Aldosteron böbrek üstü bezlerinin kabuk katmanı Zona Glomerulosa'da üretilen, kanda sodyum ve potasyum dengesini düzenleyen bir mineralokortikoiddir (steroid hormon).
Hayali aldehit şeklinin iskelet formülü | |
Kristalografi'ye dayalı 18-asetal-20-hemiketal şeklin top ve çubuk modeli | |
Adlandırmalar | |
---|---|
11β,21-Dihidroksi-3,20-dioksopregn-4-en-18-al | |
(1S,3aS,3bS,9aR,9bS,10S,11aR)-10-Hidroksi-1-(hidroksiasetil)-9a-metil-7-oxo-1,2,3,3a,3b,4,5,7,8,9,9a,9b,10,11-tetradekahidro-11aH-siklopenta[a]fenantren-11a-karbaldehit | |
Diğer adlar Aldocorten; Aldokortin; Elektrokortin; Reichstein X; 18-Aldokortikosteron; 18-Oksokortikosteron | |
Tanımlayıcılar | |
| |
3D model (JSmol) |
|
ChEBI |
|
ChEMBL |
|
ChemSpider |
|
DrugBank |
|
ECHA InfoCard | 100.000.128 |
| |
KEGG |
|
MeSH | Aldosteron |
PubChem CID |
|
UNII |
|
CompTox Bilgi Panosu (EPA) |
|
| |
| |
Özellikler | |
Kimyasal formül | C21H28O5 |
Molekül kütlesi | 360,44 g mol−1 |
Farmakoloji | |
(WHO) | |
Aksi belirtilmediği sürece madde verileri, Standart sıcaklık ve basınç koşullarında belirtilir (25 °C [77 °F], 100 kPa). | |
Aldosteron sentaz enzimince kolesterolden bireşimlenir. sınıfının tek içsel (endojen) üyesidir. Aldosteron, böbreğin toplayıcı kanallarındaki hücrelerde bulunan mineralokortikoit alıcılarına (MR) bağlanıp bu hücrelerin iç boşluğundaki tepe zarlarının sodyum ve potasyum geçirgenliğini arttırır ve hücrelerin zarlarının alt-yanındaki etkinleştirir. Böylece ATP üretimini tetikler ve sonuçta su ve sodyumun yeniden kana, potasyumun da idrara geçmesini sağlar. Aldosteron ayrıca toplayıcı kanallardaki α-adacık hücrelerinden H+ salgılanmasını uyararak plazma bikarbonat düzeylerini ve dolayısıyla onun pH'ını düzenler.
Aldosteron bireşimi kansıvısındaki (plazma) anjiyotensin II ve potasyum düzeylerinin artmasıyla uyarılır. Bunların derişimleri kansıvısındaki sodyum derişimiyle ters orantılıdır. Ayrıca kansıvısının asitleşmesi (asidoz) ile de bireşimi artar.
- Glomerüler-bitişiği aygıtının (Jukstaglomerüler) etkisi
Böbreklerde, tükürük bezlerinde, ter bezlerinde ve kalın bağırsakta sodyum’un korunması için aldosteron gereklidir.Kan basıncı’nın, plazma sodyum (Na+) ve potasyum (K+) seviyelerinin homeostatik düzenlenmesinde merkezi bir rol oynar. Bunu öncelikle nefron’un distal tübülleri ve toplama kanallarındaki mineralokortikoid reseptörlerini etkileyerek yapar.Böbreğin sodyumunun yeniden emilimini ve potasyumunun atılımını (sırasıyla kanal sıvılarından ve sıvılara doğru) etkiler, dolaylı olarak su tutmayı veya kaybını, kan basıncını ve kan hacmini etkiler.
Aldosteron düzensiz olduğunda kalp ve damar hastalıklarının ve böbrek hastalığının gelişmesine ve ilerlemesine neden olur. Aldosteron’un kalbin salgıladığı atriyal natriüretik hormon'un tam tersi bir işlevi vardır.
Aldosteron, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi'nin bir parçasıdır. Plazma yarılanma ömrü 20 dakikadan daha azdır. Aldosteron salgılanmasına veya etkisine müdahale eden ilaçlar, lisinopril gibi antihipertansif olarak kullanılır. Bu anjiyotensin dönüştürücü enzimi (ACE) engelleyerek kan basıncını düşürür ve aldosteron salgısının azalmasına yol açar. Bu ilaçlar sodyum ve su tutulumunu azaltır ama potasyum tutulumunu arttırır. Yani idrarla sodyum ve su atılımını uyarırken potasyum atılımını da engellerler.
Steroidal spirolakton grubunun potasyum tutucu diüretiği olan spironolakton başka bir örnektir ve yukarıda açıklanan mekanizmayla diğerlerinin yanı sıra aldosteron reseptörünü etkileyerek kan basıncını düşürür.
Aldosteron ilk defa 1953'te Sylvia Tait (Simpson) ve Jim Tait tarafından Tadeus Reichstein ile birlikte izole edilmiştir.
Biyosentez
Aldosteron, böbrek üstü bezleri’nin en dış tabakası olan zona glomerulosada üretilir.
Kolesterol, C3 atomundaki oksidasyonla ara madde pregnenolon yoluyla progesteron'a dönüştürülür. 21β, 18β ve 11β konumlarındaki diğer 18-hidroksikortikosteronu oluşturur. C18 atomundaki hidroksi grubunun daha sonraki oksidasyonunda aldosteron oluşur.
Kortikosteroidler, zona glomerulosadaki kolesterol'den ve adrenal korteks'in zona fasikülatasından sentezlenir. Çoğu steroidojenik reaksiyon, sitokrom P450 familyası enzimlerince katalize edilir. Bunlar mitokondri'de olup ve ortak faktör olarak adrenodoksin gerektirirler (21-hidroksilaz ve 17α-hidroksilaz hariçtir).
Aldosteron ve kortikosteron biyosentetik yolların ilk bölümünü paylaşır. Son kısımlara ya aldosteron sentaz (aldosteron için) ya da 11β-hidroksilaz (kortikosteron için) aracılık eder. Bu enzimler neredeyse aynıdır (11β-hidroksilasyon ve 18-hidroksilasyon fonksiyonlarını paylaşırlar) ancak aldosteron sentaz aynı zamanda 18-oksidasyon yapabilir. Ayrıca aldosteron sentaz, adrenal korteksin dış kenarındaki zona glomerulosa içinde bulunur; 11β-hidroksilaz zona glomerulosa ve zona fasikülata'da bulunur.
Aldosteron sentaz normalde adrenal bezin diğer bölümlerinde yoktur.
Uyarım
Aldosteron salınımı, kan hacmi ve kan basıncı (AT1 reseptörleri aracılığıyla anjiyotensin II aracılı) azalmasına ve hiperkalemi’ye (kanda yüksek potasyum konsantrasyonu) bağlı olarak artar. Kandaki sodyum konsantrasyonu aldosteron sentezini zıt yönde etkiler: kanda sodyum artarsa biyosentez engellenir, sodyum azalırsa uyarılır.
ACTH aldosteron sentezini uyarırken, Atrial natriüretik peptid (ANP) bunun salınmasını engeller. Mineralokortikoidlerin biyosentez’i beta-adrenerjik etkileri olan maddelerce uyarılır ve dopamin tarafından engellenir.
Aldosteron sentezi aşağıdaki faktörler tarafından uyarılır:
- Anjiyotensin II'nin bir metaboliti olan anjiyotensin III'ün plazma konsantrasyonunda artış
- Plazma sodyum eksiklikleriyle orantılı olarak var olan plazma anjiyotensin II, ACTH veya potasyum seviyelerinde artış. Artan potasyum seviyesi, voltaj bağımlı kalsiyum kanalını açan zona glomerulosa içindeki hücreleri depolarize ederek aldosteron sentezini düzenlemeye çalışır. Anjiyotensin II seviyesi, anjiyotensin I tarafından düzenlenir bu ise böbreklerde salgılanan renin hormonunca düzenlenir.
- Serum potasyum konsantrasyonları aldosteron salgısının en güçlü uyarıcısıdır.
- bazen birincil veya ikincil adrenal yetmezlik olup olmadığını bulmak için kortizol ile birlikte aldosteron üretimini uyarmak için yapılır. Ancak ACTH'nin aldosteron üretimini düzenlemede yalnızca küçük bir rolü vardır; hipopituitarizmde zona glomerulosada atrofi yoktur.
- Plazma asidoz
- Kalbin atriyum bölgesindeki gerilme reseptörleri. Kan basıncında azalma tespit edilirse, adrenal bez bu gerilme reseptörleri tarafından aldosteron salgılaması için uyarılır, bu ise idrardan, terden ve bağırsaktan sodyumun yeniden emilimini artırır. Bu, hücre dışı sıvıda ozmolaritenin artmasına neden olur ve sonunda kan basıncını normale döndürür.
- Epifiz özlerinden elde edilen bir lipit faktörü olan adrenoglomerulotropin, aldosteron salgılanmasını seçici olarak uyarır.
Aldosteron salgılanmasının günlük bir ritmi vardır. Günlük aldosteron üretimin %75'i sabah 4:00 ile 10:00 arasındadır.
ACTH, aldesteron oluşumunda rol oynasa da sekresyonunu yapan anjiyotensin II'dir.[]
Biyolojik fonksiyon
Aldosteron, insanlarda mineralokortikoid sınıfı birkaç endojenin önemli bir üyesidir. Deoksikortikosteron bu sınıfın diğer önemli bir üyesidir. Aldosteron aşağıdaki mekanizmalarla Na+ ve su tutulumunu artırma ve plazma K+ konsantrasyonunu azaltma eğilimindedir:
- Aldosteron, distal tübülün hücrelerindeki ve böbrek nefronunun toplama kanalındaki çekirdeksel mineralokortikoid reseptörlerini (MR) etkileyerek üç sodyum iyonunu hücreden dokulararası sıvıya ve iki potasyum iyonunu dokulararası sıvıdan hücreye pompalayan bazolateral ’nı yukarı doğru düzenler ve aktifleştir. Bu, sodyum (Na+) iyonlarının ve suyun (sodyumu takip eden) kana yeniden emilmesiyle ve potasyum (K+) iyonlarının idrara (toplama kanalının lümeni) salgılanmasıyla sonuçlanan bir konsantrasyon gradyanı yaratır.
- Aldosteron, toplayıcı kanal ve kalın bağırsakdaki epitelyal sodyum kanallarını (ENaC'ler) yukarı doğru düzenleyerek Na+ için apikal zar geçirgenliğini ve dolayısıyla emilimi arttırır.
- Cl−, sistemin elektrokimyasal dengesini korumak için sodyum katyonlarıyla birlikte yeniden emilir.
- Aldosteron tübüler lümene K+ salgılanmasını uyarır.
- Aldosteron, K+ karşılığında bağırsak, tükürük ve ter bezlerinden Na+ ve suyun yeniden emilimini uyarır.
- Aldosteron, kortikal toplayıcı tübüllerin ara hücrelerinde H+/ATPase aracılığıyla H+ salgılanmasını uyarır.
- Aldosteron, distal kıvrımlı tübülde NCC'nin ifadesini kronik olarak ve faaliyetini akut olarak artırır.
Aldosteron, böbreklerde filtrelenen sodyumun yaklaşık % 2'sinin yeniden emilmesinden sorumludur. Bu değer normal glomerüler filtreleme debi şartlarında insan kanındaki sodyum içeriğinin neredeyse tamamına eşittir.
Muhtemelen mineralokortikoid reseptörleri yoluyla etki eden aldosteron, dentat girustaki nörojenezi olumlu etkileyebilir.
Mineralokortikoid reseptörleri
Steroid alıcıları, nöroreseptörlerin aksine hücrede bulunur. Aldosteron/MR birleşimi hormon reseptör elemanı denilen bir DNA dizisine bağlanır. Bunun sonucunda mRNA'nın kalıt yazım hızı artar ve gen ürünü olan protein düzeyi artar.
Aldosteron tarafından etkilenen genler epitel doku üzerinden sodyum taşımasında rol oynar. Bunların arasında glukokortikoit uyarılı kinaz, kanal-uyarıcı faktör, K-ras2A ve epitel sodyum kanalının üç altbirimi vardır. Transkripte edilen genlerin bazıları sırasıyla epitel sodyum kanalının (ENaC), ve bunların düzenleyici proteinleri serum ve glukokortikoid kaynaklı kinaz ve kanal uyarıcı faktörün üç alt birimi dahil olmak üzere transepitelyal sodyum taşınması için çok önemlidir.
MR, hem aldosteron hem de kortizol tarafından uyarılır ancak bir mekanizma sağlıklı bireyde mineralokortikoidlerden çok daha yüksek konsantrasyonlarında var olan glukokortikoidlerin (kortizol gibi) aşırı aldosteron reseptörü uyarımından vücudu korur. Mekanizma, 11 β-hidroksisteroid dehidrojenaz (11β-HSD) adı verilen bir enzimden oluşur. Bu enzim, hücre içi adrenal steroid reseptörleri ile birlikte yerelleşir ve kortizolü, MR'a yakınlığı az olan nispeten inaktif bir metabolit olan kortizona dönüştürür. Glisirretinik asitli meyankökü, 11β-HSD'yi engelleyebilir ve mineralokortikoid fazlalık sendromuna yol açabilir.
Adrenal korteksten aldosteron salınımının kontrolü
Başlıca düzenleyiciler
Renin–anjiyotensin sistemi‘nin rolü
Anjiyotensin, aldosteronun düzenlenmesinde rol yapan temel bir düzenlemedir. Anjiyotensin II, potasyum ile sinerjik olarak etki eder ve anjiyotensin II mevcut olmadığında potasyum geri bildirimi neredeyse çalışmaz. Anjiyotensin II'den kaynaklanan düzenlemenin küçük bir kısmı, kılcal damarların daralmasına bağlı olarak karaciğerdeki kan akışının azalmasıyla dolaylı olarak gerçekleşmelidir. Kan akışı azaldığında aldosteronun karaciğer enzimlerince yok edilmesi de azalır.
Sürekli aldosteron üretimi, alçak voltajla aktifleştirilen Ca2+ kanalları yoluyla kalıcı kalsiyum girişi gerektirse de izole edilmiş zona glomerulosa hücrelerinin Ca2+ kanallarının girişine izin vermeyecek kadar hiperpolarize olduğu kaydedilen zar voltajları nedeniyle uyarılamaz olduğu düşündürür. Ancak adrenal dilimlerindeki fare zona glomerulosa hücreleri kendiliğinden kısa periyodlu zar potansiyel salınımları üretir; Zona glomerulosa hücrelerinin bu doğuştan gelen elektriksel uyarılabilirliği, aldosteron üretiminin iki ana düzenleyicisi olan anjiyotensin II ve hücre dışı potasyum tarafından kontrol edilebilen tekrarlayan Ca2+ kanalları sinyalin üretimi için bir platform sağlar. İnsan adrenalinin zona glomerülozasında voltaj kapılı Ca2+ kanalları tespit edilmiştir. Bu, Ca2+ kanal engelleyicilerin in vivo aldosteronun adrenokortikal biyosentezini doğrudan etkileyebileceğini düşündürür.
Potasyum plazma konsantrasyonu
Salgılanan plazma renin miktarı, muhtemelen şah damarındaki sensörler tarafından belirlendiği üzere serum potasyumunun dolaylı bir fonksiyonudur.
Adrenokortikotropik hormon
Bir hipofiz peptidi olan Adrenokortikotropik hormon’u (ACTH), muhtemelen aldosteronun bir öncüsü olan deoksikortikosteron oluşumunu uyararak aldosteron üzerinde bir miktar uyarıcı etki yapar. Aldosteron, kan kaybı, hamilelik ve muhtemelen fiziksel çaba, endotoksin şoku ve yanıklar gibi başka koşullarda artar.
Çeşitli düzenleyiciler
Sempatik sinirlerin rolü
Aldosteron üretimi aynı zamanda şah damar basıncı, ağrı, duruş ve muhtemelen duyguların (cerrahi stresi de içeren kaygı, korku ve düşmanlık vb) ters etkilerini birleştiren sinir kontrolünden de bir dereceye kadar etkilenir. Endişe, aldosteronun hücre çekirdeğine göçünde zaman gecikmesi nedeniyle gelişmiş olması gereken aldosteronu artırır. Bu nedenle bir hayvanın yırtıcı bir hayvanla etkileşimden dolayı gelecekteki bir ihtiyacı öngörmesi yararlıdır çünkü çok yüksek serum potasyum içeriğinin sinir iletimi üzerinde olumsuz etkileri vardır.
Baroreseptörlerin rolü
Basınca duyarlı baroreseptörlerler, göğüs kafesi ve boyundaki hemen hemen tüm büyük arterlerin damar duvarlarındadır ancak karotid arterlerin sinüslerinde ve aort kemerinde özellikle bol miktarda vardır. Bu özel reseptörler ortalama atar damar basıncındaki değişikliğe duyarlıdır. Basınçta algılanan artış, baroreseptörlerin uyarma hızını artırır ve negatif geri bildirim yanıtına neden olarak sistemik atardamar basıncını azaltır. Aldosteron salınımı, sodyum ve suyun tutulmasına neden olur bu ise kan hacminin artmasına ve ardından baroreseptörler tarafından algılanan kan basıncında artışa neden olur. Normal homeostazı sürdürmek için bu reseptörler aynı zamanda alçak kan basıncını veya az kan hacmini de belirleyerek aldosteron salınmasına neden olur. Bu ise, böbrekte sodyum tutulmasına neden olarak su tutulmasına ve kan hacminin artmasına neden olur.
Sodyum plazma konsantrasyonu
Aldosteron seviyeleri, ozmotik basınç aracılığıyla algılanan sodyum alımının ters fonksiyon’u olarak değişir. Aldosteronun serum potasyumuna cevabının eğimi neredeyse sodyum alımından bağımsızdır. Az sodyum alımında aldosteron artar ancak serumda potasyum arttıkça plazma aldosteronunun artış hızı, yüksek sodyum alımında az alıma göre çok daha az değildir. Bu nedenle potasyum tedariki yeterli olduğunda, genellikle "ilkel" diyetlerde olduğu gibi, potasyum tüm sodyum alımlarında aldosteron tarafından güçlü şekilde düzenlenir.
Aldosteron geribildirimi
Aldosteron konsantrasyonunca sağlanan geri bildirim, morfolojik olmayan karakterli (yani hücrelerin sayısı veya yapısındaki değişiklikler dışında) ve zayıftır, dolayısıyla kısa vadede elektrolit geri bildirimleri baskındır.
Patofizyoloji
Aldosteronun dakikalar veya saatler içinde ortaya çıkan kısa süreli etkileri sodyumun yeniden emilimini, potasyum ve protonların atılımını artırarak vücut sıvısı, elektrolit ve asit-baz dengesi’nin (iç ortam) korunmasına hizmet eder (Fizyolojik etkiler).
Öte yandan günler, haftalar ve aylarca kronik yükselen aldosteron seviyesinin olumsuz etkileri vardır. Bu durum, potasyum eksikliğine (hipokalemi), pH değerinde artışa (alkaloz), yüksek tansiyon’a, kalp’te ve böbrek'lerde bağ dokusu oluşumunun artmasıyla (Fibrozis) sonuçta kronik kalp yetmezliği’ne ve böbrek yetmezliği'ne yol açabilir (Patofizyolojik etkiler).
Normal değerler
Kan plazması'ndaki normal aldosteron değeri 20-150 ng/l'dir. Adrenal yetmezlik ve şok’ta aldosteron seviyesi azalır. Aldosteron seviyesi, stres’te, operasyonlardan sonra ve artan anjiyotensin II aktivitesiyle (hiperaldosteronizm) artar.
Hastalıklar
Birincil hiperaldosteronizm (Conn sendromu) nadirdir ancak ikincil hiperaldosteronizm, kalp yetmezliği ve karaciğer sirozu'nda daha sık görülür.
Aldosteronun olumsuz etkileri ayrıca akut kalp krizi, nefrotik sendrom, tedaviye dirençli yüksek tansiyon, kronik böbrek yetmezliği, özellikle diyabetik nefropati ve metabolik sendromda tanımlanmıştır.
Aldosteron eksikliği, örneğin bir otoimmün hastalığın (Addison hastalığı), adrenogenital sendromun (AGS) veya adrenal bezlerin verem’inde ortaya çıkabilir. Hiperaldosteronizm anormal derecede artan aldosteron seviyeleri, hipoaldosteronizm ise anormal derecede azalmış aldosteron seviyeleridir.
Kandaki aldosteron ölçümüne "plazma aldosteron konsantrasyonu" ("PAC") denir. PAC, aldosteron-renin oranı olarak plazma renin aktivitesi (PRA) ile karşılaştırılabilir.
Hiperaldosteronizm
"Birincil hiperaldosteronizm" da denen birincil aldosteronizm, aşırı renin salgılanmasının bir sonucu olmadığında böbrek üstü bezleri tarafından aşırı aldosteron üretimi ile belirlenir.
Genellikle tanısal bir ipucu olan hipokalemi ile ilişkili arteriyel hipertansiyon'a (yüksek tansiyon) yol açar. İkincil hiperaldosteronizm renin-anjiyotensin sisteminin aşırı çalışmasından kaynaklanır.
Conn sendromu, aldosteron üreten bir adenomun neden olduğu birincil hiperaldosteronizmdir.
Hiperaldosteronizm ameliyatla ve/veya aldosteron antagonistleri gibi tıbbi yöntemlerle tedavi edilebilir.
Renin/aldosteron oranı (ARR), adrenal adenomlara bağlı birincil hiperaldosteronizm taramasında etkili bir tarama testidir. (ARR), Hiperaldosteronizmin birincil nedenlerini ikincil nedenlerinden ayırt etmek için en hassas serum kan testidir. Hasta 2 saatten fazla ayakta durduğunda alınan kan, hasta yatarken alınan kana göre daha hassastır. Testten önce bireylerin tuz kısıtlaması yapmaması ve aldosteron salgısını baskılayabileceği için düşük potasyum testten önce düzeltilmelidir.
Hipoaldosteronizm
Aldosteron için ACTH stimülasyon testi, hipoaldosteronizmin nedenini bulmada yardım edebilir; düşük aldosteron yanıtı adrenallerin birincil hipoaldosteronizmini gösterirken, büyük yanıt ikincil hipoaldosteronizmiyi gösterir. Bu durumun ve ilgili belirtilerin en yaygın nedeni Addison hastalığı'dır ve genellikle kan dolaşımında çok daha uzun süre (1 gün) kalıcılığı olan fludrokortizonla tedavi edilir.
Ek resimler
- Sıçanlarda kortikosteroid biyosentetik yolu
-
Kaynakça
- ^ Singh, Neeraj; Taibon, Judith; Pongratz, Stephan; Geletneky, Christian (2021). "Absolute content determination by quantitative NMR (qNMR) spectroscopy: a curious case of aldosterone". 11 (38). ss. 23627-23630. Bibcode:2021RSCAd..1123627S. doi:10.1039/D1RA03472C. (PMC) 9036601 $2. (PMID) 35479823.
- ^ "CSD Entry: ALDAHA10". : Access Structures. . 1972. 22 Nisan 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 3 Eylül 2022.
- ^ Duax, William L.; Hauptman, Herbert (1972). "Crystal structure and molecular conformation of aldosterone". J. Am. Chem. Soc. 94 (15). ss. 5467-5471. doi:10.1021/ja00770a050. (PMID) 5040851.
- ^ Jaisser F, Farman N (January 2016). "Emerging Roles of the Mineralocorticoid Receptor in Pathology". . 68 (1): 49-75. doi:10.1124/pr.115.011106. (PMID) 26668301.
- ^ Marieb, Elaine Nicpon; Hoehn, Katja (2013). "Chapter 16". Human anatomy & physiology (9. bas.). Boston: Pearson. ss. 629, Question 14. OCLC 777127809.
- ^ Brenner & Rector's The Kidney, 7th ed. Saunders, 2004.
- ^ a b Arai, Keiko; Chrousos, George P. (1 Ocak 2000). "Aldosterone Deficiency and Resistance". De Groot, Leslie J.; Chrousos, George; Dungan, Kathleen; Feingold, Kenneth R.; Grossman, Ashley; Hershman, Jerome M.; Koch, Christian; Korbonits, Márta; McLachlan, Robert (Ed.). Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. (PMID) 25905305.
- ^ a b Marieb Human Anatomy & Physiology 9th edition, chapter:16, page:629, question number:14
- ^ Gajjala, Prathibha Reddy; Sanati, Maryam; Jankowski, Joachim (8 Temmuz 2015). "Cellular and Molecular Mechanisms of Chronic Kidney Disease with Diabetes Mellitus and Cardiovascular Diseases as Its Comorbidities". Frontiers in Immunology. 6: 340. doi:10.3389/fimmu.2015.00340. ISSN 1664-3224. (PMC) 4495338 $2. (PMID) 26217336.
- ^ . 2003. 17 Nisan 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 15 Haziran 2016.
- ^ Connell, John M. C.; Davies, Eleanor (1 Temmuz 2005). "The new biology of aldosterone". Journal of Endocrinology (İngilizce). 186 (1): 1-20. doi:10.1677/joe.1.06017. ISSN 0022-0795. (PMID) 16002531. 2 Nisan 2023 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 27 Ekim 2023.
- ^ Tait, Sylvia A.S; Tait, James F; Coghlan, John P (31 Mart 2004). "The discovery, isolation and identification of aldosterone: reflections on emerging regulation and function". Molecular and Cellular Endocrinology (İngilizce). 217 (1–2): 1-21. doi:10.1016/j.mce.2003.10.004. (PMID) 15134795. 3 Haziran 2018 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 27 Ekim 2023.
- ^ Williams JS, Williams GH (June 2003). "50th anniversary of aldosterone". J Clin Endocrinol Metab. 88 (6): 2364-72. doi:10.1210/jc.2003-030490. (PMID) 12788829.
- ^ Häggström, Mikael; Richfield, David (2014). "Diagram of the pathways of human steroidogenesis". WikiJournal of Medicine. 1 (1). doi:10.15347/wjm/2014.005. ISSN 2002-4436.
- ^ Barrett, Kim E. (2019). Ganong's review of medical physiology. Susan M. Barman, Heddwen L. Brooks, Jason X.-J. Yuan, William F. Preceded by: Ganong (26. bas.). [New York]. s. 337. ISBN . OCLC 1076268769.
- ^ Farrell G (May 1960). "Adrenoglomerulotropin". Circulation. 21 (5): 1009-15. doi:10.1161/01.CIR.21.5.1009. (PMID) 13821632.
- ^ , Cohen RJ, Williams GH (April 2004). "Diurnal variation of aldosterone and plasma renin activity: timing relation to melatonin and cortisol and consistency after prolonged bed rest". J Appl Physiol. 96 (4): 1406-14. doi:10.1152/japplphysiol.00611.2003. (PMID) 14660513.
- ^ Hurwitz S, Cohen R, & Williams GH. Diurnal variation of aldosterone and plasma renin activity: timing relation to melatonin and cortisol and consistency after prolonged bed rest. 2004 J Appl Physiol 96: 1406-1414. Full Text 5 Eylül 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde .
- ^ Palmer, LG; Frindt, G (2000). "Aldosterone and potassium secretion by the cortical collecting duct". Kidney International. 57 (4): 1324-8. doi:10.1046/j.1523-1755.2000.00970.x. (PMID) 10760062.
- ^ Ko, Benjamin; Mistry, Abinash C.; Hanson, Lauren; Mallick, Rickta; Wynne, Brandi M.; Thai, Tiffany L.; Bailey, James L.; Klein, Janet D.; Hoover, Robert S. (1 Eylül 2013). "Aldosterone acutely stimulates NCC activity via a SPAK-mediated pathway". American Journal of Physiology. Renal Physiology. 305 (5): F645-652. doi:10.1152/ajprenal.00053.2013. ISSN 1522-1466. (PMC) 3761211 $2. (PMID) 23739593.
- ^ Sherwood, Lauralee (2001). Human physiology: from cells to systems. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole. ISBN . OCLC 43702042.
- ^ Fischer AK, von Rosenstiel P, Fuchs E, Goula D, Almeida OF, Czéh B (August 2002). "The prototypic mineralocorticoid receptor agonist aldosterone influences neurogenesis in the dentate gyrus of the adrenalectomized rat". Brain Res. 947 (2): 290-3. doi:10.1016/S0006-8993(02)03042-1. (PMID) 12176172.
- ^ Page 866-867 (Integration of Salt and Water Balance) and 1059 (The Adrenal Gland) in: Walter F. Boron (2003). Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approaoch. Elsevier/Saunders. s. 1300. ISBN .
- ^ Williams GH, Dluhy RG (November 1972). "Aldosterone biosynthesis. Interrelationship of regulatory factors". Am J Med. 53 (5): 595-605. doi:10.1016/0002-9343(72)90156-8. (PMID) 4342886.
- ^ Pratt JH (September 1982). "Role of angiotensin II in potassium-mediated stimulation of aldosterone secretion in the dog". J Clin Invest. 70 (3): 667-72. doi:10.1172/JCI110661. (PMC) 370270 $2. (PMID) 6286729.
- ^ Messerli FH, Nowaczynski W, Honda M (February 1977). "Effects of angiotensin II on steroid metabolism and hepatic blood flow in man". Circulation Research. 40 (2): 204-7. doi:10.1161/01.RES.40.2.204. (PMID) 844145.
- ^ a b Hu C, Rusin CG, Tan Z, Guagliardo NA, Barrett PQ (June 2012). "Zona glomerulosa cells of the mouse adrenal cortex are intrinsic electricaloscillators". J Clin Invest. 122 (6): 2046-2053. doi:10.1172/JCI61996. (PMC) 3966877 $2. (PMID) 22546854.
- ^ Felizola SJ, Maekawa T, Nakamura Y, Satoh F, Ono Y, Kikuchi K, Aritomi S, Ikeda K, Yoshimura M, Tojo K, Sasano H (2014). "Voltage-gated calcium channels in the human adrenal and primary aldosteronism". J Steroid Biochem Mol Biol. 144 (part B): 410-416. doi:10.1016/j.jsbmb.2014.08.012. (PMID) 25151951.
- ^ Bauer JH, Gauntner WC (March 1979). "Effect of potassium chloride on plasma renin activity and plasma aldosterone during sodium restriction in normal man". Kidney Int. 15 (3): 286-93. doi:10.1038/ki.1979.37. (PMID) 513492.
- ^ Linas SL, Peterson LN, Anderson RJ, Aisenbrey GA, Simon FR, Berl T (June 1979). "Mechanism of renal potassium conservation in the rat". Kidney Int. 15 (6): 601-11. doi:10.1038/ki.1979.79. (PMID) 222934.
- ^ a b Gann DS Mills IH Bartter 1960 On the hemodynamic parameter mediating increase in aldosterone secretion in the dog. Fed. Proceedings 19; 605–610.
- ^ Gann DS, Cruz JF, Casper AG, Bartter FC (May 1962). "Mechanism by which potassium increases aldosterone secretion in the dog". Am J Physiol. 202 (5): 991-6. doi:10.1152/ajplegacy.1962.202.5.991. (PMID) 13896654.
- ^ Brown RD, Strott CA, Liddle GW (June 1972). "Site of stimulation of aldosterone biosynthesis by angiotensin and potassium". J Clin Invest. 51 (6): 1413-8. doi:10.1172/JCI106937. (PMC) 292278 $2. (PMID) 4336939.
- ^ Ruch TC Fulton JF 1960 Medical Physiology and Biophysics. W.B. Saunders and Co., Phijl & London. On p1099.
- ^ a b Farrell G (October 1958). "Regulation of aldosterone secretion". Physiological Reviews. 38 (4): 709-28. doi:10.1152/physrev.1958.38.4.709. (PMID) 13590935.
- ^ a b Vecsei, Pál; Gláz, Edith (1971). Aldosterone. New York: Pergamon Press. ISBN . OCLC 186705.
- ^ Farrell GL, Rauschkolb EW (November 1956). "Evidence for diencephalic regulation of aldosterone secretion". Endocrinology. 59 (5): 526-31. doi:10.1210/endo-59-5-526. (PMID) 13375573. on 529
- ^ a b Venning EH, DyrenfurthY I, Beck JC (August 1957). "Effect of anxiety upon aldosterone excretion in man". J Clin Endocrinol Metab. 17 (8): 1005-8. doi:10.1210/jcem-17-8-1005. (PMID) 13449153.
- ^ Elman R, Shatz BA, Keating RE, Weichselbaum TE (July 1952). "Intracellular and Extracellular Potassium Deficits in Surgical Patients". Annals of Surgery. 136 (1): 111-31. doi:10.1097/00000658-195208000-00013. (PMC) 1802239 $2. (PMID) 14934025.
- ^ Sharp GUG Leaf A 1966 in; Recent Progress in Hormone Research. (Pincus G, ed.
- ^ Copstead, E. C. & Banasik, J. L. (2010.) Pathophysiology. (4th ed.). St. Louis, Mo: Saunders Elsevier.
- ^ Marieb, E. N. (2004) Human anatomy and physiology (6th ed) San Francisco: Pearson Benjamin Cummings.
- ^ Schneider EG, Radke KJ, Ulderich DA, Taylor RE (April 1985). "Effect of osmolality on aldosterone secretion". Endocrinology. 116 (4): 1621-6. doi:10.1210/endo-116-4-1621. (PMID) 3971930.
- ^ Dluhy RG, Axelrod L, Underwood RH, Williams GH (August 1972). "Studies of the control of plasma aldosterone concentration in normal man: II. Effect of dietary potassium and acute potassium infusion". J Clin Invest. 51 (8): 1950-7. doi:10.1172/JCI107001. (PMC) 292351 $2. (PMID) 5054456.
- ^ Brem, Andrew S (Ocak 2009). "The Janus effect: two faces of aldosterone". . 75 (2): 137-139. doi:10.1038/ki.2008.567. (PMID) 19116642.
- ^ Schrier, Robert W.; ve diğerleri. (Haziran 2010). "Aldosterone: role in edematous disorders, hypertension, chronic renal failure, and metabolic syndrome". . 5 (6): 1132-1140. doi:10.2215/CJN.01410210. (PMID) 20448074.
- ^ Conn JW, Louis LH (1955). "Primary aldosteronism: a new clinical entity". Trans. Assoc. Am. Physicians. 68: 215-31; discussion, 231-3. (PMID) 13299331.
- ^ Rayner, BL (2000). "The aldosterone/renin ratio as a screening test for primary aldosteronism". S Afr Med J. 90 (4): 394-400. (PMID) 10957926.
- ^ Ducher, M; Mounier-Véhier, C; Baguet, JP; Tartière, JM; Sosner, P; Régnier-Le Coz, S; Perez, L; Fourcade, J; Jabourek, O; Lejeune, S; Stolz, A; Fauvel, JP (December 2012). "Aldosterone-to-renin ratio for diagnosing aldosterone-producing adenoma: a multicentre study". Archives of Cardiovascular Diseases. 105 (12): 623-30. doi:10.1016/j.acvd.2012.07.006. (PMID) 23199617.
- ^ a b Hoffman, Robert (19 Ekim 2018). "What is the role of aldosterone-to-renin ratio (ARR) in the diagnosis of hyperaldosteronism?". www.medscape.com. 18 Mayıs 2019 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 18 Mayıs 2019.
- Williams JS, Williams GH. 50th anniversary of aldosterone. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Jun;88(6):2364-72. Full text 22 Haziran 2006 tarihinde Wayback Machine sitesinde .. PMID 12788829.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Aldosteron bobrek ustu bezlerinin kabuk katmani Zona Glomerulosa da uretilen kanda sodyum ve potasyum dengesini duzenleyen bir mineralokortikoiddir steroid hormon Aldosteron Hayali aldehit seklinin iskelet formuluKristalografi ye dayali 18 asetal 20 hemiketal seklin top ve cubuk modeliAdlandirmalarIUPAC adi11b 21 Dihidroksi 3 20 dioksopregn 4 en 18 alSistematik IUPAC adi 1S 3aS 3bS 9aR 9bS 10S 11aR 10 Hidroksi 1 hidroksiasetil 9a metil 7 oxo 1 2 3 3a 3b 4 5 7 8 9 9a 9b 10 11 tetradekahidro 11aH siklopenta a fenantren 11a karbaldehitDiger adlarAldocorten Aldokortin Elektrokortin Reichstein X 18 Aldokortikosteron 18 OksokortikosteronTanimlayicilarCAS numarasi 52 39 1 3D model JSmol Etkilesimli goruntuChEBI CHEBI 27584 ChEMBL ChEMBL273453 ChemSpider 5633 DrugBank DB04630 ECHA InfoCard 100 000 1282872KEGG D10528 MeSH AldosteronPubChem CID 5839UNII 4964P6T9RB CompTox Bilgi Panosu EPA DTXSID7022419InChI InChI 1S C21H28O5 c1 20 7 6 13 24 8 12 20 2 3 14 15 4 5 16 18 26 10 22 21 15 11 23 9 17 25 19 14 20 h8 11 14 17 19 22 25H 2 7 9 10H2 1H3 t14 15 16 17 19 20 21 m0 s1 Key PQSUYGKTWSAVDQ ZVIOFETBSA N InChI 1 C21H28O5 c1 20 7 6 13 24 8 12 20 2 3 14 15 4 5 16 18 26 10 22 21 15 11 23 9 17 25 19 14 20 h8 11 14 17 19 22 25H 2 7 9 10H2 1H3 t14 15 16 17 19 20 21 m0 s1Key PQSUYGKTWSAVDQ ZVIOFETBBVSMILES O C CO C H 4 C 3 C O C C H O C H 2 C 1 C C C O CC1 CC C H 2 C H 3CC4 COzelliklerKimyasal formul C21H28O5Molekul kutlesi 360 44 g mol 1FarmakolojiATC kodu WHO Aksi belirtilmedigi surece madde verileri Standart sicaklik ve basinc kosullarinda belirtilir 25 C 77 F 100 kPa Bilgi kutusu kaynaklariAldosteron Aldosteron sentaz enzimince kolesterolden biresimlenir sinifinin tek icsel endojen uyesidir Aldosteron bobregin toplayici kanallarindaki hucrelerde bulunan mineralokortikoit alicilarina MR baglanip bu hucrelerin ic boslugundaki tepe zarlarinin sodyum ve potasyum gecirgenligini arttirir ve hucrelerin zarlarinin alt yanindaki Na K pompalarini etkinlestirir Boylece ATP uretimini tetikler ve sonucta su ve sodyumun yeniden kana potasyumun da idrara gecmesini saglar Aldosteron ayrica toplayici kanallardaki a adacik hucrelerinden H salgilanmasini uyararak plazma bikarbonat duzeylerini ve dolayisiyla onun pH ini duzenler Aldosteron biresimi kansivisindaki plazma anjiyotensin II ve potasyum duzeylerinin artmasiyla uyarilir Bunlarin derisimleri kansivisindaki sodyum derisimiyle ters orantilidir Ayrica kansivisinin asitlesmesi asidoz ile de biresimi artar Glomeruler bitisigi aygitinin Jukstaglomeruler etkisi Bobreklerde tukuruk bezlerinde ter bezlerinde ve kalin bagirsakta sodyum un korunmasi icin aldosteron gereklidir Kan basinci nin plazma sodyum Na ve potasyum K seviyelerinin homeostatik duzenlenmesinde merkezi bir rol oynar Bunu oncelikle nefron un distal tubulleri ve toplama kanallarindaki mineralokortikoid reseptorlerini etkileyerek yapar Bobregin sodyumunun yeniden emilimini ve potasyumunun atilimini sirasiyla kanal sivilarindan ve sivilara dogru etkiler dolayli olarak su tutmayi veya kaybini kan basincini ve kan hacmini etkiler Aldosteron duzensiz oldugunda kalp ve damar hastaliklarinin ve bobrek hastaliginin gelismesine ve ilerlemesine neden olur Aldosteron un kalbin salgiladigi atriyal natriuretik hormon un tam tersi bir islevi vardir Aldosteron renin anjiyotensin aldosteron sistemi nin bir parcasidir Plazma yarilanma omru 20 dakikadan daha azdir Aldosteron salgilanmasina veya etkisine mudahale eden ilaclar lisinopril gibi antihipertansif olarak kullanilir Bu anjiyotensin donusturucu enzimi ACE engelleyerek kan basincini dusurur ve aldosteron salgisinin azalmasina yol acar Bu ilaclar sodyum ve su tutulumunu azaltir ama potasyum tutulumunu arttirir Yani idrarla sodyum ve su atilimini uyarirken potasyum atilimini da engellerler Steroidal spirolakton grubunun potasyum tutucu diuretigi olan spironolakton baska bir ornektir ve yukarida aciklanan mekanizmayla digerlerinin yani sira aldosteron reseptorunu etkileyerek kan basincini dusurur Aldosteron ilk defa 1953 te Sylvia Tait Simpson ve Jim Tait tarafindan Tadeus Reichstein ile birlikte izole edilmistir BiyosentezPregnenolondan baslayarak aldosteron sentezi icin reaksiyon yolu Aldosteron bobrek ustu bezleri nin en dis tabakasi olan zona glomerulosada uretilir Kolesterol C3 atomundaki oksidasyonla ara madde pregnenolon yoluyla progesteron a donusturulur 21b 18b ve 11b konumlarindaki diger 18 hidroksikortikosteronu olusturur C18 atomundaki hidroksi grubunun daha sonraki oksidasyonunda aldosteron olusur Kortikosteroidler zona glomerulosadaki kolesterol den ve adrenal korteks in zona fasikulatasindan sentezlenir Cogu steroidojenik reaksiyon sitokrom P450 familyasi enzimlerince katalize edilir Bunlar mitokondri de olup ve ortak faktor olarak adrenodoksin gerektirirler 21 hidroksilaz ve 17a hidroksilaz harictir Aldosteron ve kortikosteron biyosentetik yollarin ilk bolumunu paylasir Son kisimlara ya aldosteron sentaz aldosteron icin ya da 11b hidroksilaz kortikosteron icin aracilik eder Bu enzimler neredeyse aynidir 11b hidroksilasyon ve 18 hidroksilasyon fonksiyonlarini paylasirlar ancak aldosteron sentaz ayni zamanda 18 oksidasyon yapabilir Ayrica aldosteron sentaz adrenal korteksin dis kenarindaki zona glomerulosa icinde bulunur 11b hidroksilaz zona glomerulosa ve zona fasikulata da bulunur Sag ust kosede aldosteron sentezini gosteren Steroidogenez Aldosteron sentaz normalde adrenal bezin diger bolumlerinde yoktur Uyarim Aldosteron salinimi kan hacmi ve kan basinci AT1 reseptorleri araciligiyla anjiyotensin II aracili azalmasina ve hiperkalemi ye kanda yuksek potasyum konsantrasyonu bagli olarak artar Kandaki sodyum konsantrasyonu aldosteron sentezini zit yonde etkiler kanda sodyum artarsa biyosentez engellenir sodyum azalirsa uyarilir ACTH aldosteron sentezini uyarirken Atrial natriuretik peptid ANP bunun salinmasini engeller Mineralokortikoidlerin biyosentez i beta adrenerjik etkileri olan maddelerce uyarilir ve dopamin tarafindan engellenir Aldosteron sentezi asagidaki faktorler tarafindan uyarilir Anjiyotensin II nin bir metaboliti olan anjiyotensin III un plazma konsantrasyonunda artis Plazma sodyum eksiklikleriyle orantili olarak var olan plazma anjiyotensin II ACTH veya potasyum seviyelerinde artis Artan potasyum seviyesi voltaj bagimli kalsiyum kanalini acan zona glomerulosa icindeki hucreleri depolarize ederek aldosteron sentezini duzenlemeye calisir Anjiyotensin II seviyesi anjiyotensin I tarafindan duzenlenir bu ise bobreklerde salgilanan renin hormonunca duzenlenir Serum potasyum konsantrasyonlari aldosteron salgisinin en guclu uyaricisidir bazen birincil veya ikincil adrenal yetmezlik olup olmadigini bulmak icin kortizol ile birlikte aldosteron uretimini uyarmak icin yapilir Ancak ACTH nin aldosteron uretimini duzenlemede yalnizca kucuk bir rolu vardir hipopituitarizmde zona glomerulosada atrofi yoktur Plazma asidoz Kalbin atriyum bolgesindeki gerilme reseptorleri Kan basincinda azalma tespit edilirse adrenal bez bu gerilme reseptorleri tarafindan aldosteron salgilamasi icin uyarilir bu ise idrardan terden ve bagirsaktan sodyumun yeniden emilimini artirir Bu hucre disi sivida ozmolaritenin artmasina neden olur ve sonunda kan basincini normale dondurur Epifiz ozlerinden elde edilen bir lipit faktoru olan adrenoglomerulotropin aldosteron salgilanmasini secici olarak uyarir Aldosteron salgilanmasinin gunluk bir ritmi vardir Gunluk aldosteron uretimin 75 i sabah 4 00 ile 10 00 arasindadir ACTH aldesteron olusumunda rol oynasa da sekresyonunu yapan anjiyotensin II dir kaynak belirtilmeli Biyolojik fonksiyonAldosteron insanlarda mineralokortikoid sinifi birkac endojenin onemli bir uyesidir Deoksikortikosteron bu sinifin diger onemli bir uyesidir Aldosteron asagidaki mekanizmalarla Na ve su tutulumunu artirma ve plazma K konsantrasyonunu azaltma egilimindedir Aldosteron distal tubulun hucrelerindeki ve bobrek nefronunun toplama kanalindaki cekirdeksel mineralokortikoid reseptorlerini MR etkileyerek uc sodyum iyonunu hucreden dokulararasi siviya ve iki potasyum iyonunu dokulararasi sividan hucreye pompalayan bazolateral Na K pompalari ni yukari dogru duzenler ve aktiflestir Bu sodyum Na iyonlarinin ve suyun sodyumu takip eden kana yeniden emilmesiyle ve potasyum K iyonlarinin idrara toplama kanalinin lumeni salgilanmasiyla sonuclanan bir konsantrasyon gradyani yaratir Aldosteron toplayici kanal ve kalin bagirsakdaki epitelyal sodyum kanallarini ENaC ler yukari dogru duzenleyerek Na icin apikal zar gecirgenligini ve dolayisiyla emilimi arttirir Cl sistemin elektrokimyasal dengesini korumak icin sodyum katyonlariyla birlikte yeniden emilir Aldosteron tubuler lumene K salgilanmasini uyarir Aldosteron K karsiliginda bagirsak tukuruk ve ter bezlerinden Na ve suyun yeniden emilimini uyarir Aldosteron kortikal toplayici tubullerin ara hucrelerinde H ATPase araciligiyla H salgilanmasini uyarir Aldosteron distal kivrimli tubulde NCC nin ifadesini kronik olarak ve faaliyetini akut olarak artirir Aldosteron bobreklerde filtrelenen sodyumun yaklasik 2 sinin yeniden emilmesinden sorumludur Bu deger normal glomeruler filtreleme debi sartlarinda insan kanindaki sodyum iceriginin neredeyse tamamina esittir Muhtemelen mineralokortikoid reseptorleri yoluyla etki eden aldosteron dentat girustaki norojenezi olumlu etkileyebilir Mineralokortikoid reseptorleriSteroid alicilari nororeseptorlerin aksine hucrede bulunur Aldosteron MR birlesimi hormon reseptor elemani denilen bir DNA dizisine baglanir Bunun sonucunda mRNA nin kalit yazim hizi artar ve gen urunu olan protein duzeyi artar Aldosteron tarafindan etkilenen genler epitel doku uzerinden sodyum tasimasinda rol oynar Bunlarin arasinda glukokortikoit uyarili kinaz kanal uyarici faktor K ras2A ve epitel sodyum kanalinin uc altbirimi vardir Transkripte edilen genlerin bazilari sirasiyla epitel sodyum kanalinin ENaC Na K pompalari ve bunlarin duzenleyici proteinleri serum ve glukokortikoid kaynakli kinaz ve kanal uyarici faktorun uc alt birimi dahil olmak uzere transepitelyal sodyum tasinmasi icin cok onemlidir MR hem aldosteron hem de kortizol tarafindan uyarilir ancak bir mekanizma saglikli bireyde mineralokortikoidlerden cok daha yuksek konsantrasyonlarinda var olan glukokortikoidlerin kortizol gibi asiri aldosteron reseptoru uyarimindan vucudu korur Mekanizma 11 b hidroksisteroid dehidrojenaz 11b HSD adi verilen bir enzimden olusur Bu enzim hucre ici adrenal steroid reseptorleri ile birlikte yerellesir ve kortizolu MR a yakinligi az olan nispeten inaktif bir metabolit olan kortizona donusturur Glisirretinik asitli meyankoku 11b HSD yi engelleyebilir ve mineralokortikoid fazlalik sendromuna yol acabilir Adrenal korteksten aldosteron saliniminin kontroluBobrek ustu bezleri ile bobrekler arasindaki aldosteronun rolunu gosteren renin anjiyotensin sistemiBaslica duzenleyiciler Renin anjiyotensin sistemi nin rolu Anjiyotensin aldosteronun duzenlenmesinde rol yapan temel bir duzenlemedir Anjiyotensin II potasyum ile sinerjik olarak etki eder ve anjiyotensin II mevcut olmadiginda potasyum geri bildirimi neredeyse calismaz Anjiyotensin II den kaynaklanan duzenlemenin kucuk bir kismi kilcal damarlarin daralmasina bagli olarak karacigerdeki kan akisinin azalmasiyla dolayli olarak gerceklesmelidir Kan akisi azaldiginda aldosteronun karaciger enzimlerince yok edilmesi de azalir Surekli aldosteron uretimi alcak voltajla aktiflestirilen Ca2 kanallari yoluyla kalici kalsiyum girisi gerektirse de izole edilmis zona glomerulosa hucrelerinin Ca2 kanallarinin girisine izin vermeyecek kadar hiperpolarize oldugu kaydedilen zar voltajlari nedeniyle uyarilamaz oldugu dusundurur Ancak adrenal dilimlerindeki fare zona glomerulosa hucreleri kendiliginden kisa periyodlu zar potansiyel salinimlari uretir Zona glomerulosa hucrelerinin bu dogustan gelen elektriksel uyarilabilirligi aldosteron uretiminin iki ana duzenleyicisi olan anjiyotensin II ve hucre disi potasyum tarafindan kontrol edilebilen tekrarlayan Ca2 kanallari sinyalin uretimi icin bir platform saglar Insan adrenalinin zona glomerulozasinda voltaj kapili Ca2 kanallari tespit edilmistir Bu Ca2 kanal engelleyicilerin in vivo aldosteronun adrenokortikal biyosentezini dogrudan etkileyebilecegini dusundurur Potasyum plazma konsantrasyonu Salgilanan plazma renin miktari muhtemelen sah damarindaki sensorler tarafindan belirlendigi uzere serum potasyumunun dolayli bir fonksiyonudur Adrenokortikotropik hormon Bir hipofiz peptidi olan Adrenokortikotropik hormon u ACTH muhtemelen aldosteronun bir oncusu olan deoksikortikosteron olusumunu uyararak aldosteron uzerinde bir miktar uyarici etki yapar Aldosteron kan kaybi hamilelik ve muhtemelen fiziksel caba endotoksin soku ve yaniklar gibi baska kosullarda artar Cesitli duzenleyiciler Sempatik sinirlerin rolu Aldosteron uretimi ayni zamanda sah damar basinci agri durus ve muhtemelen duygularin cerrahi stresi de iceren kaygi korku ve dusmanlik vb ters etkilerini birlestiren sinir kontrolunden de bir dereceye kadar etkilenir Endise aldosteronun hucre cekirdegine gocunde zaman gecikmesi nedeniyle gelismis olmasi gereken aldosteronu artirir Bu nedenle bir hayvanin yirtici bir hayvanla etkilesimden dolayi gelecekteki bir ihtiyaci ongormesi yararlidir cunku cok yuksek serum potasyum iceriginin sinir iletimi uzerinde olumsuz etkileri vardir Baroreseptorlerin rolu Basinca duyarli baroreseptorlerler gogus kafesi ve boyundaki hemen hemen tum buyuk arterlerin damar duvarlarindadir ancak karotid arterlerin sinuslerinde ve aort kemerinde ozellikle bol miktarda vardir Bu ozel reseptorler ortalama atar damar basincindaki degisiklige duyarlidir Basincta algilanan artis baroreseptorlerin uyarma hizini artirir ve negatif geri bildirim yanitina neden olarak sistemik atardamar basincini azaltir Aldosteron salinimi sodyum ve suyun tutulmasina neden olur bu ise kan hacminin artmasina ve ardindan baroreseptorler tarafindan algilanan kan basincinda artisa neden olur Normal homeostazi surdurmek icin bu reseptorler ayni zamanda alcak kan basincini veya az kan hacmini de belirleyerek aldosteron salinmasina neden olur Bu ise bobrekte sodyum tutulmasina neden olarak su tutulmasina ve kan hacminin artmasina neden olur Sodyum plazma konsantrasyonu Aldosteron seviyeleri ozmotik basinc araciligiyla algilanan sodyum aliminin ters fonksiyon u olarak degisir Aldosteronun serum potasyumuna cevabinin egimi neredeyse sodyum alimindan bagimsizdir Az sodyum aliminda aldosteron artar ancak serumda potasyum arttikca plazma aldosteronunun artis hizi yuksek sodyum aliminda az alima gore cok daha az degildir Bu nedenle potasyum tedariki yeterli oldugunda genellikle ilkel diyetlerde oldugu gibi potasyum tum sodyum alimlarinda aldosteron tarafindan guclu sekilde duzenlenir Aldosteron geribildirimi Aldosteron konsantrasyonunca saglanan geri bildirim morfolojik olmayan karakterli yani hucrelerin sayisi veya yapisindaki degisiklikler disinda ve zayiftir dolayisiyla kisa vadede elektrolit geri bildirimleri baskindir PatofizyolojiAldosteronun dakikalar veya saatler icinde ortaya cikan kisa sureli etkileri sodyumun yeniden emilimini potasyum ve protonlarin atilimini artirarak vucut sivisi elektrolit ve asit baz dengesi nin ic ortam korunmasina hizmet eder Fizyolojik etkiler Ote yandan gunler haftalar ve aylarca kronik yukselen aldosteron seviyesinin olumsuz etkileri vardir Bu durum potasyum eksikligine hipokalemi pH degerinde artisa alkaloz yuksek tansiyon a kalp te ve bobrek lerde bag dokusu olusumunun artmasiyla Fibrozis sonucta kronik kalp yetmezligi ne ve bobrek yetmezligi ne yol acabilir Patofizyolojik etkiler Normal degerlerKan plazmasi ndaki normal aldosteron degeri 20 150 ng l dir Adrenal yetmezlik ve sok ta aldosteron seviyesi azalir Aldosteron seviyesi stres te operasyonlardan sonra ve artan anjiyotensin II aktivitesiyle hiperaldosteronizm artar HastaliklarBirincil hiperaldosteronizm Conn sendromu nadirdir ancak ikincil hiperaldosteronizm kalp yetmezligi ve karaciger sirozu nda daha sik gorulur Aldosteronun olumsuz etkileri ayrica akut kalp krizi nefrotik sendrom tedaviye direncli yuksek tansiyon kronik bobrek yetmezligi ozellikle diyabetik nefropati ve metabolik sendromda tanimlanmistir Aldosteron eksikligi ornegin bir otoimmun hastaligin Addison hastaligi adrenogenital sendromun AGS veya adrenal bezlerin verem inde ortaya cikabilir Hiperaldosteronizm anormal derecede artan aldosteron seviyeleri hipoaldosteronizm ise anormal derecede azalmis aldosteron seviyeleridir Kandaki aldosteron olcumune plazma aldosteron konsantrasyonu PAC denir PAC aldosteron renin orani olarak plazma renin aktivitesi PRA ile karsilastirilabilir Hiperaldosteronizm Birincil hiperaldosteronizm da denen birincil aldosteronizm asiri renin salgilanmasinin bir sonucu olmadiginda bobrek ustu bezleri tarafindan asiri aldosteron uretimi ile belirlenir Genellikle tanisal bir ipucu olan hipokalemi ile iliskili arteriyel hipertansiyon a yuksek tansiyon yol acar Ikincil hiperaldosteronizm renin anjiyotensin sisteminin asiri calismasindan kaynaklanir Conn sendromu aldosteron ureten bir adenomun neden oldugu birincil hiperaldosteronizmdir Hiperaldosteronizm ameliyatla ve veya aldosteron antagonistleri gibi tibbi yontemlerle tedavi edilebilir Renin aldosteron orani ARR adrenal adenomlara bagli birincil hiperaldosteronizm taramasinda etkili bir tarama testidir ARR Hiperaldosteronizmin birincil nedenlerini ikincil nedenlerinden ayirt etmek icin en hassas serum kan testidir Hasta 2 saatten fazla ayakta durdugunda alinan kan hasta yatarken alinan kana gore daha hassastir Testten once bireylerin tuz kisitlamasi yapmamasi ve aldosteron salgisini baskilayabilecegi icin dusuk potasyum testten once duzeltilmelidir Hipoaldosteronizm Aldosteron icin ACTH stimulasyon testi hipoaldosteronizmin nedenini bulmada yardim edebilir dusuk aldosteron yaniti adrenallerin birincil hipoaldosteronizmini gosterirken buyuk yanit ikincil hipoaldosteronizmiyi gosterir Bu durumun ve ilgili belirtilerin en yaygin nedeni Addison hastaligi dir ve genellikle kan dolasiminda cok daha uzun sure 1 gun kaliciligi olan fludrokortizonla tedavi edilir Ek resimlerSicanlarda kortikosteroid biyosentetik yolu KortikosteronKaynakca Singh Neeraj Taibon Judith Pongratz Stephan Geletneky Christian 2021 Absolute content determination by quantitative NMR qNMR spectroscopy a curious case of aldosterone 11 38 ss 23627 23630 Bibcode 2021RSCAd 1123627S doi 10 1039 D1RA03472C PMC 9036601 2 PMID 35479823 CSD Entry ALDAHA10 Access Structures 1972 22 Nisan 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 3 Eylul 2022 Duax William L Hauptman Herbert 1972 Crystal structure and molecular conformation of aldosterone J Am Chem Soc 94 15 ss 5467 5471 doi 10 1021 ja00770a050 PMID 5040851 Jaisser F Farman N January 2016 Emerging Roles of the Mineralocorticoid Receptor in Pathology 68 1 49 75 doi 10 1124 pr 115 011106 PMID 26668301 Marieb Elaine Nicpon Hoehn Katja 2013 Chapter 16 Human anatomy amp physiology 9 bas Boston Pearson ss 629 Question 14 OCLC 777127809 Brenner amp Rector s The Kidney 7th ed Saunders 2004 a b Arai Keiko Chrousos George P 1 Ocak 2000 Aldosterone Deficiency and Resistance De Groot Leslie J Chrousos George Dungan Kathleen Feingold Kenneth R Grossman Ashley Hershman Jerome M Koch Christian Korbonits Marta McLachlan Robert Ed Endotext South Dartmouth MA MDText com Inc PMID 25905305 a b Marieb Human Anatomy amp Physiology 9th edition chapter 16 page 629 question number 14 Gajjala Prathibha Reddy Sanati Maryam Jankowski Joachim 8 Temmuz 2015 Cellular and Molecular Mechanisms of Chronic Kidney Disease with Diabetes Mellitus and Cardiovascular Diseases as Its Comorbidities Frontiers in Immunology 6 340 doi 10 3389 fimmu 2015 00340 ISSN 1664 3224 PMC 4495338 2 PMID 26217336 2003 17 Nisan 2014 tarihinde kaynagindan arsivlendi Erisim tarihi 15 Haziran 2016 Connell John M C Davies Eleanor 1 Temmuz 2005 The new biology of aldosterone Journal of Endocrinology Ingilizce 186 1 1 20 doi 10 1677 joe 1 06017 ISSN 0022 0795 PMID 16002531 2 Nisan 2023 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 27 Ekim 2023 Tait Sylvia A S Tait James F Coghlan John P 31 Mart 2004 The discovery isolation and identification of aldosterone reflections on emerging regulation and function Molecular and Cellular Endocrinology Ingilizce 217 1 2 1 21 doi 10 1016 j mce 2003 10 004 PMID 15134795 3 Haziran 2018 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 27 Ekim 2023 Williams JS Williams GH June 2003 50th anniversary of aldosterone J Clin Endocrinol Metab 88 6 2364 72 doi 10 1210 jc 2003 030490 PMID 12788829 Haggstrom Mikael Richfield David 2014 Diagram of the pathways of human steroidogenesis WikiJournal of Medicine 1 1 doi 10 15347 wjm 2014 005 ISSN 2002 4436 Barrett Kim E 2019 Ganong s review of medical physiology Susan M Barman Heddwen L Brooks Jason X J Yuan William F Preceded by Ganong 26 bas New York s 337 ISBN 9781260122404 OCLC 1076268769 Farrell G May 1960 Adrenoglomerulotropin Circulation 21 5 1009 15 doi 10 1161 01 CIR 21 5 1009 PMID 13821632 Cohen RJ Williams GH April 2004 Diurnal variation of aldosterone and plasma renin activity timing relation to melatonin and cortisol and consistency after prolonged bed rest J Appl Physiol 96 4 1406 14 doi 10 1152 japplphysiol 00611 2003 PMID 14660513 Hurwitz S Cohen R amp Williams GH Diurnal variation of aldosterone and plasma renin activity timing relation to melatonin and cortisol and consistency after prolonged bed rest 2004 J Appl Physiol 96 1406 1414 Full Text 5 Eylul 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde Palmer LG Frindt G 2000 Aldosterone and potassium secretion by the cortical collecting duct Kidney International 57 4 1324 8 doi 10 1046 j 1523 1755 2000 00970 x PMID 10760062 Ko Benjamin Mistry Abinash C Hanson Lauren Mallick Rickta Wynne Brandi M Thai Tiffany L Bailey James L Klein Janet D Hoover Robert S 1 Eylul 2013 Aldosterone acutely stimulates NCC activity via a SPAK mediated pathway American Journal of Physiology Renal Physiology 305 5 F645 652 doi 10 1152 ajprenal 00053 2013 ISSN 1522 1466 PMC 3761211 2 PMID 23739593 Sherwood Lauralee 2001 Human physiology from cells to systems Pacific Grove CA Brooks Cole ISBN 0 534 56826 2 OCLC 43702042 Fischer AK von Rosenstiel P Fuchs E Goula D Almeida OF Czeh B August 2002 The prototypic mineralocorticoid receptor agonist aldosterone influences neurogenesis in the dentate gyrus of the adrenalectomized rat Brain Res 947 2 290 3 doi 10 1016 S0006 8993 02 03042 1 PMID 12176172 Page 866 867 Integration of Salt and Water Balance and 1059 The Adrenal Gland in Walter F Boron 2003 Medical Physiology A Cellular And Molecular Approaoch Elsevier Saunders s 1300 ISBN 1 4160 2328 3 Williams GH Dluhy RG November 1972 Aldosterone biosynthesis Interrelationship of regulatory factors Am J Med 53 5 595 605 doi 10 1016 0002 9343 72 90156 8 PMID 4342886 Pratt JH September 1982 Role of angiotensin II in potassium mediated stimulation of aldosterone secretion in the dog J Clin Invest 70 3 667 72 doi 10 1172 JCI110661 PMC 370270 2 PMID 6286729 Messerli FH Nowaczynski W Honda M February 1977 Effects of angiotensin II on steroid metabolism and hepatic blood flow in man Circulation Research 40 2 204 7 doi 10 1161 01 RES 40 2 204 PMID 844145 a b Hu C Rusin CG Tan Z Guagliardo NA Barrett PQ June 2012 Zona glomerulosa cells of the mouse adrenal cortex are intrinsic electricaloscillators J Clin Invest 122 6 2046 2053 doi 10 1172 JCI61996 PMC 3966877 2 PMID 22546854 Felizola SJ Maekawa T Nakamura Y Satoh F Ono Y Kikuchi K Aritomi S Ikeda K Yoshimura M Tojo K Sasano H 2014 Voltage gated calcium channels in the human adrenal and primary aldosteronism J Steroid Biochem Mol Biol 144 part B 410 416 doi 10 1016 j jsbmb 2014 08 012 PMID 25151951 Bauer JH Gauntner WC March 1979 Effect of potassium chloride on plasma renin activity and plasma aldosterone during sodium restriction in normal man Kidney Int 15 3 286 93 doi 10 1038 ki 1979 37 PMID 513492 Linas SL Peterson LN Anderson RJ Aisenbrey GA Simon FR Berl T June 1979 Mechanism of renal potassium conservation in the rat Kidney Int 15 6 601 11 doi 10 1038 ki 1979 79 PMID 222934 a b Gann DS Mills IH Bartter 1960 On the hemodynamic parameter mediating increase in aldosterone secretion in the dog Fed Proceedings 19 605 610 Gann DS Cruz JF Casper AG Bartter FC May 1962 Mechanism by which potassium increases aldosterone secretion in the dog Am J Physiol 202 5 991 6 doi 10 1152 ajplegacy 1962 202 5 991 PMID 13896654 Brown RD Strott CA Liddle GW June 1972 Site of stimulation of aldosterone biosynthesis by angiotensin and potassium J Clin Invest 51 6 1413 8 doi 10 1172 JCI106937 PMC 292278 2 PMID 4336939 Ruch TC Fulton JF 1960 Medical Physiology and Biophysics W B Saunders and Co Phijl amp London On p1099 a b Farrell G October 1958 Regulation of aldosterone secretion Physiological Reviews 38 4 709 28 doi 10 1152 physrev 1958 38 4 709 PMID 13590935 a b Vecsei Pal Glaz Edith 1971 Aldosterone New York Pergamon Press ISBN 0 08 013368 1 OCLC 186705 Farrell GL Rauschkolb EW November 1956 Evidence for diencephalic regulation of aldosterone secretion Endocrinology 59 5 526 31 doi 10 1210 endo 59 5 526 PMID 13375573 on 529 a b Venning EH DyrenfurthY I Beck JC August 1957 Effect of anxiety upon aldosterone excretion in man J Clin Endocrinol Metab 17 8 1005 8 doi 10 1210 jcem 17 8 1005 PMID 13449153 Elman R Shatz BA Keating RE Weichselbaum TE July 1952 Intracellular and Extracellular Potassium Deficits in Surgical Patients Annals of Surgery 136 1 111 31 doi 10 1097 00000658 195208000 00013 PMC 1802239 2 PMID 14934025 Sharp GUG Leaf A 1966 in Recent Progress in Hormone Research Pincus G ed Copstead E C amp Banasik J L 2010 Pathophysiology 4th ed St Louis Mo Saunders Elsevier Marieb E N 2004 Human anatomy and physiology 6th ed San Francisco Pearson Benjamin Cummings Schneider EG Radke KJ Ulderich DA Taylor RE April 1985 Effect of osmolality on aldosterone secretion Endocrinology 116 4 1621 6 doi 10 1210 endo 116 4 1621 PMID 3971930 Dluhy RG Axelrod L Underwood RH Williams GH August 1972 Studies of the control of plasma aldosterone concentration in normal man II Effect of dietary potassium and acute potassium infusion J Clin Invest 51 8 1950 7 doi 10 1172 JCI107001 PMC 292351 2 PMID 5054456 Brem Andrew S Ocak 2009 The Janus effect two faces of aldosterone 75 2 137 139 doi 10 1038 ki 2008 567 PMID 19116642 Schrier Robert W ve digerleri Haziran 2010 Aldosterone role in edematous disorders hypertension chronic renal failure and metabolic syndrome 5 6 1132 1140 doi 10 2215 CJN 01410210 PMID 20448074 KB1 bakim Digerlerinin yanlis kullanimi link Conn JW Louis LH 1955 Primary aldosteronism a new clinical entity Trans Assoc Am Physicians 68 215 31 discussion 231 3 PMID 13299331 Rayner BL 2000 The aldosterone renin ratio as a screening test for primary aldosteronism S Afr Med J 90 4 394 400 PMID 10957926 Ducher M Mounier Vehier C Baguet JP Tartiere JM Sosner P Regnier Le Coz S Perez L Fourcade J Jabourek O Lejeune S Stolz A Fauvel JP December 2012 Aldosterone to renin ratio for diagnosing aldosterone producing adenoma a multicentre study Archives of Cardiovascular Diseases 105 12 623 30 doi 10 1016 j acvd 2012 07 006 PMID 23199617 a b Hoffman Robert 19 Ekim 2018 What is the role of aldosterone to renin ratio ARR in the diagnosis of hyperaldosteronism www medscape com 18 Mayis 2019 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 18 Mayis 2019 Williams JS Williams GH 50th anniversary of aldosterone J Clin Endocrinol Metab 2003 Jun 88 6 2364 72 Full text 22 Haziran 2006 tarihinde Wayback Machine sitesinde PMID 12788829