Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Hipoglisemi, kan şekerinin olması gerektiğinden daha düşük olması durumudur.
Hipoglisemik reaksiyonun başlangıcında bulanık görme, baş ağrısı, baş dönmesi, terleme ve bayılma hissi görülür. Uygun müdahale edilmediği takdirde bilinç kaybı yaşanır. Diyabetli hastaların sıklıkla karşılaştığı bir rahatsızlıktır. Özellikle tip 1 diyabetli hastalar haftada bir veya iki hipoglisemi atağı geçirirler. Tip 2 diyabette bu durum çok daha seyrektir.
Vücudun ihtiyaç duyduğu insülin alınan gıda miktarına, yenen yemeğin çeşidine, ne kadar egzersiz yapıldığına, insülin enjekte edilen bölgeye, vücutta başka hastalık olup olmamasına ve içinde bulunulan stres oranına bağlıdır.
Hipoglisemi genelde insülin etkisinin en üst noktaya çıktığı saatlerde, yemeklerden önce ve ağır egzersiz sonrasında gelişir. Bazen uyku sırasında da atak gerçekleşebilir. Ataklar sırasında sinirlilik, aşırı terleme, uyuşukluk, çarpıntı, baş dönmesi, yüz ve dudaklarda karıncalanma belirtileri görülür. Bilinç kaybına yol açan hipoglisemiye ağır hipoglisemi denir. Bu durum beynin şekersiz kalmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Bu durumda glukagon enjekte edilmelidir. Glukagon pankreas tarafından üretilen ve karaciğerden kana şeker salınımını uyaran bir hormondur. Hipoglisemiye yatkın kişilerde yeterli karaciğer şeker deposu bulunmaz ve bu nedenle gerekli glukagon dış takviye ile sağlanır. Hipoglisemiyi kontrol altına almanın en önemli unsuru bu belirtiler görüldüğünde kan şekerinin ölçülmesi ve hastanın hangi durumlarda hipoglisemik atağa yatkın olduğunun bilincinde olmasıdır. Hipoglisemik ataklar, beynin sinir hücrelerinin (nöronların) hasarına ve ölümüne neden olabilir. Bu nedenle, geçirilen 3 hipoglisemik atak 50 yaş üzeri hastalarda demans (bunama) riskini ikiye katlamaktadır.
Hipoglisemik atak belirtileri hissedilmeye başladığı anda sindirim sistemince hızla emilecek şekerlerin yenip içilmesi gerekir (şekerli su, bal vb.) Fakat miktar çok yüksek tutulmamalıdır. Aksi halde kan şekeri çok yüksek düzeylere çıkar. Şeker takviyesi yapıldıktan sonra kan şekeri ölçülmelidir.
Hipoglisemi hastası olan kişiler fazla stres yapmamalı, mümkün olduğunca moralini yüksek tutmalıdır. Araştırmalara göre ağır ataklar hastanın stresli ve üzgün olduğu dönemlerde gerçekleşmektedir.
İşaretler ve semptomlar
Hipoglisemik semptomlar ve belirtiler, düşük glukoz tarafından tetiklenen karşı düzenleyici hormonlar (epinefrin/adrenalin ve glukagon) tarafından üretilenlere ve azalmış kan şekeri tarafından üretilen nöroglikopenik etkilere ayrılabilir.
- Titreme, kaygı, sinirlilik
- Çarpıntılar, taşikardi
- Terleme, sıcaklık hissi (adrenerjikten ziyade sempatik muskarinik)
- Soluk, soğukluk, rutubet
- Genişlemiş gözbebekleri (midriyazis)
- Açlık, borborygmus (mide guruldaması)
- Bulantı, kusma, karın rahatsızlığı
- Baş ağrısı
Merkezi sinir sistemi
- Anormal düşünme, bozulmuş muhakeme
- Spesifik olmayan rahatsızlık (disfori), huysuzluk, depresyon, ağlama, abartılı endişeler
- Uyuşukluk hissi, iğne batması (parestezi)
- Olumsuzluk, sinirlilik, kavgacılık, öfke
- Kişilik değişikliği, duygusal kararsızlık
- Yorgunluk, zayıflık, ilgisizlik, uyuşukluk, hayal kurma, uyku
- Karışıklık, hafıza kaybı, sersemlik veya baş dönmesi, deliryum
- Bakma, camsı bakış, bulanık görme, çift görme
- Görüş alanında ışık çakmaları
- Otomatik davranış, otomatizm olarak da bilinir
- Konuşma güçlüğü, geveleyerek konuşma
- Ataksi, koordinasyon bozukluğu, bazen sarhoşluk ile karıştırılır
- Odak veya genel motor kusur, felç, hemiparezi
- Baş ağrısı
- Baygınlık, sersemlik, koma, anormal solunum
- Genelleştirilmiş veya odak nöbetler
Yukarıdaki belirtilerin tümü her hipoglisemi vakasında görülmez. Semptomlar ortaya çıksa bile, semptomların ortaya çıkmasında tutarlı bir düzen görülmez. Özel belirtiler ayrıca yaşa, hipogliseminin şiddetine ve düşüşün hızına göre de değişebilir. Küçük çocuklarda bazen sabah hipoglisemisine ketozis eşlik edebilir. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, orta derecede şiddetli hipoglisemi mani, akıl hastalığı, uyuşturucu zehirlenmesi veya sarhoşluğa benzeyebilir. Yaşlılarda, hipoglisemi fokal inme benzeri etkiler veya tanımlanması zor bir halsizlik üretebilir. Tek bir kişinin semptomları ataktan bölüme benzer olabilir, ancak böyle olması şart değildir ve önceki olaylar kadar glukoz seviyelerinin düşme hızından da etkilenebilir.
Yenidoğanlarda hipoglisemi sinirlilik, titreme, miyoklonik sarsıntılar, siyanoz, solunum sıkıntısı, apne atakları, terleme, hipotermi, uyuklama, hipotoni, beslenmeyi reddetme ve nöbetler veya "büyüler" yapabilir. Hipoglisemi asfiksi (İngilizce: asphyxia), hipokalsemi (kan dolaşımında kalsiyum eksikliği), sepsis (kan zehirlenmesi) veya kalp yetmezliğine benzeyebilir.
Hipoglisemisi olan hem genç hem de yaşlı insanlarda beyin, nöroglikopenik bozulmaya rağmen gözle görülür semptomlarda azalma ile düşük glukoz seviyelerine alışabilir. İnsüline bağımlı diyabetik kişilerde, bu fenomen “hipoglisemi duyarsızlığı” olarak adlandırılır ve kan şekeri seviyesi düzeltilmeye çalışıldığında önemli bir klinik problemdir. Bu fenomenin bir başka yönü, tanı öncesi kronik hipogliseminin tedavi başladıktan sonraki akut hipoglisemiden daha iyi tolere edilebildiği tip I glikojenoz'da ortaya çıkar.
Bir kişi uyurken de hipoglisemik semptomlar ortaya çıkabilir. Uyku sırasındaki semptomlara örnek olarak nemli çarşaflar veya terden gelen giysiler verilebilir. Kabus görmek veya ağlamak hipoglisemi belirtisi olabilir. Kişiler uyandığında kendilerini yorgun, sinirli veya kafası karışmış hissedebilirler ve bunlar da hipoglisemi belirtileri olabilir.
Neredeyse tüm vakalarda, nöbetlere veya bilinç kaybına neden olacak kadar şiddetli hipoglisemi, beyne bariz bir zarar vermeden tersine çevrilebilir. Tek bir olayla meydana gelen ölüm veya kalıcı nörolojik hasar vakaları genellikle uzun süreli, tedavi edilmeyen bilinç kaybı, solunumla etkileşim, ciddi eşzamanlı hastalık veya başka bir tür savunmasızlık içerir. Ancak, beyin hasarı veya ölümü bazen şiddetli hipoglisemiden kaynaklanmıştır.
Sağlıklı yetişkinlerde yapılan araştırmalar, kan şekeri 3.6 mmol/l'nin (65 mg/dl) altına düştüğünde zihinsel verimliliğin hafif ancak ölçülebilir bir şekilde düştüğünü göstermektedir. Hormonal savunma mekanizmaları (adrenalin ve glukagon) normalde titreme ve rahatsızlık gibi tipik hipoglisemik semptomları yapan bir eşik seviyesinin (çoğu insan için yaklaşık 3.0 mmol/l (55 mg/dl)) altına düştüğünde etkinleştirilir.:1589 Glukoz 2.2 mmol/l'nin (40 mg/dl) altına düşene kadar bariz bir bozulma meydana gelmeyebilir ve sabahları birçok sağlıklı insanda belirgin etkiler olmadan zaman zaman glikoz seviyeleri 3.6 mmol/l'nin (65 mg/dl) altına düşebilir. Nöroglikopeni olarak adlandırılan hipogliseminin beyin etkileri, belirli bir düşük glukozun o kişi için bir "sorun" olup olmadığını belirlediğinden, çoğu doktor hipoglisemi terimini yalnızca orta derecede düşük bir glukoz seviyesine semptomlar veya beyin etkileri eşlik ettiğinde kullanır.
Hipoglisemik semptomlar ve etkiler belirsiz olduğundan ve başka koşullar tarafından üretilebildiğinden, bu tanımın her iki bölümünün de varlığını belirlemek her zaman kolay değildir; tekrarlayan düşük glukoz seviyeleri olan kişiler eşik semptomlarını kaybedebilir, bu nedenle çok fazla uyarı vermeden ciddi nöroglikopenik bozukluk meydana gelebilir ve birçok ölçüm yöntemi (özellikle glukoz ölçerler) düşük seviyelerde kesin değildir.
Bilinç kaybı veya nöbet ile birlikte şiddetli hipoglisemiden iyileşme, normal kan şekerinin restorasyonundan sonra bile daha uzun sürebilir. Bir kişi bilinçsiz olmadığında, karbonhidratın semptomları 10-15 dakika içinde tersine çevirmemesi, semptomların nedeninin hipoglisemi olmama olasılığını artırır. Hastanede yatan bir kişide şiddetli hipoglisemi devam ederse, tatmin edici kan şekeri düzeylerini korumak için gereken glukoz miktarı, altta yatan neden için önemli bir ipucu haline gelir. Bebeklerde 10 mg/kg/dakika veya çocuklarda ve yetişkinlerde 6 mg/kg/dakika'nın üzerindeki glikoz gereksinimleri hiperinsülinizm için güçlü kanıtlardır. Bu bağlamda buna glukoz infüzyon hızı denir. Son olarak, glikoz düşük olduğunda verilen glukagona verilen kan şekeri yanıtı da çeşitli hipoglisemi türleri arasında ayrım yapılmasına yardımcı olabilir. Kan şekerinde 1.70 mmol/l'den (30 mg/dl) fazla bir artış, hipogliseminin olası nedeni olarak insülin fazlalığını gösterir.
Uzun vadeli etkiler
Belirgin hipoglisemi kardiyovasküler hastalık riskini artırıyor gibi görünmektedir.
Nedenler
Hipogliseminin en yaygın nedeni; insülin, sülfonilüreler ve gibi şeker hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Normalden daha az yemek yiyen, normalden daha fazla egzersiz yapan veya alkol içen şeker hastalarında risk daha fazladır. Hipogliseminin diğer nedenleri arasında böbrek yetmezliği, bazı , karaciğer hastalığı, hipotiroidizm, açlık, doğuştan gelen metabolizma bozuklukları, şiddetli enfeksiyon veya sepsis, reaktif hipoglisemi ve alkol dahil bir dizi ilaç yer alır. Sağlıklı olan ve birkaç saat yemek yemeyen bebeklerde kan şekeri düşüklüğü oluşabilir. Doğuştan gelen metabolizma hataları, glikojen yapacak bir enzimin eksikliğini içerebilir (glikojen depolama tipi 0).
Ciddi hastalık
Ciddi hastalık düşük kan şekerine neden olabilir. Neredeyse tüm ana organ sistemlerinin şiddetli hastalığı, ikincil bir sorun olarak hipoglisemiye neden olabilir. Hastanede yatan kişiler, özellikle veya yemek yemeleri engellenenler, birincil hastalıklarının bakımıyla ilgili çeşitli durumlardan hipoglisemi geliştirebilirler. Bu koşullarda hipoglisemi genellikle çok faktörlüdür veya sağlık hizmetinin nedeni nedeniyle olur. Bir kez tanımlandığında, bu tip hipoglisemi kolayca tersine çevrilir ve önlenir ve altta yatan hastalık birincil sorun haline gelir.
Hormon eksikliği
Addison hastalığı gibi yetersiz kortizol, yetersiz glukagon veya yetersiz epinefrin düşük kan şekerine neden olabilir. Bu, çocuklarda daha yaygın bir nedendir.
Patofizyoloji
Çoğu hayvan dokusu gibi, beynin metabolizması çoğu durumda yakıt için öncelikle glikoza bağlıdır. Astrositlerde depolanan glikojenden sınırlı miktarda glikoz elde edilebilir, ancak dakikalar içinde tüketilir. En pratik amaçlar için, beyin, kandan merkezi sinir sistemi içindeki interstisyel dokuya (İngilizce: interstitial tissue) ve nöronların kendilerine yayılan sürekli bir glikoz kaynağına bağımlıdır. Bu nedenle kanın sağladığı glikoz miktarı düşerse ilk etkilenen organlardan biri beyindir. Çoğu insanda, glikoz 3.6 mmol/l'nin (65 mg/dl) altına düştüğünde zihinsel verimlilikte hafif bir düşüş gözlemlenebilir. Hareket ve muhakeme bozukluğu genellikle 2.2 mmol/l (40 mg/dl) altında belirginleşir. Glikoz daha da düştükçe nöbetler meydana gelebilir. Kan şekeri seviyeleri 0.55 mmol/l'nin (10 mg/dl) altına düştüğünde, çoğu nöronlar elektriksel olarak suskunlaşır ve işlevsiz hale gelir ve bu da koma ile sonuçlanır. Bu beyin etkileri topluca olarak adlandırılır.
Beyne yeterli miktarda glikoz verilmesinin önemi, düşen glikoz düzeyine verilen sinirsel, hormonal ve metabolik tepkilerin sayısından anlaşılır. Bunların çoğu koruyucu veya uyarlanabilir olup ve glukoneogenez ile kan şekerini artırmaya veya alternatif yakıtlar sağlamaya eğilimlidir. Kan şekeri seviyesi çok düşerse, karaciğer glikojen deposunu glikoza dönüştürür ve kişinin kısa bir süre için girmesini önlemek için glikozu kan dolaşımına bırakır.
Kısa veya hafif hipoglisemi, ek hipoglisemiye verilen beynin tepkilerini geçici olarak değiştirebilse de, beyin üzerinde kalıcı bir etki yaratmaz. Uzun süreli, şiddetli hipoglisemi, geniş bir aralıkta kalıcı hasara neden olabilir. Bu, bilişsel işlev, motor kontrol ve hatta bilincin bozulmasını içerebilir. Herhangi bir şiddetli hipoglisemi örneğinden kaynaklanan kalıcı beyin hasarı olasılığını tahmin etmek zordur ve yaş, son kan ve beyin şekeri deneyimi, ve alternatif yakıtların varlığı gibi eş zamanlı sorunlar gibi çok sayıda faktöre bağlıdır. Önceki hipoglisemi, gelecekteki hipoglisemiye karşı düzenleyici tepkiyi de köreltir. Körleştirilmiş karşı düzenlemeye yol açan mekanizma bilinmemekle birlikte, birkaç tanesi önerilmiştir.
Şüpheli şiddetli hipoglisemiden sonra sabah "yatakta ölü" bulunan bu tip 1 diyabetlilerin, genellikle, indüklenmiş ölümcül kalp krizine yol açan bazı altta yatan koroner patolojileri olduğu bulunur. 2010 yılında, bir kişinin takarken "yatakta ölü" bulunduğu bilinen ilk vakayı gösteren ve ölümcül olaydan önce glikoz seviyelerinin bir geçmişini sağlayan bir vaka raporu yayınlandı; kişi ciddi bir hipoglisemik olaydan mustaripti ve yazarlar sadece "minimum bir karşı-düzenleyici yanıt" tarif ederken, otopsi sırasında hiçbir "anatomik anormallik" gözlemlenmediğini belirttiler. Semptomatik hipoglisemik atakların büyük çoğunluğu, saptanabilir kalıcı bir zararla sonuçlanmaz.
Kan şekeri düşüklüğünde (hipoglisemi atağında) ilk yardım
- Bilinç ve ABC kontrolü, gerekliyse 112 aranır.
- Bilinç var, kusma yok ise; ağızdan şekerli içecek verilir.
- 15-20 dakika düzelme için önemli süredir.
- Bilinç yok ise koma pozisyonu verilir. En yakın sağlık ocağından yardım alınır.
Kaynakça
- ^ "Hypoglycemia – National Diabetes Information Clearinghouse". Diabetes.niddk.nih.gov. 8 Mart 2012 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 10 Mart 2012.
- ^ Cryer PE. "Glucose homestasis and hypoglycemia". Larsen PR (Ed.). Williams Textbook of Endocrinology (10.10yıl=2003 bas.). Philadelphia: W.B. Saunders. ss. 1585-1618. ISBN .
- ^ Goto A, Arah OA, Goto M, Terauchi Y, Noda M (July 2013). "Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis with bias analysis". BMJ (Clinical Research Ed.). 347: f4533. doi:10.1136/bmj.f4533
![image]()
. (PMID) 23900314. - ^ Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>etiketi;ReferenceAisimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: ) - ^ a b Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>etiketi;Sch2007isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: ) - ^ a b c d e Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>etiketi;NIH2008isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: ) - ^ Kaynak hatası: Geçersiz
<ref>etiketi;Perk2008isimli refler için metin sağlanmadı (Bkz: ) - ^ Davis SN, Shavers C, Mosqueda-Garcia R, Costa F (August 1997). "Effects of differing antecedent hypoglycemia on subsequent counterregulation in normal humans". Diabetes. 46 (8): 1328-35. doi:10.2337/diab.46.8.1328. (PMID) 9231658.
- ^ Martín-Timón I, Del Cañizo-Gómez FJ (July 2015). "Mechanisms of hypoglycemia unawareness and implications in diabetic patients". World Journal of Diabetes. 6 (7): 912-26. doi:10.4239/wjd.v6.i7.912. (PMC) 4499525 $2. (PMID) 26185599.
- ^ Secrest AM, Becker DJ, Kelsey SF, Laporte RE, Orchard TJ (March 2011). "Characterizing sudden death and dead-in-bed syndrome in Type 1 diabetes: analysis from two childhood-onset Type 1 diabetes registries". Diabetic Medicine. 28 (3): 293-300. doi:10.1111/j.1464-5491.2010.03154.x. (PMC) 3045678 $2. (PMID) 21309837.
- ^ Tanenberg RJ, Newton CA, Drake AJ (2010). "Confirmation of hypoglycemia in the "dead-in-bed" syndrome, as captured by a retrospective continuous glucose monitoring system". Endocrine Practice. 16 (2): 244-8. doi:10.4158/EP09260.CR. (PMID) 19833577.
- ^ Arieff AI, Griggs RC, (Ed.) (1992). Metabolic brain dysfunction in systemic disorders. Boston: Little, Brown. ISBN . OCLC 24912204.
- ^ Pinto, Yubil Yunus (18 Nisan 2020). . İLK YARDIM REHBERİM. 19 Eylül 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 19 Şubat 2023.
Dış bağlantılar
- The National Diabetes Information Clearinghouse8 Şubat 2015 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
- Hypoglycemia at the Mayo Clinic13 Ağustos 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Hipoglisemi kan sekerinin olmasi gerektiginden daha dusuk olmasi durumudur Kan sekeri olcumu Hipoglisemik reaksiyonun baslangicinda bulanik gorme bas agrisi bas donmesi terleme ve bayilma hissi gorulur Uygun mudahale edilmedigi takdirde bilinc kaybi yasanir Diyabetli hastalarin siklikla karsilastigi bir rahatsizliktir Ozellikle tip 1 diyabetli hastalar haftada bir veya iki hipoglisemi atagi gecirirler Tip 2 diyabette bu durum cok daha seyrektir Vucudun ihtiyac duydugu insulin alinan gida miktarina yenen yemegin cesidine ne kadar egzersiz yapildigina insulin enjekte edilen bolgeye vucutta baska hastalik olup olmamasina ve icinde bulunulan stres oranina baglidir Hipoglisemi genelde insulin etkisinin en ust noktaya ciktigi saatlerde yemeklerden once ve agir egzersiz sonrasinda gelisir Bazen uyku sirasinda da atak gerceklesebilir Ataklar sirasinda sinirlilik asiri terleme uyusukluk carpinti bas donmesi yuz ve dudaklarda karincalanma belirtileri gorulur Bilinc kaybina yol acan hipoglisemiye agir hipoglisemi denir Bu durum beynin sekersiz kalmasina bagli olarak ortaya cikar Bu durumda glukagon enjekte edilmelidir Glukagon pankreas tarafindan uretilen ve karacigerden kana seker salinimini uyaran bir hormondur Hipoglisemiye yatkin kisilerde yeterli karaciger seker deposu bulunmaz ve bu nedenle gerekli glukagon dis takviye ile saglanir Hipoglisemiyi kontrol altina almanin en onemli unsuru bu belirtiler goruldugunde kan sekerinin olculmesi ve hastanin hangi durumlarda hipoglisemik ataga yatkin oldugunun bilincinde olmasidir Hipoglisemik ataklar beynin sinir hucrelerinin noronlarin hasarina ve olumune neden olabilir Bu nedenle gecirilen 3 hipoglisemik atak 50 yas uzeri hastalarda demans bunama riskini ikiye katlamaktadir Hipoglisemik atak belirtileri hissedilmeye basladigi anda sindirim sistemince hizla emilecek sekerlerin yenip icilmesi gerekir sekerli su bal vb Fakat miktar cok yuksek tutulmamalidir Aksi halde kan sekeri cok yuksek duzeylere cikar Seker takviyesi yapildiktan sonra kan sekeri olculmelidir Hipoglisemi hastasi olan kisiler fazla stres yapmamali mumkun oldugunca moralini yuksek tutmalidir Arastirmalara gore agir ataklar hastanin stresli ve uzgun oldugu donemlerde gerceklesmektedir Isaretler ve semptomlarHipoglisemik semptomlar ve belirtiler dusuk glukoz tarafindan tetiklenen karsi duzenleyici hormonlar epinefrin adrenalin ve glukagon tarafindan uretilenlere ve azalmis kan sekeri tarafindan uretilen noroglikopenik etkilere ayrilabilir Titreme kaygi sinirlilik Carpintilar tasikardi Terleme sicaklik hissi adrenerjikten ziyade sempatik muskarinik Soluk sogukluk rutubet Genislemis gozbebekleri midriyazis Aclik borborygmus mide guruldamasi Bulanti kusma karin rahatsizligi Bas agrisiMerkezi sinir sistemi Anormal dusunme bozulmus muhakeme Spesifik olmayan rahatsizlik disfori huysuzluk depresyon aglama abartili endiseler Uyusukluk hissi igne batmasi parestezi Olumsuzluk sinirlilik kavgacilik ofke Kisilik degisikligi duygusal kararsizlik Yorgunluk zayiflik ilgisizlik uyusukluk hayal kurma uyku Karisiklik hafiza kaybi sersemlik veya bas donmesi deliryum Bakma camsi bakis bulanik gorme cift gorme Gorus alaninda isik cakmalari Otomatik davranis otomatizm olarak da bilinir Konusma guclugu geveleyerek konusma Ataksi koordinasyon bozuklugu bazen sarhosluk ile karistirilir Odak veya genel motor kusur felc hemiparezi Bas agrisi Bayginlik sersemlik koma anormal solunum Genellestirilmis veya odak nobetler Yukaridaki belirtilerin tumu her hipoglisemi vakasinda gorulmez Semptomlar ortaya ciksa bile semptomlarin ortaya cikmasinda tutarli bir duzen gorulmez Ozel belirtiler ayrica yasa hipogliseminin siddetine ve dususun hizina gore de degisebilir Kucuk cocuklarda bazen sabah hipoglisemisine ketozis eslik edebilir Daha buyuk cocuklarda ve yetiskinlerde orta derecede siddetli hipoglisemi mani akil hastaligi uyusturucu zehirlenmesi veya sarhosluga benzeyebilir Yaslilarda hipoglisemi fokal inme benzeri etkiler veya tanimlanmasi zor bir halsizlik uretebilir Tek bir kisinin semptomlari ataktan bolume benzer olabilir ancak boyle olmasi sart degildir ve onceki olaylar kadar glukoz seviyelerinin dusme hizindan da etkilenebilir Yenidoganlarda hipoglisemi sinirlilik titreme miyoklonik sarsintilar siyanoz solunum sikintisi apne ataklari terleme hipotermi uyuklama hipotoni beslenmeyi reddetme ve nobetler veya buyuler yapabilir Hipoglisemi asfiksi Ingilizce asphyxia hipokalsemi kan dolasiminda kalsiyum eksikligi sepsis kan zehirlenmesi veya kalp yetmezligine benzeyebilir Hipoglisemisi olan hem genc hem de yasli insanlarda beyin noroglikopenik bozulmaya ragmen gozle gorulur semptomlarda azalma ile dusuk glukoz seviyelerine alisabilir Insuline bagimli diyabetik kisilerde bu fenomen hipoglisemi duyarsizligi olarak adlandirilir ve kan sekeri seviyesi duzeltilmeye calisildiginda onemli bir klinik problemdir Bu fenomenin bir baska yonu tani oncesi kronik hipogliseminin tedavi basladiktan sonraki akut hipoglisemiden daha iyi tolere edilebildigi tip I glikojenoz da ortaya cikar Bir kisi uyurken de hipoglisemik semptomlar ortaya cikabilir Uyku sirasindaki semptomlara ornek olarak nemli carsaflar veya terden gelen giysiler verilebilir Kabus gormek veya aglamak hipoglisemi belirtisi olabilir Kisiler uyandiginda kendilerini yorgun sinirli veya kafasi karismis hissedebilirler ve bunlar da hipoglisemi belirtileri olabilir Neredeyse tum vakalarda nobetlere veya bilinc kaybina neden olacak kadar siddetli hipoglisemi beyne bariz bir zarar vermeden tersine cevrilebilir Tek bir olayla meydana gelen olum veya kalici norolojik hasar vakalari genellikle uzun sureli tedavi edilmeyen bilinc kaybi solunumla etkilesim ciddi eszamanli hastalik veya baska bir tur savunmasizlik icerir Ancak beyin hasari veya olumu bazen siddetli hipoglisemiden kaynaklanmistir Saglikli yetiskinlerde yapilan arastirmalar kan sekeri 3 6 mmol l nin 65 mg dl altina dustugunde zihinsel verimliligin hafif ancak olculebilir bir sekilde dustugunu gostermektedir Hormonal savunma mekanizmalari adrenalin ve glukagon normalde titreme ve rahatsizlik gibi tipik hipoglisemik semptomlari yapan bir esik seviyesinin cogu insan icin yaklasik 3 0 mmol l 55 mg dl altina dustugunde etkinlestirilir 1589 Glukoz 2 2 mmol l nin 40 mg dl altina dusene kadar bariz bir bozulma meydana gelmeyebilir ve sabahlari bircok saglikli insanda belirgin etkiler olmadan zaman zaman glikoz seviyeleri 3 6 mmol l nin 65 mg dl altina dusebilir Noroglikopeni olarak adlandirilan hipogliseminin beyin etkileri belirli bir dusuk glukozun o kisi icin bir sorun olup olmadigini belirlediginden cogu doktor hipoglisemi terimini yalnizca orta derecede dusuk bir glukoz seviyesine semptomlar veya beyin etkileri eslik ettiginde kullanir Hipoglisemik semptomlar ve etkiler belirsiz oldugundan ve baska kosullar tarafindan uretilebildiginden bu tanimin her iki bolumunun de varligini belirlemek her zaman kolay degildir tekrarlayan dusuk glukoz seviyeleri olan kisiler esik semptomlarini kaybedebilir bu nedenle cok fazla uyari vermeden ciddi noroglikopenik bozukluk meydana gelebilir ve bircok olcum yontemi ozellikle glukoz olcerler dusuk seviyelerde kesin degildir Bilinc kaybi veya nobet ile birlikte siddetli hipoglisemiden iyilesme normal kan sekerinin restorasyonundan sonra bile daha uzun surebilir Bir kisi bilincsiz olmadiginda karbonhidratin semptomlari 10 15 dakika icinde tersine cevirmemesi semptomlarin nedeninin hipoglisemi olmama olasiligini artirir Hastanede yatan bir kiside siddetli hipoglisemi devam ederse tatmin edici kan sekeri duzeylerini korumak icin gereken glukoz miktari altta yatan neden icin onemli bir ipucu haline gelir Bebeklerde 10 mg kg dakika veya cocuklarda ve yetiskinlerde 6 mg kg dakika nin uzerindeki glikoz gereksinimleri hiperinsulinizm icin guclu kanitlardir Bu baglamda buna glukoz infuzyon hizi denir Son olarak glikoz dusuk oldugunda verilen glukagona verilen kan sekeri yaniti da cesitli hipoglisemi turleri arasinda ayrim yapilmasina yardimci olabilir Kan sekerinde 1 70 mmol l den 30 mg dl fazla bir artis hipogliseminin olasi nedeni olarak insulin fazlaligini gosterir Uzun vadeli etkiler Belirgin hipoglisemi kardiyovaskuler hastalik riskini artiriyor gibi gorunmektedir NedenlerHipogliseminin en yaygin nedeni insulin sulfonilureler ve gibi seker hastaligini tedavi etmek icin kullanilan ilaclardir Normalden daha az yemek yiyen normalden daha fazla egzersiz yapan veya alkol icen seker hastalarinda risk daha fazladir Hipogliseminin diger nedenleri arasinda bobrek yetmezligi bazi karaciger hastaligi hipotiroidizm aclik dogustan gelen metabolizma bozukluklari siddetli enfeksiyon veya sepsis reaktif hipoglisemi ve alkol dahil bir dizi ilac yer alir Saglikli olan ve birkac saat yemek yemeyen bebeklerde kan sekeri dusuklugu olusabilir Dogustan gelen metabolizma hatalari glikojen yapacak bir enzimin eksikligini icerebilir glikojen depolama tipi 0 Ciddi hastalik Ciddi hastalik dusuk kan sekerine neden olabilir Neredeyse tum ana organ sistemlerinin siddetli hastaligi ikincil bir sorun olarak hipoglisemiye neden olabilir Hastanede yatan kisiler ozellikle veya yemek yemeleri engellenenler birincil hastaliklarinin bakimiyla ilgili cesitli durumlardan hipoglisemi gelistirebilirler Bu kosullarda hipoglisemi genellikle cok faktorludur veya saglik hizmetinin nedeni nedeniyle olur Bir kez tanimlandiginda bu tip hipoglisemi kolayca tersine cevrilir ve onlenir ve altta yatan hastalik birincil sorun haline gelir Hormon eksikligi Addison hastaligi gibi yetersiz kortizol yetersiz glukagon veya yetersiz epinefrin dusuk kan sekerine neden olabilir Bu cocuklarda daha yaygin bir nedendir PatofizyolojiCogu hayvan dokusu gibi beynin metabolizmasi cogu durumda yakit icin oncelikle glikoza baglidir Astrositlerde depolanan glikojenden sinirli miktarda glikoz elde edilebilir ancak dakikalar icinde tuketilir En pratik amaclar icin beyin kandan merkezi sinir sistemi icindeki interstisyel dokuya Ingilizce interstitial tissue ve noronlarin kendilerine yayilan surekli bir glikoz kaynagina bagimlidir Bu nedenle kanin sagladigi glikoz miktari duserse ilk etkilenen organlardan biri beyindir Cogu insanda glikoz 3 6 mmol l nin 65 mg dl altina dustugunde zihinsel verimlilikte hafif bir dusus gozlemlenebilir Hareket ve muhakeme bozuklugu genellikle 2 2 mmol l 40 mg dl altinda belirginlesir Glikoz daha da dustukce nobetler meydana gelebilir Kan sekeri seviyeleri 0 55 mmol l nin 10 mg dl altina dustugunde cogu noronlar elektriksel olarak suskunlasir ve islevsiz hale gelir ve bu da koma ile sonuclanir Bu beyin etkileri topluca olarak adlandirilir Beyne yeterli miktarda glikoz verilmesinin onemi dusen glikoz duzeyine verilen sinirsel hormonal ve metabolik tepkilerin sayisindan anlasilir Bunlarin cogu koruyucu veya uyarlanabilir olup ve glukoneogenez ile kan sekerini artirmaya veya alternatif yakitlar saglamaya egilimlidir Kan sekeri seviyesi cok duserse karaciger glikojen deposunu glikoza donusturur ve kisinin kisa bir sure icin girmesini onlemek icin glikozu kan dolasimina birakir Kisa veya hafif hipoglisemi ek hipoglisemiye verilen beynin tepkilerini gecici olarak degistirebilse de beyin uzerinde kalici bir etki yaratmaz Uzun sureli siddetli hipoglisemi genis bir aralikta kalici hasara neden olabilir Bu bilissel islev motor kontrol ve hatta bilincin bozulmasini icerebilir Herhangi bir siddetli hipoglisemi orneginden kaynaklanan kalici beyin hasari olasiligini tahmin etmek zordur ve yas son kan ve beyin sekeri deneyimi ve alternatif yakitlarin varligi gibi es zamanli sorunlar gibi cok sayida faktore baglidir Onceki hipoglisemi gelecekteki hipoglisemiye karsi duzenleyici tepkiyi de koreltir Korlestirilmis karsi duzenlemeye yol acan mekanizma bilinmemekle birlikte birkac tanesi onerilmistir Supheli siddetli hipoglisemiden sonra sabah yatakta olu bulunan bu tip 1 diyabetlilerin genellikle induklenmis olumcul kalp krizine yol acan bazi altta yatan koroner patolojileri oldugu bulunur 2010 yilinda bir kisinin takarken yatakta olu bulundugu bilinen ilk vakayi gosteren ve olumcul olaydan once glikoz seviyelerinin bir gecmisini saglayan bir vaka raporu yayinlandi kisi ciddi bir hipoglisemik olaydan mustaripti ve yazarlar sadece minimum bir karsi duzenleyici yanit tarif ederken otopsi sirasinda hicbir anatomik anormallik gozlemlenmedigini belirttiler Semptomatik hipoglisemik ataklarin buyuk cogunlugu saptanabilir kalici bir zararla sonuclanmaz Kan sekeri dusuklugunde hipoglisemi ataginda ilk yardimBilinc ve ABC kontrolu gerekliyse 112 aranir Bilinc var kusma yok ise agizdan sekerli icecek verilir 15 20 dakika duzelme icin onemli suredir Bilinc yok ise koma pozisyonu verilir En yakin saglik ocagindan yardim alinir Kaynakca Hypoglycemia National Diabetes Information Clearinghouse Diabetes niddk nih gov 8 Mart 2012 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 10 Mart 2012 Cryer PE Glucose homestasis and hypoglycemia Larsen PR Ed Williams Textbook of Endocrinology 10 10yil 2003 bas Philadelphia W B Saunders ss 1585 1618 ISBN 978 0 7216 9196 1 Goto A Arah OA Goto M Terauchi Y Noda M July 2013 Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease systematic review and meta analysis with bias analysis BMJ Clinical Research Ed 347 f4533 doi 10 1136 bmj f4533 PMID 23900314 Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi ReferenceA isimli refler icin metin saglanmadi Bkz Kaynak gosterme a b Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi Sch2007 isimli refler icin metin saglanmadi Bkz Kaynak gosterme a b c d e Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi NIH2008 isimli refler icin metin saglanmadi Bkz Kaynak gosterme Kaynak hatasi Gecersiz lt ref gt etiketi Perk2008 isimli refler icin metin saglanmadi Bkz Kaynak gosterme Davis SN Shavers C Mosqueda Garcia R Costa F August 1997 Effects of differing antecedent hypoglycemia on subsequent counterregulation in normal humans Diabetes 46 8 1328 35 doi 10 2337 diab 46 8 1328 PMID 9231658 Martin Timon I Del Canizo Gomez FJ July 2015 Mechanisms of hypoglycemia unawareness and implications in diabetic patients World Journal of Diabetes 6 7 912 26 doi 10 4239 wjd v6 i7 912 PMC 4499525 2 PMID 26185599 Secrest AM Becker DJ Kelsey SF Laporte RE Orchard TJ March 2011 Characterizing sudden death and dead in bed syndrome in Type 1 diabetes analysis from two childhood onset Type 1 diabetes registries Diabetic Medicine 28 3 293 300 doi 10 1111 j 1464 5491 2010 03154 x PMC 3045678 2 PMID 21309837 Tanenberg RJ Newton CA Drake AJ 2010 Confirmation of hypoglycemia in the dead in bed syndrome as captured by a retrospective continuous glucose monitoring system Endocrine Practice 16 2 244 8 doi 10 4158 EP09260 CR PMID 19833577 Arieff AI Griggs RC Ed 1992 Metabolic brain dysfunction in systemic disorders Boston Little Brown ISBN 978 0 316 05067 8 OCLC 24912204 Pinto Yubil Yunus 18 Nisan 2020 ILK YARDIM REHBERIM 19 Eylul 2020 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 19 Subat 2023 Dis baglantilarThe National Diabetes Information Clearinghouse8 Subat 2015 tarihinde Wayback Machine sitesinde Hypoglycemia at the Mayo Clinic13 Agustos 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde