Memeliler, sürüngenler ve kuşlar dahil olmak üzere yüksek omurgalılarda duodenum veya oniki parmak bağırsağı, ince bağırsağın ilk ve en kısa bölümüdür. Balıkta, ince bağırsağın bölünmeleri o kadar net değildir ve duodenum yerine "ön bağırsak" veya "proksimal bağırsak" terimleri kullanılabilir.
Oniki parmak bağırsağı | |
---|---|
Latince isim | duodenum |
Sistem | İnce bağırsak |
Arter | |
Toplardamar | |
Tanımlayıcılar | |
JSTOR | duodenum |
Microsoft Academic | 2776809568 |
MeSH | D004386 |
TA | 2944 |
FMA | 7206 |
Memelilerde duodenum, demir emilimi için ana bölge olabilir.
Duodenum, jejunum ve ileum'dan önce gelir ve ince bağırsağın en kısa kısmıdır.
İnsanlarda duodenum, mideyi jejunum ile birleştiren yaklaşık 25–38 cm (10-15 inç) uzunluğunda içi boş, eklemli bir bağırsaktır. Duodenal bulbus ile başlar ve duodenumun asıcı kasında sona erer. Dört bölüme ayrılabilir.
Duodenum neredeyse tamamen retroperitonealdir. Duodenumun pH seviyesi yaklaşık 6'dır.
Duodenum ismi Latince duodenum digitorum yani "oniki parmak"tan gelmektedir. Türkçe ismi olan onikiparmak bağırsağı da buradan gelir.
Yapısı
Oniki parmak bağırsağı 25–38 cm (10-15 inç) boyunda, C şeklinde bir yapıdır ve mide 'ye bitişiktir. Anatomik olarak dört bölüme ayrılmıştır. Oniki parmak bağırsağının ilk kısmı periton içindedir ancak diğer kısımları retroperitoneal'dir.:273
Kısımları
Oniki parmak bağırsağının "ilk bölümü" veya "superior bölümü", pilor'dan transplorik düzleme doğru devam eden kısımdır. L1'in omur seviyesinde, segmentlerin geri kalanından daha üsttedir. Yaklaşık 2 cm uzunluğundaki duodenal ampul duodenumun ilk kısmıdır ve hafifçe genişlemiştir. Duodenal ampul, fetal yaşamda organı arka karın duvarından askıya alan bir mezenter olan mezoduodenumun kalıntısıdır. Oniki parmak bağırsağının ilk kısmı hareketlidir ve karaciğere küçük omentum'un hepatoduodenal ligament ile bağlıdır. Oniki parmak bağırsağının ilk kısmı köşede, “üst duodenal eğilme” (İngilizce:superior duodenal flexure) ile biter.:273
İlişkiler:
- Önceki
- Safra kesesi
- Karaciğerin dörtlü lobu
- Sonra
- Safra kanalı
- Gastroduodenal arter
- Portal damar
- Alt ana toplardamar
- Pankreas başı
- Superior (üstteki)
- Safra kesesi boynu
- Hepatoduodenal ligament (küçük omentum)
- Inferor (altaki)
- Pankreas boynu
- Büyük omentum
- Pankreas başı
Duodenumun ikinci kısmı veya aşağı inen kısmı üst oniki parmak bağırsağının bükümünden (superior duodenal fleksuradan) başlar. Alt L3 omurganın alt sınırına, ortadaki onikiparmak bağırsağının aşağısındaki büküme (medial "inferiyor duodenal fleksiyon" a) keskin bir dönüş yapmadan önce, aşağı inen kısmın sonuna gider.
Pankreas kanalı ve ortak safra kanalı, majör duodenal papilla yoluyla inen duodenuma girer. Oniki parmak bağırsağının ikinci kısmı ayrıca küçük duodenal papillayı, aksesuar pankreas kanalı girişini içerir. Embriyolojik ön bağırsak ve orta bağırsak arasındaki bağlantı, ana duodenal papillanın hemen altındadır.:274 Duodenumun üçüncü kısmı veya yatay kısmı veya alt kısmı 10 ~ 12 cm uzunluğundadır. Aşağı onikiparmak bağırsak bükümünde ("inferior duodenal flexure") başlar ve alt ana toplardamar, karın ana atardamarı ve omurga önünden enine sola doğru geçer. Üst mezenterik arter ve Üst mezenterik toplardamarı, duodenumun üçüncü kısmının önündedir.:274 Bu kısım aort ile SMA arasında sıkışarak superior mezenterik arter sendromuna neden olabilir.
Duodenumun dördüncü kısmı veya yükselen kısmı, duodenojejunal bükümde (İngilizce: duodenojejunal flexure) jejunum ile birleşerek yukarı doğru geçer. Oniki parmak bağırsağının dördüncü kısmı, L3 omuru seviyesindedir ve aort'un doğrudan üstünden veya hafifçe solundan geçebilir.:274
Kan kaynağı
Oniki parmak bağırsağı iki farklı kaynaktan arteriyel kan alır. Bu kaynaklar arasındaki geçiş, ön bağırsağı orta bağırsaktan ayırdığı için önemlidir. Oniki parmak bağırsağının 2. kısmına yakın (yaklaşık olarak büyük duodenal papillada - safra kanalının girdiği yerde), arteryel kaynak gastroduodenal arter ve dalı üst pankreatikoduodenal arter'dir. Bu noktanın (orta bağırsak) distalinde, arteryel besleme superior mezenterik arter (SMA) 'dan gelir ve dalı inferior pankreatikoduodenal arter 3. ve 4. bölümleri besler. Üst pankreatikoduodenal arter ve alt pankreatikoduodenal arterler (sırasıyla gastroduodenal arter ve SMA'dan), çölyak gövdesi ve SMA arasında bir anastomotik halka oluşturur; yani burada destekleyici dolaşım potansiyeli vardır.
Oniki parmak bağırsağının venöz drenajı arterleri takip eder. Sonuçta bu damarlar portal sistem'e, doğrudan veya dolaylı olarak dalak veya üst mezenterik toplardamara ve ardından portal toplardamara akar.
Lenfatik drenaj
Lenf damarları arterleri retrograd olarak takip eder. Ön lenfatik damarlar, üst ve alt pankreatoduodenal arterler boyunca yer alan pankreatoduodenal lenf düğümlerine ve ardından pilorik lenf düğümlerine (gastroduodenal arter boyunca) boşalır. Posterior lenfatik damarlar pankreas başının arkasından geçer ve superior mezenterik lenf düğümlerine boşalır. Duodenal lenf düğümlerinden gelen efferent lenfatik damarlar sonuçta çölyak lenf düğümlerine geçer.
Histoloji
Mikroskop altında duodenumun villus bir mukozası vardır. Bu, doğrudan duodenuma bağlanan pilorun mukozasından farklıdır. Gastrointestinal sistemin diğer yapıları gibi duodenumda da mukoza, altmukoza, muskularis eksterna ve adventisya bulunur. Mide asitlerini nötralize etmek için mukus ve bikarbonat salgılayan, Brunner bezleri olarak bilinen duodenumdaki bezler sıralanır. Bunlar ince bağırsağın diğer kısımları olan ileum veya jejunumda bulunmayan farklı bezlerdir.:274–275
- Köpek Duodenumu 100X
- Lamina propriada amiloid birikimi olan duodenum
- Kedinin duodenumunun kesiti. X60
-
- Fırça kenarlı duodenum (mikrovillus)
İşlevi
Oniki parmak bağırsağı, enzimler kullanılarak ince bağırsakta yiyeceklerin parçalanmasından büyük ölçüde sorumludur. Oniki parmak bağırsağı ayrıca midenin hormonal yollarla boşalma hızını da düzenler. Sekretin ve kolesistokinin, pilor (İngilizce:pylorus) açıldığında ve daha fazla sindirim için gastrik kimus (İngilizce:chyme) duodenuma yayıldığında orada bulunan asidik ve yağlı uyaranlara yanıt olarak duodenal epiteldeki hücrelerden salınır. Bunlar karaciğer ve safra kesesi'nin gerektiği kadar safra salmasına ve pankreas'ın gerektiği kadar bikarbonat ve tripsin, lipaz ve amilaz gibi sindirim enzimlerini oniki parmak bağırsağına salmasına neden olurlar.
Oniki parmak bağırsağının villusları(İngilizce:villi), histolojik olarak tanımlanabilir bir yapı olan yapraklı bir görünüme sahiptir. Mukus salgılayan Brunner bezleri "sadece" duodenumdadır. Oniki parmak bağırsağı duvarı muskularis mukoza'yı oluşturan çok ince bir hücre tabakasından oluşur.
Klinik önemi
Ülser
Oniki parmak bağırsağı ülserleri yaygın olarak Helicobacter pylori bakterisinin neden olduğu enfeksiyon nedeniyle oluşur. Bu bakteriler, bir dizi mekanizma yoluyla duodenumun koruyucu mukozasını aşındırarak mide asitlerinden zarar görmesine neden olur. Duodenumun ilk kısmı, asidik kekin, duodenumun alkali salgılarıyla karışmadan önce duodenum mukozasıyla buluştuğu yer olduğu için ülserlerin en yaygın yerleşim yeridir.
Duodenal ülserleri tekrarlayan karın ağrısına ve dispepsi 'ne neden olabilir ve genellikle bakterileri test etmek için üre nefes testi ve ülseri doğrulamak ve biyopsi almak için endoskopi kullanılarak araştırılır. Tedavi edilirlerse, bunlar genellikle bakterileri yok etmeyi amaçlayan antibiyotik ve mide asitliliğini azaltmak için ÜFE ve antiasitler aracılığıyla tedavi edilir.
Çölyak hastalığı
İngiliz Gastroenteroloji Derneği (BSG) kılavuzları, yetişkin çölyak hastalığı tanısı için duodenal biyopsi gerektiğini belirtir. Biyopsi ideal olarak hastanın glüten içeren diyet uyguladığı bir anda yapılır.
Kanser
Duodenal kanser, ince bağırsağın ilk bölümünde yer alan bir kanserdir. Oniki parmak bağırsağı kanseri, mide kanseri ve kolorektal kansere kıyasla nispeten nadirdir. Histolojisi genellikle adenokarsinomdur.
İltihap
Oniki parmak bağırsağının iltihaplanması duodenit denir. Bilinen birçok nedeni vardır.
Anatomi ile ilgili bu madde seviyesindedir. Madde içeriğini genişleterek Vikipedi'ye katkı sağlayabilirsiniz. |
Kaynakça
- ^ Guillaume, Jean; Praxis Publishing; Sadasivam Kaushik; Pierre Bergot; Robert Metailler (2001). Nutrition and Feeding of Fish and Crustaceans. Springer. s. 31. ISBN . 14 Nisan 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 9 Ocak 2009.
- ^ Latunde-Dada GO; Van der Westhuizen J; Vulpe CD; Anderson, G.J.; Simpson, R.J.; McKie, A.T. (2002). "Molecular and functional roles of duodenal cytochrome B (Dcytb) in iron metabolism". Blood Cells Mol. Dis. 29 (3): 356-60. doi:10.1006/bcmd.2002.0574. (PMID) 12547225.
- ^ van Gijn J; Gijselhart JP (2011). "Treitz and his ligament". Ned. Tijdschr. Geneeskd. 155 (8): A2879. (PMID) 21557825.
- ^ a b c d e Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN .
- ^ Singh, Inderbir; GP Pal (2012). "13". Human Embryology (9 bas.). Delhi: Macmillan Publishers India. s. 163. ISBN .
- ^ Deakin, Barbara Young; ve diğerleri. (2006). Wheater's functional histology : a text and colour atlas (5ci bas.). [Edinburgh?]: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN .
- ^ Smith, Margaret E (2001). The Digestive System.
- ^ Britton, the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston; illustrated by Robert (2010). Davidson's principles and practice of medicine (21. bas.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. ss. 871-874. ISBN .
- ^ Ludvigsson, J. F.; Bai, J. C.; Biagi, F.; Card, T. R.; Ciacci, C.; Ciclitira, P. J.; Green, P. H. R.; Hadjivassiliou, M.; Holdoway, A.; van Heel, D. A.; Kaukinen, K.; Leffler, D. A.; Leonard, J. N.; Lundin, K. E. A.; McGough, N.; Davidson, M.; Murray, J. A.; Swift, G. L.; Walker, M. M.; Zingone, F.; Sanders, D. S. (2014). "Diagnosis and management of adult coeliac disease: Guidelines from the British Society of Gastroenterology". Gut. 63 (8): 1210-1228. doi:10.1136/gutjnl-2013-306578. ISSN 0017-5749. (PMC) 4112432 $2. (PMID) 24917550.
- ^ Serra S, Jani PA (2006). "An approach to duodenal biopsies". J. Clin. Pathol. 59 (11): 1133-50. doi:10.1136/jcp.2005.031260. (PMC) 1860495 $2. (PMID) 16679353.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Memeliler surungenler ve kuslar dahil olmak uzere yuksek omurgalilarda duodenum veya oniki parmak bagirsagi ince bagirsagin ilk ve en kisa bolumudur Balikta ince bagirsagin bolunmeleri o kadar net degildir ve duodenum yerine on bagirsak veya proksimal bagirsak terimleri kullanilabilir Oniki parmak bagirsagiLatince isimduodenumSistemInce bagirsakArterToplardamarTanimlayicilarJSTORduodenumMicrosoft Academic2776809568MeSHD004386TA2944FMA7206 Memelilerde duodenum demir emilimi icin ana bolge olabilir Duodenum jejunum ve ileum dan once gelir ve ince bagirsagin en kisa kismidir Insanlarda duodenum mideyi jejunum ile birlestiren yaklasik 25 38 cm 10 15 inc uzunlugunda ici bos eklemli bir bagirsaktir Duodenal bulbus ile baslar ve duodenumun asici kasinda sona erer Dort bolume ayrilabilir Duodenum neredeyse tamamen retroperitonealdir Duodenumun pH seviyesi yaklasik 6 dir Duodenum ismi Latince duodenum digitorum yani oniki parmak tan gelmektedir Turkce ismi olan onikiparmak bagirsagi da buradan gelir YapisiOniki parmak bagirsagi 25 38 cm 10 15 inc boyunda C seklinde bir yapidir ve mide ye bitisiktir Anatomik olarak dort bolume ayrilmistir Oniki parmak bagirsaginin ilk kismi periton icindedir ancak diger kisimlari retroperitoneal dir 273 Kisimlari Oniki parmak bagirsaginin ilk bolumu veya superior bolumu pilor dan transplorik duzleme dogru devam eden kisimdir L1 in omur seviyesinde segmentlerin geri kalanindan daha usttedir Yaklasik 2 cm uzunlugundaki duodenal ampul duodenumun ilk kismidir ve hafifce genislemistir Duodenal ampul fetal yasamda organi arka karin duvarindan askiya alan bir mezenter olan mezoduodenumun kalintisidir Oniki parmak bagirsaginin ilk kismi hareketlidir ve karacigere kucuk omentum un hepatoduodenal ligament ile baglidir Oniki parmak bagirsaginin ilk kismi kosede ust duodenal egilme Ingilizce superior duodenal flexure ile biter 273 Iliskiler Onceki Safra kesesi Karacigerin dortlu lobu Sonra Safra kanali Gastroduodenal arter Portal damar Alt ana toplardamar Pankreas basi Superior ustteki Safra kesesi boynu Hepatoduodenal ligament kucuk omentum Inferor altaki Pankreas boynu Buyuk omentum Pankreas basi Duodenumun ikinci kismi veya asagi inen kismi ust oniki parmak bagirsaginin bukumunden superior duodenal fleksuradan baslar Alt L3 omurganin alt sinirina ortadaki onikiparmak bagirsaginin asagisindaki bukume medial inferiyor duodenal fleksiyon a keskin bir donus yapmadan once asagi inen kismin sonuna gider Pankreas kanali ve ortak safra kanali major duodenal papilla yoluyla inen duodenuma girer Oniki parmak bagirsaginin ikinci kismi ayrica kucuk duodenal papillayi aksesuar pankreas kanali girisini icerir Embriyolojik on bagirsak ve orta bagirsak arasindaki baglanti ana duodenal papillanin hemen altindadir 274 Duodenumun ucuncu kismi veya yatay kismi veya alt kismi 10 12 cm uzunlugundadir Asagi onikiparmak bagirsak bukumunde inferior duodenal flexure baslar ve alt ana toplardamar karin ana atardamari ve omurga onunden enine sola dogru gecer Ust mezenterik arter ve Ust mezenterik toplardamari duodenumun ucuncu kisminin onundedir 274 Bu kisim aort ile SMA arasinda sikisarak superior mezenterik arter sendromuna neden olabilir Duodenumun dorduncu kismi veya yukselen kismi duodenojejunal bukumde Ingilizce duodenojejunal flexure jejunum ile birleserek yukari dogru gecer Oniki parmak bagirsaginin dorduncu kismi L3 omuru seviyesindedir ve aort un dogrudan ustunden veya hafifce solundan gecebilir 274 Kan kaynagi Oniki parmak bagirsagi iki farkli kaynaktan arteriyel kan alir Bu kaynaklar arasindaki gecis on bagirsagi orta bagirsaktan ayirdigi icin onemlidir Oniki parmak bagirsaginin 2 kismina yakin yaklasik olarak buyuk duodenal papillada safra kanalinin girdigi yerde arteryel kaynak gastroduodenal arter ve dali ust pankreatikoduodenal arter dir Bu noktanin orta bagirsak distalinde arteryel besleme superior mezenterik arter SMA dan gelir ve dali inferior pankreatikoduodenal arter 3 ve 4 bolumleri besler Ust pankreatikoduodenal arter ve alt pankreatikoduodenal arterler sirasiyla gastroduodenal arter ve SMA dan colyak govdesi ve SMA arasinda bir anastomotik halka olusturur yani burada destekleyici dolasim potansiyeli vardir Oniki parmak bagirsaginin venoz drenaji arterleri takip eder Sonucta bu damarlar portal sistem e dogrudan veya dolayli olarak dalak veya ust mezenterik toplardamara ve ardindan portal toplardamara akar Lenfatik drenaj Lenf damarlari arterleri retrograd olarak takip eder On lenfatik damarlar ust ve alt pankreatoduodenal arterler boyunca yer alan pankreatoduodenal lenf dugumlerine ve ardindan pilorik lenf dugumlerine gastroduodenal arter boyunca bosalir Posterior lenfatik damarlar pankreas basinin arkasindan gecer ve superior mezenterik lenf dugumlerine bosalir Duodenal lenf dugumlerinden gelen efferent lenfatik damarlar sonucta colyak lenf dugumlerine gecer Histoloji Mikroskop altinda duodenumun villus bir mukozasi vardir Bu dogrudan duodenuma baglanan pilorun mukozasindan farklidir Gastrointestinal sistemin diger yapilari gibi duodenumda da mukoza altmukoza muskularis eksterna ve adventisya bulunur Mide asitlerini notralize etmek icin mukus ve bikarbonat salgilayan Brunner bezleri olarak bilinen duodenumdaki bezler siralanir Bunlar ince bagirsagin diger kisimlari olan ileum veya jejunumda bulunmayan farkli bezlerdir 274 275 Kopek Duodenumu 100X Lamina propriada amiloid birikimi olan duodenum Kedinin duodenumunun kesiti X60 Duodenal biyopside giardiyazi gosteren mikrograf H amp E lekesi Firca kenarli duodenum mikrovillus IsleviOniki parmak bagirsagi enzimler kullanilarak ince bagirsakta yiyeceklerin parcalanmasindan buyuk olcude sorumludur Oniki parmak bagirsagi ayrica midenin hormonal yollarla bosalma hizini da duzenler Sekretin ve kolesistokinin pilor Ingilizce pylorus acildiginda ve daha fazla sindirim icin gastrik kimus Ingilizce chyme duodenuma yayildiginda orada bulunan asidik ve yagli uyaranlara yanit olarak duodenal epiteldeki hucrelerden salinir Bunlar karaciger ve safra kesesi nin gerektigi kadar safra salmasina ve pankreas in gerektigi kadar bikarbonat ve tripsin lipaz ve amilaz gibi sindirim enzimlerini oniki parmak bagirsagina salmasina neden olurlar Oniki parmak bagirsaginin villuslari Ingilizce villi histolojik olarak tanimlanabilir bir yapi olan yaprakli bir gorunume sahiptir Mukus salgilayan Brunner bezleri sadece duodenumdadir Oniki parmak bagirsagi duvari muskularis mukoza yi olusturan cok ince bir hucre tabakasindan olusur Klinik onemiUlser Oniki parmak bagirsagi ulserleri yaygin olarak Helicobacter pylori bakterisinin neden oldugu enfeksiyon nedeniyle olusur Bu bakteriler bir dizi mekanizma yoluyla duodenumun koruyucu mukozasini asindirarak mide asitlerinden zarar gormesine neden olur Duodenumun ilk kismi asidik kekin duodenumun alkali salgilariyla karismadan once duodenum mukozasiyla bulustugu yer oldugu icin ulserlerin en yaygin yerlesim yeridir Duodenal ulserleri tekrarlayan karin agrisina ve dispepsi ne neden olabilir ve genellikle bakterileri test etmek icin ure nefes testi ve ulseri dogrulamak ve biyopsi almak icin endoskopi kullanilarak arastirilir Tedavi edilirlerse bunlar genellikle bakterileri yok etmeyi amaclayan antibiyotik ve mide asitliligini azaltmak icin UFE ve antiasitler araciligiyla tedavi edilir Colyak hastaligi Ingiliz Gastroenteroloji Dernegi BSG kilavuzlari yetiskin colyak hastaligi tanisi icin duodenal biyopsi gerektigini belirtir Biyopsi ideal olarak hastanin gluten iceren diyet uyguladigi bir anda yapilir Kanser Duodenal kanser ince bagirsagin ilk bolumunde yer alan bir kanserdir Oniki parmak bagirsagi kanseri mide kanseri ve kolorektal kansere kiyasla nispeten nadirdir Histolojisi genellikle adenokarsinomdur Iltihap Oniki parmak bagirsaginin iltihaplanmasi duodenit denir Bilinen bircok nedeni vardir Anatomi ile ilgili bu madde taslak seviyesindedir Madde icerigini genisleterek Vikipedi ye katki saglayabilirsiniz Kaynakca Guillaume Jean Praxis Publishing Sadasivam Kaushik Pierre Bergot Robert Metailler 2001 Nutrition and Feeding of Fish and Crustaceans Springer s 31 ISBN 978 1 85233 241 9 14 Nisan 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 9 Ocak 2009 Latunde Dada GO Van der Westhuizen J Vulpe CD Anderson G J Simpson R J McKie A T 2002 Molecular and functional roles of duodenal cytochrome B Dcytb in iron metabolism Blood Cells Mol Dis 29 3 356 60 doi 10 1006 bcmd 2002 0574 PMID 12547225 van Gijn J Gijselhart JP 2011 Treitz and his ligament Ned Tijdschr Geneeskd 155 8 A2879 PMID 21557825 a b c d e Drake Richard L Vogl Wayne Tibbitts Adam W M Mitchell illustrations by Richard Richardson Paul 2005 Gray s anatomy for students Philadelphia Elsevier Churchill Livingstone ISBN 978 0 8089 2306 0 Singh Inderbir GP Pal 2012 13 Human Embryology 9 bas Delhi Macmillan Publishers India s 163 ISBN 978 93 5059 122 2 Deakin Barbara Young ve digerleri 2006 Wheater s functional histology a text and colour atlas 5ci bas Edinburgh Churchill Livingstone Elsevier ISBN 978 0 443 06850 8 Smith Margaret E 2001 The Digestive System Britton the editors Nicki R Colledge Brian R Walker Stuart H Ralston illustrated by Robert 2010 Davidson s principles and practice of medicine 21 bas Edinburgh Churchill Livingstone Elsevier ss 871 874 ISBN 978 0 7020 3085 7 Ludvigsson J F Bai J C Biagi F Card T R Ciacci C Ciclitira P J Green P H R Hadjivassiliou M Holdoway A van Heel D A Kaukinen K Leffler D A Leonard J N Lundin K E A McGough N Davidson M Murray J A Swift G L Walker M M Zingone F Sanders D S 2014 Diagnosis and management of adult coeliac disease Guidelines from the British Society of Gastroenterology Gut 63 8 1210 1228 doi 10 1136 gutjnl 2013 306578 ISSN 0017 5749 PMC 4112432 2 PMID 24917550 Serra S Jani PA 2006 An approach to duodenal biopsies J Clin Pathol 59 11 1133 50 doi 10 1136 jcp 2005 031260 PMC 1860495 2 PMID 16679353