Azərbaycanca
Беларускі
Dansk
Deutsch
Española
Français
Indonesia
Italiana
日本語
Қазақ
Lietuvos
Nederlands
Português
Русский
සිංහල
แบบไทย
Türkçe
Українська
中國人
United State
Afrikaans
Diklofenak (ticari adları ile Dolorex, Voltaren, Diclomec, Elfenor, Dikloron, Dicloflam, Cataflam gibi...) enflamasyonu azaltmak ve ağrıyı dindirmek için artrit ve akut sakatlanmalarda kullanılan bir non steroidal antiinflamatuar ilaçtır. Âdet sancısı ve ağrılı âdet görmede de kullanılır. Diklofenak en güçlü analjezik etkiye sahip narkotik olmayan bir ağrı kesicidir.
 | |
| Klinik verisi | |
|---|---|
| Gebelik kategorisi |
|
| Farmakokinetik veri | |
| Biyoyararlanım | 100% |
| Protein bağlanma | 99% den fazla |
| Metabolizma | Hepatik aktif metabolitleri yoktur |
| Eliminasyon yarı ömrü | 1,2 - 2 saat (ilacın % 35 i enterohepatik yeniden sirkülasyona girer) |
| Boşaltım | %35 safra, %65 idrar |
| Tanımlayıcılar | |
| |
| CAS Numarası |
|
| PubChem CID |
|
| DrugBank |
|
| CompTox Bilgi Paneli (EPA) |
|
| (ECHA Bilgi Kartı) | 100.035.755 |
| Kimyasal ve fiziksel veriler | |
| Formül | C14H11Cl2N1O2 |
| Mol kütlesi | 296.148 g/mol |
25 mg/3 ml ampul formu için
Kullanım şekli
Yetişkinlerde doz genellikle günde 1 ampuldür. Üst dış kadrana intragluteal enjeksiyon olarak derine uygulanır. Kolik gibi ağır olgularda birkaç saat arayla (her bir kalçaya bir kez) uygulanabilir. 2 günden daha uzun süre uygulanmamalıdır. Gerekirse oral veya rektal yoldan tedaviye devam edilir. Çocuklara uygulanmamalıdır.
Endikasyonları
Romatizmanın enflamatuvar ve dejeneratif şekilleri; romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit ve , vertebral kolonun ağrılı sendromları, eklem-dışı romatizma. Travma sonrası ve postoperatif ağrı, enflamasyon ve şişlik; örneğin dental veya ortopedik ameliyatı takiben. Jinekolojide ağrılı ve/veya enflamatuvar durumlar; örneğin primer dismenore veya endikedir.
Kontrendikasyonları
Gastrik veya intestinal ülserde kontrendikedir. Etken maddeye ve yardımcı maddelere karşı bilinen aşırı duyarlığı olan kişilerde kullanılmamalıdır. Diğer non steroidal antiinflamatuvar ilaçlar gibi, Diklofenak da asetilsalisilik asit veya diğer prostaglandin sentetaz enzimini inhibe eden ilaçlar tarafından astım krizleri, ürtikerleri ve akut nezleleri alevlendirilen hastalarda kullanılmamalıdır.
Uyarılar
Gastrointestinal kanama veya ülserasyon / delinme, tedavi sırasında herhangi bir zamanda uyarıcı bir belirti ile veya belirtisiz olarak veya daha önce böyle hikâyesi olanlarda veya olmayanlarda görülebilir. Bunlar genellikle yaşlı hastalarda daha ciddi sonuçlar verir. Diklofenak alan hastalarda nadiren gastrointestinal kanama veya ülserasyon görüldüğünde ilaç kesilmelidir. Diğer nonsteroidal antiinflamatuvar (NSAİ) ilaçlarla olduğu gibi, ender vakalarda, ilaca daha önce maruz kalmaksızın, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonlar dahil alerjik reaksiyonlar görülebilir. Diğer NSAİ ilaçlar gibi, Diklofenak da farmakodinamik özelliklerinden dolayı, enfeksiyonların semptom ve belirtilerini maskeleyebilir. Gastrointestinal hastalık belirtileri gösteren veya geçmişinde gastrik veya intestinal ülserasyonu düşündüren bir hikâyesi olan hastalarda, ülseratif kolit veya Crohn hastalığı olan ve karaciğer fonksiyon yetmezliği olan hastalarda yakın medikal takip zorunludur. Diğer NSAİ ilaçlar ile olduğu gibi, karaciğer enzimlerinden bir veya daha fazlasını yükseltebilir. Diklofenak ile uzun süreli tedavi sırasında, bir ihtiyat tedbiri olarak, hepatik fonksiyonun izlenmesi gerekir. Anormal karaciğer fonksiyon testleri sürer veya kötüleşirse, karaciğer hastalığına uygun klinik belirtiler veya semptomlar gelişirse veya diğer belirtiler (örneğin , deri döküntüleri vs.) görülürse tedavi kesilmelidir. Prodromal semptomlar olmaksızın hepatit görülebilir. Hepatik porfirisi olan hastalarda Diklofenak kullanılırken dikkatli olmalıdır, çünkü madde bir atağı başlatabilir. Renal kan akımının sürdürülmesinde prostaglandinlerin önemi nedeniyle kardiyak veya renal fonksiyon yetersizliği olan, yaşlı, diüretiklerle tedavi edilmekte olan ve herhangi bir nedenle örneğin; büyük bir ameliyat öncesi veya sonrasında olduğu gibi önemli ekstraselüler hacim eksikliği olan hastalarda özel bir dikkat gereklidir. Böyle vakalarda kullanıldığında, ihtiyat tedbiri olarak, renal fonksiyonun izlenmesi tavsiye edilir. Genellikle tedavi kesildikten sonra tedavi öncesi duruma dönülür. Diğer NSAİ ilaçlar ile olduğu gibi, Diklofenak ile de uzun süreli tedavi sırasında kan sayımları yapılması tavsiye edilir. Diğer NSAİ ilaçlar gibi, trombosit geçici olarak inhibe edebilir. Hemostaz defektleri olan hastalar dikkatle izlenmelidir. Yaşlı hastalarda, temel tıbbi esaslara dikkat edilmelidir. Özellikle, zayıf veya vücut ağırlığı düşük olan yaşlı hastalara etkili en düşük doz verilmesi tavsiye edilir. Hamilelik esnasında, sadece mecbur kalınan durumlarda ve etkili en düşük dozunda uygulanmalıdır. Bu durum diğer prostaglandin sentetaz inhibitörlerinde olduğu gibi, Diklofenak için de hamileliğin özellikle son 3 ayı için geçerlidir (uterus tembelliği ve/veya ductus arteriosusun erken kapanması olasılığından dolayı). Günde 3 defa verilen 50 mg’lık oral dozları takiben, etken madde süte geçer, fakat bebekte istenmeyen etki oluşturmayacak kadar küçük miktarlardadır. Görme bozuklukları da dahil olmak üzere, baş dönmesi veya diğer Merkezî sinir sistemi bozuklukları görülen hastalar araba veya makine kullanmamalıdırlar.
Yan etkileri
Gastrointestinal sistem: Bazen (%1-10) epigastrik ağrı, bulantı, kusma, diyare, abdominal kramplar, dispepsi, gaz, anoreksi; ender (%0.001-1) olarak gastrointestinal kanama (hematemez, melena, kanlı diyare), kanamalı veya kanamasız - perforasyon ile veya perforasyon olmaksızın gastrik veya intestinal ülser; çok ender (%0.001'den az) olarak aftöz stomatit, , özofagus lezyonları, diyafram benzeri intestinal daralma, spesifik olmayan hemorajik kolit, ülseratif kolit veya Crohn hastalığının alevlenmesi gibi barsak rahatsızlıkları, kabızlık, pankreatit.
Santral sinir sistemi: Bazen baş ağrısı, baş dönmesi, sersemlik; ender olarak uyuşukluk; çok ender olarak parestezi de dahil duyusal bozukluklar, hafıza bozuklukları, çevreye uyumsuzluk, uykusuzluk, iritabilite, konvülsiyonlar, depresyon, anksiyete, kabuslar, , psikotik reaksiyonlar, aseptik menenjit.
Özel duyular: Çok ender olarak görme bozuklukları (bulanık görme, çift görme), işitmede zayıflama, kulak çınlaması, tat bozuklukları.
Deri: Bazen deri döküntüleri; ender olarak ürtiker; çok ender olarak büllöz erüpsiyonlar, egzama, multiform eritem, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu (akut toksik epidermoliz), eritroderma (eksfolyatif dermatit), saç dökülmesi, ışığa duyarlık reaksiyonu, purpura (alerjik purpura da dahil).
Böbrek: Ender olarak ödem; çok ender olarak akut böbrek yetmezliği, hematüri ve proteinüri gibi üriner anormallikler, interstisiyel nefrit, nefrotik sendrom, papillar nekroz. Karaciğer: Bazen serum aminotransferaz enzimlerinde yükselme; ender olarak sarılıkla birlikte veya sarılık görülmeksizin hepatit; çok ender olarak fulminan hepatit.
Kan: Çok ender olarak trombositopeni, lökopeni, hemolitik Anemi, aplastik anemi, agranülositoz.
Aşırıduyarlık reaksiyonları: Ender olarak astım gibi aşırıduyarlık reaksiyonları, sistemik anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar (hipotansiyon dahil); çok ender olarak vaskülit, pnömonit.
Kardiyovasküler sistem: Çok ender olarak palpitasyon, göğüs ağrısı, hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği.
İlaç etkileşimleri
Diklofenak, lityum ve digoksinin plazma konsantrasyonlarını yükseltir. Diğer NSAİ ilaçlar gibi, Diklofenak da diüretiklerin aktivitesini inhibe edebilir. Potasyum tutucu diüretiklerle birlikte kullanıldığında, serum potasyum düzeylerinde artış olabilir. Bu nedenle, serum potasyum düzeyleri sık sık izlenmelidir. Diklofenakın sistemik nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlarla birlikte kullanımı, yan etkilerin görülme sıklığını artırabilir. Antikoagülanları birlikte alan hastalarda, çok ender durumlarda kanama riskinin arttığı bildirilmiştir. Bu nedenle böyle hastaların dikkatle izlenmesi tavsiye edilir. Çok ender olarak Diklofenak ile tedavi sırasında antidiyabetik ilacın dozunu ayarlamayı gerektirecek hipoglisemik ve hiperglisemik etkiler bildirilmiştir. NSAİ ilaçların metotreksat ile tedaviden 24 saatten daha az bir zaman önce veya sonra verilmesine dikkat edilmelidir. Çünkü, metotreksatın kandaki konsantrasyonları yükselebilir ve toksisitesi artabilir. NSAİ ilaçların renal prostaglandinler üzerine etkileri siklosporinin nefrotoksisitesini artırabilir. NSAİ ilaçlarla birlikte kullanılmalarından dolayı çok ender olarak konvülsiyonlar bildirilmiştir.
Çevresel etkiler
Hindistan alt kıtasında sığırlarda diklofenak kullanımının eski dünya akbabalarının kitlesel yokolmaları ile sonuçlandığı düşünülmektedir. 99.9% decline as of 2008. Tahmin edilen etki Diklofenakı'ın bilinen bir yan etkisi olan böbrek yetmezliğine yol açmasıdır. Akbabalar veterinerlerin kullandığı hayvan leşlerinden diklofenakı almakta ve diklofenakı parçalayıcı enzimden yoksun olmaları dolayısıyla toksik dozlara ulaşmaktadırlar. Hindistan hükûmeti 2005'te yapılan bir toplantıda diklofenak'ın veteriner kullanımını kaldırma niyetini deklare etmiştir. bu konuda diklofenaktan daha güvenilir bir alternatif sunmaktadır.
Akbabaların yok olmasının Hindistan'daki sonuçları; Karkasları tüketen akbabaların tükenmesi vahşi köpek nüfusunun hızlı artışına yol açmış ve sonuçta kuduz riski artmıştır. Bu durum Hindistan alt kıtasında kuduz açısından pandemi riski oluşturabilme potansiyeli taşımaktadır.
Akbabaların yok oluşu, cesetlerini sessizlik kulesinde akbabaların yemesiyle doğal dönüşüme bırakan Zerdüşt dinine mensup Parsi toplumunu da etkilemiştir.
Diklofenakın aynı zamanda bazı alabalık türlerine de zarar verdiği tespit edilmiştir.
Kaynakça
- ^ Williams, Bryan S.; Buvanendran, Asokumar (1 Ocak 2011), Benzon, Honorio T.; Raja, Srinivasa N.; Liu, Spencer S.; Fishman, Scott M. (Ed.), "Chapter 17 - Nonopioid analgesics: NSAIDs, COX-2 inhibitors, and acetaminophen", Essentials of Pain Medicine (Third Edition) (İngilizce), Saint Louis: W.B. Saunders, ss. 130-139, doi:10.1016/b978-1-4377-2242-0.00026-2, ISBN , 10 Ocak 2023 tarihinde kaynağından , erişim tarihi: 10 Ocak 2023
- ^ Oaks JL, Gilbert M, Virani MZ, Watson RT, Meteyer CU, Rideout BA, Shivaprasad HL, Ahmed S, Chaudhry MJ, Arshad M, Mahmood S, Ali A, Khan AA (2004). "Diclofenac residues as the cause of vulture population decline in Pakistan". Nature. 427 (6975). ss. 630-3. doi:10.1038/nature02317. (PMID) 14745453.
- ^ "Vet drug 'killing Asian vultures'". BBC News. 28 Şubat 2004. 3 Aralık 2013 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 27 Kasım 2013.
- ^ "Saving the Vultures from Extinction" (Basın açıklaması). Press Information Bureau, Government of India. 16 Mayıs 2005. 20 Aralık 2005 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 12 Mayıs 2006.
- ^ a b c Swan G, Naidoo V, Cuthbert R, Green RE, Pain DJ, Swarup D, Prakash V, Taggart M, Bekker L, Das D, Diekmann J, Diekmann M, Killian E, Meharg A, Patra RC, Saini M, Wolter K (2006). "Removing the threat of diclofenac to critically endangered Asian vultures". PLoS Biol. 4 (3). ss. e66. doi:10.1371/journal.pbio.0040066. (PMC) 1351921 $2. (PMID) 16435886.
- ^ "Rabies follows disruption in food cycle". 3 Aralık 2013 tarihinde kaynağından . Erişim tarihi: 27 Kasım 2013.
- ^ Schwaiger et al. (2004). Aquat. Toxicol. 68(2): 141-150.
- ^ Triebskorn et al. (2004). Aquat. Toxicol. 68(2): 151-166.
- ^ Schwaiger & Triebskorn (2005). UBA-Berichte 29/05: 217-226.
- ^ Triebskorn et al. (2007). Analyt. Bioanalyt. Chem. 387(4):1405-1416.
wikipedia, wiki, viki, vikipedia, oku, kitap, kütüphane, kütübhane, ara, ara bul, bul, herşey, ne arasanız burada,hikayeler, makale, kitaplar, öğren, wiki, bilgi, tarih, yukle, izle, telefon için, turk, türk, türkçe, turkce, nasıl yapılır, ne demek, nasıl, yapmak, yapılır, indir, ücretsiz, ücretsiz indir, bedava, bedava indir, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, resim, müzik, şarkı, film, film, oyun, oyunlar, mobil, cep telefonu, telefon, android, ios, apple, samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, pc, web, computer, bilgisayar
Diklofenak ticari adlari ile Dolorex Voltaren Diclomec Elfenor Dikloron Dicloflam Cataflam gibi enflamasyonu azaltmak ve agriyi dindirmek icin artrit ve akut sakatlanmalarda kullanilan bir non steroidal antiinflamatuar ilactir Adet sancisi ve agrili adet gormede de kullanilir Diklofenak en guclu analjezik etkiye sahip narkotik olmayan bir agri kesicidir DiklofenakKlinik verisiGebelik kategorisiAU AFarmakokinetik veriBiyoyararlanim100 Protein baglanma99 den fazlaMetabolizmaHepatik aktif metabolitleri yokturEliminasyon yari omru1 2 2 saat ilacin 35 i enterohepatik yeniden sirkulasyona girer Bosaltim 35 safra 65 idrarTanimlayicilarIUPAC adi 2 2 2 6 dichlorophenyl aminophenyl ethanoic acidCAS Numarasi15307 86 5PubChem CID3033DrugBankAPRD00527CompTox Bilgi Paneli EPA DTXSID6022923ECHA Bilgi Karti100 035 755Kimyasal ve fiziksel verilerFormulC14H11Cl2N1O2Mol kutlesi296 148 g mol25 mg 3 ml ampul formu icinKullanim sekli Yetiskinlerde doz genellikle gunde 1 ampuldur Ust dis kadrana intragluteal enjeksiyon olarak derine uygulanir Kolik gibi agir olgularda birkac saat arayla her bir kalcaya bir kez uygulanabilir 2 gunden daha uzun sure uygulanmamalidir Gerekirse oral veya rektal yoldan tedaviye devam edilir Cocuklara uygulanmamalidir Endikasyonlari Romatizmanin enflamatuvar ve dejeneratif sekilleri romatoid artrit ankilozan spondilit osteoartrit ve vertebral kolonun agrili sendromlari eklem disi romatizma Travma sonrasi ve postoperatif agri enflamasyon ve sislik ornegin dental veya ortopedik ameliyati takiben Jinekolojide agrili ve veya enflamatuvar durumlar ornegin primer dismenore veya endikedir Kontrendikasyonlari Gastrik veya intestinal ulserde kontrendikedir Etken maddeye ve yardimci maddelere karsi bilinen asiri duyarligi olan kisilerde kullanilmamalidir Diger non steroidal antiinflamatuvar ilaclar gibi Diklofenak da asetilsalisilik asit veya diger prostaglandin sentetaz enzimini inhibe eden ilaclar tarafindan astim krizleri urtikerleri ve akut nezleleri alevlendirilen hastalarda kullanilmamalidir Uyarilar Gastrointestinal kanama veya ulserasyon delinme tedavi sirasinda herhangi bir zamanda uyarici bir belirti ile veya belirtisiz olarak veya daha once boyle hikayesi olanlarda veya olmayanlarda gorulebilir Bunlar genellikle yasli hastalarda daha ciddi sonuclar verir Diklofenak alan hastalarda nadiren gastrointestinal kanama veya ulserasyon goruldugunde ilac kesilmelidir Diger nonsteroidal antiinflamatuvar NSAI ilaclarla oldugu gibi ender vakalarda ilaca daha once maruz kalmaksizin anafilaktik anafilaktoid reaksiyonlar dahil alerjik reaksiyonlar gorulebilir Diger NSAI ilaclar gibi Diklofenak da farmakodinamik ozelliklerinden dolayi enfeksiyonlarin semptom ve belirtilerini maskeleyebilir Gastrointestinal hastalik belirtileri gosteren veya gecmisinde gastrik veya intestinal ulserasyonu dusunduren bir hikayesi olan hastalarda ulseratif kolit veya Crohn hastaligi olan ve karaciger fonksiyon yetmezligi olan hastalarda yakin medikal takip zorunludur Diger NSAI ilaclar ile oldugu gibi karaciger enzimlerinden bir veya daha fazlasini yukseltebilir Diklofenak ile uzun sureli tedavi sirasinda bir ihtiyat tedbiri olarak hepatik fonksiyonun izlenmesi gerekir Anormal karaciger fonksiyon testleri surer veya kotulesirse karaciger hastaligina uygun klinik belirtiler veya semptomlar gelisirse veya diger belirtiler ornegin deri dokuntuleri vs gorulurse tedavi kesilmelidir Prodromal semptomlar olmaksizin hepatit gorulebilir Hepatik porfirisi olan hastalarda Diklofenak kullanilirken dikkatli olmalidir cunku madde bir atagi baslatabilir Renal kan akiminin surdurulmesinde prostaglandinlerin onemi nedeniyle kardiyak veya renal fonksiyon yetersizligi olan yasli diuretiklerle tedavi edilmekte olan ve herhangi bir nedenle ornegin buyuk bir ameliyat oncesi veya sonrasinda oldugu gibi onemli ekstraseluler hacim eksikligi olan hastalarda ozel bir dikkat gereklidir Boyle vakalarda kullanildiginda ihtiyat tedbiri olarak renal fonksiyonun izlenmesi tavsiye edilir Genellikle tedavi kesildikten sonra tedavi oncesi duruma donulur Diger NSAI ilaclar ile oldugu gibi Diklofenak ile de uzun sureli tedavi sirasinda kan sayimlari yapilmasi tavsiye edilir Diger NSAI ilaclar gibi trombosit gecici olarak inhibe edebilir Hemostaz defektleri olan hastalar dikkatle izlenmelidir Yasli hastalarda temel tibbi esaslara dikkat edilmelidir Ozellikle zayif veya vucut agirligi dusuk olan yasli hastalara etkili en dusuk doz verilmesi tavsiye edilir Hamilelik esnasinda sadece mecbur kalinan durumlarda ve etkili en dusuk dozunda uygulanmalidir Bu durum diger prostaglandin sentetaz inhibitorlerinde oldugu gibi Diklofenak icin de hamileligin ozellikle son 3 ayi icin gecerlidir uterus tembelligi ve veya ductus arteriosusun erken kapanmasi olasiligindan dolayi Gunde 3 defa verilen 50 mg lik oral dozlari takiben etken madde sute gecer fakat bebekte istenmeyen etki olusturmayacak kadar kucuk miktarlardadir Gorme bozukluklari da dahil olmak uzere bas donmesi veya diger Merkezi sinir sistemi bozukluklari gorulen hastalar araba veya makine kullanmamalidirlar Yan etkileri Gastrointestinal sistem Bazen 1 10 epigastrik agri bulanti kusma diyare abdominal kramplar dispepsi gaz anoreksi ender 0 001 1 olarak gastrointestinal kanama hematemez melena kanli diyare kanamali veya kanamasiz perforasyon ile veya perforasyon olmaksizin gastrik veya intestinal ulser cok ender 0 001 den az olarak aftoz stomatit ozofagus lezyonlari diyafram benzeri intestinal daralma spesifik olmayan hemorajik kolit ulseratif kolit veya Crohn hastaliginin alevlenmesi gibi barsak rahatsizliklari kabizlik pankreatit Santral sinir sistemi Bazen bas agrisi bas donmesi sersemlik ender olarak uyusukluk cok ender olarak parestezi de dahil duyusal bozukluklar hafiza bozukluklari cevreye uyumsuzluk uykusuzluk iritabilite konvulsiyonlar depresyon anksiyete kabuslar psikotik reaksiyonlar aseptik menenjit Ozel duyular Cok ender olarak gorme bozukluklari bulanik gorme cift gorme isitmede zayiflama kulak cinlamasi tat bozukluklari Deri Bazen deri dokuntuleri ender olarak urtiker cok ender olarak bulloz erupsiyonlar egzama multiform eritem Stevens Johnson sendromu Lyell sendromu akut toksik epidermoliz eritroderma eksfolyatif dermatit sac dokulmesi isiga duyarlik reaksiyonu purpura alerjik purpura da dahil Bobrek Ender olarak odem cok ender olarak akut bobrek yetmezligi hematuri ve proteinuri gibi uriner anormallikler interstisiyel nefrit nefrotik sendrom papillar nekroz Karaciger Bazen serum aminotransferaz enzimlerinde yukselme ender olarak sarilikla birlikte veya sarilik gorulmeksizin hepatit cok ender olarak fulminan hepatit Kan Cok ender olarak trombositopeni lokopeni hemolitik Anemi aplastik anemi agranulositoz Asiriduyarlik reaksiyonlari Ender olarak astim gibi asiriduyarlik reaksiyonlari sistemik anafilaktik anafilaktoid reaksiyonlar hipotansiyon dahil cok ender olarak vaskulit pnomonit Kardiyovaskuler sistem Cok ender olarak palpitasyon gogus agrisi hipertansiyon konjestif kalp yetmezligi Ilac etkilesimleri Diklofenak lityum ve digoksinin plazma konsantrasyonlarini yukseltir Diger NSAI ilaclar gibi Diklofenak da diuretiklerin aktivitesini inhibe edebilir Potasyum tutucu diuretiklerle birlikte kullanildiginda serum potasyum duzeylerinde artis olabilir Bu nedenle serum potasyum duzeyleri sik sik izlenmelidir Diklofenakin sistemik nonsteroidal antienflamatuvar ilaclarla birlikte kullanimi yan etkilerin gorulme sikligini artirabilir Antikoagulanlari birlikte alan hastalarda cok ender durumlarda kanama riskinin arttigi bildirilmistir Bu nedenle boyle hastalarin dikkatle izlenmesi tavsiye edilir Cok ender olarak Diklofenak ile tedavi sirasinda antidiyabetik ilacin dozunu ayarlamayi gerektirecek hipoglisemik ve hiperglisemik etkiler bildirilmistir NSAI ilaclarin metotreksat ile tedaviden 24 saatten daha az bir zaman once veya sonra verilmesine dikkat edilmelidir Cunku metotreksatin kandaki konsantrasyonlari yukselebilir ve toksisitesi artabilir NSAI ilaclarin renal prostaglandinler uzerine etkileri siklosporinin nefrotoksisitesini artirabilir NSAI ilaclarla birlikte kullanilmalarindan dolayi cok ender olarak konvulsiyonlar bildirilmistir Cevresel etkilerHindistan alt kitasinda sigirlarda diklofenak kullaniminin eski dunya akbabalarinin kitlesel yokolmalari ile sonuclandigi dusunulmektedir 99 9 decline as of 2008 Tahmin edilen etki Diklofenaki in bilinen bir yan etkisi olan bobrek yetmezligine yol acmasidir Akbabalar veterinerlerin kullandigi hayvan leslerinden diklofenaki almakta ve diklofenaki parcalayici enzimden yoksun olmalari dolayisiyla toksik dozlara ulasmaktadirlar Hindistan hukumeti 2005 te yapilan bir toplantida diklofenak in veteriner kullanimini kaldirma niyetini deklare etmistir bu konuda diklofenaktan daha guvenilir bir alternatif sunmaktadir Akbabalarin yok olmasinin Hindistan daki sonuclari Karkaslari tuketen akbabalarin tukenmesi vahsi kopek nufusunun hizli artisina yol acmis ve sonucta kuduz riski artmistir Bu durum Hindistan alt kitasinda kuduz acisindan pandemi riski olusturabilme potansiyeli tasimaktadir Akbabalarin yok olusu cesetlerini sessizlik kulesinde akbabalarin yemesiyle dogal donusume birakan Zerdust dinine mensup Parsi toplumunu da etkilemistir Diklofenakin ayni zamanda bazi alabalik turlerine de zarar verdigi tespit edilmistir Kaynakca Williams Bryan S Buvanendran Asokumar 1 Ocak 2011 Benzon Honorio T Raja Srinivasa N Liu Spencer S Fishman Scott M Ed Chapter 17 Nonopioid analgesics NSAIDs COX 2 inhibitors and acetaminophen Essentials of Pain Medicine Third Edition Ingilizce Saint Louis W B Saunders ss 130 139 doi 10 1016 b978 1 4377 2242 0 00026 2 ISBN 978 1 4377 2242 0 10 Ocak 2023 tarihinde kaynagindan erisim tarihi 10 Ocak 2023 Oaks JL Gilbert M Virani MZ Watson RT Meteyer CU Rideout BA Shivaprasad HL Ahmed S Chaudhry MJ Arshad M Mahmood S Ali A Khan AA 2004 Diclofenac residues as the cause of vulture population decline in Pakistan Nature 427 6975 ss 630 3 doi 10 1038 nature02317 PMID 14745453 KB1 bakim Birden fazla ad yazar listesi link Vet drug killing Asian vultures BBC News 28 Subat 2004 3 Aralik 2013 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 27 Kasim 2013 Saving the Vultures from Extinction Basin aciklamasi Press Information Bureau Government of India 16 Mayis 2005 20 Aralik 2005 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 12 Mayis 2006 a b c Swan G Naidoo V Cuthbert R Green RE Pain DJ Swarup D Prakash V Taggart M Bekker L Das D Diekmann J Diekmann M Killian E Meharg A Patra RC Saini M Wolter K 2006 Removing the threat of diclofenac to critically endangered Asian vultures PLoS Biol 4 3 ss e66 doi 10 1371 journal pbio 0040066 PMC 1351921 2 PMID 16435886 KB1 bakim Birden fazla ad yazar listesi link Rabies follows disruption in food cycle 3 Aralik 2013 tarihinde kaynagindan Erisim tarihi 27 Kasim 2013 Schwaiger et al 2004 Aquat Toxicol 68 2 141 150 Triebskorn et al 2004 Aquat Toxicol 68 2 151 166 Schwaiger amp Triebskorn 2005 UBA Berichte 29 05 217 226 Triebskorn et al 2007 Analyt Bioanalyt Chem 387 4 1405 1416