590 PMID 15369935 effectivehealthcare ahrq gov Ingilizce 3 Eylul 2019 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 30 Ocak 2020 Bos kaynak yardim What is Male Urinary Incontinence 30 Mart 2018 tarihinde Wayback Machine sitesinde Retrieved on 2010 03 02 Adverse Events Associated with Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Women a Systematic Review Journal of General Internal Medicine 34 8 1615 1625 August 2019 doi 10 1007 s11606 019 05028 0 PMC 6667523 2 PMID 31062225 Urinary Incontinence What Pharmacists Should Know DrugTopics 162 2 24 February 2018 Practical aspects of lifestyle modifications and behavioural interventions in the treatment of overactive bladder and urgency urinary incontinence International Journal of Clinical Practice 63 8 1177 1191 August 2009 doi 10 1111 j 1742 1241 2009 02078 x PMC 2734927 2 PMID 19575724 a b c d e Nonsurgical management of urinary incontinence in women a clinical practice guideline from the American College of Physicians Annals of Internal Medicine 161 6 429 440 September 2014 doi 10 7326 m13 2410 PMID 25222388 Effectiveness of Physiotherapy Treatment for Urinary Incontinence in Women A Systematic Review Journal of Women s Health 28 4 490 501 April 2019 doi 10 1089 jwh 2018 7140 PMID 30575448 Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women Current Opinion in Obstetrics amp Gynecology 31 6 485 493 December 2019 doi 10 1097 GCO 0000000000000584 PMID 31609735 Pelvic floor involvement in male and female sexual dysfunction and the role of pelvic floor rehabilitation in treatment a literature review The Journal of Sexual Medicine 4 1 4 13 January 2007 doi 10 1111 j 1743 6109 2006 00393 x PMID 17233772 Chelsea 4 Eylul 2012 National Incontinence 15 Eylul 2012 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 10 Ekim 2012 a b Weighted vaginal cones for urinary incontinence The Cochrane Database of Systematic Reviews 7 CD002114 July 2013 doi 10 1002 14651858 CD002114 pub2 PMC 7086390 2 PMID 23836411 Beaumont Health www beaumont org 9 Temmuz 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 19 Ekim 2018 Randomized controlled trial of pelvic floor muscle training with or without biofeedback for urinary incontinence International Urogynecology Journal 24 8 1347 1354 August 2013 doi 10 1007 s00192 012 2012 8 PMID 23306768 Effect the adding of biofeedback to the training of the pelvic floor muscles to treatment of stress urinary incontinence Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia 34 11 505 510 November 2012 doi 10 1590 S0100 72032012001100005 PMID 23288261 a b There is not yet strong evidence that exercise regimens other than pelvic floor muscle training can reduce stress urinary incontinence in women a systematic review Journal of Physiotherapy 59 3 159 168 September 2013 doi 10 1016 S1836 9553 13 70180 2 PMID 23896331 There is not yet strong evidence that alternative exercise regimens can reduce urinary leakage in women with stress urinary incontinence Mechanical devices for urinary incontinence in women The Cochrane Database of Systematic Reviews 12 12 CD001756 December 2014 doi 10 1002 14651858 CD001756 pub6 PMC 7061494 2 PMID 25517397 Randomized crossover study evaluating patient preference and the impact on quality of life of urisheaths vs absorbent products in incontinent men BJU International 108 2 241 247 July 2011 doi 10 1111 j 1464 410X 2010 09736 x PMID 20950307 Urinary catheter management American Family Physician 61 2 369 376 January 2000 PMID 10670503 A historical perspective and evolution of the treatment of male urinary incontinence Neurourology and Urodynamics 37 3 1169 1175 March 2018 doi 10 1002 nau 23429 PMID 29053886 a b c Benefits and harms of pharmacologic treatment for urinary incontinence in women a systematic review Annals of Internal Medicine 156 12 861 74 W301 10 June 2012 doi 10 7326 0003 4819 156 12 201206190 00436 PMID 22711079 Drugs com Ingilizce 19 Kasim 2010 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 5 Agustos 2019 Drugs com Ingilizce 17 Ekim 2012 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 5 Agustos 2019 Drugs com Ingilizce 5 Agustos 2019 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 5 Agustos 2019 Urethral injection therapy for urinary incontinence in women The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 7 CD003881 July 2017 doi 10 1002 14651858 cd003881 pub4 PMC 6483304 2 PMID 28738443 The efficacy and safety of urethral injection therapy for urinary incontinence in women a systematic review Clinics 71 2 94 100 February 2016 doi 10 6061 clinics 2016 02 08 PMC 4760362 2 PMID 26934239 Vaginal Mesh amp Bladder Sling Complications and Lawsuits 30 Haziran 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 10 Mayis 2018 the Guardian 31 Agustos 2017 31 Agustos 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 10 Mayis 2018 a b Traditional suburethral sling operations for urinary incontinence in women The Cochrane Database of Systematic Reviews 1 CD001754 January 2020 doi 10 1002 14651858 CD001754 pub5 PMC 7027385 2 PMID 31990055 Single incision sling operations for urinary incontinence in women The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 7 CD008709 July 2017 doi 10 1002 14651858 CD008709 pub3 PMC 6483163 2 PMID 28746980 a b Laparoscopic colposuspension for urinary incontinence in women The Cochrane Database of Systematic Reviews 2019 12 CD002239 December 2019 doi 10 1002 14651858 CD002239 pub4 PMC 6903454 2 PMID 31821550 Recent advances in surgical management of urinary incontinence F1000Research 8 1294 31 Temmuz 2019 doi 10 12688 f1000research 16356 1 PMC 6676503 2 PMID 31448082 PDF European Association of Urology 8 Subat 2020 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 15 Kasim 2022 a b A community based epidemiological survey of female urinary incontinence the Norwegian EPINCONT study Epidemiology of Incontinence in the County of Nord Trondelag Journal of Clinical Epidemiology 53 11 1150 1157 November 2000 doi 10 1016 S0895 4356 00 00232 8 PMID 11106889 a b U S DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES June 2014 PDF CDC 10 Temmuz 2014 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 23 Agustos 2014 Yazar eksik soyadi1 yardim Continence dementia and care that preserves dignity NIHR Evidence 21 Haziran 2022 doi 10 3310 nihrevidence 51255 19 Kasim 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 15 Kasim 2022 First diagnosis and management of incontinence in older people with and without dementia in primary care a cohort study using The Health Improvement Network primary care database PLOS Medicine 10 8 e1001505 August 2013 doi 10 1371 journal pmed 1001505 PMC 3754889 2 PMID 24015113 Urinary incontinence and depression in middle aged United States women Obstetrics and Gynecology 101 1 149 156 January 2003 doi 10 1016 s0029 7844 02 02519 x PMID 12517660 Medically recognized urinary incontinence and risks of hospitalization nursing home admission and mortality Age and Ageing 26 5 367 374 September 1997 doi 10 1093 ageing 26 5 367 PMID 9351481 How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed A population based prevalence study BJU International 87 9 760 766 June 2001 doi 10 1046 j 1464 410x 2001 02228 x PMID 11412210 An Emotional Burden Rarely Discussed New York Times 29 Temmuz 2014 30 Eylul 2019 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 23 Agustos 2014 Chapter 6 Urinary Incontinence in Men Urologic Diseases in America Report US National Institutes of Health 2007 Pediatric incontinence Franco 2015 Wiley Online Books Wiley Online Library 2015 doi 10 1002 9781118814789 ISBN 9781118814789 Urinary and fecal incontinence an interdisciplinary approach with 89 tables Berlin u a Springer 2005 s 232 ISBN 978 3540222255 Now Splinter Free How Marketing Broke Taboos CBC Radio One Pirate Radio 8 Haziran 2017 24 Mayis 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 10 Haziran 2017
Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
