Meningokok hastalığı, Neisseria meningitidis (meningokok olarak da adlandırılır) bakterisinin neden olduğu enfeksiyonları tanımlar. Tedavi edilmediği takdirde yüksek ölüm oranına sahiptir ancak aşıyla önlenebilir. En iyi menenjit nedeni olarak bilinse de daha da zarar verici ve tehlikeli bir durum olan sepsise de yol açabilir. Menenjit ve meningokoksemi hem gelişmiş hem de az gelişmiş ülkelerde önemli hastalık, ölüm ve sakatlık nedenleridir.
Meningokok hastalığı | |
---|---|
, hastalıktan kurtulan en genç kişilerden biri. Enfekte olan kol ve bacakların daha sonra kesilmesi gerekmiştir. | |
Uzmanlık | Enfeksiyon hastalıkları, yoğun bakım tıbbı |
Belirtiler | , , , nöbetler, purpura |
Komplikasyon | Ampütasyona yol açan kangren, sepsis, beyin hasarı, körlük, sağırlık |
Nedenleri | Neisseria meningitidis |
Korunma | |
Tedavi | Antibiyotikler |
Prognoz | Genel olarak %10-20 ölüm oranı. Tedavi ile %10 ölüm. |
Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 2600, gelişmekte olan ülkelerde ise ortalama 333.000 bakteriyel menenjit vakası görülmektedir. Vaka ölüm oranı yüzde 10 ila 20 arasında değişmektedir. Son 13 yılda endemik meningokok hastalığının görülme sıklığı gelişmiş ülkelerde 100.000'de 1 ila 5 arasında, gelişmekte olan ülkelerde ise 100.000'de 10 ila 25 arasında değişmektedir. Salgınlar sırasında meningokok hastalığı insidansı 100.000'de 100'e yaklaşmaktadır. gelişmiş ülkelerde hastalığın görülme sıklığını keskin bir şekilde azaltmıştır.[]
Hastalığın patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Neisseria meningitidis genel nüfusun önemli bir kısmında zararsız bir şekilde kolonize olur, ancak bireylerin çok küçük bir yüzdesinde kan dolaşımını istila ederek tüm vücudu, özellikle de uzuvları ve beyni etkileyerek ciddi hastalıklara neden olabilir. Son birkaç yıldır,[] uzmanlar meningokok biyolojisi ve konak etkileşimlerinin belirli yönlerini anlamak için yoğun bir çaba sarf etmiştir; ancak iyileştirilmiş tedavilerin ve etkili aşıların geliştirilmesinin birçok farklı alanda çalışanların yeni çabalarına bağlı olması beklenmektedir.
Meningokok hastalığı soğuk algınlığı kadar bulaşıcı olmasa da (gündelik temas yoluyla yayılır), tükürük yoluyla ve bazen de enfekte bir kişiyle yakın, uzun süreli genel temas yoluyla bulaşabilir.
Türler
Meningokoksemi
Meningokoksemi, diğer birçok gram-negatif kan enfeksiyonu gibi, damarlardaki kanın uygunsuz pıhtılaşması olan dissemine intravasküler koagülasyona (DIC) neden olabilir. DIC, yukarı doğru pıhtılaşma kan akışını engellediğinde iskemik doku hasarına ve tükendiği için kanamaya neden olabilir. Ciltteki küçük kanamalar, yıldız benzeri bir şekle sahip karakteristik döküntüye neden olur. Bunun nedeni, kan damarlarının duvarlarını parçalayan toksinlerin kana salınmasıdır. Kırmızı veya kahverengimsi iğne ucu kadar lekeler bırakabilen kan sızıntısı nedeniyle deri altında bir gelişebilir ve bu döküntü morarmaya dönüşebilir. Meningokok döküntüsü genellikle döküntünün basınç altında kaybolmadığı bir cam testi ile doğrulanabilir.
Menenjit
Meningokok menenjiti bir tür bakteriyel menenjittir. Menenjit, beyin ve omuriliği çevreleyen zarlar olan meninkslerin iltihaplanması ve tahriş olması sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Meningokok menenjitinde bu durum, bakterilerin beyin-omurilik sıvısını istila etmesi ve merkezi sinir sistemi boyunca dolaşmasından kaynaklanır. Sahra Altı Afrika, Amerika, Batı Avrupa, Birleşik Krallık ve İrlanda bu hastalıkla mücadelede hala birçok zorlukla karşı karşıyadır.
Diğer türler
Tüm gram-negatif bakterilerde olduğu gibi N. meningitidis de çeşitli bölgeleri enfekte edebilir.[]
Meningokokal pnömoni influenza pandemileri sırasında ve askeri kamplarda ortaya çıkabilir. Bu, bazen septik şokla ilişkili multilobar, hızla gelişen bir pnömonidir. Hızlı tedavi ile prognoz mükemmeldir.Perikardit, ağır prognozlu septik perikardit olarak ya da menenjit veya septiseminin ardından reaktif perikardit olarak ortaya çıkabilir.[]
Belirtiler ve semptomlar
Menenjit
Meningokok menenjiti olan hasta tipik olarak yüksek ateş, (boyun tutulması), Kernig belirtisi, şiddetli baş ağrısı, kusma, purpura, fotofobi ve bazen titreme, zihinsel durum değişikliği veya nöbetlerle başvurur. İshal veya solunum semptomları daha az yaygındır. de sıklıkla görülür, ancak her zaman ortaya çıkmaz; bunların yokluğu meningokok hastalığı tanısını ortadan kaldırmaz. Meningokok menenjiti semptomları olan herkes, lomber ponksiyon sonuçları bilinmeden önce intravenöz antibiyotik almalıdır, çünkü tedavideki gecikme prognozu büyük ölçüde kötüleştirebilir.[]
Meningokoksemi
Meningokoksemi semptomları en azından başlangıçta influenza semptomlarına benzer. Tipik olarak ilk belirtiler ateş, bulantı, miyalji, baş ağrısı, artralji, titreme, ishal, boyun tutulması ve halsizliktir. Daha sonraki semptomlar arasında , purpura, hipotansiyon, siyanoz, peteşi, nöbetler, anksiyete ve yer alır. Akut solunum sıkıntısı sendromu ve mental durum değişikliği de görülebilir. Peteşiyal döküntü 'yıldız benzeri' bir şekilde görülür. Meningokokal sepsis, meningokokal menenjitten daha yüksek bir ölüm oranına sahiptir, ancak nörolojik sekel riski çok daha düşüktür.[]
Patogenez
Meningokok hastalığı hayatı tehdit eden menenjit ve sepsis durumlarına neden olur. Menenjit durumunda bakteriler beyin ile kafatası arasındaki meninks adı verilen tabakaya saldırır. Meninkslerdeki enfekte sıvı daha sonra omuriliğe geçerek boyun tutulması, ateş ve döküntü gibi semptomlara neden olur. Meninksler (ve bazen beynin kendisi) şişmeye başlar ve bu da merkezi sinir sistemini etkiler.[]
Antibiyotiklerle bile meningokok menenjiti geçiren yaklaşık her 10 kişiden 1'i hayatını kaybeder; ancak hastalıktan kurtulanların bir o kadarı da bir uzvunu veya işitme duyusunu kaybeder ya da kalıcı beyin hasarı yaşar.Sepsis tipi enfeksiyon çok daha ölümcüldür ve meningokokal sepsis adı verilen ve tüm vücudu etkileyen ciddi bir kan zehirlenmesine yol açar. Bu durumda, bakteriyel toksinler kan damarlarını yırtar ve hayati organları hızla kapatabilir. Saatler içinde hastanın sağlığı iyi görünürken ölümcül bir hastalığa dönüşebilir.[]
N. meningitidis bakterisi, hastalığa neden olan endotoksin içeren sümüksü bir dış kaplama ile çevrilidir. Birçok bakteri endotoksin üretirken, meningokok bakterileri tarafından üretilen seviyeler normalden 100 ila 1000 kat daha fazladır (ve buna bağlı olarak daha ölümcüldür). Bakteri çoğaldıkça ve kan dolaşımında hareket ettikçe, yoğun miktarda toksin salgılar. Endotoksin doğrudan kalbi etkileyerek kan dolaşımı kabiliyetini azaltır ve ayrıca vücuttaki kan damarları üzerinde baskıya neden olur. Bazı kan damarları kanamaya başladığında, akciğerler ve böbrekler gibi büyük organlar zarar görür.[]
Meningokok hastalığı olan hastalar yüksek dozda antibiyotik ile tedavi edilir. Kan dolaşımından akan sistemik antibiyotik bakterileri hızla öldürür ancak bakteriler öldürüldükçe daha da fazla toksin salınır. Sürekli sıvı tedavisi ve antibiyotik tedavisi kullanılarak toksinin vücuttan nötralize edilmesi birkaç gün kadar sürer.
Korunma
En etkili korunma yöntemi N. meningitidis'e karşı aşılamadır. Farklı ülkelerde farklı bakteri türleri bulunmaktadır ve bu nedenle farklı aşılar kullanılmaktadır. On iki serogrup (suş) mevcuttur ve bunlardan altısı büyük bir salgına neden olma potansiyeline sahiptir - A, B, C, X, Y ve W135 insanlarda görülen neredeyse tüm hastalık vakalarından sorumludur. Meningokok serogrup B (menenjit B) hastalığını önlemeye yönelik ilk aşı 22 Ocak 2013 tarihinde Avrupa Komisyonu tarafından onaylanmıştır.
Aşılar üç ila beş yıl (düz polisakkarit aşı Menomune, Mencevax ve NmVac-4) ila sekiz yıldan fazla (konjuge aşı Menactra) önemli koruma sağlar.
Aşılama
Çocuklar
Belirli kronik tıbbi durumlar gibi meningokok hastalığı için yüksek risk altında olan ve hiperendemik veya epidemik meningokok hastalığı olan ülkelere seyahat eden veya bu ülkelerde ikamet eden 2-10 yaş arası çocuklara birincil bağışıklama yapılmalıdır. Aşının güvenliği ve etkinliği 2 yaşından küçük ve salgın kontrolü altındaki çocuklarda belirlenmemiş olsa da konjuge olmayan aşı düşünülebilir.
Ergenler
Meningokok hastalığına karşı menenjit A, C, Y ve W-135 aşılarıyla birincil bağışıklama, 11-12 yaşlarındaki tüm genç ergenlere ve 15 yaşlarındaki aşılanmamış tüm büyük ergenlere önerilmektedir. Konjuge aşılar 11 yaş ve üzeri ergenlerde tercih edilen meningokok aşısı olmasına rağmen, konjuge aşının mevcut olmadığı durumlarda polisakkarit aşılar kabul edilebilir bir alternatiftir.
Yetişkinler
Menenjit A, C, Y ve W-135 aşılarıyla birincil bağışıklama, 18-24 yaş arası üniversite öğrencileri için meningokok hastalığı riski benzer yaştaki genel nüfusa benzer olmasına rağmen, yurtlarda yaşamayı planlayan üniversite öğrencileri için önerilmektedir.
Meningokok hastalığının endemik olduğu bölgelerde yaşayan veya bu bölgelere seyahat etmeyi planlayan çoğu yetişkin için meningokok hastalığına karşı rutin birincil bağışıklama önerilmektedir. Konjuge aşılar 55 yaş ve altındaki yetişkinlerde tercih edilen meningokok aşısı olmasına rağmen, konjuge aşının mevcut olmaması durumunda polisakkarit aşılar bu yaş grubundaki yetişkinler için kabul edilebilir bir alternatiftir. Konjuge aşıların 55 yaşından büyük yetişkinlerdeki güvenliği ve etkinliği bugüne kadar kanıtlanmadığından, bu grupta birincil bağışıklama için polisakkarit aşılar kullanılmalıdır.
Tıbbi personel
Sağlık çalışanları, rutin olarak N. meningitidis izolatlarına maruz kalan laboratuvar personeli için meningokok hastalığına karşı rutin bağışıklama almalıdır. Laboratuvar personeli ve tıbbi personel N. meningitidis'e veya meningokok hastalığı olan hastalara maruz kalma riski altındadır. Hastane Enfeksiyon Kontrol Uygulamaları Danışma Komitesinin (HICPAC) sağlık çalışanlarının aşılanmasına ilişkin tavsiyelerine göre sağlık personelinin rutin olarak aşılanması önerilmektedir. Meningokok hastalığı riskini azaltmak isteyen 11-55 yaş arası tüm bireyler menenjit A, C, Y ve W-135 aşılarını, 55 yaşından büyükler ise aşılarını yaptırabilirler. Belirli koşullar altında, aşılanmamış sağlık personeli aşılanamıyorsa ve enfekte hastaların orofaringeal sekresyonlarıyla yoğun teması varsa ve uygun önlemleri almıyorsa meningokok enfeksiyonuna karşı antiinfektif profilaksi almalıdır (örneğin, 2 günlük oral rifampisin rejimi veya tek doz IM seftriakson veya tek doz oral siprofloksasin).
ABD ordusu askerleri
Meningokok hastalığı riski ABD'deki askerler arasında yüksek olduğundan, tüm askerlere rutin olarak hastalığa karşı birincil aşı yapılmaktadır.
Yolcular
Meningokok hastalığına karşı bağışıklama, sarıhumma hastalığının aksine, herhangi bir ülkeye giriş için bir gereklilik değildir. Sadece Suudi Arabistan, yıllık Hac ve Umre ziyareti için bu ülkeye giden yolcuların Suudi Arabistan'a varışlarından en fazla 3 yıl ve en az 10 gün önce meningokok hastalığına karşı aşı sertifikasına sahip olmalarını şart koşmaktadır.[]
N. meningitidis'in yüksek endemik veya epidemik olduğu bölgelere seyahat edenler veya bu bölgelerde ikamet edenler maruziyet riski altındadır ve meningokok hastalığına karşı birincil bağışıklama almalıdır.
HIV ile enfekte olmuş bireyler
HIV ile enfekte bireyler meningokok hastalığı açısından artmış risk altındadır; meningokok hastalığı riskini azaltmak isteyen HIV ile enfekte bireyler meningokok hastalığına karşı birincil bağışıklama alabilirler. Menenjit A, C, Y ve W-135 aşılarının etkinliği bugüne kadar HIV ile enfekte bireylerde değerlendirilmemiş olsa da, HIV ile enfekte 11-55 yaş arası bireyler konjuge aşı ile primer immünizasyon yaptırabilirler. Menenjite karşı aşılama, HIV ile enfekte bireylerde CD4+ T-hücre sayısını azaltmaz veya viral yükü artırmaz ve aşıların sağkalımı olumsuz etkilediğine dair herhangi bir kanıt bulunmamaktadır.
Yakın temaslar
Meningokok aşısının uygulanmasından 7-14 gün sonrasına kadar antikapsüler antikorların koruyucu seviyelerine ulaşılamaz, aşılama bu temaslılarda erken başlangıçlı hastalığı önleyemez ve genellikle sporadik invazif meningokok hastalığı vakalarını takiben önerilmez. Gelişmiş ülkelerin aksine, Sahra Altı Afrika'da ve diğer az gelişmiş ülkelerde, tüm aileler bir evin tek bir odasında yaşamaktadır.
Meningokok enfeksiyonu genellikle asemptomatik bir kişi tarafından bir haneye sokulur. Taşıyıcılık daha sonra hane içinde yayılır ve genellikle bir veya daha fazla hane üyesinin enfekte olmasından sonra bebeklere ulaşır. Hastalığın, dolaşımdaki organizma türüne karşı bağışıklığı olmayan ve daha sonra invazif bir türün taşıyıcılığını edinen bebeklerde ve küçük çocuklarda ortaya çıkması muhtemeldir.
Kolonizasyonu doğrudan engelleyerek duyarlı temaslıların enfeksiyon kapmasını önleme yakın temaslılar, öpüşme veya yiyecek ya da içecek paylaşımı gibi yollarla hastanın ağız salgılarıyla yakın temasta bulunmuş olabilecek kişiler olarak tanımlanmaktadır. Meningokok hastalığında taşıyıcılık durumunun önemi iyi bilinmektedir. Gelişmiş ülkelerde hastalık bulaşması genellikle kreşlerde, okullarda ve genellikle hastalık bulaşmasının meydana gelebileceği büyük toplantılarda meydana gelir. Meningokok organizması solunum damlacıklarıyla bulaştığından ve kurumaya duyarlı olduğundan, bulaşma için yakın temasın gerekli olduğu varsayılmıştır. Bu nedenle, hastalığın diğer duyarlı kişilere bulaşması önlenemez. Menenjit yıl boyunca sporadik olarak ortaya çıkar ve organizmanın insan dışında bilinen bir rezervuarı olmadığından, asemptomatik taşıyıcılar genellikle bulaşma kaynağıdır.
Ayrıca, el yıkama ve içki bardaklarını paylaşmama gibi temel hijyen önlemleri, maruziyeti sınırlandırarak enfeksiyon insidansını azaltabilir. Bir vaka doğrulandığında, enfeksiyonun diğer insanlara yayılma olasılığını azaltmak için enfekte kişiyle yakın temasta olan herkese antibiyotik önerilebilir. Bununla birlikte, rifampisine dirençli suşlar bildirilmiştir ve antibiyotiklerin gelişigüzel kullanımı bu soruna katkıda bulunmaktadır. , patojenik suşları taşıma riski en yüksek olan yakın temaslılara yaygın olarak kullanılmaktadır. Aşı süresi bilinmediğinden, meningokok hastalığının bulaşmasını kontrol altına almak için toplu rutin aşılama programları yerine toplu seçme aşılamalar en uygun maliyetli araç olabilir.[][]
Kronik tıbbi durumlar
olan kişiler, kompleman eksikliği olmayan kişilere göre N. meningitidis enfeksiyonuna daha duyarlıdır ve bu kişilerde enfeksiyon riskinin 7000 kat daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir. Buna ek olarak, olan popülasyonlar, doğal enfeksiyona karşı bağışıklık tepkileri kompleman eksikliği olmayan kişilere göre daha az tam olabileceğinden, sık sık meningokok hastalığı geçirmektedir.
Kalıtsal de meningokok hastalığına yakalanma riskinin artmasıyla ilişkilidir. Fonksiyonel veya anatomik asplenisi olan kişiler, kapsüllenmiş Neisseria meningitidis'i kan dolaşımından etkili bir şekilde temizleyemeyebilir. Bağışıklık sisteminin baskılanmasıyla ilişkili diğer rahatsızlıkları olan kişilerde de meningokok hastalığı gelişme riski artabilir.
Antibiyotikler
2013 yılında güncellenen bir derlemesi, meningokok hastalığına karşı profilaksi ve özellikle taşıyıcı olma riski taşıyan kişilerde N. meningitidis'in eradikasyonu için farklı antibiyotiklerin etkinliğini araştırmıştır. 6885 katılımcının yer aldığı 24 çalışmayı içermektedir. Takip sırasında hiçbir meningokok hastalığı vakası bildirilmemiştir ve bu nedenle gerçek antibiyotik önleyici tedbirler doğrudan değerlendirilememiştir. Ancak veriler, rifampisin, seftriakson, siprofloksasin ve penisilinin potansiyel taşıyıcılarda N. meningitidis'in eradikasyonu için eşit derecede etkili olduğunu, ancak rifampisinin tedavi sonrasında antibiyotiğe dirençle ilişkili olduğunu göstermiştir. On sekiz çalışma yan etkiler hakkında veri sağlamış ve bunların minimal olduğunu ancak bulantı, karın ağrısı, baş dönmesi ve enjeksiyon bölgesinde ağrı içerdiğini bildirmiştir.
Hastalık salgın kontrolü
Menenjit A, C, Y ve W-135 aşıları, Afrika'da ve dünyanın diğer bölgelerinde meningokok hastalığı salgını ortaya çıktığında büyük ölçekli aşılama programları için kullanılabilir. ABD'de sporadik veya küme vakaları veya meningokok hastalığı salgınları ortaya çıktığında, , invazif hastalığı olan bireylerin ev halkı ve diğer yakın temaslılarında ikincil vakaları önlemenin temel yoludur. Menenjit A, C, Y ve W-135 aşıları nadiren kemoprofilaksiye ek olarak kullanılabilir
Klinisyenlerin şüpheli veya doğrulanmış tüm meningokok hastalığı vakalarını derhal yerel halk sağlığı yetkililerine bildirmesi ve ilgili meningokok suşunun serogruplarının tespit edilmesi önemlidir. Toplu aşılama programlarının etkinliği, salgınların erken ve doğru bir şekilde tanınmasına bağlıdır. Şüpheli bir meningokok hastalığı salgını ortaya çıktığında, halk sağlığı yetkilileri toplu aşılamaların (toplu kemoprofilaksi ile veya kemoprofilaksi olmadan) endike olup olmadığını belirleyecek ve risk değerlendirmesine dayalı olarak aşılanacak hedef nüfusu tanımlayacaktır.
Tedavi
Meningokok hastalığından şüphelenildiğinde tedaviye derhal başlanmalı ve tetkikler beklenirken geciktirilmemelidir. Birinci basamakta tedavi genellikle derhal intramüsküler uygulanmasını ve ardından daha ileri bakım için acil olarak hastaneye (akademik bir I. seviye tıp merkezi veya en azından 24 saat nörolojik bakımı olan, ideal olarak nörolojik yoğun ve kritik bakım üniteleri bulunan bir hastane) nakledilmesini içerir. Hastaneye girdikten sonra, tercih edilen antibiyotikler genellikle IV geniş spektrumlu 3. nesil sefalosporinlerdir, örneğin sefotaksim veya seftriakson. Benzilpenisilin ve kloramfenikol de etkilidir. Destekleyici önlemler arasında IV sıvılar, oksijen, dopamin veya dobutamin gibi inotropik destek ve kafa içi basınç artışının yönetimi yer alır. Steroid tedavisi bazı yetişkin hastalarda yardımcı olabilir, ancak uzun vadeli sonuçları etkilemesi olası değildir.[]
Hangi antibiyotiğin hastalığın tedavisinde en etkili olduğu konusunda bazı tartışmalar vardır. Sistematik bir inceleme iki antibiyotiği karşılaştırmıştır. Bir çalışma vardı: 510 kişinin katıldığı, iki farklı antibiyotik türünü karşılaştıran açık etiketli (kör olmayan) bir non-inferiority çalışması; seftriakson (247 kişiden 14'ü öldü) ve kloramfenikol (256 kişiden 12'si öldü). Herhangi bir yan etki bildirilmemiştir. Her iki antibiyotiğin de eşit derecede etkili olduğu düşünülmüştür. Antibiyotik seçimi yerel antibiyotik direnci bilgilerine dayanmalıdır.
Prognoz
Komplikasyonlar
Meningokok hastalığını takip eden komplikasyonlar erken ve geç gruplara ayrılabilir. Erken komplikasyonlar arasında kafa içi basınç artışı, dissemine intravasküler koagülasyon, nöbetler, dolaşım çökmesi ve organ yetmezliği yer almaktadır. Daha geç komplikasyonlar ise sağırlık, körlük, kalıcı nörolojik defisitler, IQ düşüklüğü ve ampütasyonlara yol açan kangrendir.[]
Epidemiyoloji
Afrika
Menenjit hastalığının önemi Afrika'da HIV, tüberküloz ve sıtma kadar büyüktür. Şiddetli meningoensefalite yol açan meningokoksemi vakaları küçük çocuklar ve yaşlılar arasında yaygındır. Afrika'da hastalık salgını sezonlarında 24 saatten kısa sürede meydana gelen ölümler daha olasıdır ve Sahra Altı Afrika salgın sezonu boyunca menenjit hastalığı salgınlarından etkilenmektedir. İklim değişikliğininBenin, Burkina Faso, Kamerun, Orta Afrika Cumhuriyeti, Çad, Fildişi Sahili, Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Etiyopya, Gana, Mali, Nijer, Nijerya ve Togo'da hastalığın yayılmasına önemli ölçüde katkıda bulunduğu düşünülebilir. Bu bölgeler Afrika'da hastalığın endemik olduğu bir bölgelerdir: menenjit "sessizce" mevcuttur ve her zaman birkaç vaka görülür. Vaka sayısı bir hafta içinde 100.000 nüfus başına beşi geçtiğinde ekipler alarma geçer. Birkaç hafta içinde 100.000 nüfus başına 100 vaka görüldüğünde epidemik seviyelerine ulaşılır.
Afrika'da menenjitin yayılmasını durdurma çabalarını daha da zorlaştıran bir diğer husus ise Nijer ve Burkina Faso'yu Aralık'tan Haziran'a kadar karakterize eden aşırı kuru ve tozlu hava koşullarının salgın hastalıkların gelişimini desteklemesidir. Aşırı kalabalık köyler bakteri bulaşması için üreme alanlarıdır ve vücudu enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirerek menenjitin yayılmasını teşvik eden solunum yolu enfeksiyonlarının yüksek oranda görülmesine yol açmaktadır. Afrika haberleri 1995'ten bu yana her ülke için ölüm sayılarını vermektedir ve Florida'daki bir meningokok hastalığı salgınının ardından toplu bir aşılama kampanyası CDC tarafından yapılmıştır.
Florida
Haziran 2022 itibarıyla Florida'da devam eden bir hastalık salgını söz konusudur. CDC 26 hastalık vakası tespit etmiştir. Yedi ölüm hastalığa bağlanmıştır.
Tarihçe ve etimoloji
Yunanca meninx (zar) + kokkos (dut) kelimelerinden gelen meningokok hastalığı ilk olarak tarafından 1805 yılında Cenevre'de bir salgın sırasında tanımlanmıştır. 1884 yılında İtalyan patologlar ve beyin omurilik sıvısında hücre içi mikrokokları tanımlamış ve 1887 yılında Anton Wiechselbaum beyin omurilik sıvısında meningokokları (Diplococcus intracellularis meningitidis olarak adlandırılmıştır) tanımlamış ve organizma ile salgın menenjit arasındaki bağlantıyı kurmuştur.
Ayrıca bakınız
Kaynakça
- ^ Suryadevara, Manika (2021). "19. Meningococcus". Domachowske, Joseph; Suryadevara, Manika (Ed.). Vaccines: A Clinical Overview and Practical Guide (İngilizce). Switzerland: Springer. ss. 235-246. ISBN . 2 Temmuz 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 1 Ekim 2023.
- ^ Bash, Margaret C. (2022). "6. Infections caused by Neisseria meningitidis". Jong, Elaine C.; Stevens, Dennis L. (Ed.). Netter's Infectious Diseases. 2nd (İngilizce). Philadelphia: Elsevier. ss. 24-28. ISBN . 20 Ekim 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 1 Ekim 2023.
- ^ Riedo FX, Plikaytis BD, Broome CV (August 1995). "Epidemiology and prevention of meningococcal disease". Pediatr. Infect. Dis. J. 14 (8). ss. 643-57. doi:10.1097/00006454-199508000-00001. (PMID) 8532420. 26 Ocak 2020 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 3 Temmuz 2019.
- ^ Pollard, Andrew J.; Maiden, Martin C. J. (2001). Meningococcal Disease: Methods and Protocols. Humana Press. ISBN .
- ^ . Essortment. 2002. 28 Temmuz 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Ocak 2008.
- ^ . Meningitisnow.org. 6 Kasım 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Ekim 2018.
- ^ . WHO. World Health Organisation. 18 Nisan 2003 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Ekim 2018.
- ^ Sanford Guide to antimicrobial therapy 2014 44th edition
- ^ a b Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease among college students: ACIP modifies recommendations for meningitis vaccination. Press release. 1999 Oct 20
- ^ a b Jeeri R. Reddy and Thiombiano S. Rigobert. Infections à méningocoques Maladies infectieuses et Africa. West Africa. Med. Bull. 2007
- ^ Press Release (22 Ocak 2013). . Novartis. 25 Ocak 2013 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 12 Şubat 2013.
- ^ (PDF). 14 Temmuz 2010 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi.
- ^ Krause G, Blackmore C, Wiersma S, Lesneski C, Gauch L, Hopkins RS (December 2002). "Mass vaccination campaign following community outbreak of meningococcal disease". Emerging Infect. Dis. 8 (12). ss. 1398-403. doi:10.3201/eid0812.040421. (PMC) 2738498 $2. (PMID) 12498654.
- ^ Trotter CL, Andrews NJ, Kaczmarski EB, Miller E, Ramsay ME (2004). "Effectiveness of meningococcal serogroup C conjugate vaccine 4 years after introduction". Lancet. 364 (9431). ss. 365-7. doi:10.1016/S0140-6736(04)16725-1. (PMID) 15276396. 29 Ağustos 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 31 Ocak 2020.
- ^ a b c d e f g h Bilukha OO, Rosenstein N; Rosenstein; National Center For Infectious Diseases (May 2005). "Prevention and control of meningococcal disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)". MMWR Recomm Rep. 54 (RR-7). ss. 1-21. (PMID) 15917737. 10 Nisan 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 10 Eylül 2017.
- ^ a b c d e American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases (August 2005). "Prevention and control of meningococcal disease: recommendations for use of meningococcal vaccines in pediatric patients". Pediatrics. 116 (2). ss. 496-505. doi:10.1542/peds.2005-1314. (PMID) 15995007. 28 Ağustos 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 5 Temmuz 2012.
- ^ Pichichero M, Casey J, Blatter M, Rothstein E, Ryall R, Bybel M, Gilmet G, Papa T (January 2005). "Comparative trial of the safety and immunogenicity of quadrivalent (A, C, Y, W-135) meningococcal polysaccharide-diphtheria conjugate vaccine versus quadrivalent polysaccharide vaccine in two- to ten-year-old children". Pediatr. Infect. Dis. J. 24 (1). ss. 57-62. doi:10.1097/01.inf.0000148928.10057.86. (PMID) 15665711.
- ^ American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases (January 2006). "Recommended childhood and adolescent immunization schedule--United States, 2006". Pediatrics. 117 (1). ss. 239-40. doi:10.1542/peds.2005-2790. (PMID) 16396888.
- ^ a b c Centers for Disease Control and Prevention (December 1997). "Immunization of health-care workers: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)". MMWR Recomm Rep. 46 (RR-18). ss. 1-42. (PMID) 9427216. 16 Nisan 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 10 Eylül 2017.
- ^ Janoff EN, Tasker S, Opstad NL et al. Impact of immunization of recent HIV-1 seroconverters. Proceedings of ICAAC New Orleans 1996. Abstract No. I60
- ^ Kroon FP, Bruisten S, Swieten PV et al. No increase in HIV-load following immunization with conjugate pneumococcal vaccine, Pneumovax, or Typhim-Vi. Proceedings of ICAAC New Orleans 1996. Abstract No. I61
- ^ Tasker SA, Treanor J, Rossetti R et al. Whole virion influenza vaccine has protective efficacy in the setting of HIV infection. Proceedings of ICAAC New Orleans 1996. Abstract No. I88
- ^ Obaro S (April 2000). "Control of meningococcal disease in west Africa". Lancet. 355 (9210). ss. 1184-5. doi:10.1016/S0140-6736(05)72263-7. (PMID) 10791403. 28 Ağustos 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 31 Ocak 2020.
- ^ Akpede GO (1995). "Presentation and outcome of sporadic acute bacterial meningitis in children in the African meningitis belt: recent experience from Northern Nigeria highlighting emergent factors in outcome". West African Journal of Medicine. 14 (4). ss. 217-26. (PMID) 8634227.
- ^ Munford RS, Taunay Ade E, de Morais JS, Fraser DW, Feldman RA (June 1974). "Spread of meningococcal infection within households". Lancet. 1 (7869). ss. 1275-8. doi:10.1016/S0140-6736(74)90022-1. (PMID) 4134961.
- ^ Control and Prevention of Meningococcal Disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): VIRGINIA EPIDEMIOLOGY BULLETIN, July 1997, Volume 97, Number 7
- ^ Jeeri R. Reddy, Safety and Immunogenicity of Meningococcal Meningitis Quadrivalent (A, C, Y & W-135) Polysaccharide Vaccine "PHASE III MULTICENTER CLINICAL TRIAL IN SUB-SAHARAN AFRICA" 2008; West African Journal of Medicine (in press)
- ^ Greenwood BM, Wali SS; Wali (April 1980). "Control of meningococcal infection in the African meningitis belt by selective vaccination". Lancet. 1 (8171). ss. 729-32. doi:10.1016/S0140-6736(80)91230-1. (PMID) 6103155. 28 Ağustos 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 31 Ocak 2020.
- ^ a b c d Kirsch EA, Barton RP, Kitchen L, Giroir BP (November 1996). "Pathophysiology, treatment and outcome of meningococcemia: a review and recent experience". Pediatr. Infect. Dis. J. 15 (11). ss. 967-78; quiz 979. doi:10.1097/00006454-199611000-00009. (PMID) 8933544.
- ^ a b Ross SC, Densen P; Densen (September 1984). "Complement deficiency states and infection: epidemiology, pathogenesis and consequences of neisserial and other infections in an immune deficiency". Medicine (Baltimore). 63 (5). ss. 243-73. doi:10.1097/00005792-198409000-00001. (PMID) 6433145.
- ^ Orren A, Potter PC, Cooper RC, du Toit E (October 1987). "Deficiency of the sixth component of complement and susceptibility to Neisseria meningitidis infections: studies in 10 families and five isolated cases". Immunology. 62 (2). ss. 249-53. (PMC) 1453963 $2. (PMID) 3679285.
- ^ Ross SC, Rosenthal PJ, Berberich HM, Densen P (June 1987). "Killing of Neisseria meningitidis by human neutrophils: implications for normal and complement-deficient individuals". J. Infect. Dis. 155 (6). ss. 1266-75. doi:10.1093/infdis/155.6.1266. (PMID) 3106511.
- ^ Ross SC, Berberich HM, Densen P (December 1985). "Natural serum bactericidal activity against Neisseria meningitidis isolates from disseminated infections in normal and complement-deficient hosts". J. Infect. Dis. 152 (6). ss. 1332-5. doi:10.1093/infdis/152.6.1332. (PMID) 3934293.
- ^ Al'Aldeen AA, Cartwright KA; Cartwright (November 1996). "Neisseria meningitidis: vaccines and vaccine candidates". J. Infect. 33 (3). ss. 153-7. doi:10.1016/S0163-4453(96)92081-2. (PMID) 8945702.
- ^ Mayon-White RT, Heath PT; Heath (March 1997). "Preventative strategies on meningococcal disease". Arch. Dis. Child. 76 (3). ss. 178-81. doi:10.1136/adc.76.3.178. (PMC) 1717118 $2. (PMID) 9135255.
- ^ Andreoni J, Käyhty H, Densen P (July 1993). "Vaccination and the role of capsular polysaccharide antibody in prevention of recurrent meningococcal disease in late complement component-deficient individuals". J. Infect. Dis. 168 (1). ss. 227-31. doi:10.1093/infdis/168.1.227. (PMID) 8515116.
- ^ a b c Cunliffe NA, Snowden N, Dunbar EM, Haeney MR (July 1995). "Recurrent meningococcal septicaemia and properdin deficiency". J. Infect. 31 (1). ss. 67-8. doi:10.1016/S0163-4453(95)91550-8. (PMID) 8522838.
- ^ Centers for Disease Control and Prevention (April 1993). "Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): use of vaccines and immune globulins for persons with altered immunocompetence". MMWR Recomm Rep. 42 (RR-4). ss. 1-18. (PMID) 8474421. 17 Nisan 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 10 Eylül 2017.
- ^ Centers for Disease Control and Prevention (June 2000). "Prevention and Control of Meningococcal Disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)". MMWR Recomm Rep. 49 (RR-7). ss. 1-10. (PMID) 10902834. 17 Nisan 2021 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 10 Eylül 2017.
- ^ Zalmanovici Trestioreanu, Anca; Fraser, Abigail; Gafter-Gvili, Anat; Paul, Mical; Leibovici, Leonard (25 Ekim 2013). Cochrane Acute Respiratory Infections Group (Ed.). "Antibiotics for preventing meningococcal infections". Cochrane Database of Systematic Reviews (İngilizce). 2013 (10). ss. CD004785. doi:10.1002/14651858.CD004785.pub5. (PMC) 6698485 $2. (PMID) 24163051.
- ^ Wane, Joanna. (PDF). North & South. 24 Ağustos 2015 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 3 Temmuz 2015.
- ^ Sudarsanam, Thambu D.; Rupali, Priscilla; Tharyan, Prathap; Abraham, Ooriapadickal Cherian; Thomas, Kurien (14 Haziran 2017). "Pre-admission antibiotics for suspected cases of meningococcal disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (6). ss. CD005437. doi:10.1002/14651858.CD005437.pub4. ISSN 1469-493X. (PMC) 6481530 $2. (PMID) 28613408.
- ^ "AFRICA: Climate change linked to spread of disease". 22 Şubat 2012 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 6 Ocak 2009.
- ^ "Meningitis". www.who.int. 10 Ocak 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 4 Nisan 2023.
- ^ . 3 Mart 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi.
- ^ Enserink M (December 2008). "Meningitis. Less vaccine can be more". Science. 322 (5907). s. 1449. doi:10.1126/science.322.5907.1449a. (PMID) 19056945.
- ^ "BURKINA FASO: 5 million at risk as meningitis death toll climbs". 12 Haziran 2011 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 6 Ocak 2009.
- ^ "NIGER: Nearly 1,000 deaths from meningitis". 12 Haziran 2011 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 6 Ocak 2009.
- ^ "Meningococcal Disease: Frequently Asked Questions". 8 Temmuz 2014 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 10 Eylül 2017.
- ^ a b Thomas, Naomi (23 Haziran 2022). "CDC investigates 'one of the worst outbreaks of meningococcal disease' in US history among gay and bisexual men in Florida". CNN. 28 Haziran 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 28 Haziran 2022.
- ^ Anthes, Emily (22 Haziran 2022). "An Outbreak of Meningococcal Disease in Florida Is Growing, the C.D.C. Says". The New York Times. 28 Haziran 2022 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 28 Haziran 2022.
- ^ Henry, Ronnie (July 2017). "Etymologia: Meningococcal Disease". Emerg Infect Dis. 23 (7). s. 1187. doi:10.3201/eid2307.ET2307. (PMC) 5512471 $2.
citing public domain text from the CDC
Konuyla ilgili yayınlar
- Centers for Disease Control and Prevention (2012). . Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J (Ed.). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th. Washington DC: Public Health Foundation. ss. 193-204. 10 Mart 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi.
Sınıflandırma | D |
---|---|
Dış kaynaklar |
|
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Meningokok hastaligi Neisseria meningitidis meningokok olarak da adlandirilir bakterisinin neden oldugu enfeksiyonlari tanimlar Tedavi edilmedigi takdirde yuksek olum oranina sahiptir ancak asiyla onlenebilir En iyi menenjit nedeni olarak bilinse de daha da zarar verici ve tehlikeli bir durum olan sepsise de yol acabilir Menenjit ve meningokoksemi hem gelismis hem de az gelismis ulkelerde onemli hastalik olum ve sakatlik nedenleridir Meningokok hastaligi hastaliktan kurtulan en genc kisilerden biri Enfekte olan kol ve bacaklarin daha sonra kesilmesi gerekmistir UzmanlikEnfeksiyon hastaliklari yogun bakim tibbiBelirtiler nobetler purpuraKomplikasyonAmputasyona yol acan kangren sepsis beyin hasari korluk sagirlikNedenleriNeisseria meningitidisKorunmaTedaviAntibiyotiklerPrognozGenel olarak 10 20 olum orani Tedavi ile 10 olum Amerika Birlesik Devletleri nde yilda yaklasik 2600 gelismekte olan ulkelerde ise ortalama 333 000 bakteriyel menenjit vakasi gorulmektedir Vaka olum orani yuzde 10 ila 20 arasinda degismektedir Son 13 yilda endemik meningokok hastaliginin gorulme sikligi gelismis ulkelerde 100 000 de 1 ila 5 arasinda gelismekte olan ulkelerde ise 100 000 de 10 ila 25 arasinda degismektedir Salginlar sirasinda meningokok hastaligi insidansi 100 000 de 100 e yaklasmaktadir gelismis ulkelerde hastaligin gorulme sikligini keskin bir sekilde azaltmistir kaynak belirtilmeli Hastaligin patogenezi tam olarak anlasilamamistir Neisseria meningitidis genel nufusun onemli bir kisminda zararsiz bir sekilde kolonize olur ancak bireylerin cok kucuk bir yuzdesinde kan dolasimini istila ederek tum vucudu ozellikle de uzuvlari ve beyni etkileyerek ciddi hastaliklara neden olabilir Son birkac yildir ne zaman uzmanlar meningokok biyolojisi ve konak etkilesimlerinin belirli yonlerini anlamak icin yogun bir caba sarf etmistir ancak iyilestirilmis tedavilerin ve etkili asilarin gelistirilmesinin bircok farkli alanda calisanlarin yeni cabalarina bagli olmasi beklenmektedir Meningokok hastaligi soguk alginligi kadar bulasici olmasa da gundelik temas yoluyla yayilir tukuruk yoluyla ve bazen de enfekte bir kisiyle yakin uzun sureli genel temas yoluyla bulasabilir TurlerMeningokoksemi Meningokoksemi diger bircok gram negatif kan enfeksiyonu gibi damarlardaki kanin uygunsuz pihtilasmasi olan dissemine intravaskuler koagulasyona DIC neden olabilir DIC yukari dogru pihtilasma kan akisini engellediginde iskemik doku hasarina ve tukendigi icin kanamaya neden olabilir Ciltteki kucuk kanamalar yildiz benzeri bir sekle sahip karakteristik dokuntuye neden olur Bunun nedeni kan damarlarinin duvarlarini parcalayan toksinlerin kana salinmasidir Kirmizi veya kahverengimsi igne ucu kadar lekeler birakabilen kan sizintisi nedeniyle deri altinda bir gelisebilir ve bu dokuntu morarmaya donusebilir Meningokok dokuntusu genellikle dokuntunun basinc altinda kaybolmadigi bir cam testi ile dogrulanabilir Menenjit Meningokok menenjiti bir tur bakteriyel menenjittir Menenjit beyin ve omuriligi cevreleyen zarlar olan meninkslerin iltihaplanmasi ve tahris olmasi sonucu ortaya cikan bir hastaliktir Meningokok menenjitinde bu durum bakterilerin beyin omurilik sivisini istila etmesi ve merkezi sinir sistemi boyunca dolasmasindan kaynaklanir Sahra Alti Afrika Amerika Bati Avrupa Birlesik Krallik ve Irlanda bu hastalikla mucadelede hala bircok zorlukla karsi karsiyadir Diger turler Tum gram negatif bakterilerde oldugu gibi N meningitidis de cesitli bolgeleri enfekte edebilir kaynak belirtilmeli Meningokokal pnomoni influenza pandemileri sirasinda ve askeri kamplarda ortaya cikabilir Bu bazen septik sokla iliskili multilobar hizla gelisen bir pnomonidir Hizli tedavi ile prognoz mukemmeldir Perikardit agir prognozlu septik perikardit olarak ya da menenjit veya septiseminin ardindan reaktif perikardit olarak ortaya cikabilir kaynak belirtilmeli Belirtiler ve semptomlarMenenjit Meningokok menenjiti olan hasta tipik olarak yuksek ates boyun tutulmasi Kernig belirtisi siddetli bas agrisi kusma purpura fotofobi ve bazen titreme zihinsel durum degisikligi veya nobetlerle basvurur Ishal veya solunum semptomlari daha az yaygindir de siklikla gorulur ancak her zaman ortaya cikmaz bunlarin yoklugu meningokok hastaligi tanisini ortadan kaldirmaz Meningokok menenjiti semptomlari olan herkes lomber ponksiyon sonuclari bilinmeden once intravenoz antibiyotik almalidir cunku tedavideki gecikme prognozu buyuk olcude kotulestirebilir kaynak belirtilmeli Meningokoksemi Meningokoksemi semptomlari en azindan baslangicta influenza semptomlarina benzer Tipik olarak ilk belirtiler ates bulanti miyalji bas agrisi artralji titreme ishal boyun tutulmasi ve halsizliktir Daha sonraki semptomlar arasinda purpura hipotansiyon siyanoz petesi nobetler anksiyete ve yer alir Akut solunum sikintisi sendromu ve mental durum degisikligi de gorulebilir Petesiyal dokuntu yildiz benzeri bir sekilde gorulur Meningokokal sepsis meningokokal menenjitten daha yuksek bir olum oranina sahiptir ancak norolojik sekel riski cok daha dusuktur kaynak belirtilmeli PatogenezMeningokok hastaligi hayati tehdit eden menenjit ve sepsis durumlarina neden olur Menenjit durumunda bakteriler beyin ile kafatasi arasindaki meninks adi verilen tabakaya saldirir Meninkslerdeki enfekte sivi daha sonra omurilige gecerek boyun tutulmasi ates ve dokuntu gibi semptomlara neden olur Meninksler ve bazen beynin kendisi sismeye baslar ve bu da merkezi sinir sistemini etkiler kaynak belirtilmeli Antibiyotiklerle bile meningokok menenjiti geciren yaklasik her 10 kisiden 1 i hayatini kaybeder ancak hastaliktan kurtulanlarin bir o kadari da bir uzvunu veya isitme duyusunu kaybeder ya da kalici beyin hasari yasar Sepsis tipi enfeksiyon cok daha olumculdur ve meningokokal sepsis adi verilen ve tum vucudu etkileyen ciddi bir kan zehirlenmesine yol acar Bu durumda bakteriyel toksinler kan damarlarini yirtar ve hayati organlari hizla kapatabilir Saatler icinde hastanin sagligi iyi gorunurken olumcul bir hastaliga donusebilir kaynak guvenilir mi N meningitidis bakterisi hastaliga neden olan endotoksin iceren sumuksu bir dis kaplama ile cevrilidir Bircok bakteri endotoksin uretirken meningokok bakterileri tarafindan uretilen seviyeler normalden 100 ila 1000 kat daha fazladir ve buna bagli olarak daha olumculdur Bakteri cogaldikca ve kan dolasiminda hareket ettikce yogun miktarda toksin salgilar Endotoksin dogrudan kalbi etkileyerek kan dolasimi kabiliyetini azaltir ve ayrica vucuttaki kan damarlari uzerinde baskiya neden olur Bazi kan damarlari kanamaya basladiginda akcigerler ve bobrekler gibi buyuk organlar zarar gorur kaynak belirtilmeli Meningokok hastaligi olan hastalar yuksek dozda antibiyotik ile tedavi edilir Kan dolasimindan akan sistemik antibiyotik bakterileri hizla oldurur ancak bakteriler olduruldukce daha da fazla toksin salinir Surekli sivi tedavisi ve antibiyotik tedavisi kullanilarak toksinin vucuttan notralize edilmesi birkac gun kadar surer KorunmaEn etkili korunma yontemi N meningitidis e karsi asilamadir Farkli ulkelerde farkli bakteri turleri bulunmaktadir ve bu nedenle farkli asilar kullanilmaktadir On iki serogrup sus mevcuttur ve bunlardan altisi buyuk bir salgina neden olma potansiyeline sahiptir A B C X Y ve W135 insanlarda gorulen neredeyse tum hastalik vakalarindan sorumludur Meningokok serogrup B menenjit B hastaligini onlemeye yonelik ilk asi 22 Ocak 2013 tarihinde Avrupa Komisyonu tarafindan onaylanmistir Asilar uc ila bes yil duz polisakkarit asi Menomune Mencevax ve NmVac 4 ila sekiz yildan fazla konjuge asi Menactra onemli koruma saglar Asilama Cocuklar Belirli kronik tibbi durumlar gibi meningokok hastaligi icin yuksek risk altinda olan ve hiperendemik veya epidemik meningokok hastaligi olan ulkelere seyahat eden veya bu ulkelerde ikamet eden 2 10 yas arasi cocuklara birincil bagisiklama yapilmalidir Asinin guvenligi ve etkinligi 2 yasindan kucuk ve salgin kontrolu altindaki cocuklarda belirlenmemis olsa da konjuge olmayan asi dusunulebilir Ergenler Meningokok hastaligina karsi menenjit A C Y ve W 135 asilariyla birincil bagisiklama 11 12 yaslarindaki tum genc ergenlere ve 15 yaslarindaki asilanmamis tum buyuk ergenlere onerilmektedir Konjuge asilar 11 yas ve uzeri ergenlerde tercih edilen meningokok asisi olmasina ragmen konjuge asinin mevcut olmadigi durumlarda polisakkarit asilar kabul edilebilir bir alternatiftir Yetiskinler Menenjit A C Y ve W 135 asilariyla birincil bagisiklama 18 24 yas arasi universite ogrencileri icin meningokok hastaligi riski benzer yastaki genel nufusa benzer olmasina ragmen yurtlarda yasamayi planlayan universite ogrencileri icin onerilmektedir Meningokok hastaliginin endemik oldugu bolgelerde yasayan veya bu bolgelere seyahat etmeyi planlayan cogu yetiskin icin meningokok hastaligina karsi rutin birincil bagisiklama onerilmektedir Konjuge asilar 55 yas ve altindaki yetiskinlerde tercih edilen meningokok asisi olmasina ragmen konjuge asinin mevcut olmamasi durumunda polisakkarit asilar bu yas grubundaki yetiskinler icin kabul edilebilir bir alternatiftir Konjuge asilarin 55 yasindan buyuk yetiskinlerdeki guvenligi ve etkinligi bugune kadar kanitlanmadigindan bu grupta birincil bagisiklama icin polisakkarit asilar kullanilmalidir Tibbi personel Saglik calisanlari rutin olarak N meningitidis izolatlarina maruz kalan laboratuvar personeli icin meningokok hastaligina karsi rutin bagisiklama almalidir Laboratuvar personeli ve tibbi personel N meningitidis e veya meningokok hastaligi olan hastalara maruz kalma riski altindadir Hastane Enfeksiyon Kontrol Uygulamalari Danisma Komitesinin HICPAC saglik calisanlarinin asilanmasina iliskin tavsiyelerine gore saglik personelinin rutin olarak asilanmasi onerilmektedir Meningokok hastaligi riskini azaltmak isteyen 11 55 yas arasi tum bireyler menenjit A C Y ve W 135 asilarini 55 yasindan buyukler ise asilarini yaptirabilirler Belirli kosullar altinda asilanmamis saglik personeli asilanamiyorsa ve enfekte hastalarin orofaringeal sekresyonlariyla yogun temasi varsa ve uygun onlemleri almiyorsa meningokok enfeksiyonuna karsi antiinfektif profilaksi almalidir ornegin 2 gunluk oral rifampisin rejimi veya tek doz IM seftriakson veya tek doz oral siprofloksasin ABD ordusu askerleri Meningokok hastaligi riski ABD deki askerler arasinda yuksek oldugundan tum askerlere rutin olarak hastaliga karsi birincil asi yapilmaktadir Yolcular Meningokok hastaligina karsi bagisiklama sarihumma hastaliginin aksine herhangi bir ulkeye giris icin bir gereklilik degildir Sadece Suudi Arabistan yillik Hac ve Umre ziyareti icin bu ulkeye giden yolcularin Suudi Arabistan a varislarindan en fazla 3 yil ve en az 10 gun once meningokok hastaligina karsi asi sertifikasina sahip olmalarini sart kosmaktadir kaynak belirtilmeli N meningitidis in yuksek endemik veya epidemik oldugu bolgelere seyahat edenler veya bu bolgelerde ikamet edenler maruziyet riski altindadir ve meningokok hastaligina karsi birincil bagisiklama almalidir HIV ile enfekte olmus bireyler HIV ile enfekte bireyler meningokok hastaligi acisindan artmis risk altindadir meningokok hastaligi riskini azaltmak isteyen HIV ile enfekte bireyler meningokok hastaligina karsi birincil bagisiklama alabilirler Menenjit A C Y ve W 135 asilarinin etkinligi bugune kadar HIV ile enfekte bireylerde degerlendirilmemis olsa da HIV ile enfekte 11 55 yas arasi bireyler konjuge asi ile primer immunizasyon yaptirabilirler Menenjite karsi asilama HIV ile enfekte bireylerde CD4 T hucre sayisini azaltmaz veya viral yuku artirmaz ve asilarin sagkalimi olumsuz etkiledigine dair herhangi bir kanit bulunmamaktadir Yakin temaslar Meningokok asisinin uygulanmasindan 7 14 gun sonrasina kadar antikapsuler antikorlarin koruyucu seviyelerine ulasilamaz asilama bu temaslilarda erken baslangicli hastaligi onleyemez ve genellikle sporadik invazif meningokok hastaligi vakalarini takiben onerilmez Gelismis ulkelerin aksine Sahra Alti Afrika da ve diger az gelismis ulkelerde tum aileler bir evin tek bir odasinda yasamaktadir Meningokok enfeksiyonu genellikle asemptomatik bir kisi tarafindan bir haneye sokulur Tasiyicilik daha sonra hane icinde yayilir ve genellikle bir veya daha fazla hane uyesinin enfekte olmasindan sonra bebeklere ulasir Hastaligin dolasimdaki organizma turune karsi bagisikligi olmayan ve daha sonra invazif bir turun tasiyiciligini edinen bebeklerde ve kucuk cocuklarda ortaya cikmasi muhtemeldir Kolonizasyonu dogrudan engelleyerek duyarli temaslilarin enfeksiyon kapmasini onleme yakin temaslilar opusme veya yiyecek ya da icecek paylasimi gibi yollarla hastanin agiz salgilariyla yakin temasta bulunmus olabilecek kisiler olarak tanimlanmaktadir Meningokok hastaliginda tasiyicilik durumunun onemi iyi bilinmektedir Gelismis ulkelerde hastalik bulasmasi genellikle kreslerde okullarda ve genellikle hastalik bulasmasinin meydana gelebilecegi buyuk toplantilarda meydana gelir Meningokok organizmasi solunum damlaciklariyla bulastigindan ve kurumaya duyarli oldugundan bulasma icin yakin temasin gerekli oldugu varsayilmistir Bu nedenle hastaligin diger duyarli kisilere bulasmasi onlenemez Menenjit yil boyunca sporadik olarak ortaya cikar ve organizmanin insan disinda bilinen bir rezervuari olmadigindan asemptomatik tasiyicilar genellikle bulasma kaynagidir Ayrica el yikama ve icki bardaklarini paylasmama gibi temel hijyen onlemleri maruziyeti sinirlandirarak enfeksiyon insidansini azaltabilir Bir vaka dogrulandiginda enfeksiyonun diger insanlara yayilma olasiligini azaltmak icin enfekte kisiyle yakin temasta olan herkese antibiyotik onerilebilir Bununla birlikte rifampisine direncli suslar bildirilmistir ve antibiyotiklerin gelisiguzel kullanimi bu soruna katkida bulunmaktadir patojenik suslari tasima riski en yuksek olan yakin temaslilara yaygin olarak kullanilmaktadir Asi suresi bilinmediginden meningokok hastaliginin bulasmasini kontrol altina almak icin toplu rutin asilama programlari yerine toplu secme asilamalar en uygun maliyetli arac olabilir kaynak guvenilir mi kaynak guvenilir mi Kronik tibbi durumlar olan kisiler kompleman eksikligi olmayan kisilere gore N meningitidis enfeksiyonuna daha duyarlidir ve bu kisilerde enfeksiyon riskinin 7000 kat daha yuksek oldugu tahmin edilmektedir Buna ek olarak olan populasyonlar dogal enfeksiyona karsi bagisiklik tepkileri kompleman eksikligi olmayan kisilere gore daha az tam olabileceginden sik sik meningokok hastaligi gecirmektedir Kalitsal de meningokok hastaligina yakalanma riskinin artmasiyla iliskilidir Fonksiyonel veya anatomik asplenisi olan kisiler kapsullenmis Neisseria meningitidis i kan dolasimindan etkili bir sekilde temizleyemeyebilir Bagisiklik sisteminin baskilanmasiyla iliskili diger rahatsizliklari olan kisilerde de meningokok hastaligi gelisme riski artabilir Antibiyotikler 2013 yilinda guncellenen bir derlemesi meningokok hastaligina karsi profilaksi ve ozellikle tasiyici olma riski tasiyan kisilerde N meningitidis in eradikasyonu icin farkli antibiyotiklerin etkinligini arastirmistir 6885 katilimcinin yer aldigi 24 calismayi icermektedir Takip sirasinda hicbir meningokok hastaligi vakasi bildirilmemistir ve bu nedenle gercek antibiyotik onleyici tedbirler dogrudan degerlendirilememistir Ancak veriler rifampisin seftriakson siprofloksasin ve penisilinin potansiyel tasiyicilarda N meningitidis in eradikasyonu icin esit derecede etkili oldugunu ancak rifampisinin tedavi sonrasinda antibiyotige direncle iliskili oldugunu gostermistir On sekiz calisma yan etkiler hakkinda veri saglamis ve bunlarin minimal oldugunu ancak bulanti karin agrisi bas donmesi ve enjeksiyon bolgesinde agri icerdigini bildirmistir Hastalik salgin kontrolu Menenjit A C Y ve W 135 asilari Afrika da ve dunyanin diger bolgelerinde meningokok hastaligi salgini ortaya ciktiginda buyuk olcekli asilama programlari icin kullanilabilir ABD de sporadik veya kume vakalari veya meningokok hastaligi salginlari ortaya ciktiginda invazif hastaligi olan bireylerin ev halki ve diger yakin temaslilarinda ikincil vakalari onlemenin temel yoludur Menenjit A C Y ve W 135 asilari nadiren kemoprofilaksiye ek olarak kullanilabilir Klinisyenlerin supheli veya dogrulanmis tum meningokok hastaligi vakalarini derhal yerel halk sagligi yetkililerine bildirmesi ve ilgili meningokok susunun serogruplarinin tespit edilmesi onemlidir Toplu asilama programlarinin etkinligi salginlarin erken ve dogru bir sekilde taninmasina baglidir Supheli bir meningokok hastaligi salgini ortaya ciktiginda halk sagligi yetkilileri toplu asilamalarin toplu kemoprofilaksi ile veya kemoprofilaksi olmadan endike olup olmadigini belirleyecek ve risk degerlendirmesine dayali olarak asilanacak hedef nufusu tanimlayacaktir TedaviMeningokok hastaligi nedeniyle yedi aylikken dort uzvunun tamami kismen kesilen Meningokok hastaligindan suphelenildiginde tedaviye derhal baslanmali ve tetkikler beklenirken geciktirilmemelidir Birinci basamakta tedavi genellikle derhal intramuskuler uygulanmasini ve ardindan daha ileri bakim icin acil olarak hastaneye akademik bir I seviye tip merkezi veya en azindan 24 saat norolojik bakimi olan ideal olarak norolojik yogun ve kritik bakim uniteleri bulunan bir hastane nakledilmesini icerir Hastaneye girdikten sonra tercih edilen antibiyotikler genellikle IV genis spektrumlu 3 nesil sefalosporinlerdir ornegin sefotaksim veya seftriakson Benzilpenisilin ve kloramfenikol de etkilidir Destekleyici onlemler arasinda IV sivilar oksijen dopamin veya dobutamin gibi inotropik destek ve kafa ici basinc artisinin yonetimi yer alir Steroid tedavisi bazi yetiskin hastalarda yardimci olabilir ancak uzun vadeli sonuclari etkilemesi olasi degildir kaynak belirtilmeli Hangi antibiyotigin hastaligin tedavisinde en etkili oldugu konusunda bazi tartismalar vardir Sistematik bir inceleme iki antibiyotigi karsilastirmistir Bir calisma vardi 510 kisinin katildigi iki farkli antibiyotik turunu karsilastiran acik etiketli kor olmayan bir non inferiority calismasi seftriakson 247 kisiden 14 u oldu ve kloramfenikol 256 kisiden 12 si oldu Herhangi bir yan etki bildirilmemistir Her iki antibiyotigin de esit derecede etkili oldugu dusunulmustur Antibiyotik secimi yerel antibiyotik direnci bilgilerine dayanmalidir PrognozKomplikasyonlar Meningokok hastaligini takip eden komplikasyonlar erken ve gec gruplara ayrilabilir Erken komplikasyonlar arasinda kafa ici basinc artisi dissemine intravaskuler koagulasyon nobetler dolasim cokmesi ve organ yetmezligi yer almaktadir Daha gec komplikasyonlar ise sagirlik korluk kalici norolojik defisitler IQ dusuklugu ve amputasyonlara yol acan kangrendir kaynak belirtilmeli EpidemiyolojiAfrika meningokok menenjitinin dagilimi Menenjit hastaliginin onemi Afrika da HIV tuberkuloz ve sitma kadar buyuktur Siddetli meningoensefalite yol acan meningokoksemi vakalari kucuk cocuklar ve yaslilar arasinda yaygindir Afrika da hastalik salgini sezonlarinda 24 saatten kisa surede meydana gelen olumler daha olasidir ve Sahra Alti Afrika salgin sezonu boyunca menenjit hastaligi salginlarindan etkilenmektedir Iklim degisikligininBenin Burkina Faso Kamerun Orta Afrika Cumhuriyeti Cad Fildisi Sahili Kongo Demokratik Cumhuriyeti Etiyopya Gana Mali Nijer Nijerya ve Togo da hastaligin yayilmasina onemli olcude katkida bulundugu dusunulebilir Bu bolgeler Afrika da hastaligin endemik oldugu bir bolgelerdir menenjit sessizce mevcuttur ve her zaman birkac vaka gorulur Vaka sayisi bir hafta icinde 100 000 nufus basina besi gectiginde ekipler alarma gecer Birkac hafta icinde 100 000 nufus basina 100 vaka goruldugunde epidemik seviyelerine ulasilir Afrika da menenjitin yayilmasini durdurma cabalarini daha da zorlastiran bir diger husus ise Nijer ve Burkina Faso yu Aralik tan Haziran a kadar karakterize eden asiri kuru ve tozlu hava kosullarinin salgin hastaliklarin gelisimini desteklemesidir Asiri kalabalik koyler bakteri bulasmasi icin ureme alanlaridir ve vucudu enfeksiyona karsi daha duyarli hale getirerek menenjitin yayilmasini tesvik eden solunum yolu enfeksiyonlarinin yuksek oranda gorulmesine yol acmaktadir Afrika haberleri 1995 ten bu yana her ulke icin olum sayilarini vermektedir ve Florida daki bir meningokok hastaligi salgininin ardindan toplu bir asilama kampanyasi CDC tarafindan yapilmistir Florida Haziran 2022 itibariyla Florida da devam eden bir hastalik salgini soz konusudur CDC 26 hastalik vakasi tespit etmistir Yedi olum hastaliga baglanmistir Tarihce ve etimolojiYunanca meninx zar kokkos dut kelimelerinden gelen meningokok hastaligi ilk olarak tarafindan 1805 yilinda Cenevre de bir salgin sirasinda tanimlanmistir 1884 yilinda Italyan patologlar ve beyin omurilik sivisinda hucre ici mikrokoklari tanimlamis ve 1887 yilinda Anton Wiechselbaum beyin omurilik sivisinda meningokoklari Diplococcus intracellularis meningitidis olarak adlandirilmistir tanimlamis ve organizma ile salgin menenjit arasindaki baglantiyi kurmustur Ayrica bakinizEndokardit Patojenik bakteri Waterhouse Friderichsen sendromuKaynakca Suryadevara Manika 2021 19 Meningococcus Domachowske Joseph Suryadevara Manika Ed Vaccines A Clinical Overview and Practical Guide Ingilizce Switzerland Springer ss 235 246 ISBN 978 3 030 58416 0 2 Temmuz 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 1 Ekim 2023 Bash Margaret C 2022 6 Infections caused by Neisseria meningitidis Jong Elaine C Stevens Dennis L Ed Netter s Infectious Diseases 2nd Ingilizce Philadelphia Elsevier ss 24 28 ISBN 978 0 323 71159 3 20 Ekim 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 1 Ekim 2023 Riedo FX Plikaytis BD Broome CV August 1995 Epidemiology and prevention of meningococcal disease Pediatr Infect Dis J 14 8 ss 643 57 doi 10 1097 00006454 199508000 00001 PMID 8532420 26 Ocak 2020 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 3 Temmuz 2019 Pollard Andrew J Maiden Martin C J 2001 Meningococcal Disease Methods and Protocols Humana Press ISBN 978 0 89603 849 3 Essortment 2002 28 Temmuz 2007 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 29 Ocak 2008 Meningitisnow org 6 Kasim 2014 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 7 Ekim 2018 WHO World Health Organisation 18 Nisan 2003 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 7 Ekim 2018 Sanford Guide to antimicrobial therapy 2014 44th edition a b Centers for Disease Control and Prevention Meningococcal disease among college students ACIP modifies recommendations for meningitis vaccination Press release 1999 Oct 20 a b Jeeri R Reddy and Thiombiano S Rigobert Infections a meningocoques Maladies infectieuses et Africa West Africa Med Bull 2007 Press Release 22 Ocak 2013 Novartis 25 Ocak 2013 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 12 Subat 2013 PDF 14 Temmuz 2010 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Krause G Blackmore C Wiersma S Lesneski C Gauch L Hopkins RS December 2002 Mass vaccination campaign following community outbreak of meningococcal disease Emerging Infect Dis 8 12 ss 1398 403 doi 10 3201 eid0812 040421 PMC 2738498 2 PMID 12498654 Trotter CL Andrews NJ Kaczmarski EB Miller E Ramsay ME 2004 Effectiveness of meningococcal serogroup C conjugate vaccine 4 years after introduction Lancet 364 9431 ss 365 7 doi 10 1016 S0140 6736 04 16725 1 PMID 15276396 29 Agustos 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 31 Ocak 2020 a b c d e f g h Bilukha OO Rosenstein N Rosenstein National Center For Infectious Diseases May 2005 Prevention and control of meningococcal disease Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices ACIP MMWR Recomm Rep 54 RR 7 ss 1 21 PMID 15917737 10 Nisan 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 10 Eylul 2017 a b c d e American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases August 2005 Prevention and control of meningococcal disease recommendations for use of meningococcal vaccines in pediatric patients Pediatrics 116 2 ss 496 505 doi 10 1542 peds 2005 1314 PMID 15995007 28 Agustos 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 5 Temmuz 2012 Pichichero M Casey J Blatter M Rothstein E Ryall R Bybel M Gilmet G Papa T January 2005 Comparative trial of the safety and immunogenicity of quadrivalent A C Y W 135 meningococcal polysaccharide diphtheria conjugate vaccine versus quadrivalent polysaccharide vaccine in two to ten year old children Pediatr Infect Dis J 24 1 ss 57 62 doi 10 1097 01 inf 0000148928 10057 86 PMID 15665711 American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases January 2006 Recommended childhood and adolescent immunization schedule United States 2006 Pediatrics 117 1 ss 239 40 doi 10 1542 peds 2005 2790 PMID 16396888 a b c Centers for Disease Control and Prevention December 1997 Immunization of health care workers recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices ACIP and the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee HICPAC MMWR Recomm Rep 46 RR 18 ss 1 42 PMID 9427216 16 Nisan 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 10 Eylul 2017 Janoff EN Tasker S Opstad NL et al Impact of immunization of recent HIV 1 seroconverters Proceedings of ICAAC New Orleans 1996 Abstract No I60 Kroon FP Bruisten S Swieten PV et al No increase in HIV load following immunization with conjugate pneumococcal vaccine Pneumovax or Typhim Vi Proceedings of ICAAC New Orleans 1996 Abstract No I61 Tasker SA Treanor J Rossetti R et al Whole virion influenza vaccine has protective efficacy in the setting of HIV infection Proceedings of ICAAC New Orleans 1996 Abstract No I88 Obaro S April 2000 Control of meningococcal disease in west Africa Lancet 355 9210 ss 1184 5 doi 10 1016 S0140 6736 05 72263 7 PMID 10791403 28 Agustos 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 31 Ocak 2020 Akpede GO 1995 Presentation and outcome of sporadic acute bacterial meningitis in children in the African meningitis belt recent experience from Northern Nigeria highlighting emergent factors in outcome West African Journal of Medicine 14 4 ss 217 26 PMID 8634227 Munford RS Taunay Ade E de Morais JS Fraser DW Feldman RA June 1974 Spread of meningococcal infection within households Lancet 1 7869 ss 1275 8 doi 10 1016 S0140 6736 74 90022 1 PMID 4134961 Control and Prevention of Meningococcal Disease Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices ACIP VIRGINIA EPIDEMIOLOGY BULLETIN July 1997 Volume 97 Number 7 Jeeri R Reddy Safety and Immunogenicity of Meningococcal Meningitis Quadrivalent A C Y amp W 135 Polysaccharide Vaccine PHASE III MULTICENTER CLINICAL TRIAL IN SUB SAHARAN AFRICA 2008 West African Journal of Medicine in press Greenwood BM Wali SS Wali April 1980 Control of meningococcal infection in the African meningitis belt by selective vaccination Lancet 1 8171 ss 729 32 doi 10 1016 S0140 6736 80 91230 1 PMID 6103155 28 Agustos 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 31 Ocak 2020 a b c d Kirsch EA Barton RP Kitchen L Giroir BP November 1996 Pathophysiology treatment and outcome of meningococcemia a review and recent experience Pediatr Infect Dis J 15 11 ss 967 78 quiz 979 doi 10 1097 00006454 199611000 00009 PMID 8933544 a b Ross SC Densen P Densen September 1984 Complement deficiency states and infection epidemiology pathogenesis and consequences of neisserial and other infections in an immune deficiency Medicine Baltimore 63 5 ss 243 73 doi 10 1097 00005792 198409000 00001 PMID 6433145 Orren A Potter PC Cooper RC du Toit E October 1987 Deficiency of the sixth component of complement and susceptibility to Neisseria meningitidis infections studies in 10 families and five isolated cases Immunology 62 2 ss 249 53 PMC 1453963 2 PMID 3679285 Ross SC Rosenthal PJ Berberich HM Densen P June 1987 Killing of Neisseria meningitidis by human neutrophils implications for normal and complement deficient individuals J Infect Dis 155 6 ss 1266 75 doi 10 1093 infdis 155 6 1266 PMID 3106511 Ross SC Berberich HM Densen P December 1985 Natural serum bactericidal activity against Neisseria meningitidis isolates from disseminated infections in normal and complement deficient hosts J Infect Dis 152 6 ss 1332 5 doi 10 1093 infdis 152 6 1332 PMID 3934293 Al Aldeen AA Cartwright KA Cartwright November 1996 Neisseria meningitidis vaccines and vaccine candidates J Infect 33 3 ss 153 7 doi 10 1016 S0163 4453 96 92081 2 PMID 8945702 Mayon White RT Heath PT Heath March 1997 Preventative strategies on meningococcal disease Arch Dis Child 76 3 ss 178 81 doi 10 1136 adc 76 3 178 PMC 1717118 2 PMID 9135255 Andreoni J Kayhty H Densen P July 1993 Vaccination and the role of capsular polysaccharide antibody in prevention of recurrent meningococcal disease in late complement component deficient individuals J Infect Dis 168 1 ss 227 31 doi 10 1093 infdis 168 1 227 PMID 8515116 a b c Cunliffe NA Snowden N Dunbar EM Haeney MR July 1995 Recurrent meningococcal septicaemia and properdin deficiency J Infect 31 1 ss 67 8 doi 10 1016 S0163 4453 95 91550 8 PMID 8522838 Centers for Disease Control and Prevention April 1993 Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices ACIP use of vaccines and immune globulins for persons with altered immunocompetence MMWR Recomm Rep 42 RR 4 ss 1 18 PMID 8474421 17 Nisan 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 10 Eylul 2017 Centers for Disease Control and Prevention June 2000 Prevention and Control of Meningococcal Disease Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices ACIP MMWR Recomm Rep 49 RR 7 ss 1 10 PMID 10902834 17 Nisan 2021 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 10 Eylul 2017 Zalmanovici Trestioreanu Anca Fraser Abigail Gafter Gvili Anat Paul Mical Leibovici Leonard 25 Ekim 2013 Cochrane Acute Respiratory Infections Group Ed Antibiotics for preventing meningococcal infections Cochrane Database of Systematic Reviews Ingilizce 2013 10 ss CD004785 doi 10 1002 14651858 CD004785 pub5 PMC 6698485 2 PMID 24163051 Wane Joanna PDF North amp South 24 Agustos 2015 tarihinde kaynagindan PDF arsivlendi Erisim tarihi 3 Temmuz 2015 Sudarsanam Thambu D Rupali Priscilla Tharyan Prathap Abraham Ooriapadickal Cherian Thomas Kurien 14 Haziran 2017 Pre admission antibiotics for suspected cases of meningococcal disease The Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 6 ss CD005437 doi 10 1002 14651858 CD005437 pub4 ISSN 1469 493X PMC 6481530 2 PMID 28613408 AFRICA Climate change linked to spread of disease 22 Subat 2012 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 6 Ocak 2009 Meningitis www who int 10 Ocak 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 4 Nisan 2023 3 Mart 2016 tarihinde kaynagindan arsivlendi Enserink M December 2008 Meningitis Less vaccine can be more Science 322 5907 s 1449 doi 10 1126 science 322 5907 1449a PMID 19056945 BURKINA FASO 5 million at risk as meningitis death toll climbs 12 Haziran 2011 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 6 Ocak 2009 NIGER Nearly 1 000 deaths from meningitis 12 Haziran 2011 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 6 Ocak 2009 Meningococcal Disease Frequently Asked Questions 8 Temmuz 2014 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 10 Eylul 2017 a b Thomas Naomi 23 Haziran 2022 CDC investigates one of the worst outbreaks of meningococcal disease in US history among gay and bisexual men in Florida CNN 28 Haziran 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 28 Haziran 2022 Anthes Emily 22 Haziran 2022 An Outbreak of Meningococcal Disease in Florida Is Growing the C D C Says The New York Times 28 Haziran 2022 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 28 Haziran 2022 Henry Ronnie July 2017 Etymologia Meningococcal Disease Emerg Infect Dis 23 7 s 1187 doi 10 3201 eid2307 ET2307 PMC 5512471 2 citing public domain text from the CDC Konuyla ilgili yayinlarCenters for Disease Control and Prevention 2012 Atkinson W Wolfe S Hamborsky J Ed Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases 12th Washington DC Public Health Foundation ss 193 204 10 Mart 2017 tarihinde kaynagindan arsivlendi SiniflandirmaDICD 10 A39ICD 9 CM 036 9MeSH D008589DiseasesDB 8847 23511006Dis kaynaklarMedlinePlus 000608