Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (kısaca SSGİ; İngilizceː selective serotonin reuptake inhibitor, kısaca SSRI) majör depresif bozukluk, anksiyete bozuklukları ve diğer psikolojik bozuklukların tedavisinde antidepresan olarak kullanılan bir ilaç grubudur. Yan etkilerinin az olması, etkinlikleri ve tolere edilebilirlikleri nedeniyle sıklıkla depresyon ve diğer birçok psikiyatrik bozukluk için birinci basamak ilaçlar olarak kullanılırlar.
Seçici serotonin geri alım inhibitörü | |
---|---|
Fluoksetin, SSRI sınıfı bir antidepresan | |
İlaç sınıfı | |
Sınıf tanımlayıcıları | |
Amaç | Majör depresif bozukluk, anksiyete bozuklukları |
ATC kodu | |
Serotonin taşıyıcısı | |
Klinik veri | |
Drugs.com | İlaç Sınıfları |
Vikiveri öğesi |
Bu gruba dahil etken maddeler arasında sertralin, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, essitalopram vb. yer alır.
Kullanım alanı
Her ne kadar SSRI'ların asıl kullanım amacı majör depresyonun tedavisi olsa da, yaygın anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, bipolar bozukluk, obsesif-kompulsif bozukluk, panik bozukluk, ve travma sonrası stres bozukluğu tedavisi için kullanımları FDA tarafından onaylanmıştır.
Depresyon
Antidepresanlar, (NICE) tarafından şiddetli depresyonun birinci basamak tedavisi ve terapiye rağmen hala devam eden hafif ila orta dereceli depresyonun tedavisi için önerilmektedir. SSRI'lar depresyonun tedavisinde birinci olarak tercih edilen antidepresan sınıfıdır.
2018 yılında, 21 antidepresan ilacın etkinliğini karşılaştıran bir araştırmada, essitalopramın diğer antidepresanlara kıyasla depresyonun tedavisinde daha etkili olduğu tespit edilmiştir.
Yaygın anksiyete bozukluğu
SSRI'lar, terapiye rağmen hala devam yaygın anksiyete bozukluğunun (YAB) tedavisi için İngiltere Ulusal Sağlık Ve Klinik Mükemmellik Enstitüsü (NICE) tarafından önerilmektedir.
Antidepresanlar, YAB'de kaygıda orta düzeyde bir azalma sağlar. Plaseboya göre daha etkililerdir. Farklı antidepresanların YAB tedavisinde etkenliği benzerdir.
Sosyal anksiyete bozukluğu
Bazı SSRI'lar sosyal anksiyete bozukluğu (SAB) için etkilidir, ancak semptomlar üzerindeki etkileri her zaman belirgin değildir. Terapiye rağmen kaygı durumunun hala devam etmesi durumunda kullanılabilirler. Paroksetin, sosyal anksiyete bozukluğu için onaylanan ilk SSRI'dır. Paroksetinin ardından sertralin ve fluvoksamin de FDA tarafından SAB'nin tedavisi için onaylanmıştır. Esitalopram ve sitalopram onaylanmamış olmalarına rağmen SAB'nin tedavisinde başarıyla kullanılmaktadırlar. Fluoksetin, SAB'nın tedavisi için plasebo ile aynı etkiye sahip olduğundan kullanılmamaktadır.
Travma sonrası stres bozukluğu
Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) tedavi edilmesi zor olan bir ruhsal bozukluktur. Genellikle tedavi çok etkili değildir. SSRI'larda diğer antidepresanlar gibi bu bozukluk için çok etkili değildirler. TSSB için FDA onaylı olan SSRI'lar paroksetin ve sertralindir.
Panik bozukluğu
Panik bozukluğunun tedavisi için FDA tarafından onaylanan SSRI'lar fluoksetin, paroksetin ve sertralindir. Benzodiazepinlerle birlikte kullanılabilirler. İlaç tedavisi panik atakların sıklığını azaltmada etiki olsa da, panik atak durumunda kişinin kendini kontrol edebilmesi için piskoterapi gereklidir.
Obsesif-kompulsif bozukluk
SSRI'lar, özellikle fluvoksamin, obsesif-kompulsif bozukluğun (OKB) tedavisinde etkilidirler. Fluoksetin, sertralin, paroksetin ve fluvoksamin OKB'nin tedavisi için FDA tarafından onaylanmış SSRI'lardır. Kanada'da, SSRI'lar yetişkin bireylerde OKB'nin birinci basamak tedavisinde kullanılırlar. İngiltere'de, yalnızca orta ila şiddetli derecede semptom görülmesi durumunda birinci basamak olarak kabul edilirler.
Çocuklarda, SSRI'lar yan etkilerin yakından izlenmesi şartıyla orta veya şiddetli düzeyde OKB tedavisinde kullanılabilir. Bunula birlikte, çocuklarda antidepresan kullanımından mümkünse sakınılmalıdır.
Yan etkileri
SSRI'ların yan etkileri ilaçtan ilaca değişmektedir ve bunları içerebilir:
- Artmış kemik kırılma riski
- Akatizi
- İntihar düşünceleri
- Duygusal körelme
- Cinsel işlev sorunları
- Kardiyovasküler problemler
- Artmış kanama riski
Cinsel işlev bozukluğu
SSRI'lar, anorgazmi, erektil disfonksiyon (ED), libidonun azalması, genital uyuşukluk ve cinsel anhedoni (zevksiz orgazm) gibi çeşitli cinsel işlev bozukluklarına neden olabilir. SSRI'larda cinsel sorunlar yaygındır. Bazı durumlarda, SSRI'ların kullanımının durmasına rağmen cinsel işlev bozuklukları devam edebilir. Cinsel işlev bozuklukları, insanların ilacı bırakmasının en yaygın nedenlerinden biridir.
SSRI'ların meni kalitesini olumsuz etkileyebileceğini öne süren araştırmalar vardır.
Duygusal körelme
Bazı antidepresanlar, hem olumlu hem de olumsuz duyguların şiddetinin azalmasının yanı sıra ilgisizlik, isteksizlik ve motivasyonsuzluk ile karakterize edilen duygusal körlüğe neden olabilir. Bu yan etki, özellikle SSRI'lar ve SNRI'lar gibi serotonerjik antidepresanlarda daha çok görülmektedir. Atipik antidepresanların kullanımı sonucunda, diğer antidepresanlara kıyasla duygusal körelme daha seyrek görülür.
Serotonin sendromu
Serotonin sendromu genel olarak iki veya daha fazla serotonerjik ilacın birlikte kullanılmasından kaynaklansa da, bazen SSRI doz aşımı durumunda ortaya çıkabilir. Semptomların derecesi, ölüm potansiyeli dahil olmak üzere hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Hafif veya orta dereceli vakalarda görülen semptomlar yüksek kalp hızı, ateş, titreme, terleme, midriyazis (büyük göz bebekleri), miyoklonus ve hiperrefleksidir.Monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAOI) SSRI'larla birlikte alınması ölümcül olabilir. MOAI'ler, monoamin nörotransmiterlerin parçalanması için gereken monoamin oksidaz enziminin çalışmasını engeller (inhibisyon). Monoamin oksidaz olmadan vücut gereksiz monoaminleri ortadan kaldıramaz, bunun sonucunda da monoamin seviyelerini arttıran başka bir ilaç ile birlikte kullanıldıklarında vücuttaki monoamin miktarı ölümcül seviyelere ulaşabilir. Serotonin sendromu eğer doğru bir şekilde tanımlanırsa hastane ortamında başarıyla tedavi edilebilir. Serotonin sendromunun bazı semptomlarını kontrol altına almak için benzodiazepinler kullanılabilir.
Antidepresan yoksunluk sendromu
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri, uzun süreli tedaviden sonra aniden kesilmemelidir. Antidepresan yoksunluk sendromunda bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, titreme, karıncalanma ve yanma hissi, eklem ağrıları ve uykusuzluk gibi semptomlar görülebilir. Fluoksetin kullanan hastalarda görülen yoksunluk semptomları diğer SSRI'lara göre daha azdır. Yoksunluk semptomlarını en aza indirmek için hasta tekrar SSRI kullanımına başlatılıp, ardından dozu azaltarak ilacın kullamı tamamen kesilebilir.
Etki mekanizması
SSRI'ların terapötik etkileri, araştırmacıların monoamin hipotezinde depresyonun nedeni olarak kabul ettiği yetersiz serotonini artırmaya dayanmaktadır, fakat günümüzde bu hipotez çoğu araştırmacı tarafından yetersiz kabul edilmektedir. SSRI'lar, nörotransmitter olan serotoninin nörona geri alımını sağlayan 5-HTT proteinini inhibe ederek kullanilabilir serotonin seviysini arttırır. Diğer antidepresan sınıflarından farklı olarak, SSRI'ların dopamin veya norepinefrin gibi diğer nörotransmitterler üzerinde etkisi çok daha azdır. Ayrıca SSRI'ların adrenerjik, ve histaminerjik reseptörler üzerindeki etkilerinin daha az olması nedeniyle Trisiklik antidepresanlardan ve MAOI'lerinden daha az yan etkiye sahiptir.
Kaynakça
- ^ a b c Selective Serotonin Reuptake Inhibitors https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554406/ 24 Temmuz 2022 tarihinde Wayback Machine sitesinde . (İngilizce.)
- ^ (PDF). web.archive.org. 28 Eylül 2013. 17 Aralık 2021 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Ağustos 2022.
- ^ Cipriani, Andrea; Furukawa, Toshi A.; Salanti, Georgia; Chaimani, Anna; Atkinson, Lauren Z.; Ogawa, Yusuke; Leucht, Stefan; Ruhe, Henricus G.; Turner, Erick H.; Higgins, Julian P. T.; Egger, Matthias (7 Nisan 2018). "Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis". The Lancet (İngilizce). 391 (10128): 1357-1366. doi:10.1016/S0140-6736(17)32802-7. ISSN 0140-6736. (PMID) 29477251. 29 Ağustos 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 13 Ağustos 2022.
- ^ (PDF). web.archive.org. 21 Ekim 2012. 24 Kasım 2021 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Ağustos 2022.
- ^ Canton, John; Scott, Kate M.; Glue, Paul (3 Mayıs 2012). "Optimal treatment of social phobia: systematic review and meta-analysis". Neuropsychiatric Disease and Treatment (İngilizce). 8: 203-215. doi:10.2147/NDT.S23317. 18 Haziran 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 13 Ağustos 2022.
- ^ Pharmacotherapy for Post-traumatic Stress Disorder In Combat Veterans https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3278188/ 13 Temmuz 2022 tarihinde Wayback Machine sitesinde . (İngilizce.)
- ^ . www.mayoclinic.org. 10 Ocak 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Ağustos 2022.
- ^ . psychopharmacologyinstitute.com. 11 Ağustos 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Ağustos 2022.
- ^ Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120194/ 20 Mayıs 2022 tarihinde Wayback Machine sitesinde . (İngilizce.)
- ^ . www.nice.org.uk. 5 Mart 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 13 Ağustos 2022.
- ^ Bahrick, Audrey S. (5 Mayıs 2008). "Persistence of Sexual Dysfunction Side Effects after Discontinuation of Antidepressant Medications: Emerging Evidence". The Open Psychology Journal (İngilizce). 1 (1). doi:10.2174/1874350100801010042. 18 Ağustos 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 13 Ağustos 2022.
- ^ Koyuncu, H.; Serefoglu, E. C.; Ozdemir, A. T.; Hellstrom, W. J. "Deleterious effects of selective serotonin reuptake inhibitor treatment on semen parameters in patients with lifelong premature ejaculation". International Journal of Impotence Research (İngilizce). 24 (5): 171-173. doi:10.1038/ijir.2012.12. ISSN 1476-5489. 14 Ağustos 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 14 Ağustos 2022.
- ^ Emotional Blunting, Cognitive Impairment, Bone Fractures, and Bleeding as Possible Side Effects of Long-Term Use of SSRIs https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8650205/ 13 Ağustos 2022 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
- ^ Camino, Sebastian; Strejilevich, Sergio A.; Godoy, Antonella; Smith, Jose; Szmulewicz, Alejandro. "Are all antidepressants the same? The consumer has a point". Psychological Medicine (İngilizce): 1-8. doi:10.1017/S0033291722000678. ISSN 0033-2917. 13 Ağustos 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 13 Ağustos 2022.
- ^ Boyer, E.; Shannon, M. (2005). "The serotonin syndrome". The New England journal of medicine. doi:10.1056/NEJMRA041867. 10 Ekim 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 14 Ağustos 2022.
- ^ Ferri, Fred F. (27 Mayıs 2016). Ferri's Clinical Advisor 2017 E-Book: 5 Books in 1 (İngilizce). Elsevier Health Sciences. ISBN . 14 Ağustos 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 14 Ağustos 2022.
- ^ Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf 7 Ağustos 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde . (İngilizce.)
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Secici serotonin geri alim inhibitorleri kisaca SSGI Ingilizceː selective serotonin reuptake inhibitor kisaca SSRI major depresif bozukluk anksiyete bozukluklari ve diger psikolojik bozukluklarin tedavisinde antidepresan olarak kullanilan bir ilac grubudur Yan etkilerinin az olmasi etkinlikleri ve tolere edilebilirlikleri nedeniyle siklikla depresyon ve diger bircok psikiyatrik bozukluk icin birinci basamak ilaclar olarak kullanilirlar Secici serotonin geri alim inhibitoruFluoksetin SSRI sinifi bir antidepresanIlac sinifiSinif tanimlayicilariAmacMajor depresif bozukluk anksiyete bozukluklariATC koduSerotonin tasiyicisiKlinik veriDrugs comIlac SiniflariVikiveri ogesi Bu gruba dahil etken maddeler arasinda sertralin sitalopram fluoksetin paroksetin fluvoksamin essitalopram vb yer alir Kullanim alaniHer ne kadar SSRI larin asil kullanim amaci major depresyonun tedavisi olsa da yaygin anksiyete bozuklugu sosyal anksiyete bozuklugu bipolar bozukluk obsesif kompulsif bozukluk panik bozukluk ve travma sonrasi stres bozuklugu tedavisi icin kullanimlari FDA tarafindan onaylanmistir Depresyon Antidepresanlar NICE tarafindan siddetli depresyonun birinci basamak tedavisi ve terapiye ragmen hala devam eden hafif ila orta dereceli depresyonun tedavisi icin onerilmektedir SSRI lar depresyonun tedavisinde birinci olarak tercih edilen antidepresan sinifidir 2018 yilinda 21 antidepresan ilacin etkinligini karsilastiran bir arastirmada essitalopramin diger antidepresanlara kiyasla depresyonun tedavisinde daha etkili oldugu tespit edilmistir Yaygin anksiyete bozuklugu SSRI lar terapiye ragmen hala devam yaygin anksiyete bozuklugunun YAB tedavisi icin Ingiltere Ulusal Saglik Ve Klinik Mukemmellik Enstitusu NICE tarafindan onerilmektedir Antidepresanlar YAB de kaygida orta duzeyde bir azalma saglar Plaseboya gore daha etkililerdir Farkli antidepresanlarin YAB tedavisinde etkenligi benzerdir Sosyal anksiyete bozuklugu Bazi SSRI lar sosyal anksiyete bozuklugu SAB icin etkilidir ancak semptomlar uzerindeki etkileri her zaman belirgin degildir Terapiye ragmen kaygi durumunun hala devam etmesi durumunda kullanilabilirler Paroksetin sosyal anksiyete bozuklugu icin onaylanan ilk SSRI dir Paroksetinin ardindan sertralin ve fluvoksamin de FDA tarafindan SAB nin tedavisi icin onaylanmistir Esitalopram ve sitalopram onaylanmamis olmalarina ragmen SAB nin tedavisinde basariyla kullanilmaktadirlar Fluoksetin SAB nin tedavisi icin plasebo ile ayni etkiye sahip oldugundan kullanilmamaktadir Travma sonrasi stres bozuklugu Travma sonrasi stres bozuklugu TSSB tedavi edilmesi zor olan bir ruhsal bozukluktur Genellikle tedavi cok etkili degildir SSRI larda diger antidepresanlar gibi bu bozukluk icin cok etkili degildirler TSSB icin FDA onayli olan SSRI lar paroksetin ve sertralindir Panik bozuklugu Panik bozuklugunun tedavisi icin FDA tarafindan onaylanan SSRI lar fluoksetin paroksetin ve sertralindir Benzodiazepinlerle birlikte kullanilabilirler Ilac tedavisi panik ataklarin sikligini azaltmada etiki olsa da panik atak durumunda kisinin kendini kontrol edebilmesi icin piskoterapi gereklidir Obsesif kompulsif bozukluk SSRI lar ozellikle fluvoksamin obsesif kompulsif bozuklugun OKB tedavisinde etkilidirler Fluoksetin sertralin paroksetin ve fluvoksamin OKB nin tedavisi icin FDA tarafindan onaylanmis SSRI lardir Kanada da SSRI lar yetiskin bireylerde OKB nin birinci basamak tedavisinde kullanilirlar Ingiltere de yalnizca orta ila siddetli derecede semptom gorulmesi durumunda birinci basamak olarak kabul edilirler Cocuklarda SSRI lar yan etkilerin yakindan izlenmesi sartiyla orta veya siddetli duzeyde OKB tedavisinde kullanilabilir Bunula birlikte cocuklarda antidepresan kullanimindan mumkunse sakinilmalidir Yan etkileriSSRI larin yan etkileri ilactan ilaca degismektedir ve bunlari icerebilir Artmis kemik kirilma riski Akatizi Intihar dusunceleri Duygusal korelme Cinsel islev sorunlari Kardiyovaskuler problemler Artmis kanama riski Cinsel islev bozuklugu SSRI lar anorgazmi erektil disfonksiyon ED libidonun azalmasi genital uyusukluk ve cinsel anhedoni zevksiz orgazm gibi cesitli cinsel islev bozukluklarina neden olabilir SSRI larda cinsel sorunlar yaygindir Bazi durumlarda SSRI larin kullaniminin durmasina ragmen cinsel islev bozukluklari devam edebilir Cinsel islev bozukluklari insanlarin ilaci birakmasinin en yaygin nedenlerinden biridir SSRI larin meni kalitesini olumsuz etkileyebilecegini one suren arastirmalar vardir Duygusal korelme Bazi antidepresanlar hem olumlu hem de olumsuz duygularin siddetinin azalmasinin yani sira ilgisizlik isteksizlik ve motivasyonsuzluk ile karakterize edilen duygusal korluge neden olabilir Bu yan etki ozellikle SSRI lar ve SNRI lar gibi serotonerjik antidepresanlarda daha cok gorulmektedir Atipik antidepresanlarin kullanimi sonucunda diger antidepresanlara kiyasla duygusal korelme daha seyrek gorulur Serotonin sendromu Serotonin sendromu genel olarak iki veya daha fazla serotonerjik ilacin birlikte kullanilmasindan kaynaklansa da bazen SSRI doz asimi durumunda ortaya cikabilir Semptomlarin derecesi olum potansiyeli dahil olmak uzere hafiften siddetliye kadar degisebilir Hafif veya orta dereceli vakalarda gorulen semptomlar yuksek kalp hizi ates titreme terleme midriyazis buyuk goz bebekleri miyoklonus ve hiperrefleksidir Monoamin oksidaz inhibitorlerinin MAOI SSRI larla birlikte alinmasi olumcul olabilir MOAI ler monoamin norotransmiterlerin parcalanmasi icin gereken monoamin oksidaz enziminin calismasini engeller inhibisyon Monoamin oksidaz olmadan vucut gereksiz monoaminleri ortadan kaldiramaz bunun sonucunda da monoamin seviyelerini arttiran baska bir ilac ile birlikte kullanildiklarinda vucuttaki monoamin miktari olumcul seviyelere ulasabilir Serotonin sendromu eger dogru bir sekilde tanimlanirsa hastane ortaminda basariyla tedavi edilebilir Serotonin sendromunun bazi semptomlarini kontrol altina almak icin benzodiazepinler kullanilabilir Antidepresan yoksunluk sendromu Secici serotonin geri alim inhibitorleri uzun sureli tedaviden sonra aniden kesilmemelidir Antidepresan yoksunluk sendromunda bulanti bas agrisi bas donmesi titreme karincalanma ve yanma hissi eklem agrilari ve uykusuzluk gibi semptomlar gorulebilir Fluoksetin kullanan hastalarda gorulen yoksunluk semptomlari diger SSRI lara gore daha azdir Yoksunluk semptomlarini en aza indirmek icin hasta tekrar SSRI kullanimina baslatilip ardindan dozu azaltarak ilacin kullami tamamen kesilebilir Etki mekanizmasiSerotonin SSRI larin ana hedefi olan norotransmiter SSRI larin terapotik etkileri arastirmacilarin monoamin hipotezinde depresyonun nedeni olarak kabul ettigi yetersiz serotonini artirmaya dayanmaktadir fakat gunumuzde bu hipotez cogu arastirmaci tarafindan yetersiz kabul edilmektedir SSRI lar norotransmitter olan serotoninin norona geri alimini saglayan 5 HTT proteinini inhibe ederek kullanilabilir serotonin seviysini arttirir Diger antidepresan siniflarindan farkli olarak SSRI larin dopamin veya norepinefrin gibi diger norotransmitterler uzerinde etkisi cok daha azdir Ayrica SSRI larin adrenerjik ve histaminerjik reseptorler uzerindeki etkilerinin daha az olmasi nedeniyle Trisiklik antidepresanlardan ve MAOI lerinden daha az yan etkiye sahiptir Kaynakca a b c Selective Serotonin Reuptake Inhibitors https www ncbi nlm nih gov books NBK554406 24 Temmuz 2022 tarihinde Wayback Machine sitesinde Ingilizce PDF web archive org 28 Eylul 2013 17 Aralik 2021 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 13 Agustos 2022 Cipriani Andrea Furukawa Toshi A Salanti Georgia Chaimani Anna Atkinson Lauren Z Ogawa Yusuke Leucht Stefan Ruhe Henricus G Turner Erick H Higgins Julian P T Egger Matthias 7 Nisan 2018 Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder a systematic review and network meta analysis The Lancet Ingilizce 391 10128 1357 1366 doi 10 1016 S0140 6736 17 32802 7 ISSN 0140 6736 PMID 29477251 29 Agustos 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 13 Agustos 2022 PDF web archive org 21 Ekim 2012 24 Kasim 2021 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 13 Agustos 2022 Canton John Scott Kate M Glue Paul 3 Mayis 2012 Optimal treatment of social phobia systematic review and meta analysis Neuropsychiatric Disease and Treatment Ingilizce 8 203 215 doi 10 2147 NDT S23317 18 Haziran 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 13 Agustos 2022 Pharmacotherapy for Post traumatic Stress Disorder In Combat Veterans https www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC3278188 13 Temmuz 2022 tarihinde Wayback Machine sitesinde Ingilizce www mayoclinic org 10 Ocak 2018 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 13 Agustos 2022 psychopharmacologyinstitute com 11 Agustos 2020 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 13 Agustos 2022 Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety posttraumatic stress and obsessive compulsive disorders https www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC4120194 20 Mayis 2022 tarihinde Wayback Machine sitesinde Ingilizce www nice org uk 5 Mart 2007 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 13 Agustos 2022 Bahrick Audrey S 5 Mayis 2008 Persistence of Sexual Dysfunction Side Effects after Discontinuation of Antidepressant Medications Emerging Evidence The Open Psychology Journal Ingilizce 1 1 doi 10 2174 1874350100801010042 18 Agustos 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 13 Agustos 2022 Koyuncu H Serefoglu E C Ozdemir A T Hellstrom W J Deleterious effects of selective serotonin reuptake inhibitor treatment on semen parameters in patients with lifelong premature ejaculation International Journal of Impotence Research Ingilizce 24 5 171 173 doi 10 1038 ijir 2012 12 ISSN 1476 5489 14 Agustos 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 14 Agustos 2022 Emotional Blunting Cognitive Impairment Bone Fractures and Bleeding as Possible Side Effects of Long Term Use of SSRIs https www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC8650205 13 Agustos 2022 tarihinde Wayback Machine sitesinde Camino Sebastian Strejilevich Sergio A Godoy Antonella Smith Jose Szmulewicz Alejandro Are all antidepressants the same The consumer has a point Psychological Medicine Ingilizce 1 8 doi 10 1017 S0033291722000678 ISSN 0033 2917 13 Agustos 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 13 Agustos 2022 Boyer E Shannon M 2005 The serotonin syndrome The New England journal of medicine doi 10 1056 NEJMRA041867 10 Ekim 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 14 Agustos 2022 Ferri Fred F 27 Mayis 2016 Ferri s Clinical Advisor 2017 E Book 5 Books in 1 Ingilizce Elsevier Health Sciences ISBN 978 0 323 44838 3 14 Agustos 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 14 Agustos 2022 Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder https psychiatryonline org pb assets raw sitewide practice guidelines guidelines mdd pdf 7 Agustos 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde Ingilizce