Azərbaycanca AzərbaycancaБеларускі БеларускіDansk DanskDeutsch DeutschEspañola EspañolaFrançais FrançaisIndonesia IndonesiaItaliana Italiana日本語 日本語Қазақ ҚазақLietuvos LietuvosNederlands NederlandsPortuguês PortuguêsРусский Русскийසිංහල සිංහලแบบไทย แบบไทยTürkçe TürkçeУкраїнська Українська中國人 中國人United State United StateAfrikaans Afrikaans
Destek
www.wikipedia.tr-tr.nina.az
  • Vikipedi

Orta kulak iltihabı veya otitis media orta kulağın bir grup iltihabi hastalığıdır iki ana tipten biri olan akut o

Orta kulak enfeksiyonu

Orta kulak enfeksiyonu
www.wikipedia.tr-tr.nina.azhttps://www.wikipedia.tr-tr.nina.az

Orta kulak iltihabı veya otitis media, orta kulağın bir grup iltihabi hastalığıdır. İki ana tipten biri olan akut orta kulak iltihabı (AOKİ), genellikle kulak ağrısı ile ortaya çıkan hızlı başlangıçlı bir enfeksiyondur. Küçük çocuklarda bu durum kulağın çekilmesi, ağlamanın artması ve uykusuzlukla sonuçlanabilir. Yemek yemede azalma ve ateş de görülebilir. Diğer ana tip efüzyonlu orta kulak iltihabıdır (EOKİ), tipik olarak semptomlarla ilişkili değildir, ancak bazen bir dolgunluk hissi tanımlanır; orta kulakta enfeksiyöz olmayan sıvının varlığı olarak tanımlanır ve genellikle bir akut orta kulak iltihabı atağından sonra haftalar veya aylar boyunca devam edebilir.Kronik süpüratif orta kulak iltihabı (KSOKİ), altı haftadan uzun süre kulaktan akıntı ile birlikte delikli bir timpanik membranla sonuçlanan orta kulak iltihabıdır. Akut orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olabilir. Ağrı nadiren mevcuttur. Her üç orta kulak iltihabı türü de işitme kaybı ile ilişkili olabilir. EOKİ'ye bağlı işitme kaybı olan çocuklar işaret dilini öğrenmezlerse bu durum öğrenme yeteneklerini etkileyebilir.

Orta kulak iltihabı
Diğer adlarOtitis media, efüzyonlu otitis media: seröz otitis media, sekretuar otitis media
image
Akut orta kulak iltihabı vakalarında tipik olarak görülen şişkin kulak zarı
UzmanlıkKulak burun boğaz
BelirtilerKulak ağrısı, ateş, işitme kaybı
TiplerAkut orta kulak iltihabı, efüzyonlu orta kulak iltihabı, kronik süpüratif orta kulak iltihabı
NedenleriViral, bakteriyel
Risk faktörüDumana maruz kalma, kreş
KorunmaAşılama, emzirme
İlaçParasetamol (asetaminofen), ibuprofen, benzokain kulak damlası
Sıklık471 milyon (2015)
Ölüm3200 (2015)

AOKİ'nin nedeni çocukluk anatomisi ve bağışıklık sistemi ile ilgilidir. Bakteriler ya da virüsler söz konusu olabilir. Risk faktörleri arasında dumana maruz kalma, emzik kullanımı ve kreşe gitme yer alır.Yerli halklarda ve dudak-damak yarığı ya da Down sendromu olanlarda daha sık görülür. EOKİ sıklıkla AOKİ'yi takiben ortaya çıkar ve viral üst solunum yolu enfeksiyonları, duman gibi tahriş edici maddeler veya alerjilerle ilişkili olabilir.Kulak zarına bakmak doğru tanı koymak için önemlidir. AOM belirtileri arasında kulak zarının bir hava üflemesiyle şişmesi veya hareket etmemesi yer alır. ile ilgili olmayan yeni akıntı da tanıyı gösterir.

ve influenza aşısı, emzirme ve tütün dumanından kaçınma gibi bir dizi önlem orta kulak iltihabı riskini azaltır. AOKİ için ağrı kesici ilaçların kullanımı önemlidir. Bu ilaçlar arasında parasetamol (asetaminofen), ibuprofen, benzokain kulak damlası veya opioidler yer alabilir. AOKİ'de antibiyotikler iyileşmeyi hızlandırabilir ancak yan etkilere neden olabilir. Antibiyotikler genellikle şiddetli hastalığı olanlarda veya iki yaşından küçüklerde önerilir. Daha az şiddetli hastalığı olanlarda sadece iki veya üç gün sonra iyileşmeyenlerde önerilebilir. Başlangıçta tercih edilen antibiyotik tipik olarak amoksisilindir. Sık enfeksiyon geçirenlerde nüksü azaltabilir. Efüzyonlu orta kulak iltihabı olan çocuklarda antibiyotikler semptomların çözülmesini artırabilir, ancak ishal, kusma ve deri döküntüsüne neden olabilir.

Dünya çapında AOKİ yılda insanların yaklaşık %11'ini etkilemektedir (yaklaşık 325 ile 710 milyon vaka). Vakaların yarısı beş yaşından küçük çocukları kapsar ve erkekler arasında daha yaygındır. Etkilenenlerin yaklaşık %4,8'inde veya 31 milyonunda kronik süpüratif otitis media gelişmektedir. KSOKİ'li toplam insan sayısının 65-330 milyon kişi olduğu tahmin edilmektedir. On yaşından önce AOKİ çocukların yaklaşık %80'ini bir noktada etkilemektedir. Orta kulak iltihabı 1990'da 4900 ölümle sonuçlanırken 2015'te 3200 ölüme yol açmıştır.

Belirtiler ve semptomlar

image
Orta kulak iltihabı

Akut orta kulak iltihabının birincil belirtisi ; diğer olası belirtiler arasında ateş, hastalık dönemlerinde işitmede azalma, kulak üstündeki cilde dokunulduğunda hassasiyet, kulaklardan pürülan akıntı, sinirlilik, kulak tıkanıklığı hissi ve ishal (bebeklerde) yer alır. Orta kulak iltihabı genellikle bir üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) tarafından tetiklendiğinden, genellikle öksürük ve burun akıntısı gibi eşlik eden semptomlar vardır. Kulakta dolgunluk hissi de yaşanabilir.

Kulaktan akıntıya kulak zarının delinmesiyle birlikte akut orta kulak iltihabı, kronik süpüratif orta kulak iltihabı, timpanostomi tüpü otoresi veya akut otitis eksterna neden olabilir. Baziler kafatası kırığı gibi travmalar da beyin ve örtüsünden (meninksler) serebral spinal drenaj nedeniyle beyin omurilik sıvısı otoresine (kulaktan BOS boşalması) yol açabilir.[]

Sebepler

Tüm orta kulak iltihabı türlerinin ortak nedeni östaki borusunun işlev bozukluğudur. Bu durum genellikle nazofarenksteki mukoza zarlarının iltihaplanmasından kaynaklanır ve viral bir üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE), streptokok farenjiti veya muhtemelen alerjilerden kaynaklanabilir.

İstenmeyen salgıların nazofarenksten normalde steril olan orta kulak boşluğuna geri akması veya aspire edilmesiyle, sıvı daha sonra enfekte olabilir - genellikle bakterilerle. İlk üst solunum yolu enfeksiyonuna neden olan virüsün kendisi enfeksiyona neden olan patojen olarak tanımlanabilir.

Teşhis

image
Önceki şiddetli akut orta kulak iltihabından kaynaklanan sağ timpanik membran perforasyonu

Tipik semptomları akut dış kulak iltihabı gibi diğer durumlarla örtüştüğünden, semptomlar tek başına akut orta kulak iltihabının mevcut olup olmadığını tahmin etmek için yeterli değildir; kulak zarının görüntülenmesi ile tamamlanmalıdır. Muayene eden kişiler, kulak zarının hareketliliğini değerlendirmek için lastik bir ampul takılı pnömatik bir kullanabilirler. Orta kulak iltihabını teşhis etmek için kullanılan diğer yöntemler timpanometri, reflektometri veya işitme testidir.

Eşlik eden işitme kaybı veya yüksek ateş gibi daha ciddi vakalarda, mastoid efüzyon, subperiosteal apse oluşumu, kemik yıkımı, venöz trombüs veya menenjit gibi ilişkili komplikasyonları değerlendirmek için , , temporal kemik BT ve MRI kullanılabilir.

Kulak zarında orta ile şiddetli şişkinlik veya yeni başlayan otore (drenaj) olan çocuklarda akut orta kulak iltihabı dış kulak iltihabına bağlı değildir. Ayrıca, kulak zarında hafif şişkinlik olan ve yeni başlayan kulak ağrısı (48 saatten az) veya kulak zarında yoğun eritem (kızarıklık) olan çocuklarda da tanı konulabilir.

Tanıyı doğrulamak için orta kulak efüzyonu ve kulak zarı iltihabı (miringit veya timpanit olarak adlandırılır) tanımlanmalıdır; bunların belirtileri kulak zarında dolgunluk, şişkinlik, bulanıklık ve kızarıklıktır. Akut orta kulak iltihabı (AOKİ) ile efüzyonlu orta kulak iltihabı (EOKİ) arasında ayrım yapmaya çalışmak önemlidir, çünkü EOKİ için antibiyotik önerilmemektedir. Kulak zarının şişkinliğinin AOKİ'yi EOKİ'den ayırt etmek için en iyi işaret olduğu ve zarın şişkinliğinin EOKİ'den ziyade AOKİ'yi düşündürdüğü öne sürülmüştür.

Viral kulak iltihabı, büllöz miringit (miringa Latince "kulak zarı" anlamına gelir) olarak adlandırılan kulak zarının dış tarafında kabarcıklara neden olabilir.

Bununla birlikte, bazen kulak zarının muayenesi bile, özellikle kanal küçükse, tanıyı doğrulayamayabilir. Kulak kanalındaki kulak kiri kulak zarının net bir şekilde görülmesini engelliyorsa kör bir serumen küreti veya tel halka kullanılarak çıkarılmalıdır. Ayrıca, üzgün küçük bir çocuğun ağlaması, üzerindeki küçük kan damarlarının şişmesi nedeniyle kulak zarının iltihaplı görünmesine neden olabilir ve orta kulak iltihabıyla ilişkili kızarıklığı taklit edebilir.

Akut orta kulak iltihabı

AOKİ'de orta kulaktan izole edilen en yaygın bakteriler Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ve Staphylococcus aureus'tur.

Efüzyonlu orta kulak iltihabı

Seröz orta kulak iltihabı (SOKİ) veya sekretuar orta kulak iltihabı olarak da bilinen ve halk arasında 'yapışkan kulak' olarak adlandırılan efüzyonlu orta kulak iltihabı (EOKİ), östaki borusunun işlev bozukluğu nedeniyle oluşan negatif basınç nedeniyle orta kulakta ve oluşabilen sıvı birikimidir. Bu durum viral bir üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) veya orta kulak iltihabı gibi bakteriyel bir enfeksiyonla ilişkili olabilir. Bir efüzyon, orta kulak kemiklerinin titreşimlerinin ses dalgaları tarafından oluşturulan vestibülokoklear sinir kompleksine iletilmesini engellerse neden olabilir.

Erken başlangıçlı EOKİ, bebeklerin yatarken beslenmesi, grup halinde çocuk bakımına erken başlanması, ebeveynlerin sigara içmesi, emzirmenin olmaması veya çok kısa sürmesi ve özellikle çok sayıda çocuğun bulunduğu grup halindeki çocuk bakımında daha fazla zaman geçirilmesi ile ilişkilidir. Bu risk faktörleri, yaşamın ilk iki yılında EOKİ insidansını ve süresini artırmaktadır.

Kronik süpüratif orta kulak iltihabı

Kronik süpüratif orta kulak iltihabı (KSOKİ) orta kulak ve mastoid boşluğun kronik iltihabıdır ve en az 6 hafta boyunca delikli kulak zarı yoluyla orta kulaktan akıntı ile karakterizedir. KSOKİ, akut orta kulak iltihabına yol açan bir üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben ortaya çıkar. Bu, mukozal (orta kulak) ödem, ülserasyon ve perforasyona neden olan uzun süreli bir enflamatuar yanıta ilerler. Orta kulak, bu ülserasyonu granülasyon dokusu üretimi ve polip oluşumu ile çözmeye çalışır. Bu durum, akıntının artmasına ve iltihabın durdurulamamasına ve sıklıkla kolesteatomla da ilişkili olan KSOKİ'nin gelişmesine yol açabilir. Kulağın dışına akacak kadar irin oluşabilir (otore) veya irin sadece otoskop veya binoküler mikroskop ile muayenede görülebilecek kadar az olabilir. İşitme bozukluğu genellikle bu hastalığa eşlik eder. Östaki borusu işlevi zayıf olan, birden fazla akut orta kulak iltihabı atağı geçiren, kalabalık ortamlarda yaşayan ve çocuk gündüz bakım evlerine giden kişilerde KSOKİ gelişme riski artmaktadır. Yarık dudak ve damak, Down sendromu ve mikrosefali gibi kraniyofasiyal malformasyonları olanlar daha yüksek risk altındadır.[]

Dünya genelinde her yıl insan nüfusunun yaklaşık %11'i veya 709 milyon vaka AOKİ'den etkilenmektedir. Nüfusun yaklaşık %4,4'ünde KSOKİ gelişmektedir.

Dünya Sağlık Örgütüne göre, KSOKİ çocuklarda işitme kaybının birincil nedenidir. Tekrarlayan KSOKİ atakları geçiren yetişkinlerde kalıcı iletim tipi ve sensörinöral işitme kaybı gelişme riski daha yüksektir.

İngiltere'de çocukların %0,9'unda ve yetişkinlerin %0,5'inde KSOKİ görülmekte olup cinsiyetler arasında bir fark bulunmamaktadır. KSOKİ'nin dünya genelinde görülme sıklığı, yüksek gelirli ülkelerde nispeten düşük bir prevalansa sahipken, düşük gelirli ülkelerde prevalansın üç kata kadar çıkabildiği dramatik farklılıklar göstermektedir. Her yıl dünya çapında 21.000 kişi KSOKİ komplikasyonları nedeniyle hayatını kaybetmektedir.

Yapışkan orta kulak iltihabı

Yapışkan orta kulak iltihabı, ince bir orta kulak boşluğuna emilmesi ve kemikçiklere ve orta kulaktaki diğer kemiklere yapışması ile oluşur.

  • image
    Akut orta kulak iltihabı
  • image
    Akut orta kulak iltihabı, miringitis bülloza
  • image
    İnfluenza ile miringitis bülloza
  • image
    Kronik orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı kronika mesotympanalis)
  • image
    Orta kulak iltihabı kronika mesotympanalis
  • image
    Orta kulak iltihabı kronika mesotympanalis
  • image
    Orta kulak iltihabı kronika mesotympanalis

Korunma

AOKİ, anne sütüyle beslenen bebeklerde mama ile beslenen bebeklere kıyasla çok daha az görülür ve en yüksek koruma, yaşamın ilk altı ayı boyunca sadece anne sütüyle beslenmeyle (mama kullanılmaması) ilişkilidir. Daha uzun süreli emzirme, daha uzun süreli koruyucu etki ile ilişkilidir.

Erken bebeklik döneminde yapılan (PKV) sağlıklı bebeklerde akut orta kulak iltihabı riskini azaltmaktadır. PKV tüm çocuklar için önerilmektedir ve yaygın olarak uygulanması halinde PKV'nin halk sağlığı açısından önemli bir faydası olacaktır. Çocuklarda influenza aşısının 6 ay boyunca AOKİ oranlarını %4 ve antibiyotik kullanımını %11 oranında azalttığı görülmüştür. Ancak aşı, ateş ve burun akıntısı gibi yan etkilerin artmasına neden olmuştur. AOKİ'deki küçük azalma, sadece bu amaç için her yıl grip aşısı yapılmasının yan etkilerini ve rahatsızlığını haklı çıkarmayabilir. PKV, yüksek riskli bebeklere veya daha önce orta kulak iltihabı geçirmiş daha büyük çocuklara verildiğinde orta kulak iltihabı riskini azaltmıyor gibi görünmektedir.

Mevsim, alerjiye yatkınlık ve büyük kardeşlerin varlığı gibi risk faktörlerinin tekrarlayan orta kulak iltihabı ve kalıcı orta kulak efüzyonlarının (OKE) belirleyicileri olduğu bilinmektedir. Tekrarlama öyküsü, çevresel olarak tütün dumanına maruz kalma, kreşe gitme ve anne sütü ile beslenmeme, artmış OKE gelişimi, tekrarlama ve kalıcı OKE riski ile ilişkilendirilmiştir. Emzik kullanımı daha sık AOKİ atakları ile ilişkilendirilmiştir.

Uzun süreli antibiyotikler, tedavi sırasında enfeksiyon oranlarını azaltırken, işitme kaybı gibi uzun vadeli sonuçlar üzerinde bilinmeyen bir etkiye sahiptir. Bu önleme yöntemi, antibiyotiğe dirençli otitik bakterilerin ortaya çıkmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bu nedenle tavsiye edilmemektedir.

Şeker ikamesi kreşe gidenlerde enfeksiyon oranlarını azaltabileceğine dair orta düzeyde kanıt vardır.

Kanıtlar, belki gibi ciddi beslenme bozukluğu olanlar dışında, otit oranlarını azaltmak için çinko takviyesini desteklememektedir.

Probiyotikler çocuklarda akut orta kulak iltihabını önlediğine dair kanıt göstermemektedir.

Tedavi

Oral ve topikal ağrı kesiciler orta kulak iltihabının neden olduğu ağrıyı tedavi etmek için etkilidir. Oral ilaçlar arasında ibuprofen, parasetamol (asetaminofen) ve opiatlar bulunur. Tekli ajanlara kıyasla kombinasyon için kanıtlar eksiktir. Etkili olduğu gösterilen topikal ajanlar arasında bulunmaktadır. Nazal veya oral dekonjestanlar ve antihistaminikler, fayda eksikliği ve yan etkilerle ilgili endişeler nedeniyle önerilmemektedir. Çocuklarda vakalarının yarısı tedavi olmaksızın üç gün içinde, %90'ı ise yedi veya sekiz gün içinde düzelmektedir. Steroid kullanımı akut orta kulak iltihabı için kanıtlarla desteklenmemektedir.

Antibiyotikler

Akut orta kulak iltihabı için antibiyotik kullanmadan önce fayda ve zararları tartmak önemlidir. Akut atakların %82'sinden fazlası tedavi edilmeden düzeldiğinden, bir kulak ağrısı vakasını önlemek için yaklaşık 20 çocuğun, bir perforasyonu önlemek için 33 çocuğun ve bir karşı taraf kulak enfeksiyonunu önlemek için 11 çocuğun tedavi edilmesi gerekir. Antibiyotiklerle tedavi edilen her 14 çocuktan birinde kusma, ishal ya da kızarıklık görülür. Ağrı mevcutsa ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir. Efüzyonlu orta kulak iltihabını tedavi etmek için ameliyat olması gereken kişilerde, önleyici antibiyotikler ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olmayabilir.

Yirmi dört aylıktan küçük bebeklerde iki taraflı akut orta kulak iltihabı için antibiyotiklerin faydalarının zararlarından daha ağır bastığına dair kanıtlar mevcuttur. 2015 yılında yapılan bir Cochrane incelemesi, şiddetli olmayan akut orta kulak iltihabı olan altı aydan büyük çocuklar için tercih edilen yaklaşımın dikkatli bekleme olduğu sonucuna varmıştır.

Özet
Sonuç Kelimelerle bulgular Sayılarla bulgular Kanıt kalitesi
Ağrı
24. saatte ağrı Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığında çok az azalmaya neden olur veya hiç azalma olmaz. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır. GR 0,89 (0,78 - 1,01)
2 ile 3 gün arasında ağrı Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığını hafifçe azaltır. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır. GR 0,70 (0,57 - 0,86)
4 ile 7 gün arasında ağrı Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığını hafifçe azaltır. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır. GR 0,76 (0,63 - 0,91)
10 ile 12 gün arasında ağrı Antibiyotikler, çocuklarda akut otitis media için plasebo ile karşılaştırıldığında muhtemelen sonucun görülme olasılığını azaltır. Veriler orta kalitede kanıtlara dayanmaktadır. GR 0,33 (0,17 - 0,66)
Anormal timpanometri
2 ile 4 hafta arası Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığını hafifçe azaltır. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır. GR 0,82 (0,74 - 0,90)
3 ay Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığında çok az azalmaya neden olur veya hiç azalma olmaz. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır. GR 0,97 (0,76 - 1,24)
Kusma
İshal veya döküntü Antibiyotikler, çocuklarda akut orta kulak iltihabı için plasebo ile karşılaştırıldığında sonucun görülme olasılığını hafifçe artırmaktadır. Veriler yüksek kaliteli kanıtlara dayanmaktadır. GR 1,38 (1,19 - 1,59)

Akut orta kulak iltihabı olan 6 aylıktan büyük çocukların çoğu antibiyotik tedavisinden fayda görmez. Antibiyotik kullanılacaksa, daha fazla yan etkiyle ilişkili olabileceğinden, genellikle amoksisilin gibi önerilir.Direnç varsa veya son 30 gün içinde amoksisilin kullanılmışsa (amoksisilin-klavulanat) veya başka bir penisilin türevi artı beta laktamaz inhibitörü önerilir. Amoksisilini günde bir kez almak, günde iki veya üç kez almak kadar etkili olabilir. 7 günden az antibiyotik kullanımının yan etkileri daha azken, yedi günden fazla antibiyotik kullanımının daha etkili olduğu görülmektedir. Eğer 2-3 günlük tedaviden sonra herhangi bir iyileşme görülmezse tedavide bir değişiklik düşünülebilir.Azitromisin, yüksek doz amoksisilin veya amoksisilin/klavulanattan daha az yan etkiye sahip gibi görünmektedir.

Timpanostomi tüpü

("grommet" olarak da adlandırılır), 6 ay içinde üç veya daha fazla akut orta kulak iltihabı atağı veya bir yıl içinde dört veya daha fazla atak geçiren ve önceki 6 ay içinde en az bir atak veya daha fazla atak geçiren çocuklara önerilir. Tekrarlayan akut orta kulak iltihabı (AOKİ) olan ve tüp takılan çocukların daha sonraki AOKİ ataklarının sayısında mütevazı bir iyileşme olduğuna dair geçici kanıtlar vardır (altı ayda yaklaşık bir daha az atak ve tüplerin takılmasından sonraki 12 ayda daha az iyileşme). Kanıtlar, uzun vadeli işitme veya dil gelişimi üzerinde bir etkiyi desteklememektedir. Timpanostomi tüpüne sahip olmanın yaygın bir komplikasyonu, kulaktan akıntı anlamına gelen otore'dir. Çocuklara gromet takıldıktan sonra kalıcı riski düşük olabilir. Grommetlerin bir antibiyotik küründen daha etkili olup olmadığı hala belirsizdir.

Oral antibiyotikler komplike olmayan akut timpanostomi tüpü otoresini tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Bu duruma neden olan bakteriler için yeterli değildirler ve fırsatçı enfeksiyon riskinin artması gibi yan etkileri vardır. Buna karşın, topikal antibiyotik kulak damlaları yararlıdır.

Efüzyonlu orta kulak iltihabı

Tedavi kararı genellikle , , temporal kemik BT ve MRI gibi ek testlerle birlikte fizik muayene ve laboratuvar teşhisinin bir kombinasyonundan sonra verilir. Dekonjestanlar, glukokortikoidler ve topikal antibiyotikler genellikle mastoid efüzyonun enfeksiyöz olmayan veya nedenleri için tedavi olarak etkili değildir. Ayrıca, AOKİ'li çocuklarda antihistaminiklerin ve dekonjestanların kullanılmaması önerilir. Daha az şiddetli vakalarda veya önemli işitme bozukluğu olmayanlarda, efüzyon kendiliğinden veya gibi daha konservatif önlemlerle çözülebilir. Daha ciddi vakalarda, AOKİ'li çocuklarda orta kulak efüzyonunun çözülmesi açısından önemli bir fayda sağladığı görüldüğünden, muhtemelen adjuvan ile birlikte timpanostomi tüpleri yerleştirilebilir.

Kronik süpüratif orta kulak iltihabı

Topikal antibiyotiklerin faydası 2020 itibarıyla belirsizdir. Bazı kanıtlar, topikal antibiyotiklerin tek başına veya ağızdan antibiyotiklerle birlikte yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Antiseptiklerin etkisi belirsizdir. Topikal antibiyotikler (kinolonlar) kulak akıntısını gidermede muhtemelen antiseptiklerden daha iyidir.

Alternatif tıp

Tamamlayıcı ve alternatif tıp, efüzyonlu orta kulak iltihabı için önerilmemektedir çünkü fayda sağladığına dair kanıt yoktur.Homeopatik tedavilerin çocuklarla yapılan bir çalışmada akut orta kulak iltihabı için etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Galbreath tekniği adı verilen bir osteopatik manipülasyon tekniği bir randomize kontrollü klinik çalışmada değerlendirilmiştir; bir hakem umut verici olduğu sonucuna varmıştır, ancak 2010 tarihli bir kanıt raporu kanıtları yetersiz bulmuştur.

Sonuçlar

image
2004'te 100.000 kişi başına orta kulak iltihabı için .
  veri yok
  < 10
  10–14
  14–18
  18–22
  22–26
  26–30
  30–34
  34–38
  38–42
  42–46
  46–50
  > 50
image
2012'de milyon kişi başına orta kulak iltihabından ölümler
  0
  1
  2–4

Akut orta kulak iltihabının komplikasyonları arasında kulak zarının delinmesi, kulak arkasındaki mastoid boşluğun enfeksiyonu (mastoidit) ve daha nadiren bakteriyel menenjit, veya dural sinüs trombozu gibi intrakraniyal komplikasyonlar görülebilir. Her yıl 21.000 kişinin orta kulak iltihabı komplikasyonları nedeniyle öldüğü tahmin edilmektedir.

Zar yırtılması

Şiddetli veya tedavi edilmemiş vakalarda, ve orta kulak boşluğundaki irinin kulak kanalına akmasına izin verebilir. Yeterli miktarda varsa bu drenaj belirgin olabilir. Kulak zarının delinmesi oldukça ağrılı ve travmatik bir sürece işaret etse de neredeyse her zaman basınç ve ağrıda dramatik bir rahatlama ile ilişkilendirilir. Sağlıklı bir kişide görülen basit bir akut orta kulak iltihabı vakasında, vücudun savunma mekanizmaları enfeksiyonu muhtemelen çözer ve kulak zarı neredeyse her zaman iyileşir. Analjeziklerin kulak ağrısını kontrol altına alamadığı şiddetli akut orta kulak iltihabı için bir seçenek, kulak ağrısını hafifletmek ve etken organizma(lar)ı tanımlamak için timpanosentez, yani timpanik membrandan iğne aspirasyonu yapmaktır.

İşitme kaybı

Tekrarlayan akut orta kulak iltihabı atakları olan ve efüzyonlu orta kulak iltihabı veya kronik süpüratif orta kulak iltihabı olan çocuklarda ve gelişme riski daha yüksektir. Küresel olarak yaklaşık 141 milyon kişi orta kulak iltihabına bağlı hafif işitme kaybına sahiptir (nüfusun %2,1'i). Bu durum erkeklerde (%2,3) kadınlardan (%1,8) daha yaygındır.

Bu işitme kaybı esas olarak orta kulaktaki sıvıdan veya kulak zarının yırtılmasından kaynaklanır. Orta kulak iltihabının uzun sürmesi kemikçik komplikasyonları ile ilişkilidir ve kalıcı timpanik membran perforasyonu ile birlikte hastalığın ciddiyetine ve işitme kaybına katkıda bulunur. Orta kulakta bir kolesteatom veya granülasyon dokusu mevcut olduğunda, işitme kaybı ve kemikçik yıkımının derecesi daha da artar.

Orta kulak iltihabından kaynaklanan iletim tipi işitme kaybı dönemleri, çocuklarda konuşma gelişimi üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Bazı çalışmalar orta kulak iltihabını öğrenme sorunları, dikkat bozuklukları ve sosyal uyum sorunları ile ilişkilendirmiştir. Ayrıca, orta kulak iltihabı olan bireylerde normal işiten bireylere kıyasla daha fazla depresyon/anksiyete ile ilgili bozukluk olduğu gösterilmiştir. Enfeksiyonlar iyileştikten ve işitme eşikleri normale döndükten sonra, çocukluk çağı orta kulak iltihabı orta kulakta ve kokleada hala küçük ve geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir. Efüzyonlu orta kulak iltihabı için 4 yaşın altındaki tüm çocukların taranmasının önemi konusunda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Epidemiyoloji

Akut orta kulak iltihabı çocukluk çağında çok yaygındır. ABD'de beş yaşın altındaki çocuklarda tıbbi bakımın sağlandığı en yaygın durumdur. Akut orta kulak iltihabı her yıl insanların %11'ini (709 milyon vaka) etkilemektedir ve bunun yarısı beş yaşın altındakilerde görülmektedir. Kronik süpüratif orta kulak iltihabı ise bu vakaların yaklaşık %5'ini veya 31 milyonunu etkilemekte ve vakaların %22,6'sı her yıl beş yaşın altında görülmektedir. Orta kulak iltihabı 1990 yılında 4900 ölümle sonuçlanırken 2013 yılında 2400 ölüme yol açmıştır.

Etimoloji

Otitis media terimi, Grekçe "kulak iltihabı" anlamına gelen otitis ve Latince "orta" anlamına gelen media sözcüklerinden oluşmaktadır.

Kaynakça

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, Joffe MD, Miller DT, Rosenfeld RM, Sevilla XD, Schwartz RH, Thomas PA, Tunkel DE (March 2013). "The diagnosis and management of acute otitis media". Pediatrics. 131 (3): e964-99. doi:10.1542/peds.2012-3488. (PMID) 23439909. 17 Ocak 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  2. ^ a b c Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M (January 2014). "Update on otitis media - prevention and treatment". Infection and Drug Resistance. 7: 15-24. doi:10.2147/IDR.S39637. (PMC) 3894142 $2. (PMID) 24453496. 
  3. ^ a b c d "Ear Infections". cdc.gov. 30 Eylül 2013. 19 Şubat 2015 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 14 Şubat 2015. 
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n Minovi A, Dazert S (2014). "Diseases of the middle ear in childhood". GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 13: Doc11. doi:10.3205/cto000114. (PMC) 4273172 $2. (PMID) 25587371. 
  5. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, ve diğerleri. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545-1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. (PMC) 5055577 $2. (PMID) 27733282. 
  6. ^ a b Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, ve diğerleri. (GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators) (October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459-1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. (PMC) 5388903 $2. (PMID) 27733281. 
  7. ^ Emmett SD, Kokesh J, Kaylie D (November 2018). "Chronic Ear Disease". The Medical Clinics of North America. 102 (6): 1063-1079. doi:10.1016/j.mcna.2018.06.008. (PMID) 30342609. 17 Ocak 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  8. ^ Ruben, Robert J; Schwartz, Richard (February 1999). "Necessity versus sufficiency: the role of input in language acquisition". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (İngilizce). 47 (2): 137-140. doi:10.1016/S0165-5876(98)00132-3. (PMID) 10206361. 14 Haziran 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  9. ^ (PDF). AIHW. 17 Şubat 2017 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 12 Mayıs 2017. 
  10. ^ Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, Limbos MA, Suttorp MJ, Shekelle PG, Takata GS (November 2010). "Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children: a systematic review". JAMA. 304 (19): 2161-9. doi:10.1001/jama.2010.1651. (PMID) 21081729. 17 Ocak 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  11. ^ a b "Otitis Media: Physician Information Sheet (Pediatrics)". cdc.gov. 4 Kasım 2013. 10 Eylül 2015 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 14 Şubat 2015. 
  12. ^ a b c d e Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM (June 2015). "Antibiotics for acute otitis media in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6): CD000219. doi:10.1002/14651858.CD000219.pub4. (PMC) 7043305 $2. (PMID) 26099233. 28 Ağustos 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  13. ^ Venekamp RP, Burton MJ, van Dongen TM, van der Heijden GJ, van Zon A, Schilder AG (June 2016). "Antibiotics for otitis media with effusion in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (6): CD009163. doi:10.1002/14651858.CD009163.pub3. (PMC) 7117560 $2. (PMID) 27290722. 
  14. ^ a b c d e f g h Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, Vecchi Brumatti L, Bavcar A, Grasso D, Barbiero C, Tamburlini G (2012). "Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates". PLOS ONE. 7 (4): e36226. Bibcode:2012PLoSO...736226M. doi:10.1371/journal.pone.0036226. (PMC) 3340347 $2. (PMID) 22558393. 
  15. ^ a b c Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, ve diğerleri. (Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators) (August 2015). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 386 (9995): 743-800. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. (PMC) 4561509 $2. (PMID) 26063472. 
  16. ^ Erasmus, Theresa (17 Eylül 2012). "Chronic suppurative otitis media". Continuing Medical Education. 30 (9): 335-336-336. ISSN 2078-5143. 20 Ekim 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  17. ^ a b GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators (January 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117-71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. (PMC) 4340604 $2. (PMID) 25530442. 
  18. ^ Meghanadh, Dr Koralla Raja (26 Ocak 2022). "What are the symptoms for an ear infection ?". Medy Blog (İngilizce). 17 Şubat 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 17 Şubat 2022. 
  19. ^ Bluestone CD (2005). Eustachian tube: structure, function, role in otitis media. Hamilton, London: BC Decker. ss. 1-219. ISBN . 
  20. ^ a b c Donaldson, John D. "Acute Otitis Media". Medscape. 28 Mart 2013 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 17 Mart 2013. 
  21. ^ Laine MK, Tähtinen PA, Ruuskanen O, Huovinen P, Ruohola A (May 2010). "Symptoms or symptom-based scores cannot predict acute otitis media at otitis-prone age". Pediatrics. 125 (5): e1154-61. doi:10.1542/peds.2009-2689. (PMID) 20368317. 
  22. ^ Shaikh N, Hoberman A, Kaleida PH, Ploof DL, Paradise JL (May 2010). "Videos in clinical medicine. Diagnosing otitis media--otoscopy and cerumen removal". The New England Journal of Medicine. 362 (20): e62. doi:10.1056/NEJMvcm0904397. (PMID) 20484393. 
  23. ^ Patel MM, Eisenberg L, Witsell D, Schulz KA (October 2008). "Assessment of acute otitis externa and otitis media with effusion performance measures in otolaryngology practices". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 139 (4): 490-494. doi:10.1016/j.otohns.2008.07.030. (PMID) 18922333. 
  24. ^ Shaikh N, Hoberman A, Rockette HE, Kurs-Lasky M (28 Mart 2012). "Development of an algorithm for the diagnosis of otitis media" (PDF). Academic Pediatrics (Submitted manuscript). 12 (3): 214-8. doi:10.1016/j.acap.2012.01.007. (PMID) 22459064. 26 Ekim 2020 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  25. ^ Roberts DB (April 1980). "The etiology of bullous myringitis and the role of mycoplasmas in ear disease: a review". Pediatrics. 65 (4): 761-6. doi:10.1542/peds.65.4.761. (PMID) 7367083. 
  26. ^ Benninger MS (March 2008). "Acute bacterial rhinosinusitis and otitis media: changes in pathogenicity following widespread use of pneumococcal conjugate vaccine". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 138 (3): 274-8. doi:10.1016/j.otohns.2007.11.011. (PMID) 18312870. 
  27. ^ "Glue Ear". NHS Choices. Department of Health. 13 Kasım 2012 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 3 Kasım 2012. 
  28. ^ a b Rosenfeld RM, Culpepper L, Yawn B, Mahoney MC (June 2004). "Otitis media with effusion clinical practice guideline". American Family Physician. 69 (12): 2776, 2778-9. (PMID) 15222643. 
  29. ^ "Otitis media with effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia". U.S. National Library of Medicine. 17 Şubat 2017 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 17 Şubat 2017. 
  30. ^ Owen MJ, Baldwin CD, Swank PR, Pannu AK, Johnson DL, Howie VM (November 1993). "Relation of infant feeding practices, cigarette smoke exposure, and group child care to the onset and duration of otitis media with effusion in the first two years of life". The Journal of Pediatrics. 123 (5): 702-11. doi:10.1016/S0022-3476(05)80843-1. (PMID) 8229477. 
  31. ^ a b c Acuin J, WHO Dept. of Child and Adolescent Health and Development, WHO Programme for the Prevention of Blindness and Deafness (2004). Chronic suppurative otitis media : burden of illness and management options. Geneve: World Health Organization. hdl:10665/42941. ISBN . 
  32. ^ a b Lawrence, Ruth (2016). Breastfeeding : a guide for the medical profession, 8th edition. Philadelphia, PA: Elsevier. ss. 216-217. ISBN . 
  33. ^ a b Fortanier, Alexandre C.; Venekamp, Roderick P.; Boonacker, Chantal Wb; Hak, Eelko; Schilder, Anne Gm; Sanders, Elisabeth Am; Damoiseaux, Roger Amj (28 Mayıs 2019). "Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5): CD001480. doi:10.1002/14651858.CD001480.pub5. ISSN 1469-493X. (PMC) 6537667 $2. (PMID) 31135969. 
  34. ^ a b c Norhayati MN, Ho JJ, Azman MY (October 2017). "Influenza vaccines for preventing acute otitis media in infants and children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (10): CD010089. doi:10.1002/14651858.CD010089.pub3. (PMC) 6485791 $2. (PMID) 29039160. 
  35. ^ Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM (February 2004). "Otitis media". Lancet. 363 (9407): 465-73. doi:10.1016/S0140-6736(04)15495-0. (PMID) 14962529. 
  36. ^ Pukander J, Luotonen J, Timonen M, Karma P (1985). "Risk factors affecting the occurrence of acute otitis media among 2-3-year-old urban children". Acta Oto-Laryngologica. 100 (3–4): 260-5. doi:10.3109/00016488509104788. (PMID) 4061076. 
  37. ^ Etzel RA (February 1987). "Smoke and ear effusions". Pediatrics. 79 (2): 309-11. doi:10.1542/peds.79.2.309a. (PMID) 3808812. 
  38. ^ Rovers MM, Numans ME, Langenbach E, Grobbee DE, Verheij TJ, Schilder AG (August 2008). "Is pacifier use a risk factor for acute otitis media? A dynamic cohort study". Family Practice. 25 (4): 233-6. doi:10.1093/fampra/cmn030. (PMID) 18562333. 
  39. ^ Leach AJ, Morris PS (October 2006). Leach AJ (Ed.). "Antibiotics for the prevention of acute and chronic suppurative otitis media in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD004401. doi:10.1002/14651858.CD004401.pub2. (PMID) 17054203. 
  40. ^ Azarpazhooh A, Lawrence HP, Shah PS (August 2016). "Xylitol for preventing acute otitis media in children up to 12 years of age". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (8): CD007095. doi:10.1002/14651858.CD007095.pub3. (PMC) 8485974 $2. (PMID) 27486835.  image
  41. ^ Gulani A, Sachdev HS (June 2014). "Zinc supplements for preventing otitis media". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (6): CD006639. doi:10.1002/14651858.CD006639.pub4. (PMC) 9392835 $2. (PMID) 24974096. 
  42. ^ Scott, Anna M; Clark, Justin; Julien, Blair; Islam, Farhana; Roos, Kristian; Grimwood, Keith; Little, Paul; Del Mar, Chris B (18 Haziran 2019). "Probiotics for preventing acute otitis media in children". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (6): CD012941. doi:10.1002/14651858.CD012941.pub2. (PMC) 6580359 $2. (PMID) 31210358. 
  43. ^ Sjoukes A, Venekamp RP, van de Pol AC, Hay AD, Little P, Schilder AG, Damoiseaux RA (December 2016). "Paracetamol (acetaminophen) or non-steroidal anti-inflammatory drugs, alone or combined, for pain relief in acute otitis media in children" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (12): CD011534. doi:10.1002/14651858.CD011534.pub2. hdl:1983/674e6e70-25c3-4193-8eba-a6a4c0cad1a0. (PMC) 6463789 $2. (PMID) 27977844. 24 Temmuz 2018 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  44. ^ Sattout A (February 2008). "Best evidence topic reports. Bet 1. The role of topical analgesia in acute otitis media". Emergency Medicine Journal. 25 (2): 103-4. doi:10.1136/emj.2007.056648. (PMID) 18212148. 
  45. ^ Coleman C, Moore M (July 2008). Coleman C (Ed.). "Decongestants and antihistamines for acute otitis media in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD001727. doi:10.1002/14651858.CD001727.pub4. (PMID) 18646076. 
  46. ^ Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD (December 2013). "Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review". BMJ. 347: f7027. doi:10.1136/bmj.f7027. (PMC) 3898587 $2. (PMID) 24335668. 
  47. ^ Principi N, Bianchini S, Baggi E, Esposito S (February 2013). "No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, community-acquired pneumonia and acute otitis media". European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 32 (2): 151-60. doi:10.1007/s10096-012-1747-y. (PMC) 7087613 $2. (PMID) 22993127. 
  48. ^ Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, Thorning S, Beller EM, Sastroasmoro S, Del Mar CB (March 2018). "Systemic corticosteroids for acute otitis media in children" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (3): CD012289. doi:10.1002/14651858.CD012289.pub2. (PMC) 6492450 $2. (PMID) 29543327. 30 Ekim 2020 tarihinde kaynağından (PDF). Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  49. ^ Verschuur HP, de Wever WW, van Benthem PP (2004). "Antibiotic prophylaxis in clean and clean-contaminated ear surgery". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010 (3): CD003996. doi:10.1002/14651858.CD003996.pub2. (PMC) 9037065 $2. (PMID) 15266512. 
  50. ^ Coon ER, Quinonez RA, Morgan DJ, Dhruva SS, Ho T, Money N, Schroeder AR (April 2019). "2018 Update on Pediatric Medical Overuse: A Review". JAMA Pediatrics. 173 (4): 379-384. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.5550. (PMID) 30776069. 
  51. ^ Thanaviratananich S, Laopaiboon M, Vatanasapt P (December 2013). "Once or twice daily versus three times daily amoxicillin with or without clavulanate for the treatment of acute otitis media". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12): CD004975. doi:10.1002/14651858.CD004975.pub3. (PMID) 24338106. 
  52. ^ Kozyrskyj A, Klassen TP, Moffatt M, Harvey K (September 2010). "Short-course antibiotics for acute otitis media". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010 (9): CD001095. doi:10.1002/14651858.CD001095.pub2. (PMC) 7052812 $2. (PMID) 20824827. 
  53. ^ Hum SW, Shaikh KJ, Musa SS, Shaikh N (December 2019). "Adverse Events of Antibiotics Used to Treat Acute Otitis Media in Children: A Systematic Meta-Analysis". The Journal of Pediatrics. 215: 139-143.e7. doi:10.1016/j.jpeds.2019.08.043. (PMID) 31561959. 
  54. ^ a b c Venekamp RP, Mick P, Schilder AG, Nunez DA (May 2018). "Grommets (ventilation tubes) for recurrent acute otitis media in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (6): CD012017. doi:10.1002/14651858.CD012017.pub2. (PMC) 6494623 $2. (PMID) 29741289. 
  55. ^ a b Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA (June 2017). "Effectiveness of Tympanostomy Tubes for Otitis Media: A Meta-analysis". Pediatrics. 139 (6): e20170125. doi:10.1542/peds.2017-0125. (PMID) 28562283. 
  56. ^ a b Browning GG, Rovers MM, Williamson I, Lous J, Burton MJ (October 2010). "Grommets (ventilation tubes) for hearing loss associated with otitis media with effusion in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD001801. doi:10.1002/14651858.CD001801.pub3. (PMID) 20927726. 
  57. ^ a b c d , "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), : an initiative of the , , 13 Mayıs 2015 tarihinde kaynağından (PDF), erişim tarihi: 1 Ağustos 2013 , which cites
  58. ^ a b c Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM, Hoelting D, Hunter LL, Kummer AW, Payne SC, Poe DS, Veling M, Vila PM, Walsh SA, Corrigan MD (February 2016). "Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update)". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 154 (1 Suppl): S1-S41. doi:10.1177/0194599815623467. (PMID) 26832942. 6 Mart 2019 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
  59. ^ Wallace IF, Berkman ND, Lohr KN, Harrison MF, Kimple AJ, Steiner MJ (February 2014). "Surgical treatments for otitis media with effusion: a systematic review". Pediatrics. 133 (2): 296-311. doi:10.1542/peds.2013-3228. (PMID) 24394689. 
  60. ^ Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, Tunkel DE, Hussey HM, Fichera JS, Grimes AM, Hackell JM, Harrison MF, Haskell H, Haynes DS, Kim TW, Lafreniere DC, LeBlanc K, Mackey WL, Netterville JL, Pipan ME, Raol NP, Schellhase KG (July 2013). "Clinical practice guideline: Tympanostomy tubes in children". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 149 (1 Suppl): S1-35. doi:10.1177/0194599813487302. (PMID) 23818543. 
  61. ^ a b Griffin G, Flynn CA (September 2011). "Antihistamines and/or decongestants for otitis media with effusion (OME) in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011 (9): CD003423. doi:10.1002/14651858.CD003423.pub3. (PMC) 7170417 $2. (PMID) 21901683. 
  62. ^ Simpson SA, Lewis R, van der Voort J, Butler CC (May 2011). "Oral or topical nasal steroids for hearing loss associated with otitis media with effusion in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011 (5): CD001935. doi:10.1002/14651858.CD001935.pub3. (PMC) 9829244 $2. (PMID) 21563132. 
  63. ^ Blanshard JD, Maw AR, Bawden R (June 1993). "Conservative treatment of otitis media with effusion by autoinflation of the middle ear". Clinical Otolaryngology and Allied Sciences. 18 (3): 188-92. doi:10.1111/j.1365-2273.1993.tb00827.x. (PMID) 8365006. 
  64. ^ Perera R, Glasziou PP, Heneghan CJ, McLellan J, Williamson I (May 2013). "Autoinflation for hearing loss associated with otitis media with effusion". The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD006285. doi:10.1002/14651858.CD006285.pub2. (PMID) 23728660. 
  65. ^ van den Aardweg MT, Schilder AG, Herkert E, Boonacker CW, Rovers MM (January 2010). "Adenoidectomy for otitis media in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD007810. doi:10.1002/14651858.CD007810.pub2. (PMID) 20091650. 
  66. ^ a b Brennan-Jones CG, Head K, Chong LY, Burton MJ, Schilder AG, Bhutta MF, ve diğerleri. (Cochrane ENT Group) (January 2020). "Topical antibiotics for chronic suppurative otitis media". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1): CD013051. doi:10.1002/14651858.CD013051.pub2. (PMC) 6956124 $2. (PMID) 31896168. 
  67. ^ Head K, Chong LY, Bhutta MF, Morris PS, Vijayasekaran S, Burton MJ, Schilder AG, Brennan-Jones CG (January 2020). Cochrane ENT Group (Ed.). "Topical antiseptics for chronic suppurative otitis media". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1): CD013055. doi:10.1002/14651858.CD013055.pub2. (PMC) 6956662 $2. (PMID) 31902140. 
  68. ^ Head K, Chong LY, Bhutta MF, Morris PS, Vijayasekaran S, Burton MJ, Schilder AG, Brennan-Jones CG, ve diğerleri. (Cochrane ENT Group) (January 2020). "Antibiotics versus topical antiseptics for chronic suppurative otitis media". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (11): CD013056. doi:10.1002/14651858.CD013056.pub2. (PMC) 6956626 $2. (PMID) 31902139. 
  69. ^ Jacobs J, Springer DA, Crothers D (February 2001). "Homeopathic treatment of acute otitis media in children: a preliminary randomized placebo-controlled trial". The Pediatric Infectious Disease Journal. 20 (2): 177-83. doi:10.1097/00006454-200102000-00012. (PMID) 11224838. 
  70. ^ Pratt-Harrington D (October 2000). "Galbreath technique: a manipulative treatment for otitis media revisited". The Journal of the American Osteopathic Association. 100 (10): 635-9. (PMID) 11105452. 
  71. ^ Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J (February 2010). "Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report". Chiropractic & Osteopathy. 18 (1): 3. doi:10.1186/1746-1340-18-3. (PMC) 2841070 $2. (PMID) 20184717. 
  72. ^ Jung TT, Alper CM, Hellstrom SO, Hunter LL, Casselbrant ML, Groth A, Kemaloglu YK, Kim SG, Lim D, Nittrouer S, Park KH, Sabo D, Spratley J (April 2013). "Panel 8: Complications and sequelae". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 148 (4 Suppl): E122-43. doi:10.1177/0194599812467425. (PMID) 23536529. 
  73. ^ a b Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, ve diğerleri. (December 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2163-96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. (PMC) 6350784 $2. (PMID) 23245607. 
  74. ^ da Costa SS, Rosito LP, Dornelles C (February 2009). "Sensorineural hearing loss in patients with chronic otitis media". European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 266 (2): 221-4. doi:10.1007/s00405-008-0739-0. hdl:10183/125807. (PMID) 18629531. 
  75. ^ Roberts K (June 1997). "A preliminary account of the effect of otitis media on 15-month-olds' categorization and some implications for early language learning". Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 40 (3): 508-18. doi:10.1044/jslhr.4003.508. (PMID) 9210110. 
  76. ^ a b Simpson SA, Thomas CL, van der Linden MK, Macmillan H, van der Wouden JC, Butler C (January 2007). "Identification of children in the first four years of life for early treatment for otitis media with effusion". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010 (1): CD004163. doi:10.1002/14651858.CD004163.pub2. (PMC) 8765114 $2. (PMID) 17253499. 
  77. ^ Macfadyen, C. A.; Acuin, J. M.; Gamble, C. (19 Ekim 2005). "Topical antibiotics without steroids for chronically discharging ears with underlying eardrum perforations". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005 (4): CD004618. doi:10.1002/14651858.CD004618.pub2. ISSN 1469-493X. (PMC) 6669264 $2. (PMID) 16235370. 
  78. ^ Bidadi S, Nejadkazem M, Naderpour M (November 2008). "The relationship between chronic otitis media-induced hearing loss and the acquisition of social skills". Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 139 (5): 665-70. doi:10.1016/j.otohns.2008.08.004. (PMID) 18984261. 
  79. ^ Gouma P, Mallis A, Daniilidis V, Gouveris H, Armenakis N, Naxakis S (January 2011). "Behavioral trends in young children with conductive hearing loss: a case-control study". European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 268 (1): 63-6. doi:10.1007/s00405-010-1346-4. (PMID) 20665042. 
  80. ^ Yilmaz S, Karasalihoglu AR, Tas A, Yagiz R, Tas M (February 2006). "Otoacoustic emissions in young adults with a history of otitis media". The Journal of Laryngology and Otology. 120 (2): 103-7. doi:10.1017/S0022215105004871. (PMID) 16359151. 

Dış bağlantılar

  • Neff MJ (June 2004). "AAP, AAFP, AAO-HNS release guideline on diagnosis and management of otitis media with effusion". American Family Physician. 69 (12): 2929-31. (PMID) 15222658. 15 Kasım 2011 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 2 Mart 2023. 
Sınıflandırma
D
  • ICD-10: H65-H67
  • ICD-9-CM: 017.40, 055.2, 381.0, 381.1, 381.2, 381.3, 381.4, 382
  • MeSH: D010033
  • DiseasesDB: 29620
Dış kaynaklar
  • MedlinePlus: 000638
  • eMedicine: emerg/351
    ent/426 complications, ent/209 with effusion, ent/212 Medical treat., ent/211 Surgical treat. ped/1689


wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar

Orta kulak iltihabi veya otitis media orta kulagin bir grup iltihabi hastaligidir Iki ana tipten biri olan akut orta kulak iltihabi AOKI genellikle kulak agrisi ile ortaya cikan hizli baslangicli bir enfeksiyondur Kucuk cocuklarda bu durum kulagin cekilmesi aglamanin artmasi ve uykusuzlukla sonuclanabilir Yemek yemede azalma ve ates de gorulebilir Diger ana tip efuzyonlu orta kulak iltihabidir EOKI tipik olarak semptomlarla iliskili degildir ancak bazen bir dolgunluk hissi tanimlanir orta kulakta enfeksiyoz olmayan sivinin varligi olarak tanimlanir ve genellikle bir akut orta kulak iltihabi atagindan sonra haftalar veya aylar boyunca devam edebilir Kronik supuratif orta kulak iltihabi KSOKI alti haftadan uzun sure kulaktan akinti ile birlikte delikli bir timpanik membranla sonuclanan orta kulak iltihabidir Akut orta kulak iltihabinin bir komplikasyonu olabilir Agri nadiren mevcuttur Her uc orta kulak iltihabi turu de isitme kaybi ile iliskili olabilir EOKI ye bagli isitme kaybi olan cocuklar isaret dilini ogrenmezlerse bu durum ogrenme yeteneklerini etkileyebilir Orta kulak iltihabiDiger adlarOtitis media efuzyonlu otitis media seroz otitis media sekretuar otitis mediaAkut orta kulak iltihabi vakalarinda tipik olarak gorulen siskin kulak zariUzmanlikKulak burun bogazBelirtilerKulak agrisi ates isitme kaybiTiplerAkut orta kulak iltihabi efuzyonlu orta kulak iltihabi kronik supuratif orta kulak iltihabiNedenleriViral bakteriyelRisk faktoruDumana maruz kalma kresKorunmaAsilama emzirmeIlacParasetamol asetaminofen ibuprofen benzokain kulak damlasiSiklik471 milyon 2015 Olum3200 2015 AOKI nin nedeni cocukluk anatomisi ve bagisiklik sistemi ile ilgilidir Bakteriler ya da virusler soz konusu olabilir Risk faktorleri arasinda dumana maruz kalma emzik kullanimi ve krese gitme yer alir Yerli halklarda ve dudak damak yarigi ya da Down sendromu olanlarda daha sik gorulur EOKI siklikla AOKI yi takiben ortaya cikar ve viral ust solunum yolu enfeksiyonlari duman gibi tahris edici maddeler veya alerjilerle iliskili olabilir Kulak zarina bakmak dogru tani koymak icin onemlidir AOM belirtileri arasinda kulak zarinin bir hava uflemesiyle sismesi veya hareket etmemesi yer alir ile ilgili olmayan yeni akinti da taniyi gosterir ve influenza asisi emzirme ve tutun dumanindan kacinma gibi bir dizi onlem orta kulak iltihabi riskini azaltir AOKI icin agri kesici ilaclarin kullanimi onemlidir Bu ilaclar arasinda parasetamol asetaminofen ibuprofen benzokain kulak damlasi veya opioidler yer alabilir AOKI de antibiyotikler iyilesmeyi hizlandirabilir ancak yan etkilere neden olabilir Antibiyotikler genellikle siddetli hastaligi olanlarda veya iki yasindan kucuklerde onerilir Daha az siddetli hastaligi olanlarda sadece iki veya uc gun sonra iyilesmeyenlerde onerilebilir Baslangicta tercih edilen antibiyotik tipik olarak amoksisilindir Sik enfeksiyon gecirenlerde nuksu azaltabilir Efuzyonlu orta kulak iltihabi olan cocuklarda antibiyotikler semptomlarin cozulmesini artirabilir ancak ishal kusma ve deri dokuntusune neden olabilir Dunya capinda AOKI yilda insanlarin yaklasik 11 ini etkilemektedir yaklasik 325 ile 710 milyon vaka Vakalarin yarisi bes yasindan kucuk cocuklari kapsar ve erkekler arasinda daha yaygindir Etkilenenlerin yaklasik 4 8 inde veya 31 milyonunda kronik supuratif otitis media gelismektedir KSOKI li toplam insan sayisinin 65 330 milyon kisi oldugu tahmin edilmektedir On yasindan once AOKI cocuklarin yaklasik 80 ini bir noktada etkilemektedir Orta kulak iltihabi 1990 da 4900 olumle sonuclanirken 2015 te 3200 olume yol acmistir Belirtiler ve semptomlarOrta kulak iltihabi Akut orta kulak iltihabinin birincil belirtisi diger olasi belirtiler arasinda ates hastalik donemlerinde isitmede azalma kulak ustundeki cilde dokunuldugunda hassasiyet kulaklardan purulan akinti sinirlilik kulak tikanikligi hissi ve ishal bebeklerde yer alir Orta kulak iltihabi genellikle bir ust solunum yolu enfeksiyonu USYE tarafindan tetiklendiginden genellikle oksuruk ve burun akintisi gibi eslik eden semptomlar vardir Kulakta dolgunluk hissi de yasanabilir Kulaktan akintiya kulak zarinin delinmesiyle birlikte akut orta kulak iltihabi kronik supuratif orta kulak iltihabi timpanostomi tupu otoresi veya akut otitis eksterna neden olabilir Baziler kafatasi kirigi gibi travmalar da beyin ve ortusunden meninksler serebral spinal drenaj nedeniyle beyin omurilik sivisi otoresine kulaktan BOS bosalmasi yol acabilir kaynak belirtilmeli SebeplerTum orta kulak iltihabi turlerinin ortak nedeni ostaki borusunun islev bozuklugudur Bu durum genellikle nazofarenksteki mukoza zarlarinin iltihaplanmasindan kaynaklanir ve viral bir ust solunum yolu enfeksiyonu USYE streptokok farenjiti veya muhtemelen alerjilerden kaynaklanabilir Istenmeyen salgilarin nazofarenksten normalde steril olan orta kulak bosluguna geri akmasi veya aspire edilmesiyle sivi daha sonra enfekte olabilir genellikle bakterilerle Ilk ust solunum yolu enfeksiyonuna neden olan virusun kendisi enfeksiyona neden olan patojen olarak tanimlanabilir TeshisOnceki siddetli akut orta kulak iltihabindan kaynaklanan sag timpanik membran perforasyonu Tipik semptomlari akut dis kulak iltihabi gibi diger durumlarla ortustugunden semptomlar tek basina akut orta kulak iltihabinin mevcut olup olmadigini tahmin etmek icin yeterli degildir kulak zarinin goruntulenmesi ile tamamlanmalidir Muayene eden kisiler kulak zarinin hareketliligini degerlendirmek icin lastik bir ampul takili pnomatik bir kullanabilirler Orta kulak iltihabini teshis etmek icin kullanilan diger yontemler timpanometri reflektometri veya isitme testidir Eslik eden isitme kaybi veya yuksek ates gibi daha ciddi vakalarda mastoid efuzyon subperiosteal apse olusumu kemik yikimi venoz trombus veya menenjit gibi iliskili komplikasyonlari degerlendirmek icin temporal kemik BT ve MRI kullanilabilir Kulak zarinda orta ile siddetli siskinlik veya yeni baslayan otore drenaj olan cocuklarda akut orta kulak iltihabi dis kulak iltihabina bagli degildir Ayrica kulak zarinda hafif siskinlik olan ve yeni baslayan kulak agrisi 48 saatten az veya kulak zarinda yogun eritem kizariklik olan cocuklarda da tani konulabilir Taniyi dogrulamak icin orta kulak efuzyonu ve kulak zari iltihabi miringit veya timpanit olarak adlandirilir tanimlanmalidir bunlarin belirtileri kulak zarinda dolgunluk siskinlik bulaniklik ve kizarikliktir Akut orta kulak iltihabi AOKI ile efuzyonlu orta kulak iltihabi EOKI arasinda ayrim yapmaya calismak onemlidir cunku EOKI icin antibiyotik onerilmemektedir Kulak zarinin siskinliginin AOKI yi EOKI den ayirt etmek icin en iyi isaret oldugu ve zarin siskinliginin EOKI den ziyade AOKI yi dusundurdugu one surulmustur Viral kulak iltihabi bulloz miringit miringa Latince kulak zari anlamina gelir olarak adlandirilan kulak zarinin dis tarafinda kabarciklara neden olabilir Bununla birlikte bazen kulak zarinin muayenesi bile ozellikle kanal kucukse taniyi dogrulayamayabilir Kulak kanalindaki kulak kiri kulak zarinin net bir sekilde gorulmesini engelliyorsa kor bir serumen kureti veya tel halka kullanilarak cikarilmalidir Ayrica uzgun kucuk bir cocugun aglamasi uzerindeki kucuk kan damarlarinin sismesi nedeniyle kulak zarinin iltihapli gorunmesine neden olabilir ve orta kulak iltihabiyla iliskili kizarikligi taklit edebilir Akut orta kulak iltihabi AOKI de orta kulaktan izole edilen en yaygin bakteriler Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae ve Staphylococcus aureus tur Efuzyonlu orta kulak iltihabi Seroz orta kulak iltihabi SOKI veya sekretuar orta kulak iltihabi olarak da bilinen ve halk arasinda yapiskan kulak olarak adlandirilan efuzyonlu orta kulak iltihabi EOKI ostaki borusunun islev bozuklugu nedeniyle olusan negatif basinc nedeniyle orta kulakta ve olusabilen sivi birikimidir Bu durum viral bir ust solunum yolu enfeksiyonu USYE veya orta kulak iltihabi gibi bakteriyel bir enfeksiyonla iliskili olabilir Bir efuzyon orta kulak kemiklerinin titresimlerinin ses dalgalari tarafindan olusturulan vestibulokoklear sinir kompleksine iletilmesini engellerse neden olabilir Erken baslangicli EOKI bebeklerin yatarken beslenmesi grup halinde cocuk bakimina erken baslanmasi ebeveynlerin sigara icmesi emzirmenin olmamasi veya cok kisa surmesi ve ozellikle cok sayida cocugun bulundugu grup halindeki cocuk bakiminda daha fazla zaman gecirilmesi ile iliskilidir Bu risk faktorleri yasamin ilk iki yilinda EOKI insidansini ve suresini artirmaktadir Kronik supuratif orta kulak iltihabi Kronik supuratif orta kulak iltihabi KSOKI orta kulak ve mastoid boslugun kronik iltihabidir ve en az 6 hafta boyunca delikli kulak zari yoluyla orta kulaktan akinti ile karakterizedir KSOKI akut orta kulak iltihabina yol acan bir ust solunum yolu enfeksiyonunu takiben ortaya cikar Bu mukozal orta kulak odem ulserasyon ve perforasyona neden olan uzun sureli bir enflamatuar yanita ilerler Orta kulak bu ulserasyonu granulasyon dokusu uretimi ve polip olusumu ile cozmeye calisir Bu durum akintinin artmasina ve iltihabin durdurulamamasina ve siklikla kolesteatomla da iliskili olan KSOKI nin gelismesine yol acabilir Kulagin disina akacak kadar irin olusabilir otore veya irin sadece otoskop veya binokuler mikroskop ile muayenede gorulebilecek kadar az olabilir Isitme bozuklugu genellikle bu hastaliga eslik eder Ostaki borusu islevi zayif olan birden fazla akut orta kulak iltihabi atagi geciren kalabalik ortamlarda yasayan ve cocuk gunduz bakim evlerine giden kisilerde KSOKI gelisme riski artmaktadir Yarik dudak ve damak Down sendromu ve mikrosefali gibi kraniyofasiyal malformasyonlari olanlar daha yuksek risk altindadir kaynak belirtilmeli Dunya genelinde her yil insan nufusunun yaklasik 11 i veya 709 milyon vaka AOKI den etkilenmektedir Nufusun yaklasik 4 4 unde KSOKI gelismektedir Dunya Saglik Orgutune gore KSOKI cocuklarda isitme kaybinin birincil nedenidir Tekrarlayan KSOKI ataklari geciren yetiskinlerde kalici iletim tipi ve sensorinoral isitme kaybi gelisme riski daha yuksektir Ingiltere de cocuklarin 0 9 unda ve yetiskinlerin 0 5 inde KSOKI gorulmekte olup cinsiyetler arasinda bir fark bulunmamaktadir KSOKI nin dunya genelinde gorulme sikligi yuksek gelirli ulkelerde nispeten dusuk bir prevalansa sahipken dusuk gelirli ulkelerde prevalansin uc kata kadar cikabildigi dramatik farkliliklar gostermektedir Her yil dunya capinda 21 000 kisi KSOKI komplikasyonlari nedeniyle hayatini kaybetmektedir Yapiskan orta kulak iltihabi Yapiskan orta kulak iltihabi ince bir orta kulak bosluguna emilmesi ve kemikciklere ve orta kulaktaki diger kemiklere yapismasi ile olusur Akut orta kulak iltihabi Akut orta kulak iltihabi miringitis bulloza Influenza ile miringitis bulloza Kronik orta kulak iltihabi orta kulak iltihabi kronika mesotympanalis Orta kulak iltihabi kronika mesotympanalis Orta kulak iltihabi kronika mesotympanalis Orta kulak iltihabi kronika mesotympanalisKorunmaAOKI anne sutuyle beslenen bebeklerde mama ile beslenen bebeklere kiyasla cok daha az gorulur ve en yuksek koruma yasamin ilk alti ayi boyunca sadece anne sutuyle beslenmeyle mama kullanilmamasi iliskilidir Daha uzun sureli emzirme daha uzun sureli koruyucu etki ile iliskilidir Erken bebeklik doneminde yapilan PKV saglikli bebeklerde akut orta kulak iltihabi riskini azaltmaktadir PKV tum cocuklar icin onerilmektedir ve yaygin olarak uygulanmasi halinde PKV nin halk sagligi acisindan onemli bir faydasi olacaktir Cocuklarda influenza asisinin 6 ay boyunca AOKI oranlarini 4 ve antibiyotik kullanimini 11 oraninda azalttigi gorulmustur Ancak asi ates ve burun akintisi gibi yan etkilerin artmasina neden olmustur AOKI deki kucuk azalma sadece bu amac icin her yil grip asisi yapilmasinin yan etkilerini ve rahatsizligini hakli cikarmayabilir PKV yuksek riskli bebeklere veya daha once orta kulak iltihabi gecirmis daha buyuk cocuklara verildiginde orta kulak iltihabi riskini azaltmiyor gibi gorunmektedir Mevsim alerjiye yatkinlik ve buyuk kardeslerin varligi gibi risk faktorlerinin tekrarlayan orta kulak iltihabi ve kalici orta kulak efuzyonlarinin OKE belirleyicileri oldugu bilinmektedir Tekrarlama oykusu cevresel olarak tutun dumanina maruz kalma krese gitme ve anne sutu ile beslenmeme artmis OKE gelisimi tekrarlama ve kalici OKE riski ile iliskilendirilmistir Emzik kullanimi daha sik AOKI ataklari ile iliskilendirilmistir Uzun sureli antibiyotikler tedavi sirasinda enfeksiyon oranlarini azaltirken isitme kaybi gibi uzun vadeli sonuclar uzerinde bilinmeyen bir etkiye sahiptir Bu onleme yontemi antibiyotige direncli otitik bakterilerin ortaya cikmasiyla iliskilendirilmistir Bu nedenle tavsiye edilmemektedir Seker ikamesi krese gidenlerde enfeksiyon oranlarini azaltabilecegine dair orta duzeyde kanit vardir Kanitlar belki gibi ciddi beslenme bozuklugu olanlar disinda otit oranlarini azaltmak icin cinko takviyesini desteklememektedir Probiyotikler cocuklarda akut orta kulak iltihabini onledigine dair kanit gostermemektedir TedaviOral ve topikal agri kesiciler orta kulak iltihabinin neden oldugu agriyi tedavi etmek icin etkilidir Oral ilaclar arasinda ibuprofen parasetamol asetaminofen ve opiatlar bulunur Tekli ajanlara kiyasla kombinasyon icin kanitlar eksiktir Etkili oldugu gosterilen topikal ajanlar arasinda bulunmaktadir Nazal veya oral dekonjestanlar ve antihistaminikler fayda eksikligi ve yan etkilerle ilgili endiseler nedeniyle onerilmemektedir Cocuklarda vakalarinin yarisi tedavi olmaksizin uc gun icinde 90 i ise yedi veya sekiz gun icinde duzelmektedir Steroid kullanimi akut orta kulak iltihabi icin kanitlarla desteklenmemektedir Antibiyotikler Akut orta kulak iltihabi icin antibiyotik kullanmadan once fayda ve zararlari tartmak onemlidir Akut ataklarin 82 sinden fazlasi tedavi edilmeden duzeldiginden bir kulak agrisi vakasini onlemek icin yaklasik 20 cocugun bir perforasyonu onlemek icin 33 cocugun ve bir karsi taraf kulak enfeksiyonunu onlemek icin 11 cocugun tedavi edilmesi gerekir Antibiyotiklerle tedavi edilen her 14 cocuktan birinde kusma ishal ya da kizariklik gorulur Agri mevcutsa agri kesici ilaclar kullanilabilir Efuzyonlu orta kulak iltihabini tedavi etmek icin ameliyat olmasi gereken kisilerde onleyici antibiyotikler ameliyat sonrasi komplikasyon riskini azaltmaya yardimci olmayabilir Yirmi dort ayliktan kucuk bebeklerde iki tarafli akut orta kulak iltihabi icin antibiyotiklerin faydalarinin zararlarindan daha agir bastigina dair kanitlar mevcuttur 2015 yilinda yapilan bir Cochrane incelemesi siddetli olmayan akut orta kulak iltihabi olan alti aydan buyuk cocuklar icin tercih edilen yaklasimin dikkatli bekleme oldugu sonucuna varmistir OzetSonuc Kelimelerle bulgular Sayilarla bulgular Kanit kalitesiAgri24 saatte agri Antibiyotikler cocuklarda akut orta kulak iltihabi icin plasebo ile karsilastirildiginda sonucun gorulme olasiliginda cok az azalmaya neden olur veya hic azalma olmaz Veriler yuksek kaliteli kanitlara dayanmaktadir GR 0 89 0 78 1 01 2 ile 3 gun arasinda agri Antibiyotikler cocuklarda akut orta kulak iltihabi icin plasebo ile karsilastirildiginda sonucun gorulme olasiligini hafifce azaltir Veriler yuksek kaliteli kanitlara dayanmaktadir GR 0 70 0 57 0 86 4 ile 7 gun arasinda agri Antibiyotikler cocuklarda akut orta kulak iltihabi icin plasebo ile karsilastirildiginda sonucun gorulme olasiligini hafifce azaltir Veriler yuksek kaliteli kanitlara dayanmaktadir GR 0 76 0 63 0 91 10 ile 12 gun arasinda agri Antibiyotikler cocuklarda akut otitis media icin plasebo ile karsilastirildiginda muhtemelen sonucun gorulme olasiligini azaltir Veriler orta kalitede kanitlara dayanmaktadir GR 0 33 0 17 0 66 Anormal timpanometri2 ile 4 hafta arasi Antibiyotikler cocuklarda akut orta kulak iltihabi icin plasebo ile karsilastirildiginda sonucun gorulme olasiligini hafifce azaltir Veriler yuksek kaliteli kanitlara dayanmaktadir GR 0 82 0 74 0 90 3 ay Antibiyotikler cocuklarda akut orta kulak iltihabi icin plasebo ile karsilastirildiginda sonucun gorulme olasiliginda cok az azalmaya neden olur veya hic azalma olmaz Veriler yuksek kaliteli kanitlara dayanmaktadir GR 0 97 0 76 1 24 KusmaIshal veya dokuntu Antibiyotikler cocuklarda akut orta kulak iltihabi icin plasebo ile karsilastirildiginda sonucun gorulme olasiligini hafifce artirmaktadir Veriler yuksek kaliteli kanitlara dayanmaktadir GR 1 38 1 19 1 59 Akut orta kulak iltihabi olan 6 ayliktan buyuk cocuklarin cogu antibiyotik tedavisinden fayda gormez Antibiyotik kullanilacaksa daha fazla yan etkiyle iliskili olabileceginden genellikle amoksisilin gibi onerilir Direnc varsa veya son 30 gun icinde amoksisilin kullanilmissa amoksisilin klavulanat veya baska bir penisilin turevi arti beta laktamaz inhibitoru onerilir Amoksisilini gunde bir kez almak gunde iki veya uc kez almak kadar etkili olabilir 7 gunden az antibiyotik kullaniminin yan etkileri daha azken yedi gunden fazla antibiyotik kullaniminin daha etkili oldugu gorulmektedir Eger 2 3 gunluk tedaviden sonra herhangi bir iyilesme gorulmezse tedavide bir degisiklik dusunulebilir Azitromisin yuksek doz amoksisilin veya amoksisilin klavulanattan daha az yan etkiye sahip gibi gorunmektedir Timpanostomi tupu grommet olarak da adlandirilir 6 ay icinde uc veya daha fazla akut orta kulak iltihabi atagi veya bir yil icinde dort veya daha fazla atak geciren ve onceki 6 ay icinde en az bir atak veya daha fazla atak geciren cocuklara onerilir Tekrarlayan akut orta kulak iltihabi AOKI olan ve tup takilan cocuklarin daha sonraki AOKI ataklarinin sayisinda mutevazi bir iyilesme olduguna dair gecici kanitlar vardir alti ayda yaklasik bir daha az atak ve tuplerin takilmasindan sonraki 12 ayda daha az iyilesme Kanitlar uzun vadeli isitme veya dil gelisimi uzerinde bir etkiyi desteklememektedir Timpanostomi tupune sahip olmanin yaygin bir komplikasyonu kulaktan akinti anlamina gelen otore dir Cocuklara gromet takildiktan sonra kalici riski dusuk olabilir Grommetlerin bir antibiyotik kurunden daha etkili olup olmadigi hala belirsizdir Oral antibiyotikler komplike olmayan akut timpanostomi tupu otoresini tedavi etmek icin kullanilmamalidir Bu duruma neden olan bakteriler icin yeterli degildirler ve firsatci enfeksiyon riskinin artmasi gibi yan etkileri vardir Buna karsin topikal antibiyotik kulak damlalari yararlidir Efuzyonlu orta kulak iltihabi Tedavi karari genellikle temporal kemik BT ve MRI gibi ek testlerle birlikte fizik muayene ve laboratuvar teshisinin bir kombinasyonundan sonra verilir Dekonjestanlar glukokortikoidler ve topikal antibiyotikler genellikle mastoid efuzyonun enfeksiyoz olmayan veya nedenleri icin tedavi olarak etkili degildir Ayrica AOKI li cocuklarda antihistaminiklerin ve dekonjestanlarin kullanilmamasi onerilir Daha az siddetli vakalarda veya onemli isitme bozuklugu olmayanlarda efuzyon kendiliginden veya gibi daha konservatif onlemlerle cozulebilir Daha ciddi vakalarda AOKI li cocuklarda orta kulak efuzyonunun cozulmesi acisindan onemli bir fayda sagladigi goruldugunden muhtemelen adjuvan ile birlikte timpanostomi tupleri yerlestirilebilir Kronik supuratif orta kulak iltihabi Topikal antibiyotiklerin faydasi 2020 itibariyla belirsizdir Bazi kanitlar topikal antibiyotiklerin tek basina veya agizdan antibiyotiklerle birlikte yararli olabilecegini dusundurmektedir Antiseptiklerin etkisi belirsizdir Topikal antibiyotikler kinolonlar kulak akintisini gidermede muhtemelen antiseptiklerden daha iyidir Alternatif tip Tamamlayici ve alternatif tip efuzyonlu orta kulak iltihabi icin onerilmemektedir cunku fayda sagladigina dair kanit yoktur Homeopatik tedavilerin cocuklarla yapilan bir calismada akut orta kulak iltihabi icin etkili oldugu kanitlanmamistir Galbreath teknigi adi verilen bir osteopatik manipulasyon teknigi bir randomize kontrollu klinik calismada degerlendirilmistir bir hakem umut verici oldugu sonucuna varmistir ancak 2010 tarihli bir kanit raporu kanitlari yetersiz bulmustur Sonuclar2004 te 100 000 kisi basina orta kulak iltihabi icin veri yok lt 10 10 14 14 18 18 22 22 26 26 30 30 34 34 38 38 42 42 46 46 50 gt 502012 de milyon kisi basina orta kulak iltihabindan olumler 0 1 2 4 Akut orta kulak iltihabinin komplikasyonlari arasinda kulak zarinin delinmesi kulak arkasindaki mastoid boslugun enfeksiyonu mastoidit ve daha nadiren bakteriyel menenjit veya dural sinus trombozu gibi intrakraniyal komplikasyonlar gorulebilir Her yil 21 000 kisinin orta kulak iltihabi komplikasyonlari nedeniyle oldugu tahmin edilmektedir Zar yirtilmasi Siddetli veya tedavi edilmemis vakalarda ve orta kulak boslugundaki irinin kulak kanalina akmasina izin verebilir Yeterli miktarda varsa bu drenaj belirgin olabilir Kulak zarinin delinmesi oldukca agrili ve travmatik bir surece isaret etse de neredeyse her zaman basinc ve agrida dramatik bir rahatlama ile iliskilendirilir Saglikli bir kiside gorulen basit bir akut orta kulak iltihabi vakasinda vucudun savunma mekanizmalari enfeksiyonu muhtemelen cozer ve kulak zari neredeyse her zaman iyilesir Analjeziklerin kulak agrisini kontrol altina alamadigi siddetli akut orta kulak iltihabi icin bir secenek kulak agrisini hafifletmek ve etken organizma lar i tanimlamak icin timpanosentez yani timpanik membrandan igne aspirasyonu yapmaktir Isitme kaybi Tekrarlayan akut orta kulak iltihabi ataklari olan ve efuzyonlu orta kulak iltihabi veya kronik supuratif orta kulak iltihabi olan cocuklarda ve gelisme riski daha yuksektir Kuresel olarak yaklasik 141 milyon kisi orta kulak iltihabina bagli hafif isitme kaybina sahiptir nufusun 2 1 i Bu durum erkeklerde 2 3 kadinlardan 1 8 daha yaygindir Bu isitme kaybi esas olarak orta kulaktaki sividan veya kulak zarinin yirtilmasindan kaynaklanir Orta kulak iltihabinin uzun surmesi kemikcik komplikasyonlari ile iliskilidir ve kalici timpanik membran perforasyonu ile birlikte hastaligin ciddiyetine ve isitme kaybina katkida bulunur Orta kulakta bir kolesteatom veya granulasyon dokusu mevcut oldugunda isitme kaybi ve kemikcik yikiminin derecesi daha da artar Orta kulak iltihabindan kaynaklanan iletim tipi isitme kaybi donemleri cocuklarda konusma gelisimi uzerinde zararli bir etkiye sahip olabilir Bazi calismalar orta kulak iltihabini ogrenme sorunlari dikkat bozukluklari ve sosyal uyum sorunlari ile iliskilendirmistir Ayrica orta kulak iltihabi olan bireylerde normal isiten bireylere kiyasla daha fazla depresyon anksiyete ile ilgili bozukluk oldugu gosterilmistir Enfeksiyonlar iyilestikten ve isitme esikleri normale dondukten sonra cocukluk cagi orta kulak iltihabi orta kulakta ve kokleada hala kucuk ve geri donusu olmayan hasara neden olabilir Efuzyonlu orta kulak iltihabi icin 4 yasin altindaki tum cocuklarin taranmasinin onemi konusunda daha fazla arastirma yapilmasi gerekmektedir EpidemiyolojiAkut orta kulak iltihabi cocukluk caginda cok yaygindir ABD de bes yasin altindaki cocuklarda tibbi bakimin saglandigi en yaygin durumdur Akut orta kulak iltihabi her yil insanlarin 11 ini 709 milyon vaka etkilemektedir ve bunun yarisi bes yasin altindakilerde gorulmektedir Kronik supuratif orta kulak iltihabi ise bu vakalarin yaklasik 5 ini veya 31 milyonunu etkilemekte ve vakalarin 22 6 si her yil bes yasin altinda gorulmektedir Orta kulak iltihabi 1990 yilinda 4900 olumle sonuclanirken 2013 yilinda 2400 olume yol acmistir EtimolojiOtitis media terimi Grekce kulak iltihabi anlamina gelen otitis ve Latince orta anlamina gelen media sozcuklerinden olusmaktadir Kaynakca a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Lieberthal AS Carroll AE Chonmaitree T Ganiats TG Hoberman A Jackson MA Joffe MD Miller DT Rosenfeld RM Sevilla XD Schwartz RH Thomas PA Tunkel DE March 2013 The diagnosis and management of acute otitis media Pediatrics 131 3 e964 99 doi 10 1542 peds 2012 3488 PMID 23439909 17 Ocak 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 2 Mart 2023 a b c Qureishi A Lee Y Belfield K Birchall JP Daniel M January 2014 Update on otitis media prevention and treatment Infection and Drug Resistance 7 15 24 doi 10 2147 IDR S39637 PMC 3894142 2 PMID 24453496 a b c d Ear Infections cdc gov 30 Eylul 2013 19 Subat 2015 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 14 Subat 2015 a b c d e f g h i j k l m n Minovi A Dazert S 2014 Diseases of the middle ear in childhood GMS Current Topics in Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 13 Doc11 doi 10 3205 cto000114 PMC 4273172 2 PMID 25587371 Vos T Allen C Arora M Barber RM Bhutta ZA Brown A ve digerleri GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators October 2016 Global regional and national incidence prevalence and years lived with disability for 310 diseases and injuries 1990 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388 10053 1545 1602 doi 10 1016 S0140 6736 16 31678 6 PMC 5055577 2 PMID 27733282 a b Wang H Naghavi M Allen C Barber RM Bhutta ZA Carter A ve digerleri GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators October 2016 Global regional and national life expectancy all cause mortality and cause specific mortality for 249 causes of death 1980 2015 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 388 10053 1459 1544 doi 10 1016 s0140 6736 16 31012 1 PMC 5388903 2 PMID 27733281 Emmett SD Kokesh J Kaylie D November 2018 Chronic Ear Disease The Medical Clinics of North America 102 6 1063 1079 doi 10 1016 j mcna 2018 06 008 PMID 30342609 17 Ocak 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 2 Mart 2023 Ruben Robert J Schwartz Richard February 1999 Necessity versus sufficiency the role of input in language acquisition International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology Ingilizce 47 2 137 140 doi 10 1016 S0165 5876 98 00132 3 PMID 10206361 14 Haziran 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 2 Mart 2023 PDF AIHW 17 Subat 2017 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 12 Mayis 2017 Coker TR Chan LS Newberry SJ Limbos MA Suttorp MJ Shekelle PG Takata GS November 2010 Diagnosis microbial epidemiology and antibiotic treatment of acute otitis media in children a systematic review JAMA 304 19 2161 9 doi 10 1001 jama 2010 1651 PMID 21081729 17 Ocak 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 2 Mart 2023 a b Otitis Media Physician Information Sheet Pediatrics cdc gov 4 Kasim 2013 10 Eylul 2015 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 14 Subat 2015 a b c d e Venekamp RP Sanders SL Glasziou PP Del Mar CB Rovers MM June 2015 Antibiotics for acute otitis media in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 6 6 CD000219 doi 10 1002 14651858 CD000219 pub4 PMC 7043305 2 PMID 26099233 28 Agustos 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 2 Mart 2023 Venekamp RP Burton MJ van Dongen TM van der Heijden GJ van Zon A Schilder AG June 2016 Antibiotics for otitis media with effusion in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 6 CD009163 doi 10 1002 14651858 CD009163 pub3 PMC 7117560 2 PMID 27290722 a b c d e f g h Monasta L Ronfani L Marchetti F Montico M Vecchi Brumatti L Bavcar A Grasso D Barbiero C Tamburlini G 2012 Burden of disease caused by otitis media systematic review and global estimates PLOS ONE 7 4 e36226 Bibcode 2012PLoSO 736226M doi 10 1371 journal pone 0036226 PMC 3340347 2 PMID 22558393 a b c Vos T Barber RM Bell B Bertozzi Villa A Biryukov S Bolliger I ve digerleri Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators August 2015 Global regional and national incidence prevalence and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries 1990 2013 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Lancet 386 9995 743 800 doi 10 1016 s0140 6736 15 60692 4 PMC 4561509 2 PMID 26063472 Erasmus Theresa 17 Eylul 2012 Chronic suppurative otitis media Continuing Medical Education 30 9 335 336 336 ISSN 2078 5143 20 Ekim 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 2 Mart 2023 a b GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators January 2015 Global regional and national age sex specific all cause and cause specific mortality for 240 causes of death 1990 2013 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Lancet 385 9963 117 71 doi 10 1016 S0140 6736 14 61682 2 PMC 4340604 2 PMID 25530442 Meghanadh Dr Koralla Raja 26 Ocak 2022 What are the symptoms for an ear infection Medy Blog Ingilizce 17 Subat 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 17 Subat 2022 Bluestone CD 2005 Eustachian tube structure function role in otitis media Hamilton London BC Decker ss 1 219 ISBN 9781550090666 a b c Donaldson John D Acute Otitis Media Medscape 28 Mart 2013 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 17 Mart 2013 Laine MK Tahtinen PA Ruuskanen O Huovinen P Ruohola A May 2010 Symptoms or symptom based scores cannot predict acute otitis media at otitis prone age Pediatrics 125 5 e1154 61 doi 10 1542 peds 2009 2689 PMID 20368317 Shaikh N Hoberman A Kaleida PH Ploof DL Paradise JL May 2010 Videos in clinical medicine Diagnosing otitis media otoscopy and cerumen removal The New England Journal of Medicine 362 20 e62 doi 10 1056 NEJMvcm0904397 PMID 20484393 Patel MM Eisenberg L Witsell D Schulz KA October 2008 Assessment of acute otitis externa and otitis media with effusion performance measures in otolaryngology practices Otolaryngology Head and Neck Surgery 139 4 490 494 doi 10 1016 j otohns 2008 07 030 PMID 18922333 Shaikh N Hoberman A Rockette HE Kurs Lasky M 28 Mart 2012 Development of an algorithm for the diagnosis of otitis media PDF Academic Pediatrics Submitted manuscript 12 3 214 8 doi 10 1016 j acap 2012 01 007 PMID 22459064 26 Ekim 2020 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 2 Mart 2023 Roberts DB April 1980 The etiology of bullous myringitis and the role of mycoplasmas in ear disease a review Pediatrics 65 4 761 6 doi 10 1542 peds 65 4 761 PMID 7367083 Benninger MS March 2008 Acute bacterial rhinosinusitis and otitis media changes in pathogenicity following widespread use of pneumococcal conjugate vaccine Otolaryngology Head and Neck Surgery 138 3 274 8 doi 10 1016 j otohns 2007 11 011 PMID 18312870 Glue Ear NHS Choices Department of Health 13 Kasim 2012 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 3 Kasim 2012 a b Rosenfeld RM Culpepper L Yawn B Mahoney MC June 2004 Otitis media with effusion clinical practice guideline American Family Physician 69 12 2776 2778 9 PMID 15222643 Otitis media with effusion MedlinePlus Medical Encyclopedia U S National Library of Medicine 17 Subat 2017 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 17 Subat 2017 Owen MJ Baldwin CD Swank PR Pannu AK Johnson DL Howie VM November 1993 Relation of infant feeding practices cigarette smoke exposure and group child care to the onset and duration of otitis media with effusion in the first two years of life The Journal of Pediatrics 123 5 702 11 doi 10 1016 S0022 3476 05 80843 1 PMID 8229477 a b c Acuin J WHO Dept of Child and Adolescent Health and Development WHO Programme for the Prevention of Blindness and Deafness 2004 Chronic suppurative otitis media burden of illness and management options Geneve World Health Organization hdl 10665 42941 ISBN 978 92 4 159158 4 a b Lawrence Ruth 2016 Breastfeeding a guide for the medical profession 8th edition Philadelphia PA Elsevier ss 216 217 ISBN 978 0 323 35776 0 a b Fortanier Alexandre C Venekamp Roderick P Boonacker Chantal Wb Hak Eelko Schilder Anne Gm Sanders Elisabeth Am Damoiseaux Roger Amj 28 Mayis 2019 Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 5 5 CD001480 doi 10 1002 14651858 CD001480 pub5 ISSN 1469 493X PMC 6537667 2 PMID 31135969 a b c Norhayati MN Ho JJ Azman MY October 2017 Influenza vaccines for preventing acute otitis media in infants and children The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 10 CD010089 doi 10 1002 14651858 CD010089 pub3 PMC 6485791 2 PMID 29039160 Rovers MM Schilder AG Zielhuis GA Rosenfeld RM February 2004 Otitis media Lancet 363 9407 465 73 doi 10 1016 S0140 6736 04 15495 0 PMID 14962529 Pukander J Luotonen J Timonen M Karma P 1985 Risk factors affecting the occurrence of acute otitis media among 2 3 year old urban children Acta Oto Laryngologica 100 3 4 260 5 doi 10 3109 00016488509104788 PMID 4061076 Etzel RA February 1987 Smoke and ear effusions Pediatrics 79 2 309 11 doi 10 1542 peds 79 2 309a PMID 3808812 Rovers MM Numans ME Langenbach E Grobbee DE Verheij TJ Schilder AG August 2008 Is pacifier use a risk factor for acute otitis media A dynamic cohort study Family Practice 25 4 233 6 doi 10 1093 fampra cmn030 PMID 18562333 Leach AJ Morris PS October 2006 Leach AJ Ed Antibiotics for the prevention of acute and chronic suppurative otitis media in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 4 CD004401 doi 10 1002 14651858 CD004401 pub2 PMID 17054203 Azarpazhooh A Lawrence HP Shah PS August 2016 Xylitol for preventing acute otitis media in children up to 12 years of age The Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 8 CD007095 doi 10 1002 14651858 CD007095 pub3 PMC 8485974 2 PMID 27486835 Gulani A Sachdev HS June 2014 Zinc supplements for preventing otitis media The Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 6 CD006639 doi 10 1002 14651858 CD006639 pub4 PMC 9392835 2 PMID 24974096 Scott Anna M Clark Justin Julien Blair Islam Farhana Roos Kristian Grimwood Keith Little Paul Del Mar Chris B 18 Haziran 2019 Probiotics for preventing acute otitis media in children Cochrane Database of Systematic Reviews 2019 6 CD012941 doi 10 1002 14651858 CD012941 pub2 PMC 6580359 2 PMID 31210358 Sjoukes A Venekamp RP van de Pol AC Hay AD Little P Schilder AG Damoiseaux RA December 2016 Paracetamol acetaminophen or non steroidal anti inflammatory drugs alone or combined for pain relief in acute otitis media in children PDF The Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 12 CD011534 doi 10 1002 14651858 CD011534 pub2 hdl 1983 674e6e70 25c3 4193 8eba a6a4c0cad1a0 PMC 6463789 2 PMID 27977844 24 Temmuz 2018 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 2 Mart 2023 Sattout A February 2008 Best evidence topic reports Bet 1 The role of topical analgesia in acute otitis media Emergency Medicine Journal 25 2 103 4 doi 10 1136 emj 2007 056648 PMID 18212148 Coleman C Moore M July 2008 Coleman C Ed Decongestants and antihistamines for acute otitis media in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 3 CD001727 doi 10 1002 14651858 CD001727 pub4 PMID 18646076 Thompson M Vodicka TA Blair PS Buckley DI Heneghan C Hay AD December 2013 Duration of symptoms of respiratory tract infections in children systematic review BMJ 347 f7027 doi 10 1136 bmj f7027 PMC 3898587 2 PMID 24335668 Principi N Bianchini S Baggi E Esposito S February 2013 No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis community acquired pneumonia and acute otitis media European Journal of Clinical Microbiology amp Infectious Diseases 32 2 151 60 doi 10 1007 s10096 012 1747 y PMC 7087613 2 PMID 22993127 Ranakusuma RW Pitoyo Y Safitri ED Thorning S Beller EM Sastroasmoro S Del Mar CB March 2018 Systemic corticosteroids for acute otitis media in children PDF The Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 3 CD012289 doi 10 1002 14651858 CD012289 pub2 PMC 6492450 2 PMID 29543327 30 Ekim 2020 tarihinde kaynagindan PDF Erisim tarihi 2 Mart 2023 Verschuur HP de Wever WW van Benthem PP 2004 Antibiotic prophylaxis in clean and clean contaminated ear surgery The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 3 CD003996 doi 10 1002 14651858 CD003996 pub2 PMC 9037065 2 PMID 15266512 Coon ER Quinonez RA Morgan DJ Dhruva SS Ho T Money N Schroeder AR April 2019 2018 Update on Pediatric Medical Overuse A Review JAMA Pediatrics 173 4 379 384 doi 10 1001 jamapediatrics 2018 5550 PMID 30776069 Thanaviratananich S Laopaiboon M Vatanasapt P December 2013 Once or twice daily versus three times daily amoxicillin with or without clavulanate for the treatment of acute otitis media The Cochrane Database of Systematic Reviews 12 12 CD004975 doi 10 1002 14651858 CD004975 pub3 PMID 24338106 Kozyrskyj A Klassen TP Moffatt M Harvey K September 2010 Short course antibiotics for acute otitis media The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 9 CD001095 doi 10 1002 14651858 CD001095 pub2 PMC 7052812 2 PMID 20824827 Hum SW Shaikh KJ Musa SS Shaikh N December 2019 Adverse Events of Antibiotics Used to Treat Acute Otitis Media in Children A Systematic Meta Analysis The Journal of Pediatrics 215 139 143 e7 doi 10 1016 j jpeds 2019 08 043 PMID 31561959 a b c Venekamp RP Mick P Schilder AG Nunez DA May 2018 Grommets ventilation tubes for recurrent acute otitis media in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 5 6 CD012017 doi 10 1002 14651858 CD012017 pub2 PMC 6494623 2 PMID 29741289 a b Steele DW Adam GP Di M Halladay CH Balk EM Trikalinos TA June 2017 Effectiveness of Tympanostomy Tubes for Otitis Media A Meta analysis Pediatrics 139 6 e20170125 doi 10 1542 peds 2017 0125 PMID 28562283 a b Browning GG Rovers MM Williamson I Lous J Burton MJ October 2010 Grommets ventilation tubes for hearing loss associated with otitis media with effusion in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 CD001801 doi 10 1002 14651858 CD001801 pub3 PMID 20927726 a b c d Five Things Physicians and Patients Should Question PDF an initiative of the 13 Mayis 2015 tarihinde kaynagindan PDF erisim tarihi 1 Agustos 2013 which cites a b c Rosenfeld RM Shin JJ Schwartz SR Coggins R Gagnon L Hackell JM Hoelting D Hunter LL Kummer AW Payne SC Poe DS Veling M Vila PM Walsh SA Corrigan MD February 2016 Clinical Practice Guideline Otitis Media with Effusion Update Otolaryngology Head and Neck Surgery 154 1 Suppl S1 S41 doi 10 1177 0194599815623467 PMID 26832942 6 Mart 2019 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 2 Mart 2023 Wallace IF Berkman ND Lohr KN Harrison MF Kimple AJ Steiner MJ February 2014 Surgical treatments for otitis media with effusion a systematic review Pediatrics 133 2 296 311 doi 10 1542 peds 2013 3228 PMID 24394689 Rosenfeld RM Schwartz SR Pynnonen MA Tunkel DE Hussey HM Fichera JS Grimes AM Hackell JM Harrison MF Haskell H Haynes DS Kim TW Lafreniere DC LeBlanc K Mackey WL Netterville JL Pipan ME Raol NP Schellhase KG July 2013 Clinical practice guideline Tympanostomy tubes in children Otolaryngology Head and Neck Surgery 149 1 Suppl S1 35 doi 10 1177 0194599813487302 PMID 23818543 a b Griffin G Flynn CA September 2011 Antihistamines and or decongestants for otitis media with effusion OME in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 9 CD003423 doi 10 1002 14651858 CD003423 pub3 PMC 7170417 2 PMID 21901683 Simpson SA Lewis R van der Voort J Butler CC May 2011 Oral or topical nasal steroids for hearing loss associated with otitis media with effusion in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 5 CD001935 doi 10 1002 14651858 CD001935 pub3 PMC 9829244 2 PMID 21563132 Blanshard JD Maw AR Bawden R June 1993 Conservative treatment of otitis media with effusion by autoinflation of the middle ear Clinical Otolaryngology and Allied Sciences 18 3 188 92 doi 10 1111 j 1365 2273 1993 tb00827 x PMID 8365006 Perera R Glasziou PP Heneghan CJ McLellan J Williamson I May 2013 Autoinflation for hearing loss associated with otitis media with effusion The Cochrane Database of Systematic Reviews 5 CD006285 doi 10 1002 14651858 CD006285 pub2 PMID 23728660 van den Aardweg MT Schilder AG Herkert E Boonacker CW Rovers MM January 2010 Adenoidectomy for otitis media in children The Cochrane Database of Systematic Reviews 1 CD007810 doi 10 1002 14651858 CD007810 pub2 PMID 20091650 a b Brennan Jones CG Head K Chong LY Burton MJ Schilder AG Bhutta MF ve digerleri Cochrane ENT Group January 2020 Topical antibiotics for chronic suppurative otitis media The Cochrane Database of Systematic Reviews 1 1 CD013051 doi 10 1002 14651858 CD013051 pub2 PMC 6956124 2 PMID 31896168 Head K Chong LY Bhutta MF Morris PS Vijayasekaran S Burton MJ Schilder AG Brennan Jones CG January 2020 Cochrane ENT Group Ed Topical antiseptics for chronic suppurative otitis media The Cochrane Database of Systematic Reviews 1 1 CD013055 doi 10 1002 14651858 CD013055 pub2 PMC 6956662 2 PMID 31902140 Head K Chong LY Bhutta MF Morris PS Vijayasekaran S Burton MJ Schilder AG Brennan Jones CG ve digerleri Cochrane ENT Group January 2020 Antibiotics versus topical antiseptics for chronic suppurative otitis media The Cochrane Database of Systematic Reviews 1 11 CD013056 doi 10 1002 14651858 CD013056 pub2 PMC 6956626 2 PMID 31902139 Jacobs J Springer DA Crothers D February 2001 Homeopathic treatment of acute otitis media in children a preliminary randomized placebo controlled trial The Pediatric Infectious Disease Journal 20 2 177 83 doi 10 1097 00006454 200102000 00012 PMID 11224838 Pratt Harrington D October 2000 Galbreath technique a manipulative treatment for otitis media revisited The Journal of the American Osteopathic Association 100 10 635 9 PMID 11105452 Bronfort G Haas M Evans R Leininger B Triano J February 2010 Effectiveness of manual therapies the UK evidence report Chiropractic amp Osteopathy 18 1 3 doi 10 1186 1746 1340 18 3 PMC 2841070 2 PMID 20184717 Jung TT Alper CM Hellstrom SO Hunter LL Casselbrant ML Groth A Kemaloglu YK Kim SG Lim D Nittrouer S Park KH Sabo D Spratley J April 2013 Panel 8 Complications and sequelae Otolaryngology Head and Neck Surgery 148 4 Suppl E122 43 doi 10 1177 0194599812467425 PMID 23536529 a b Vos T Flaxman AD Naghavi M Lozano R Michaud C Ezzati M ve digerleri December 2012 Years lived with disability YLDs for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990 2010 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet 380 9859 2163 96 doi 10 1016 S0140 6736 12 61729 2 PMC 6350784 2 PMID 23245607 da Costa SS Rosito LP Dornelles C February 2009 Sensorineural hearing loss in patients with chronic otitis media European Archives of Oto Rhino Laryngology 266 2 221 4 doi 10 1007 s00405 008 0739 0 hdl 10183 125807 PMID 18629531 Roberts K June 1997 A preliminary account of the effect of otitis media on 15 month olds categorization and some implications for early language learning Journal of Speech Language and Hearing Research 40 3 508 18 doi 10 1044 jslhr 4003 508 PMID 9210110 a b Simpson SA Thomas CL van der Linden MK Macmillan H van der Wouden JC Butler C January 2007 Identification of children in the first four years of life for early treatment for otitis media with effusion The Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 1 CD004163 doi 10 1002 14651858 CD004163 pub2 PMC 8765114 2 PMID 17253499 Macfadyen C A Acuin J M Gamble C 19 Ekim 2005 Topical antibiotics without steroids for chronically discharging ears with underlying eardrum perforations The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005 4 CD004618 doi 10 1002 14651858 CD004618 pub2 ISSN 1469 493X PMC 6669264 2 PMID 16235370 Bidadi S Nejadkazem M Naderpour M November 2008 The relationship between chronic otitis media induced hearing loss and the acquisition of social skills Otolaryngology Head and Neck Surgery 139 5 665 70 doi 10 1016 j otohns 2008 08 004 PMID 18984261 Gouma P Mallis A Daniilidis V Gouveris H Armenakis N Naxakis S January 2011 Behavioral trends in young children with conductive hearing loss a case control study European Archives of Oto Rhino Laryngology 268 1 63 6 doi 10 1007 s00405 010 1346 4 PMID 20665042 Yilmaz S Karasalihoglu AR Tas A Yagiz R Tas M February 2006 Otoacoustic emissions in young adults with a history of otitis media The Journal of Laryngology and Otology 120 2 103 7 doi 10 1017 S0022215105004871 PMID 16359151 Dis baglantilarNeff MJ June 2004 AAP AAFP AAO HNS release guideline on diagnosis and management of otitis media with effusion American Family Physician 69 12 2929 31 PMID 15222658 15 Kasim 2011 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 2 Mart 2023 SiniflandirmaDICD 10 H65 H67ICD 9 CM 017 40 055 2 381 0 381 1 381 2 381 3 381 4 382MeSH D010033DiseasesDB 29620Dis kaynaklarMedlinePlus 000638eMedicine emerg 351 ent 426 complications ent 209 with effusion ent 212 Medical treat ent 211 Surgical treat ped 1689

Yayın tarihi: Temmuz 11, 2024, 14:55 pm
En çok okunan
  • Kasım 07, 2024

    Silene urvillei

  • Kasım 07, 2024

    Silene urodonta

  • Kasım 07, 2024

    Silene uralensis

  • Kasım 07, 2024

    Silene uniflora

  • Kasım 07, 2024

    Silene undulata

Günlük

  • Elektrik yükü

  • Preon

  • Manyetizma

  • Temel kuvvet

  • 2003 Grammy Ödülleri

  • 1989

  • Guillaume Apollinaire

  • Fenerbahçe, Kadıköy

  • Pigment

  • Neşeli Günler (film, 1965)

NiNa.Az - Stüdyo

  • Vikipedi

Bültene üye ol

Mail listemize abone olarak bizden her zaman en son haberleri alacaksınız.
Temasta ol
Bize Ulaşın
DMCA Sitemap Feeds
© 2019 nina.az - Her hakkı saklıdır.
Telif hakkı: Dadaş Mammedov
Üst